天天爽夜夜爽人人爽_ 黃煌談“1 1=？”

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黃煌談“1+1=?”

中醫的魅力，是其極強的技術(shù)性。藥物的配伍、藥量的斟酌、方藥的煎法與服法，其中的技術(shù)含量極高的，中醫師水平的高低，也主要反映在這里。下面，僅以配伍與藥量為例說(shuō)明。

壹

先談配伍： 1+1=？。中醫的答案是：配伍得法，可能大于二、甚至大于三。配伍不得法，則可能等于零，甚至負一、負二。

張仲景方中，有許多經(jīng)典配伍。如細辛、干姜、五味子，主治咳喘上氣、痰清稀如水者，為小青龍湯的主藥，具有增效的功效。黃連黃芩，主治煩熱而心下痞，仲景必用，也具有增效功效。附子、干姜、甘草,主治下利、脈沉的虛寒證，不僅增效，還能解附子毒。人參、干姜、半夏、甘草、大棗，主治心下痞、嘔吐不食，是養胃的經(jīng)典配伍，可以矯味，可以增食欲，可以護胃氣，是半夏瀉心湯、小柴胡湯、黃連湯、旋復代赭湯、厚樸生姜甘草人參湯的重要配伍。桂枝、甘草，治動(dòng)悸；桂枝甘草茯苓，治眩悸；桂枝、甘草、龍骨、牡蠣，則治驚悸；桂枝、甘草、人參、麥冬、阿膠，治虛悸。同樣治悸，配伍不同，則所治之悸也不同。

貳

再談劑量： 臨床用藥，劑量上大有文章。張仲景用藥，就極為重視用量。麻黃附子細辛湯治發(fā)熱脈沉，附子用1枚；大黃附子細辛湯治脅下偏痛，附子則用3枚，可見(jiàn)附子量越大止痛越好。半夏大劑量（2升）治嘔吐不止，方如大半夏湯；而小劑量（半升）僅治惡心嘔吐或喜吐、咳喘、胸滿(mǎn)、噫氣、心悸和聲啞，方如旋覆代赭湯、小陷胸湯、竹葉石膏湯、半夏瀉心湯等。黃連大量除煩，方如黃連阿膠湯，量至4兩；而小量除痞，方如半夏瀉心湯，量為1兩，大黃大量（4-6兩）治腹痛便秘，其人如狂，配枳實(shí)、厚樸、芒硝、甘遂，方如大承氣湯；小量（1-2兩）治身熱、發(fā)黃、心下痞、吐血、衄血，配黃連、黃芩、山梔、黃柏，方如瀉心湯、茵陳蒿湯；中量（3-4兩）治少腹急結、經(jīng)水不利，配桃仁、丹皮、水蛭、地鱉蟲(chóng)，方如桃核承氣湯、抵當湯。厚樸大量（8兩），治腹脹滿(mǎn)，方如厚樸生姜半夏甘草湯、厚樸三物湯；小量（2-4兩）治咳喘、咽喉不利，方如桂枝加厚樸湯、半夏厚樸湯。柴胡大量（半斤）治往來(lái)寒熱，小量治胸脅苦滿(mǎn)。難怪有人說(shuō)中醫不傳之秘，在于劑量。

黃煌
以經(jīng)方醫學(xué)流派的研究為主攻方向，其中尤以經(jīng)方的方證與藥證為研究重點(diǎn)?，F致力于經(jīng)方的普及推廣工作，主持全球最大的公益性經(jīng)方學(xué)術(shù)網(wǎng)站:'經(jīng)方醫學(xué)論壇'。

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