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2020-04-22
2020年4月21日，抄寫(xiě)《黃帝內經(jīng)》第465天。這兩天抄寫(xiě)的是《靈樞》第六十七篇《行針》。
行針亦名運針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣，調節針感以及進(jìn)行補瀉而實(shí)施的各種針刺手法。
一是指針刺治療的全過(guò)程，
二是指針刺后運針。
因為本篇主要論述了由于人的體質(zhì)不同，針刺后的反應也不同，以及針刺操作正確與否同療效的關(guān)系等針刺有關(guān)問(wèn)題，故篇名為"行針"。
【原文】黃帝問(wèn)于歧伯曰：余聞九針于夫子，而行之于百姓，百姓之血氣，各不同形，或神動(dòng)而氣先針行；或氣與針相逢；或針已出，氣獨行；或數刺乃知；或數刺病益劇。凡此六者，各不同形，愿聞其方。
【釋義】黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)：我聽(tīng)了你所講的九針用法，就用來(lái)給百姓治病。百姓的氣血性狀有所差異，對針刺的反應也不一致：有的人見(jiàn)醫者手中持針，精神已動(dòng)，針還不曾刺入，其體內之氣就有所反應；有的則針一刺入，其氣立時(shí)而至；有的則針已起出，而針感仍不消失；有的則是針刺數次，才有反應；有的下針之后，其氣逆亂失和；有的針刺數次，病情反倒愈加嚴重。對針的這六種反應，各不相同，我想聽(tīng)聽(tīng)其中道理。
【原文】歧伯曰：重陽(yáng)之人，其神易動(dòng)，其氣易往也。
【釋義】岐伯說(shuō)：重陽(yáng)之人，其精神易受觸動(dòng)，其氣也易于行走來(lái)至。
【原文】黃帝曰：何謂重陽(yáng)之人？
【釋義】黃帝問(wèn)：什么叫重陽(yáng)之人？
【原文】歧伯曰：重陽(yáng)之人，熇熇高高，言語(yǔ)善疾，舉足善高，心肺之臟氣有余，陽(yáng)氣滑盛而揚，故神動(dòng)而氣先行。
【釋義】岐伯說(shuō)：重陽(yáng)之人，其氣火熱熾盛，說(shuō)話(huà)快，走路時(shí)腳舉得高，心、肺的臟氣有余，陽(yáng)氣滑利充盛而升騰，所以精神一動(dòng)，其氣就不待針入而先有反應。
【原文】黃帝曰：重陽(yáng)之人而神不先行者，何也？
【釋義】黃帝問(wèn)：重陽(yáng)之人，也有的不那么銳敏，要等針入之后才能作出反應，這是為什么？
【原文】歧伯曰：此人頗有陰者也。
【釋義】岐伯說(shuō)：這樣的人，是重陽(yáng)之中略有些陰氣在內的。
【原文】黃帝曰：何以知其頗有陰者也。
【釋義】黃帝問(wèn)：怎么知道這種人是重陽(yáng)之中略有些陰氣在內呢？
【原文】歧伯曰：多陽(yáng)者多喜；多陰者多怒，數怒者易解，故曰頗有陰。其陰陽(yáng)之離合難，故其神不能先行也。
【釋義】岐伯說(shuō)：多陽(yáng)的人多喜，多陰的人多怒，常常發(fā)怒的人其怒容易消除。因為這種人重陽(yáng)之中頗有陰氣在內，而其陰陽(yáng)之氣的離合比較困難，所以其神氣不能在進(jìn)針之前出現反應。
【原文】黃帝曰：其氣與針相逢奈何？
【釋義】黃帝問(wèn)：針一刺入，其氣就立時(shí)作出反應，這是什么緣故？
【原文】歧伯曰：陰陽(yáng)和調，而血氣淖澤滑利，故針入而氣出，疾而相逢也。
【釋義】岐伯說(shuō)：陰陽(yáng)和調的人，其血氣濕潤滑利，便于運行，所以針一刺入，氣就迅速出動(dòng)，隨著(zhù)針刺立時(shí)而至。
【原文】黃帝曰：針已出而氣獨行者，何氣使然？
【釋義】黃帝問(wèn)：針已起出，而針感仍在，這是什么氣促使這樣的呢？
【原文】歧伯曰：其陰氣多而陽(yáng)氣少，陰氣沉而陽(yáng)氣浮者，內藏，故針已出，氣乃隨其后，故獨行也。
【釋義】岐伯說(shuō)：陰氣多而陽(yáng)氣少、陰氣沉滯而陽(yáng)氣浮動(dòng)的人，其氣內藏，所以等到針已取出，氣才追隨其后而來(lái)至，因而針雖起出而針感仍在。
【原文】黃帝曰：數刺乃知，何氣使然？
【釋義】黃帝問(wèn)：針刺多次，才見(jiàn)效應，是什么氣促使這樣的呢？
【原文】歧伯曰：此人之多陰而少陽(yáng)，其氣沉而氣往難，故數刺乃知也。
【釋義】岐伯說(shuō)：這樣的人多陰少陽(yáng)，其氣沉滯，運行困難，所以針刺多次才見(jiàn)效應。
【原文】黃帝曰：針入而氣逆者，何氣使然？
【釋義】黃帝問(wèn)：針刺入而其氣逆亂不和的，是什么氣促使這樣的呢？
【原文】歧伯曰：其氣逆與其數刺病益甚者，非陰陽(yáng)之氣，浮沉之勢也。此皆粗之所敗，工之所失，其形氣無(wú)過(guò)焉。
【釋義】岐伯說(shuō)：針刺后其氣逆亂不和，．或多次針刺而病勢反加嚴重的，與陰陽(yáng)之氣及其沉浮的情勢無(wú)關(guān)，這都是治療粗疏造成的不良后果，是醫工的失誤，并非患者的形氣有什么問(wèn)題。
龍吟君（公眾號癡夢(mèng)龍吟）曰：
本篇闡明針刺后出現六種不同反應的原因，是在于各人體質(zhì)的不同和氣血的盛衰。
本章要點(diǎn)
一、提出針刺后可出現六種不同反應的問(wèn)題，進(jìn)行探討。
二、闡明針刺后出現六種不同反應的原因，是在于各人體質(zhì)的不同和氣血的盛衰。
三、最后指出針刺氣逆（如暈針）與愈刺而病愈甚者與體質(zhì)無(wú)關(guān)，完全是由于醫療作風(fēng)的草率或技術(shù)上的錯誤造成的。
關(guān)于“得氣”，是這樣解釋的：
實(shí)際是經(jīng)絡(luò )的氣血集中在被針灸的穴位處的一種表現。
氣血在經(jīng)絡(luò )中運行，通常按照五十營(yíng)的方式進(jìn)行，也就是氣血的高潮28分鐘出現一次，其他時(shí)間處于低潮。當患病的時(shí)候則可能在某些經(jīng)絡(luò )中打亂這種運行規律，或使氣血運行量減少。
通過(guò)針灸的方法使穴位得到振奮，發(fā)揮自我改善功能，使氣血向穴位處集聚，穴位出現明顯調動(dòng)和調整經(jīng)絡(luò )中的氣血運行的能力，這時(shí)穴位就處于得氣狀態(tài)。
所以得氣首先是穴位的振奮。穴位要達到振奮狀態(tài)，就得有氣血的集聚，有了氣血的集聚，穴位的感覺(jué)和活動(dòng)能力就會(huì )增強。
如果你還不明白什么叫得氣，你看看為什么刺刀會(huì )有血槽？
是因為當刀刺入肌體后，會(huì )吸引周?chē)难獨獬倘氲牡胤郊?，以避免形成大范圍的失血，這實(shí)際上是人體的一種自我保護。
如果刺刀不帶血槽，刺入的刀就會(huì )被血吸住而無(wú)法拔出來(lái)，
而血槽的作用剛好起到了一個(gè)泄血的作用。
早期刺刀刺入人體后，由于周?chē)∪馐湛s，再加上“大氣壓”的作用，使其難以拔出。后來(lái)為了解決這個(gè)問(wèn)題，刺刀上出現了血槽，因為血槽使空氣引入人體，抵消人體組織中負壓，從而使刀易于拔出，但同時(shí)易于放血。
關(guān)于文章中所說(shuō)的，一些人暈針的情況，這多半和刮痧拔罐時(shí)治療過(guò)度有關(guān)，造成低血糖所致。所以，文章才認為是醫者的技術(shù)水平不高。
暈針：
在針灸治療中,患者通常表現為頭部,上腹部或全身不適,眼花,耳鳴,面色蒼白,出冷汗的現象；繼而頭暈胸悶,惡心欲嘔,肢體發(fā)軟,發(fā)涼或伴瞬間意識喪失等現象。暈針一般發(fā)生于針灸過(guò)程中,但也有少數人在取針后數分鐘始有癥狀。
關(guān)于暈針的原因,一般可分為以下幾方面：
（1）體質(zhì)因素.體質(zhì)虛弱,精神過(guò)于緊張,饑餓,疲勞,尤其是過(guò)敏體質(zhì),血管神經(jīng)機能不穩定者易發(fā)生暈針.
（2）針刺強度.若穴位刺激過(guò)強或用一些強刺激手法時(shí)都易產(chǎn)生暈針.
（3）體位原因.坐位針灸易發(fā)生暈針,所以初次針灸者宜選取臥位. （4）環(huán)境因素.如診室中空氣混濁,語(yǔ)聲噪雜,或在氣壓較低的悶熱季節都易誘發(fā)暈針。
暈針處理：
出現暈針時(shí)，應立即停止針刺，將針全部起出.扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖.輕者仰臥片刻，給予溫茶或糖水，即可恢復.重者可刺人中、素髎、內關(guān)、足3里、灸百會(huì )、關(guān)元、氣海.若病情危急則應配合其他搶救措施。
為避免暈針，對初次受針刺者，要做好解釋工作，消除恐懼心理；采用舒適體位，選穴少、手法輕；對身體不適者，休息后再針；發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理。
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