精神分裂癥（schizophrenia）的診斷標準
美國精神病學(xué)會(huì )的診斷標準(美國精神病學(xué)會(huì )編.精神障礙診斷和統計手冊．第三版．1980年12月)
(一)在疾病的某一時(shí)期中，至少有下述中的一項：1．怪異的妄想(內容獨特的荒誕，不可能以事實(shí)為基礎)。例如被控制妄想、思想被廣播、思想插入或思想被奪走。2．軀體、夸大、宗教、虛無(wú)或其他妄想，而沒(méi)有被害或被妒忌的內容。3.伴有任何形式幻覺(jué)的被害或妒忌妄想。4．幻聽(tīng)的形式或為一種聲音對此人的行為或思想在作連續的評論，或為二個(gè)或多個(gè)聲音在互相交談。5．在不同的場(chǎng)合幻聽(tīng)的內容超過(guò)一、二個(gè)單詞，而且與情緒抑郁或高漲無(wú)明顯關(guān)系。6.言語(yǔ)不連貫，明顯的聯(lián)想散漫，思維顯著(zhù)的不合邏輯，或言語(yǔ)內容顯著(zhù)貧乏，并至少合并有下述中的—項：
(1)感情遲鈍、平淡或不恰當。
(2)妄想或幻覺(jué)。
(3)緊張癥或其他顯著(zhù)的行為紊亂。
(二)工作、社會(huì )關(guān)系和個(gè)人照管等方面精神功能水平有所減退。
(三)病程：疾病在一生中的某一時(shí)期至少持續六個(gè)月，—且現在仍有疾病的某些征象；在發(fā)病的六個(gè)月時(shí)間中，必須包括有標準中的急性期，伴或不伴有前驅期或殘留期，這兩者的定義如下：①前驅期 在疾病的急性期已有明顯的精神功能減退，而不是由于心境紛亂或藥物性精神障礙，且至少包括下述癥狀中的兩項。②殘留期 在疾病的急性期后癥狀持續存在，至少有下述癥狀中的兩項，而不是由于心境紛亂或藥物性精神障礙。
1．脫離社會(huì )或退縮。
2．如靠工資為生的人、學(xué)生或家庭主婦，他們所起的作用明顯減弱。
3.顯著(zhù)的怪僻行為。
4.不顧個(gè)人衛生，不修邊幅。
5，情感遲鈍、平淡或不恰當。
6.言語(yǔ)離題、含糊、羅嗦、贅述或隱喻性言語(yǔ)(應用使人難以理解的隱喻)。
7.古怪離奇的概念、或神秘荒謬的思想，、例如迷信、洞悉一切感、心靈感應、“第六感官”、“別人能知道我的感覺(jué)”、超價(jià)觀(guān)念、牽連觀(guān)念。
8.不尋常的知覺(jué)體驗，例如反復出現的錯覺(jué)；感覺(jué)到某種實(shí)際上不存在的力量或人物。
例：前驅期六個(gè)月，并有一項癥狀一周；無(wú)前驅期癥狀但有一項癥狀六個(gè)月；無(wú)前驅期癥狀但有一項癥狀二周或殘留癥狀六個(gè)月；一項癥狀六個(gè)月，繼之有數年的完全緩解，而現在有一項癥狀發(fā)作已一周。
(四)如果存在充分的躁狂或抑郁綜合征，或隨任何精神病性癥狀之后出現，或與精神病性癥狀相比，持續時(shí)間更短。
(五)疾病的前驅期或急性期在45歲以前發(fā)生。
(六)不是由于任何器質(zhì)性精神障礙或精神發(fā)育遲滯。
本病分為以下五種類(lèi)型
(一)瓦解型：具有
1．經(jīng)常有言語(yǔ)不連貫。
2．缺乏系統的妄想。
3．情感遲鈍、不恰當、呆滯或幼稚愚蠢。
(二)緊張型：以下述任何一項占主導地位。
1．緊張性木僵(對環(huán)境的反應顯著(zhù)減退和／或自發(fā)運動(dòng)減少)，或為緘默癥。
2．緊張性違拗(明顯地不活動(dòng)，對所有指令或試予活動(dòng)的努力均有阻力)。
3．緊張性激動(dòng)(運動(dòng)性興奮、顯得無(wú)目的性。且不受外界活動(dòng)的影響)。
4．緊張性肌強直(保持僵直的姿勢，使其活動(dòng)時(shí)有抵抗)。
5．緊張性姿勢(隨意作出不適當或怪異的姿勢)。
(三)偏執型：以下述任何一項占主導地位。
1。被害妄想。
2．夸大妄想。
3．妄想性嫉妒。
4．具有迫害或夸大內容的幻覺(jué)。
(四)未分化型：具有
1．顯著(zhù)的妄想、幻覺(jué)；言語(yǔ)不連貫或嚴重的行為紊亂。
2．不符合以上任何類(lèi)型的標準。
(五)殘留型：具有。
1．至少有過(guò)一次精神分裂癥發(fā)作史，當時(shí)有突出的精神病性癥狀。
2．現時(shí)臨床表現無(wú)突出的精神病癥狀，無(wú)須對疾病作出評價(jià)
或收住院治療。
3.仍有本病的征象，例如情感遲鈍或不恰當、脫離社會(huì )、離奇行為、思維無(wú)邏輯或聯(lián)想散漫。
中華醫學(xué)會(huì )關(guān)于精神分裂癥臨床診斷標準(1984年l月修訂)
必須具備下列四條標準方可診斷：
(一)癥狀學(xué)標準確定無(wú)疑至少具有下述癥狀中兩項者，才算附合此條標準。如癥狀可疑存在，或雖然存在但不典型，則至少具有下述三項者，才算符合本條標準：
1，聯(lián)想障礙 思維松弛，或破裂性思維，或邏輯倒錯性思維，—或病理性象征性思維，或思維內容貧乏。 ·
2．妄想 原發(fā)性妄想，或妄想知覺(jué)，或妄想具有荒謬、離奇、脫離現實(shí)、不系統、不固定的性質(zhì)。
3．情感障礙 情感淡漠，或情感倒錯，或癡笑。
4．幻聽(tīng) 評論性幻聽(tīng)，或爭議性幻聽(tīng)，或思維鳴響。
5．行為障礙 緊張癥狀群，或作態(tài)，或幼稚愚蠢行為。
6．被控制體驗。
7．內心被揭露感(被洞悉感)，或思維播散。
8．思維插入，或思維被奪，或思維中斷。
(二)嚴重程度標準需符合以下三點(diǎn)：
1．與現實(shí)不能保持恰當地接觸，或不能客觀(guān)地評價(jià)環(huán)境事物。
2．社會(huì )適應能力下降(包括社交、日常生活、工作和學(xué)習)。
3．自知力不全或喪失。
(三)病程標準 全部病程至少3個(gè)月以上，其中包括”精神病期”至少1個(gè)月，才能符合此條標準。“精神病期”指符合癥狀學(xué)標準及嚴重程度標準這二條者。在此期以前不符這二條標準的精神障礙期稱(chēng)為“前驅期”，只有“前驅期”，不論多長(cháng)，不能確定為精神分裂癥。
(四)排除標準
1.情感性精神障礙。
2．腦器質(zhì)性精神障礙。
3.軀體疾病伴發(fā)的精神障礙。
4.反應性精神障礙。
5.偏執性精神障礙。
6．分裂情感性精神障礙。
注：如符合癥狀學(xué)標準、嚴重程度標準、排除標準，而不符合病程標準，可暫時(shí)診斷為“精神分裂樣精神病”。
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