祖上四代中醫，受家庭耳濡目染的影響自幼便對中醫有了那份刻骨銘心的感情。屈指算來(lái)中醫臨床已有13年了，曾有過(guò)博覽群書(shū)的刻苦，曾有過(guò)漫長(cháng)的求師之路，幾多成功，幾多失敗，多少迷茫，多少辛酸。自己雖然愚鈍，但對中醫的熱愛(ài)還算堅定和執著(zhù)。醫海中多年來(lái)一直痛苦的沉浮和堅強的掙扎著(zhù)！對黃煌老師的人品學(xué)問(wèn)一直仰慕已久，但深入學(xué)習老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗還是最近一年多的事情，時(shí)間雖然不長(cháng)，但通過(guò)對老師著(zhù)作的學(xué)習及臨床經(jīng)驗的運用，通過(guò)反復的比較和冷靜的思考，我的眼前為之一亮！療效的迅速提高，病源大量的增加，使我發(fā)現了前行道路中的一盞鮮紅而耀眼的明燈！今就運用老師經(jīng)驗治療的部分病案陸續發(fā)出，以就正于同道！
一，長(cháng)期低熱案
李某，女，22歲，河間市城關(guān)鎮野場(chǎng)村人。三個(gè)月前不明原因引起低熱，體溫波動(dòng)在37.3-38.2之間，反復發(fā)作，無(wú)規律，胸悶。無(wú)惡寒身痛，咳嗽咽痛口苦等癥。二便可，眠差，血常規，血沉化驗正常。胸片無(wú)異常。曾予菌必治，雙黃連等藥靜脈點(diǎn)滴數日而無(wú)效。他醫投銀翹散中藥治療亦效果不佳。舌紅苔白脈弦，處方：
柴胡24黃芩10清半夏10黨參10生姜3片，大棗5個(gè)，炙甘草6五付水煎服
二診，病人前三副藥后，發(fā)熱依舊，服四五副后有一天未熱。精神較前好。原方再進(jìn)七副。病人電話(huà)告知，自前熱退后未在反復。囑停藥觀(guān)察。后有其鄰居來(lái)診言已痊愈。
按：小柴胡為《傷寒論》少陽(yáng)病之專(zhuān)方，治療往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食，心煩喜嘔等癥。黃師認為：柴胡證中往來(lái)寒熱的“往來(lái)”有其特殊意義。第一是指有節律性，或無(wú)節律性，或周節律，或月節律。第二是指沒(méi)有明顯節律，時(shí)發(fā)時(shí)止。該病人發(fā)熱日久，西醫診斷不明，用清熱解毒之時(shí)方也未見(jiàn)效，余則據黃師所說(shuō)抓住病人的往來(lái)寒熱之特點(diǎn)，另?yè)貝灻}弦等證而應用了小柴胡，最后竟然收到了意想不到的效果。以前本人也用小柴胡治療過(guò)發(fā)熱，但那時(shí)的著(zhù)眼點(diǎn)卻是把往來(lái)寒熱的方證僅僅認為是一陣冷一陣熱，寒熱交替的表現。從而大大限制了小柴胡的臨床應用。
二，咳嗽案
馬某，男，60歲，河間市六街人?？人砸辉掠杏?，咽喉癢而稍紅，痰白不多，胸悶，眠差。市人民醫院診斷為急性支氣管炎，抗菌素靜脈點(diǎn)滴一周無(wú)效。腹部有輕微抵抗。舌白脈象弦滑。處方：
柴胡12黃芩10半夏10黨參10厚樸15茯苓20蘇梗10干姜5大棗20四服水煎服
藥后咳嗽大減，效不更方，再進(jìn)四副。
痊愈。
按：黃老師認為小柴胡是治療呼吸系統疾病的主方，因咳喘胸悶屬于小柴胡胸脅苦滿(mǎn)的方證，故每每用之。小柴胡合半夏厚樸湯名柴樸湯，為日人所常用。對于那些咳嗽咽癢，胸悶，精神緊張，對外界環(huán)境過(guò)敏，感染不明顯者有殊效。余以前治療咳嗽多以《醫學(xué)心悟》之止嗽散為治療咳嗽的主方，適當加減也可收效。但通過(guò)比較，治療此種咳嗽還是柴樸湯效果迅速和確切。
三，咳喘案
王某某，男，70歲，河間市劉莊村人?；伎却嗄?，夏季加重，多家醫院診斷為慢支合并肺氣腫。經(jīng)用中西藥物治療效果不佳。曾在山東某哮喘醫院住院治療，療效也未滿(mǎn)意?？淘\：體格壯實(shí)，面紅，氣喘憋悶，動(dòng)則加劇。痰不多，無(wú)惡寒心悸等癥。上腹脹滿(mǎn)有抵抗，下肢粗糙，舌暗苔白，脈弦而有力。處方：
柴胡12黃芩10半夏10大黃6赤芍20白芍20肉桂10茯苓20丹皮10桃仁10枳實(shí)20干姜5大棗20七副水煎服
二診覺(jué)腹部稍軟，余無(wú)變化。原方不動(dòng)再進(jìn)七副。
三診氣喘憋悶有減，食欲佳。
守方服用40天，咳喘憋悶大輕，自認為從治療以來(lái)這是最舒適最滿(mǎn)意的的一次治療。
按：大柴胡湯治療咳喘余最早見(jiàn)于《皇漢醫學(xué)》，后見(jiàn)于胡希恕老的《經(jīng)方求真》，但運用不多。自從跟黃師學(xué)習經(jīng)方以后逐漸應用，效果頗佳。上案為最典型者焉。黃老師經(jīng)驗認為：大柴胡合桂枝茯苓丸治療咳喘適用于那些體質(zhì)強壯，體型偏胖，面紅，舌暗，腹部充實(shí)，下肢有鱗屑表現的患者。這些為我們臨床運用此法提供了充分而有力的依據。收效則是必然！
四，眩暈案
吳某某，女，63歲，形體偏胖。河間市十街人。眩暈兩個(gè)月，勞累后加重，面黃，無(wú)惡心耳鳴失眠等癥，西醫診斷腦動(dòng)脈硬化。靜脈點(diǎn)滴維腦路通十五天，效果不顯。舌淡苔薄，咽不紅，腹部大而柔軟，脈象沉細。用下方處之：
黃芪60肉桂10赤芍30川芎15葛根80干姜5大棗20五付水煎服。
藥后眩暈大輕，力氣增加。
再用前方五劑，眩暈消失。
按：該患者面黃體胖，腹大而軟為黃師所言之黃芪體質(zhì)。因體質(zhì)明了而能為處方提供可靠的依據。黃芪桂枝五物湯為《金匱要略》治療血痹的專(zhuān)方。黃師多用此方用于心腦供血不足之證。根據體質(zhì)情況黃芪可以適當量大，老師在《仲景五十位藥證》中提到川芎葛根可以改善腦部供血，故加用之。葛根一藥余體會(huì )劑量必須要重用，否則療效不佳。此藥運用較為安全，只要出現藥證就可大膽用之。
五，眩暈案
王某某，男，65歲<為上述病人吳某之夫>體型粗壯。近一月來(lái)眩暈頭痛，偶有惡心，夢(mèng)多心煩，口苦，面紅，語(yǔ)音響亮，腹部充實(shí)，大便不爽。舌紅苔黃膩。脈弦數。血壓180/100毫米汞柱，既往有高血壓病史10余年，平日皆在150/90毫米汞柱左右。服壽比山，心痛定等降壓藥物療效不佳。在滄州中心醫院住院一周，血壓時(shí)降時(shí)高。處方：
柴胡12黃芩20黃連6大黃15枳實(shí)20白芍30半夏10生姜3片大棗20五付水煎服
復診眩暈頭痛輕，惡心無(wú)，大便爽利。血壓160/95毫米汞柱.前方加黃柏10梔子10再進(jìn)五付。
三診諸證大有緩解。血壓150/90毫米汞柱.
病人為調節體質(zhì)上方間斷服用一個(gè)月，感覺(jué)血壓平穩，精神愉悅。
按:高血壓病為目前之常見(jiàn)病，余以前多用臟腑辯證，所用處方多平肝潛陽(yáng)，清熱化痰，感覺(jué)療效平平。黃老師對高血壓的治療強調體質(zhì)辯證和病的辯證。對于體格壯實(shí)，上腹硬滿(mǎn)，伴有惡心便秘著(zhù)多用大柴胡合瀉心湯或黃連解毒湯治療。余反復實(shí)踐，效果很好，但要注意方中大黃和白芍量要稍大，必須做到日大便兩次為佳。
六，尿路感染案
史某某，女，32歲，河間市供銷(xiāo)大廈職工。尿痛尿頻尿燒灼十余天，伴小腹不適，腰酸心煩口渴等癥。肌注先鋒三天無(wú)效。尿常規有少量白細胞和紅細胞。舌紅，脈數。處方：
柴胡12枳實(shí)15白芍20豬苓20茯苓20澤瀉20阿膠10<烊>連翹20梔子10滑石20甘草6
四副痊愈。
按：黃老師治療熱證之尿路感染常用四逆散合豬苓湯。其運用四逆散乃效法前賢范中林的經(jīng)驗。豬苓湯是仲景用來(lái)治療淋證的專(zhuān)方。其主要方證是：小便不利，澀痛，尿血而渴欲飲水。兩方合用能很快消除病人的小腹窘迫和尿道刺激癥狀。余以前治療濕熱型尿路感染多以八正散投之，效失參半。自學(xué)習黃師上法后，臨床驗證，確為此型尿路感染之良法！
七，腸易激惹綜合癥案
孫某某男，56歲，河間市米各莊鎮小孫行石村人。泄瀉腹痛半年，伴眠差腹脹乏力，每因寒涼或惱怒時(shí)加重。大便日三到五次，大便常規未見(jiàn)異常，某醫院診為腸易激惹綜合癥。予以苯乙哌啶，附子理中丸等藥治療乏效。舌質(zhì)淡，脈沉弦。處方：
柴胡12白芍18枳殼12半夏20厚樸10茯苓30蘇梗10干姜10紅棗20甘草6五付水煎服
藥后腹痛無(wú)，大便次數減少，睡眠好。
續服五付
藥后大便日一次，成型。
按：腸易激綜合癥臨床以腹瀉腹痛出現者為多，往往西醫療法不佳。中醫把此病歸屬于泄瀉范疇，按傳統臟腑辯證慢性泄瀉有脾虛者腎虛者肝郁乘脾者。黃師對于肝郁乘脾型泄瀉多用四逆散合半夏厚樸湯。對于證見(jiàn)腹瀉腹痛，伴有精神變化者療效很好。余應用體會(huì )，用此方要抓住病人的柴胡體質(zhì)，病情隨情緒波動(dòng)而加重，脈弦為辯證要點(diǎn)。對于病人出現的喜暖怕冷之證，不要以為是陽(yáng)虛所致，此多為氣滯陽(yáng)郁。陽(yáng)虛者脈象多沉弱。劉草窗之痛瀉要方似無(wú)此方方證明確，照顧全面。
八，口腔潰瘍案
陳某某，男，20歲，河間市十街人?；颊呖谇粷円粋€(gè)月，服牛黃解毒片無(wú)效。觀(guān)患者體質(zhì)健壯，口腔及舌有多塊大小不等之潰瘍，唇紅，咽喉紅，舌紅，脈滑數有力。余初用甘草瀉心湯，效不顯。斷然換方：
大黃15黃連6黃芩15干姜10附子6甘草10大棗20五付水煎服
藥后病人大便稀薄，潰瘍處迅速減少，唯剩一處，前方再服五服。
五日后痊愈。
按：口腔潰瘍雖為小疾卻非常痛苦，余臨床體會(huì )用清熱解毒法見(jiàn)效者少矣。經(jīng)方甘草瀉心湯對于寒熱交雜，久治不愈，體質(zhì)和脾胃虛弱者有良效。然此患者體質(zhì)強健，雖久治不愈卻火熱尤甚。故改用瀉心湯合四逆湯合方治療而收效。此種經(jīng)驗乃黃師最近幾年臨床中總結的方法，老師認為經(jīng)方治療慢性炎癥寒熱并用是其特色之一。他經(jīng)常運用此法治療久治乏效的慢性胃炎和口腔潰瘍，從而積累了豐富的經(jīng)驗。此法方證多為久治不愈但體質(zhì)強健或寒熱夾雜的病證。有時(shí)并不一定出現寒癥表現。用四逆湯是否有振奮陽(yáng)氣，增強體質(zhì)的作用，余尚在摸索和思考中。
九，過(guò)敏性紫癜案
張某，男，28歲，河間市小趙莊村人。一個(gè)月前四肢不明原因發(fā)現瘀點(diǎn)，初較少，后增多。血常規血小板正常。滄州中心醫院診斷為過(guò)敏性紫癜。予以激素治療效果不佳，轉投我處治療。病人體型強壯，面紅，唇紅，咽喉鮮紅，舌紅，脈弦數。為典型熱性體質(zhì)。處方：
黃芩20黃連6黃柏10梔子10連翹50生姜3片大棗20五付水煎服副
二診，四肢瘀點(diǎn)明顯減少，上肢已近消失。原方再進(jìn)五副。
三診，下肢瘀點(diǎn)依舊存在，左下腹充實(shí)，小腿皮膚粗糙，認為有淤血存在。改方：
牛膝30丹皮10茯苓15白芍30赤芍30桃仁10連翹30梔子10七副水煎服。
四診下肢瘀點(diǎn)幾乎全部消失。
按：余治療此病較少，經(jīng)驗不足。黃老師治療此病對于體質(zhì)較好者多處以《外臺秘要》之黃連解毒湯，體弱伴心煩或便血者多用黃連阿膠湯。該患者熱性體質(zhì)一望了然，故初用黃連解毒。收效后又無(wú)效認為有淤血存在，又投桂枝茯苓丸加味，涼血活血，最終收效。方中用大量白芍，取其養陰止血。此經(jīng)驗來(lái)源于唐榮川《血證論》。
十，乳腺增生案
張某某，女，43歲，體型中等，面黃，河間市米各莊鎮何行石村人?；既橄僭錾鷥赡暧?，一度反復發(fā)作?？滔拢簝扇槊浲?，可捫及多個(gè)腫塊，月經(jīng)前脹痛加重，心情煩躁，易惱怒。下肢皮膚粗糙有鱗屑，舌紅苔薄黃，脈弦細。處方：柴胡12黃芩10半夏10黨參10茯苓20桂枝10丹皮10赤芍30桃仁10生姜3片大棗20甘草6十五副水煎服
二診，疼痛大減，腫塊明顯消退。前方桃仁15再進(jìn)十五副。
三診，來(lái)月經(jīng)乳房沒(méi)有疼痛，只剩下一個(gè)腫塊，并較以前縮小許多。守方再進(jìn)七副。
后隨診乳腺腫塊已不明顯。
按：該病人體型中等，煩躁易怒，乃黃師所說(shuō)柴胡體質(zhì)。此病病在胸脅，并反復發(fā)作。符合老師所引申的柴胡證之："胸脅苦滿(mǎn)，往來(lái)寒熱"老師言往來(lái)寒熱可以引申為病情反復不愈，發(fā)作有時(shí)或發(fā)作無(wú)時(shí)。又據腫塊，下肢皮膚粗糙有鱗屑，斷為桂枝茯苓丸證。老師經(jīng)驗此方治療包快性疾病有特效，故此患者選用了小柴胡合桂枝茯苓丸，治療結果尚屬滿(mǎn)意。
十一，神經(jīng)性耳鳴案
馬某某，女，54歲，河間市果子洼村人。半年來(lái)不明原因的出現兩耳耳鳴，聲響如蟬，伴頭暈心煩意亂，多夢(mèng)失眠，華北石油總醫院診斷為神經(jīng)性耳鳴，予以谷維素，健腦片等藥物治療無(wú)效。苔白脈弦滑，處方：
柴胡12黃芩10清半夏10黨參10大黃3龍骨20牡蠣20肉桂10茯苓20生姜3片大棗20七副水煎服。
二診，絲毫未效。守方再進(jìn)五副。
三診，仍無(wú)明顯變化。余再觀(guān)病人體質(zhì)，體型肥胖，皮膚光滑，病人訴噩夢(mèng)多，偶有惡心?；腥淮笪?，改方：
陳皮10半夏20茯苓20枳實(shí)20竹茹12甘草6七副水煎服
四診，耳鳴大輕，睡眠較以前好。效不更方再進(jìn)十五副。
后介紹他人來(lái)診，知已痊愈。
按：神經(jīng)性耳鳴西醫治療多效果不佳。黃師治療此病常用經(jīng)方有柴胡加龍骨牡蠣湯，酸棗仁湯，除煩湯，溫膽湯等。余治療該患者初用柴胡龍骨牡蠣無(wú)效，乃體質(zhì)不明之故。老師說(shuō)經(jīng)方方證包括體質(zhì)和疾病，有時(shí)按證用藥后效果不佳，就要注意從體質(zhì)或病著(zhù)手。本病人體胖，皮膚細膩，噩夢(mèng)惡心，顯然是半夏體質(zhì)。而余體質(zhì)不明竟以柴胡加龍骨牡蠣治療，南轅北轍，豈能收效？
十二，偏頭痛案
趙某某，女46，河間市小趙莊人。左側偏頭痛一年余，近一個(gè)月來(lái)加重，服麥角胺咖啡因無(wú)效。發(fā)作時(shí)以頭撞墻，痛不欲生，伴心煩意亂，胸悶嘆息，舌黯，苔薄，脈弦澀有力。處方：
柴胡12枳殼15白芍30赤芍30桃仁10紅花10川芎30當歸12甘草6四服水煎服
二診頭痛若失，欣喜異常，頗感驚訝。前方再進(jìn)四副鞏固療效。
隨診三個(gè)月，頭痛未作。
按：上方為黃師經(jīng)驗方八味活血湯，是從王清任血府逐瘀湯變化而來(lái)，體質(zhì)要求多為柴胡體質(zhì)合淤血體質(zhì)。多表現為疼痛部位固定，久治不愈，胸悶易怒失眠等癥。查體面色多黯，皮膚干燥有鱗屑。舌質(zhì)紫，脈弦等。余體會(huì )此方標本兼治，用四逆散疏肝解郁以治本，用歸芎桃紅活血止疼而治標。能迅速解決主要矛盾。比較單純解郁或通竅止疼效果更要理想，方中川芎，張元素認為上行頭目，下行學(xué)海，為治療頭痛之要藥。清代陳士鐸經(jīng)驗此藥治療頭痛要重用，少則效差，唯熱證者當忌，誠是經(jīng)驗之談！
十五，慢性鼻竇炎
齊某某，男，38歲，河間市行別營(yíng)鄉黑佛頭村人。頭痛頭暈流黃色膿鼻涕一年，感冒后加重，人民醫院診斷為慢性鼻竇炎。服鼻炎寧沖劑無(wú)效。形體粗壯，鼻涕黃而粘稠不易出，舌苔黃膩，脈滑數。處方：
麻黃5杏仁10石膏25黃柏10梔子10連翹30辛夷20桔梗10甘草6七副水煎服
二診，頭痛鼻塞好轉，涕轉清易出，守方續服十副。
三診，鼻塞無(wú)，頭痛頭暈無(wú)，膿鼻涕消失。
案：麻杏石甘湯為《傷寒論》之清熱平喘方。而黃師別具匠心，多以此方合梔子柏皮湯桔梗甘草湯治療那些體質(zhì)強壯，鼻流黃色膿涕的鼻竇炎。余臨床驗證多例，感覺(jué)效果極佳。
十三，慢性咽炎
王某某，男，41歲，在河間市生產(chǎn)資料公司居住。咽喉干癢，干咳，嚴重時(shí)聲音嘶啞，遇煙味刺激易發(fā)作。胸悶，胸片無(wú)異常。飲食睡眠可。曾服六神丸，咽炎片無(wú)效。咽喉望診有濾泡紅粗，舌淡紅苔白，脈滑。處方：
桔梗10甘草6半夏10厚樸10茯苓12蘇梗10連翹20梔子10四副水煎服
后以他病來(lái)診，七副藥后，諸證頓消。
按：桔梗甘草湯是《傷寒論》中治療咽痛之祖方，黃師在《藥證與經(jīng)方》里提到他在治療慢性咽炎時(shí)多用此方合半夏厚樸湯加梔子連翹。半夏厚樸湯為《金匱要略》治療梅核氣之方，對于咽喉有異物感有良效。老師經(jīng)驗此兩方結合對于咽喉類(lèi)疾病，喉源咳嗽性咳嗽，有迅速消除癥狀的效果。
十四，美尼爾氏綜合癥
孫某某，女，43歲，河間市土地局職工。反復眩暈發(fā)作三年，近日因睡眠不好誘發(fā)，伴心悸耳鳴惡心嘔吐，某醫院診為美尼爾氏綜合癥。病人面黃，苔白膩，脈緩。處方：
茯苓60桂枝10白術(shù)30澤瀉30甘草6五付水煎服
二診，眩暈大輕，嘔吐止。前方再進(jìn)五副。
三診，諸證悉除。
按：美尼爾氏綜合癥多發(fā)病突然，痛苦不堪。余治療此病第一次用如此小方，孰料收效竟如此之快。黃師運用苓桂術(shù)甘湯治療美尼爾氏綜合癥多用于那些面色黃黯，或有浮腫貌的體質(zhì)的病人。臨床中多有心悸或腹部脹滿(mǎn)，小便少和大便稀薄等癥。個(gè)人體會(huì )用此方一旦方證明確藥物劑量要大而猛，若此會(huì )收效迅速。
十六，牙痛
夏某某，女，37歲，河間曙光小學(xué)教師。牙齦腫疼一周，口干，納呆，眠差，大便不爽，無(wú)齲齒。服甲硝唑無(wú)效。舌紅，脈數而有力。處方：
荊芥10黃連6黃芩15黃柏10梔子10生地15當歸10川芎10赤芍15桔梗10白芷15薄荷10連翹20柴胡12枳殼10甘草6兩副水煎服
諸證悉除。
按：上方為荊芥連翹湯，是日本《一貫湯經(jīng)驗方》。黃老師常用此方主治以紅腫熱痛為特征的頭面部炎癥。如痤瘡，鼻炎，中耳炎等。婦科炎癥黃師也有應用的病例。
十七，慢性淺表性性胃炎案
李某，男，38歲，河間市漁場(chǎng)村人。形體肥胖。胃脘脹滿(mǎn)半年，酒后加重，偶有泛酸，食欲差，腹部喜暖。服奧美拉唑效果不明顯。唇紅，苔白，脈滑。處方：
黃連3黃芩10清半夏10黨參10干姜10厚樸20大棗20甘草6
結果：五副藥后，胃脘脹滿(mǎn)大輕，十五副藥后，已無(wú)任何不適。
按：上方為《傷寒論》半夏瀉心湯，為古代治療熱痞的專(zhuān)方。黃老師認為此方可以做為治療慢性胃炎的專(zhuān)方，尤適合于體質(zhì)較好的中青年男子，其唇舌紅，有嗜酒史者，如有幽門(mén)螺旋桿菌感染者效果更佳。余體會(huì )臨床運用此方并非要完全出現上嘔，中痞，下利，等證時(shí)才可應用，只要病人胃部表現為寒熱夾雜者，即可投之。體質(zhì)辯證尤為關(guān)鍵。
十八，膽汁反流性胃炎
張某某，河間市米各莊鎮何行石村人。2009年2月5日初診?；寄懼戳餍孕晕秆滓荒?，在昆明經(jīng)商期間曾服用許多西藥，因效果不顯而回故鄉治療?？滔拢簾姆核?，惡心，大便干燥，胃部脹滿(mǎn)有壓痛，舌紅苔白而厚，脈滑實(shí)有力。投大柴胡治之：
柴胡12黃芩15半夏10大黃10枳實(shí)20白芍30生姜3片大棗20七副水煎服
二診，藥后燒心泛酸大輕，大便爽，服藥期間因食韭菜而泛酸一次。前方加黃連3梔子10再進(jìn)十五副。
藥后隨訪(fǎng)，前證至今未發(fā)。
按：大柴胡為《傷寒論》少陽(yáng)陽(yáng)明合病之方。黃老師常用此方治療膽汁反流性胃炎。證見(jiàn)燒心泛酸，心下按之壓痛者可以使用該方。臨床要與八味除煩湯和半夏瀉心湯做鑒別.無(wú)體質(zhì)要求。
十九，淺表性胃炎
張某某，男49歲，河間市沙洼鄉南中原村人。形體中等。2008年12月10日初診。
胃脘脹滿(mǎn)半年，時(shí)有惡心，胸悶嘆息，睡眠差，滄州中心醫院診斷為慢性淺表性胃炎。服西藥無(wú)效。苔白，脈弦。處方：
柴胡12枳實(shí)20白芍30半夏10厚樸15茯苓20蘇梗10干姜5大棗20甘草6五副水煎服。
結果：五副藥后，胃脘脹滿(mǎn)大輕，再進(jìn)十副后無(wú)其它不適。
按：上方為黃老師經(jīng)驗方八位解郁湯。由四逆散合半夏厚樸湯組成。其體質(zhì)要求多為柴胡體質(zhì)和半夏體質(zhì)的結合體，患者多表現為性格內向，多思善慮，咽喉異物感，失眠多夢(mèng)，腹脹，惡心，胸悶等證。余體會(huì )此方因系古方組成，方證明確，配伍嚴謹，故治療郁證時(shí)效果要優(yōu)于柴胡疏肝散和越鞠丸等時(shí)方。根據陳世鐸經(jīng)驗疏肝用白芍劑量要在一兩以上為好，實(shí)踐證明，其言不謬。
二十，膽汁返流性胃炎
田某某，男，40，河間市時(shí)村鄉北中原村人。2009年二月16日初診。
患者每日燒心泛酸兩年，胃部脹滿(mǎn)，食涼熱食物后加重，華北石油總醫院診斷為膽汁返流性胃炎。每日服雷尼替丁堅持。面紅，舌白，脈弦，處以柴胡桂枝干姜湯治療半個(gè)月有小效，但終不能控制，仔細問(wèn)診查喉后發(fā)現病人煩躁易怒，有烘汗，咽喉充血，遂毅然改方：
梔子10黃芩10連翹20厚樸15茯苓15蘇梗10半夏10枳殼15七副水煎服。
結果：服上方后自覺(jué)癥狀大減，可以不服雷尼替丁。效不更方迭進(jìn)三十副。隨訪(fǎng)至今，諸證未作。
按：該病例余初辯為上熱下寒施以柴胡桂枝干姜湯，結果效不佳。后經(jīng)仔細診察發(fā)現此病人為半夏體質(zhì)，便改投黃老師八味除煩湯。老師應用此方的方證為：半夏體質(zhì)。唇舌多紅，急躁焦慮，易烘熱汗出，易咽喉腫痛，腹脹等。
二十一，慢性胃痛
金某某，男，60歲，河間市七街人。2008年12月6日初診。
半年來(lái)胃脘時(shí)有隱痛，夜間加重，喜暖，食粗糧燒心，納呆，曾服斯達舒，溫胃舒等西藥無(wú)效。又服他醫理氣消食之藥，前證更劇。面黃，腹肌緊張，舌淡，脈沉弱。處方：
黃芪25肉桂10桂枝10白芍20干姜5大棗20炙甘草6五副水煎服
結果：藥后胃痛明顯減輕，再服十五副，諸恙盡失。
按：此病人沒(méi)有做胃鏡或鋇餐，沒(méi)有西醫診斷，余只是根據其黃芪體質(zhì)和方證運用了黃芪建中湯，因藥房沒(méi)有飴糖故未加。此病方證非常典型，無(wú)奈他醫不識，以致病人病情纏綿不愈，套用理氣消食之方反而加重。經(jīng)方應用方證相應則效如桴鼓。從此則病例效果來(lái)看，有力而正確的說(shuō)明了這一點(diǎn)。黃老師經(jīng)驗運用黃芪建中湯首先要找準黃芪體質(zhì)，如面黃，肌肉松軟，浮腫等。臨床上多用于慢性胃炎，胃十二指腸潰瘍，慢性腹痛等病。證見(jiàn)疼痛隱隱，饑餓遇冷則加重。余體會(huì )方中黃芪劑量不可過(guò)大，因脾胃虛弱日久，補藥猛然應用常與邪氣爭斗，而致脘腹脹滿(mǎn)，還是小量緩圖為妙！
二十二，精神萎靡
王某某，女28歲，河間市畜牧局職工。2009年4月29日初診。近兩個(gè)月來(lái)不明原因出現精神萎靡乏力，頭暈嗜睡易驚，多夢(mèng)，腰痛，西醫檢查無(wú)異常。苔白膩，脈沉而滑。處方：陳皮10半夏10茯苓20枳實(shí)12竹茹12麻黃10附子6細辛5甘草6五副水煎服
結果：藥后精神振奮，腰痛減輕，夢(mèng)少，較前有力。
按：麻黃附子細辛湯為《傷寒論》太少兩感之方。黃老師經(jīng)驗此方是溫熱止疼興奮劑，不僅可用于身痛還可用于疲勞嗜睡等癥。該患者因有頭暈多夢(mèng)易驚，故用溫膽湯。合麻黃附子湯以治精神萎靡，乏力身痛。療效尚屬滿(mǎn)意。不過(guò)筆者積累病例不多，長(cháng)期療效也待追蹤觀(guān)察。
二十三，前列腺炎
趙某，男，40歲，河間市二街人。2008年11月12日初診。
小腹墜脹，尿有余瀝，伴失眠，自汗，焦慮一年余。某醫院診斷為前列腺炎。曾服清熱解毒之中藥無(wú)效。舌白苔潤，脈沉。處方：
熟地20山藥15山茱萸10茯苓20澤瀉20丹皮10肉桂10附子6七副水煎服。
二診，服前藥癥狀無(wú)改善。前方再進(jìn)七副。
三診，依然無(wú)效。詳觀(guān)病人體型偏瘦，面色黯黃。主訴紛繁，焦躁不安。柴胡體質(zhì)無(wú)疑，改方：
柴胡12黃芩10半夏10黨參10茯苓20大黃3肉桂10龍骨30牡蠣30梔子10厚樸10枳殼10生姜3片，大棗5個(gè)七副水煎服
三診，失眠盜汗大輕，腹部墜痛亦減。前方再進(jìn)十五副。
四診，一切恢復如初。
按：前列腺炎一病有濕熱者，有陽(yáng)虛者，有淤血者，臨床癥狀表現不一。常用經(jīng)方有腎氣丸，桂枝茯苓丸，薏苡附子敗醬散等方。但因本病遷延難愈，影響日常生活，也時(shí)有郁證存在。經(jīng)方方證多為柴胡加龍骨牡蠣湯。該病人余起初治療即陷入了常法的套方治療，而忽視了郁證的存在，乃余診察粗疏之過(guò)。黃老師多用此方治療那些柴胡體質(zhì)的抑郁癥，焦慮癥等病。又因該病人出現心煩，腹滿(mǎn),臥起不安之梔子厚樸湯證故合用之。
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