十一 神經(jīng)性耳鳴案
馬某，女，54歲，河間市果子洼村人。半年來(lái)不明原因的出現兩耳耳鳴，聲響如蟬，伴頭暈、心煩意亂，多夢(mèng)、失眠，華北石油總醫院診斷為神經(jīng)性耳鳴，予以谷維素，健腦片等藥物治療無(wú)效。舌苔白，脈弦滑，處方：
柴胡12黃芩10清半夏10黨參10大黃3龍骨20牡蠣20肉桂10茯苓20生姜3片大棗20。七副，水煎服。
二診 未效。守方再進(jìn)五副。
三診 仍無(wú)明顯變化。再觀(guān)病人：體型肥胖，皮膚光滑，自訴噩夢(mèng)多，偶有惡心?；腥淮笪?，調整處方：
法半夏20陳皮10茯苓20甘草5竹茹20炒枳實(shí)20（對體用方?。?。七副，水煎服。
四診 耳鳴大輕，睡眠較以前好。效不更方再進(jìn)十五副，后介紹他人來(lái)診，知已痊愈。
按：神經(jīng)性耳鳴西醫治療多效果不佳。黃師治療此病常用經(jīng)方有柴胡加龍骨牡蠣湯、酸棗仁湯、除煩湯、溫膽湯等。余初用柴胡加龍骨牡蠣湯無(wú)效，乃體質(zhì)不明之故。老師說(shuō)，經(jīng)方方證包括“病”和“體”，臨床上，如果按“證”用藥后效果不佳，就要注意從“病”或“體”著(zhù)手。本病人“體胖，皮膚細膩，惡心，噩夢(mèng)”，顯然是半夏體，余以柴胡加龍骨牡蠣治療，南轅北轍，豈能收效？
十二 偏頭痛案
趙某某，女46，河間市小趙莊人。左側偏頭痛一年余，近一月加重，服麥角胺咖啡因無(wú)效。發(fā)作時(shí)以頭撞墻，痛不欲生，伴胸悶、嘆息，心煩意亂，舌黯，舌苔薄，脈弦澀有力。處方：
【胸悶、嘆息，心煩意亂，舌黯，舌苔薄，脈弦澀有力-----
柴胡12白芍30炒枳殼15甘草5；當歸12川芎30赤芍30炒桃仁10紅花10?！?/p>
四付，水煎服。
二診頭痛若失，欣喜異常，頗感驚訝。前方再進(jìn)四副鞏固療效。隨診三個(gè)月，頭痛未作。
按：上方為黃師經(jīng)驗方八味活血湯，是從王清任血府逐瘀湯變化而來(lái)，體質(zhì)要求為柴胡體+瘀血體。表現為：
1面色多黯，皮膚干燥有鱗屑。
2疼痛部位固定，久治不愈；
3胸悶、易怒、失眠；
4舌質(zhì)紫，脈弦。
余體會(huì )此方標本兼治，用四逆散疏肝解郁以治本，用歸芎桃紅活血止痛而治標。能迅速解決主要矛盾。比單純解郁或通竅止疼效果更理想，方中川芎，張元素認為上行頭目，下行血海，為治療頭痛要藥。清代陳士鐸經(jīng)驗此藥治療頭痛要重用，少則效差，唯熱證者當忌，誠是經(jīng)驗之談！
十四 美尼爾氏綜合癥
孫某某，女，43歲，河間市土地局職工。反復眩暈發(fā)作三年，近日因睡眠不好誘發(fā)，伴心悸耳鳴惡心嘔吐，某醫院診為美尼爾氏綜合癥。病人面黃，舌苔白膩，脈緩。處方：
茯苓60桂枝10生白術(shù)30甘草5；澤瀉30五付水煎服
二診 眩暈大輕，嘔吐止。前方再進(jìn)五副。
三診 諸證悉除。
按：美尼爾氏綜合癥多發(fā)病突然，痛苦不堪。余治療此病第一次用如此小方，孰料收效竟如此之快。黃師運用苓桂術(shù)甘湯治療美尼爾氏綜合癥多用于那些面色黃黯，或有浮腫貌的病人。臨床中多有“心悸、小便少、大便稀薄、舌苔水滑”等水飲癥。個(gè)人體會(huì )用此方一旦方證明確藥物劑量要大而猛，若此會(huì )收效迅速。
十五 慢性鼻竇炎
齊某某，男，38歲，河間市行別營(yíng)鄉黑佛頭村人。頭痛、頭暈、流黃色膿涕一年，感冒后加重，人民醫院診斷為慢性鼻竇炎。服鼻炎寧沖劑無(wú)效。形體粗壯，鼻涕黃而粘稠不易出，舌苔黃膩，脈滑數。處方：
1形體粗壯（定體。麻黃體）+鼻涕黃而粘稠不易出，舌苔黃膩，脈滑數（火麻黃）-----
麻黃5炒杏仁10生石膏30甘草5；
2 鼻塞+鼻涕黃而粘稠不易出-------辛夷花20桔梗10+梔子10黃柏10連翹30。
七副，水煎服。
二診：頭痛、鼻塞好轉，涕轉清易出，守方續服十副。
三診：鼻塞無(wú)，頭痛、頭暈無(wú)，膿鼻涕消失。
按：麻杏石甘湯為《傷寒論》之清熱平喘方。而黃師別具匠心，多以此方合梔子柏皮湯桔梗甘草湯治療那些體質(zhì)強壯（定體）；鼻流黃色膿涕（定證）的鼻竇炎，余臨床驗證多例，效果極佳。
十六 牙痛
夏某某，女，37歲，河間曙光小學(xué)教師。牙齦腫痛一周，口干，納呆，眠差，大便不爽，無(wú)齲齒。服甲硝唑無(wú)效。舌紅，脈數有力（熱體）。處方：
1荊芥10白芷15薄荷10桔梗10
柴胡12炒枳殼10甘草6；當歸10川芎10赤芍15；
2黃連6黃芩15黃柏10梔子10連翹20生地15；
兩付，水煎服，諸證悉除。
按：上方為荊芥連翹湯，是日本《一貫堂經(jīng)驗方》。黃老師常用此方主治以“局部紅腫熱痛”為特征的頭面部炎癥，如痤瘡、鼻炎、中耳炎等，婦科炎癥黃師也有應用的病例。
十七 慢性淺表性胃炎案
李某，男，38歲，河間市漁場(chǎng)村人。胃脘脹滿(mǎn)半年，酒后加重，偶有泛酸；食欲差，腹部喜暖；形體肥胖。服奧美拉唑效果不明顯。苔白，脈滑。處方：
1形體肥胖；唇紅，脈滑------黃連3黃芩10
2胃脘脹滿(mǎn)-------姜半夏10厚樸20
3苔白，食欲差，腹部喜暖------黨參10干姜10大棗20甘草6；
五副藥后，胃脘脹滿(mǎn)大輕，十五副藥后，已無(wú)任何不適。
按：上方為《傷寒論》半夏瀉心湯，為古代治療熱痞的專(zhuān)方。黃老師認為此方可以做為治療慢性胃炎的專(zhuān)方，尤適合于體質(zhì)較好的中青年男子，其唇舌紅，有嗜酒史者，如有幽門(mén)螺旋桿菌感染者效果更佳（黃連黃芩運用指征）。余體會(huì )臨床運用此方并非要完全出現上嘔、中痞、下利等證時(shí)才可應用，只要病人胃部表現為寒熱夾雜者，即可投之。體質(zhì)辯證尤為關(guān)鍵。
十八 膽汁反流性胃炎
張某，河間市米各莊鎮何行石村人。2009年2月5日初診?；寄懼戳餍孕晕秆滓荒?，在昆明經(jīng)商期間曾服用許多西藥，因效果不顯而回故鄉治療?？滔拢簾姆核?，惡心，大便干燥，胃部脹滿(mǎn)有壓痛（心下按之滿(mǎn)痛），舌紅，舌苔白厚，脈滑實(shí)有力（注意?。?。投大柴胡治之：
柴胡12黃芩15半夏10大黃10炒枳實(shí)20白芍30生姜3片大棗20。七副水煎服
二診：藥后燒心泛酸大減，大便爽利，服藥期間因食韭菜而泛酸一次，前方加黃連3梔子10再進(jìn)十五副，藥后隨訪(fǎng)，前證至今未發(fā)。
按：大柴胡為《傷寒論》少陽(yáng)陽(yáng)明合病之方。黃老師常用此方治療膽汁反流性胃炎，見(jiàn)燒心泛酸+心下按之壓痛者可以使用該方。臨床要與八味除煩湯和半夏瀉心湯做鑒別。
十九 淺表性胃炎
張某某，男49歲，河間市沙洼鄉南中原村人，2008年12月10日初診。
胃脘脹滿(mǎn)半年。形體中等（多見(jiàn)于柴胡體）。時(shí)有惡心，胸悶嘆息，睡眠差，滄州中心醫院診斷為慢性淺表性胃炎。服西藥無(wú)效。舌苔白，脈弦（柴胡+半夏體）。處方：
柴胡12白芍30炒枳實(shí)20甘草5；
法半夏10厚樸15干姜5茯苓20蘇梗10；大棗20。 五副，水煎服。
藥后胃脘脹滿(mǎn)大輕，再進(jìn)十副后無(wú)其它不適。
按：上方為黃師經(jīng)驗方八味解郁湯。由四逆散合半夏厚樸湯組成。體質(zhì)要求為“柴胡體+半夏體”的結合體，患者多表現為性格內向，多思善慮，咽喉異物感，失眠多夢(mèng)，腹脹，惡心，胸悶等證。余體會(huì )此方方證明確，配伍嚴謹，故治療郁證時(shí)效果優(yōu)于柴胡疏肝散和越鞠丸等時(shí)方。根據陳世鐸經(jīng)驗，疏肝用白芍劑量要在一兩以上為好，實(shí)踐證明，其言不謬。
二十 膽汁返流性胃炎
田某某，男，40，河間市時(shí)村鄉北中原村人。2009年二月16日初診。
患者每日燒心泛酸兩年，胃部脹滿(mǎn)，食涼熱食物后加重，華北石油總醫院診斷為膽汁返流性胃炎。每日服雷尼替丁堅持。面紅，舌苔白，脈弦，處以柴胡桂枝干姜湯治療半個(gè)月有小效，但終不能控制，仔細問(wèn)診查喉后發(fā)現病人煩躁易怒，有烘熱出汗，咽喉充血，遂毅然改方：黃芩10連翹20梔子10
姜半夏10厚樸15茯苓15蘇梗10炒枳殼15。七副，水煎服。
服上方后自覺(jué)癥狀大減，可以不服雷尼替丁。效不更方迭進(jìn)三十副。隨訪(fǎng)至今，諸證未作。
按：該病例余初辯為上熱下寒，施以柴胡桂枝干姜湯，結果效不佳。后經(jīng)仔細診察發(fā)現此病人為半夏體，同時(shí)伴有一派熱象，便改投黃師八味除煩湯。老師應用此方的方證為：半夏體+唇舌紅，急躁、焦慮，易烘熱汗出，易咽喉腫痛等熱象（火半夏）。
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