《第六病室》這部嚴峻深沉、震撼人心的小說(shuō)無(wú)疑是作家一生所寫(xiě)的最富反抗精神的作品之一，它揭露了沙皇俄國像監獄一般陰森可怕，批判了勿以暴力抗惡的主張。
彌漫著(zhù)污濁空氣的第六病室，與其說(shuō)是病房，還不如說(shuō)是監獄。陰森的鐵窗、殘酷的毒打，這就是病人的“待遇”。這些不幸的“瘋子”，其實(shí)就是囚徒，他們都是來(lái)自社會(huì )下層的受壓迫受侮辱受欺凌的人們。引人注目的是，其中一個(gè)姓格羅莫夫的病人，似乎頭腦很清醒，而且很有見(jiàn)地，他是病人？還是受迫害的囚犯？讀者不禁產(chǎn)生這種疑惑。更令人不可思議的是主持這家醫院的善良正直的拉京醫生也被當作瘋子抓了起來(lái)，關(guān)在這里。這真是驚心動(dòng)魄的悲劇。契訶夫正是以這樣犀利的筆觸，通過(guò)兩個(gè)知識分子的悲劇，以極大的憤慨，高度概括地描繪了沙皇俄國的黑暗現實(shí)，深刻地揭露了專(zhuān)制統治的罪惡。
格羅莫夫是一位小職員，他受盡生活的煎熬，他熱烈誠摯，充滿(mǎn)智慧和理性，對黑暗殘酷的現實(shí)有著(zhù)清醒的認識。一次他看到一隊押解而過(guò)的犯人而深受刺激。他一下子明白過(guò)來(lái)：他原來(lái)就生活在沙皇俄國這個(gè)大監獄里，而且永遠無(wú)可逃遁。于是他再也不能安然地生活下去了，他每時(shí)每刻都感到被壓抑得透不過(guò)氣來(lái)。在這里，在第六病室里，他憤怒地叫喊：“我透不過(guò)氣來(lái)啦！”“開(kāi)門(mén)！要不然我就把門(mén)砸碎！”格羅莫夫的遭遇，概括了富有正義感的下層知識分子的遭遇。他的憤怒抗議在黑暗中震響，宣布殘暴的專(zhuān)制制度再也不能存在下去了。
拉京同樣是一個(gè)正直的知識分子，他剛來(lái)醫院時(shí)，也想在周?chē)⒁环N合理健全的生活秩序。但是他深深感到在黑暗的現實(shí)里自己是多么軟弱無(wú)力。于是他干脆采取了逃避生活的途徑，躲在家里喝酒，看書(shū)。但是作為一個(gè)有思想的知識分子，他需要獲得內心的平衡和寧靜，并且要為自己的生活態(tài)度找到一種解釋。久而久之，他就形成了一種對現實(shí)妥協(xié)的自欺欺人的完整哲學(xué)。然而殘酷的現實(shí)，使拉京內心越來(lái)越苦悶和矛盾。在和格羅莫夫的爭論中他不由自主地被對方的激烈言辭和憤怒的抗議所吸引，漸漸覺(jué)悟和清醒過(guò)來(lái)。但是他很快也被當作瘋子關(guān)了起來(lái)。拉京的悲劇表明：俄國專(zhuān)制制度不僅毀滅格羅莫夫這樣對現實(shí)強烈不滿(mǎn)的知識分子，而且對于溫馴善良不謀反抗的人，也同樣加以迫害。
小說(shuō)結尾，拉京被迫害致死。格羅莫夫和其他人仍然被禁錮著(zhù)，受著(zhù)折磨，專(zhuān)制仍在延續。盡管契訶夫相信沙皇俄國這個(gè)大監獄一定會(huì )被摧毀，但是由于世界觀(guān)的局限，他不可能指出通往光明未來(lái)的具體道路。由于作家看不到出路，所以在猛烈批判時(shí)，流露出憂(yōu)郁低沉的調子。
和契訶夫的許多作品一樣，這部小說(shuō)沒(méi)有眾多的人物，沒(méi)有復雜緊張的情節，以一間病室為主要場(chǎng)景，以一對知識分子為主人公，以他們的爭論作為主要情節，卻揭示了極其深刻的主題思想。
病室這個(gè)主要場(chǎng)景，具有雙重作用，一方面是具體的病室，另一方面是沙皇俄國暴政的一個(gè)縮影。作品一開(kāi)始描寫(xiě)了病室外部的環(huán)境：生銹的屋頂、半歪半斜的煙囪、毀壞的臺階，完全是一種悲慘陰沉的氣氛。病室里面是：腐爛的惡臭、鉛灰色的地板、冰冷的鐵窗。這一切構成陰冷、壓抑、恐怖的調子。令人感到這就是沙皇俄國的典型環(huán)境。小說(shuō)有意讓人物活動(dòng)在病室這個(gè)有限的空間里，暗示第六病室就是俄羅斯大監獄的縮影，而這里的“病人”則代表著(zhù)全體受苦受難的俄羅斯下層人民。因此，小說(shuō)具有極大的藝術(shù)概括力。
小說(shuō)以拉京與格羅莫夫的辯論為主要情節。在拉京的心目中，格羅莫夫并不是精神病人，而是有深刻見(jiàn)解的人，因此格羅莫夫的怒罵痛斥，并不使他難受，相反贏(yíng)得了他的好感，使他那套本來(lái)就十分虛幻的人生哲學(xué)發(fā)生了動(dòng)搖。正是通過(guò)這一主要情節，作家批判了拉京那種“勿以暴力抗惡”的主張，肯定了格羅莫夫的清醒和反抗。同時(shí)也真實(shí)描繪了拉京一方面不滿(mǎn)于黑暗現實(shí)而向往光明另一方面深感自身軟弱而企望自我麻痹的復雜心態(tài)。
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