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北京東單九號院，是著(zhù)名的北京協(xié)和醫學(xué)院的所在地。百年來(lái)，從這里畢業(yè)的莘莘學(xué)子，已成為中國醫學(xué)界的脊梁?，F在，他們又匯集在這里，為每一位中國老百姓，用平實(shí)簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，做負責任的醫學(xué)科普。

正常成人的血壓低于120/80 mmHg；三次不同日期測量均超過(guò)140/90mmHg的，可以診斷高血壓；位于兩者之間的，稱(chēng)為高血壓前期。

高血壓的控制標準：

根據美國醫學(xué)協(xié)會(huì )(American MedicalAssociation) 2014年的高血壓治療指南，對于高血壓的患者，血壓應控制在140/90 mmHg以下（從來(lái)沒(méi)有要求過(guò)必須低于120， 這是上述謠言中的一個(gè)誤傳）；

對于糖尿病、腎臟病、病情穩定的冠心病及腦血管病患者，血壓應控制在130/80mmHg以下；

對于60歲以上的老人，確實(shí)需要考慮到因血壓過(guò)低可能造成的暈厥或摔倒,2015年對該年齡段老人血壓控制的標準調整為：低于150/90 mmHg。

對老人標準放松到低于150/90 mmHg，并不代表160、170就可以！事實(shí)上，有研究表明，40-89歲的高血壓患者，其收縮壓每升高20 mmHg，舒張壓每升高10 mmHg,他們因缺血性心臟病和中風(fēng)去世的風(fēng)險就翻倍！所以，老人標準稍放寬，不代表可以任意放松到160、170甚至更高?。ㄟ@是上述謠言中最大的錯誤，也是最大的蠱惑人心之處?。?br>

雖然高血壓中大家更關(guān)注的是收縮壓（也就是平常所說(shuō)的“高壓”），但舒張壓（“低壓”）也很重要，它反映的是血管壁的彈性和硬度，舒張壓高也是導致腦出血、腦梗塞的重要原因。因此，高血壓的控制，除了收縮壓，舒張壓也要控制！而上述所謂“最新消息”中，卻對舒張壓只字未提，這是該傳言又一處不實(shí)之處。

傳言中所提到的“吳氏計算收縮壓”，上網(wǎng)搜了下，所有能查到的，不同網(wǎng)站、文章之間抄來(lái)抄去的是一模一樣的這樣一句話(huà)：“2011年江蘇江陰人吳鴻安研發(fā)了吳氏計算血壓”。至于吳鴻安是誰(shuí)，做什么職業(yè)，他怎么研發(fā)的血壓計算法，是否得到了中國醫學(xué)界的認證，完全查不出來(lái)，無(wú)從知曉。中國的正規醫學(xué)界、醫院，也無(wú)人應用此一“發(fā)明”來(lái)衡量患者的血壓。

網(wǎng)上的這篇文章里還有這樣一段話(huà)：“注意，吳氏計算法的適用范圍是11-65歲的中國正常人。對于高脂血癥、糖尿病、腎病、心臟病、中風(fēng)等患者，這些不夠正常人的血壓，則要另做別論”。

正是這些疾病患者需要控制血壓，把這些人排除在外，那么這個(gè)所謂的“發(fā)明”，這個(gè)計算血壓的方法，除了讓人迷惑之外，有什么意義！

而且，它的適用范圍是“11-65歲”，那么按它的算法，血壓最多不應該超過(guò)82 + 65 = 147，正好稍低于美國醫學(xué)協(xié)會(huì )推薦的老人收縮壓低于150的標準。它打了個(gè)漂亮的擦邊球！但是，微信群里轉發(fā)的那個(gè)貼子，卻打著(zhù)“吳氏計算法”的幌子，肆意延伸到任何年齡的老人，從而得出”160、170也正?！钡倪@樣一個(gè)蠱惑人心的結論！

總結：無(wú)其他疾病的老人，血壓應低于150/90 mmHg; 有糖尿病、腎臟病、心腦血管疾病的老人，血壓應低于130/80mmHg。

正常成人，空腹血糖不超過(guò)5.5 mmol/L (100 mg/dl), 餐后兩小時(shí)或任意時(shí)間血糖不超過(guò)7.8 mmol/L (140 mg/dl)，糖化血紅蛋白HbA1C（衡量過(guò)去三個(gè)月血糖情況的一個(gè)血液指標）不超過(guò)6.0%;

如果至少兩次以上空腹血糖超過(guò) 7.0 mmol/L (126 mg/dl), 餐后兩小時(shí)或任意時(shí)間血糖超過(guò)11.1 mmol/L (200 mg/dl)，或糖化血紅蛋白HbA1C超過(guò)6.5%,則可診斷為糖尿病。

居于兩者之間的，稱(chēng)為糖尿病前期。當血糖低于3.3 mmol/L (60 mg/dl) 時(shí)，稱(chēng)為低血糖。

糖尿病患者平常血糖應控制在什么范圍？

根據美國糖尿病協(xié)會(huì )(American DiabetesAssociation, ADA) 2016年的指南，一般成人血糖控制，糖化血紅蛋白HbA1C應小于7%，相當于平均血糖水平小于8.6 mmol/L (154mg/dl); 餐前血糖應在4.4-7.2 mmol/L (80-130 mg/dl)之間, 餐后1-2小時(shí)血糖峰值小于10.0 mmol/L (180mg/dl)。

年輕人，糖尿病患病時(shí)間短，只需要生活方式或一種降糖藥物來(lái)控制，尚無(wú)心血管疾病，預期壽命長(cháng)的，可更嚴格地控制血糖，糖化血紅蛋白HbA1C應小于6.5%, 相當于平均血糖水平不超過(guò)7.8 mmol/L (140 mg/dl)，以更好地降低將來(lái)心血管疾病的風(fēng)險。

如果過(guò)去有過(guò)嚴重低血糖副反應，糖尿病患病時(shí)間長(cháng), 需要多種降糖藥物，有嚴重心腦血管疾病或其他疾病，預期壽命不長(cháng)的，血糖的控制可放松到糖化血紅蛋白HbA1C小于8.0%, 相當于平均血糖水平不超過(guò)10.1 mmol/L (183mg/dl)。

網(wǎng)絡(luò )上那個(gè)貼子對于高血糖的部分還算靠譜。

既然高血壓高血糖都說(shuō)了，那不妨也來(lái)說(shuō)說(shuō)“三高”中的高血脂。

血脂的檢查包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL, 俗稱(chēng)“好膽固醇”) 和低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱(chēng)“壞膽固醇”) 等各項指標，其中任何一項或多項指標異常，都可稱(chēng)為“高血脂”或“血脂異?！?。

正常血脂：

※ 甘油三酯小于1.7 mmol/L (150 mg/dl)

※ 總膽固醇小于5.18 mmol/L (200 mg/dl)

※ HDL（好膽固醇）：男性應大于等于1.0 mmol/L (40 mg/dl), 女性應大于等于1.3 mmol/L (50 mg/dl)

※ LDL (壞膽固醇）：則根據患心血管疾病的風(fēng)險來(lái)決定其LDL的理想水平。

患心血管疾病的風(fēng)險因子包括：吸煙，高血壓，糖尿?。ㄋ?個(gè)因子），體重超重或肥胖，心血管病家族史，年齡（男性大于45歲，女性大于55歲），HDL低于1.0mmol/L (40 mg/dl) 。如果HDL高于1.55mmol/L (60 mg/dl)，則減去一個(gè)風(fēng)險因子。

※ 身體健康，風(fēng)險因子為0或1的：LDL應小于4.1 mmol/L (160 mg/dl)

※ 風(fēng)險因子為2的（不包括糖尿?。篖DL應小于3.4 mmol/L (130 mg/dl）

※ 風(fēng)險因子大于2，或者已經(jīng)患有糖尿病、心血管疾病的：LDL應小于2.6 mmol/L (100 mg/dl）

參

考

文

獻

1.American Heart Association. www.heart.org

2.2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults. JAMA 2014; 311(5): 507-520

3.Chobanian AV. Time toreassess blood-pressure goals. The New England Journal of Medicine 2015; 373:2093-2095

4. American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2016. Diabetes Care 2016;39 (Suppl. 1):S1-S119
5. National Heart, Lung andBlood Institute. High blood cholesterol: what you need to know. Www.nhlbi.nih.gov

6.www.webmd.com

7.www.medscape.com