作者：最后一支多巴胺
來(lái)源：檢驗科小白菜
今天我主要向大家介紹血常規：
人體內流動(dòng)著(zhù)的血液分兩種，動(dòng)脈血管里流淌著(zhù)的是動(dòng)脈血，靜脈血管流淌著(zhù)的是靜脈血。靜脈血含氧量低，通過(guò)肺循環(huán)后，血紅蛋白的含氧量得到提升，然后流入動(dòng)脈血管，因為血紅蛋白含氧量高的原因所以動(dòng)脈血為鮮紅色。
我們通常是通過(guò)手指末梢血或肘靜脈血來(lái)化驗。而血液是由有形成分的血細胞與無(wú)形的成分的血漿組成。血常規就是分析血液的有形成分的含量及有形成分的質(zhì)量。
血液里的有形成分叫做血細胞主要包括：紅細胞，白細胞，血小板。
正常成人紅細胞數量是白細胞的的數量近500倍，是血小板數量的近20倍。血小板體積與紅細胞比較又很小，所以肉眼看到的血液老百姓所謂的“血濃、血稀”都是由紅細胞的數量與紅細胞中血紅蛋白的含量決定的。
血常規的化驗單的20幾項就分三塊來(lái)看，重要的幾項都在血常規的報告單的前幾列。簡(jiǎn)單的說(shuō)貧血的相關(guān)疾病看得是紅細胞數量、紅紅蛋白的含量。細菌感染的看白細胞的數量、中性粒細胞的百分比。有沒(méi)有病毒感染的看白細胞的數量與淋巴細胞的百分比?？搓P(guān)于凝血的是血小板的數量。這幾項重要的信息就在化驗單的頭幾項，后面的項目都是前幾項指標延伸，是為進(jìn)一步探討病因提供臨床意義的。
所以對于非專(zhuān)業(yè)人士，只需要能夠簡(jiǎn)單讀懂白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例即可！
一、紅細胞很簡(jiǎn)單，紅細胞的數量、紅細胞的形態(tài)結構與其內含有的血紅蛋白的含量決定了貧血的嚴重程度。由紅細胞的數量與血紅蛋白含量計數出的指標MCV,MCH,MCHC,有助于判斷貧血的類(lèi)型，如是否是缺鐵性貧血，還是缺葉酸貧血，還是天生紅細胞與紅紅蛋白異常的鐮刀形貧血和地中海性貧血。
二、白細胞分中性粒細胞，嗜酸性粒細胞，嗜堿性粒細胞，淋巴細胞，單核細胞五種白細胞數既是五項之和，白細胞數是關(guān)鍵，五者的百分比是否在正常范圍內也是關(guān)鍵。五者中哪一項增高了總數也就會(huì )高了。
1:中性粒細胞增高的病理意義很大，因為正常白細胞總數中他的比例很高，異常時(shí)波動(dòng)范圍也會(huì )很大。有化膿性感染，吃安眠藥還有喝農藥中毒了，肝脾破裂，宮外孕了，惡性腫瘤，白血病等等。但是中性粒細胞減少也不是好事，感染傷寒，病毒了，某些血液病骨髓再生能力差了反而會(huì )少，另外一種情況是可能病人自身免疫力低下中性粒細胞也會(huì )很低，白細胞總數也會(huì )很低。
2:嗜酸性粒細胞，正常情況下他的比例很低，所以一旦有異常我們就應該考慮到這些原因，過(guò)敏，皮膚病，寄生蟲(chóng)，使用激素，某些急性傳染病。
3:嗜堿性粒細胞的意義不是太大，比例稍稍偏高點(diǎn)都沒(méi)有太大意義，值得注意的是一旦很高就要考慮到慢性白血病，但是白血病總會(huì )有白細胞總數的異常變化，白細胞總數就會(huì )上百了。平時(shí)白細胞一二十都沒(méi)有太大關(guān)系的。
4:淋巴細胞，比例增多常見(jiàn)病病毒感染如風(fēng)疹，流行性腮腺炎，EB病毒感染，肝炎病毒感染等。還有一點(diǎn)就是淋巴細胞與移植排斥反應密切相關(guān)，如腎移植排斥了，淋巴細胞比例就會(huì )升高。另外長(cháng)期接觸放射線(xiàn)淋巴細胞比例就會(huì )降低。
5:單核細胞：本身比例比較低，升高的病因也很廣泛，一般都是有病原菌感染，結核，傷寒，心內膜炎，瘧疾等。但是與其他項合并升高的機會(huì )多。五項是構成比，比例會(huì )呈現此起彼伏的。
三、血小板雖然是血細胞的范圍，它最大的作用是在人體內與血管壁一起止血的作用，與血漿中無(wú)形的纖維蛋白原通過(guò)內外途徑的凝血作用起到防止血液凝集的作用。前面我說(shuō)了血小板體積相對紅細胞很小，但是他內部很復雜有各種顆粒、酶，參與血液的凝集過(guò)程。于是我們測血小板的原因大多是因為體內止血作用弱了，出血不易止了，引起皮膚出血，內臟出血是會(huì )送命的。
血小板的數量是關(guān)鍵，血小板的質(zhì)量也很重要。血小板數量少了引起的病叫血小板減少性紫癜，質(zhì)量出問(wèn)題會(huì )有種叫血小板無(wú)力癥的病。
血細胞分析技術(shù)越來(lái)越高，測量的準確度會(huì )越來(lái)越高，測的相關(guān)項目會(huì )越來(lái)越多，但都會(huì )是在這三大類(lèi)的基礎上進(jìn)行綜合測量的指標。老百姓的誤區有：看到抽血時(shí)流的不快就會(huì )說(shuō)是不是我的血濃了，看到血色發(fā)暗也會(huì )問(wèn)是不是血脂高了，出血慢是因為血管細，血色暗是血紅蛋白的含量與其含氧量的影響跟血脂沒(méi)有任何關(guān)系，血脂在血漿里。
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