人體氣血全賴(lài)經(jīng)絡(luò )，外達皮肉筋骨, 內灌五臟六腑?！?正體類(lèi)要》 云: “ 肢體損于外, 則氣血傷于內, 營(yíng)衛有所不貫, 臟腑由之不和”。其營(yíng)衛之所以不能貫通, 乃系經(jīng)絡(luò )之損傷。 故內傷與經(jīng)絡(luò )的關(guān)系至為密切。
例一: 蔣 X , 女,36 歲, 農場(chǎng)工人。
主訴: 三天前與人吵架, 被拳擊中右頭部,當時(shí)頭暈、頭痛, 站立不穩。
刻診: 頭暈、頭痛, 胸悶不舒, 時(shí)有惡心, 但吐之不出, 胃納不思。查: 右側頭部有明顯壓痛, 無(wú)血腫, 苔薄, 脈細而弦。
辨證: 巔頂為足厥陰肝經(jīng)之脈所達, 靈腦受震, 氣血并注于上, 致頭暈、頭痛。肝氣犯胃, 胃氣上逆, 而胸悶不舒, 時(shí)有惡心。
治擬平肝止痛, 以降胃逆
處方: 百會(huì )、風(fēng)池、太陽(yáng)、內關(guān)、太沖。用平補平瀉法, 留針20分 鐘, 每隔5分鐘行針一次。 經(jīng)治療兩次后頭痛、頭暈減輕, 繼續治療三次, 諸癥皆除,而告痊愈。
按: 足厥陰經(jīng)脈會(huì )于巔, 足少陽(yáng)經(jīng)脈布于頭之兩側, 故取兩經(jīng)之病部與遠道配穴以活血和絡(luò )。 內關(guān)通于三焦經(jīng),有調理氣機的作用。按照手足厥陰經(jīng)“ 同氣相應” 的道理, 故內關(guān)又有疏肝理氣、 平肝潛陽(yáng)的作用。百會(huì )穴居于巔頂之正中, 為三陽(yáng)五會(huì )之所。 對頭暈、頭痛療效更佳。
例二: 史 X, 男,42歲, 干部。主訴: 因搬重物引起胸部疼痛、悶脹不舒兩天, 咳嗽、深呼吸均疼痛不適, 并影響睡眠,胃納、立便如常。
查: 胸部無(wú)明顯壓痛, 無(wú)紅腫, 以右胸疼痛為重。苔薄, 脈弦。
辨證: 胸為肺之分野, 手太陰肺經(jīng)所統屬。脅部為足厥陰肝經(jīng)及足少陽(yáng)膽經(jīng)所轄,如胸部岔氣, 氣滯營(yíng)血, 則胸部悶脹, 呼吸、咳嗽時(shí)均疼痛難忍。
治擬疏肝理氣止痛。
處方: 膻中穴、中府、支溝。用平補平瀉法。瀉的手法大于補的手法。針刺支溝穴時(shí)用瀉法, 令患者作大口呼吸, 用勁咳嗽, 交替反復5~10次。 留針30分鐘,每隔5分鐘行針一次。起針后, 胸悶脹痛, 咳嗽、呼吸疼痛基本控制。 第二天又來(lái)鞏固治療一次。經(jīng)隨訪(fǎng)未見(jiàn)復發(fā)。
按: 中府是肺之募穴,為肺氣匯聚之處,具有調理肺氣的功能, 故對胸部悶脹疼痛效佳。腦中是八會(huì )穴之一, 又是心包募穴, 位于胸部,鄰近心肺, 故本穴有調理氣機、行氣活血的功效。
支溝穴是手少陽(yáng)三焦經(jīng)之“ 經(jīng)穴”, 它與足少陽(yáng)膽經(jīng)同氣相應。 三焦主氣, 有調理氣機作用, 故上穴配伍用來(lái)治療本病, 有顯著(zhù)之效。
例三: 王 x x, 男,56 歲, 干部。
主訴: 昨日下午由于搬物不慎將腰扭傷,當即疼痛, 行走艱難。
查: 局部無(wú)腫脹及皮膚受損痕跡，也無(wú)明顯壓痛點(diǎn), 胃納、二便如常。苔薄、脈弦。
辨證: 腰為腎之府, 腰背又為膀朧經(jīng)循行之路。內傷后絡(luò )脈氣滯, 痹留失和, 病屬膀胱經(jīng)。
治擬通經(jīng)活絡(luò ), 疏導氣滯。
處方: 腎俞、膈俞、委中。用瀉法, 留針30 分鐘,每隔5分鐘行針一次。先將委中刺血, 令患者活動(dòng)腰部約5分鐘, 然后針腎俞、隔俞加拔火罐。 起針后腰部即能活動(dòng), 疼痛若失。
按: 腎俞為腎臟之氣輸注部位,膈俞為血之會(huì )穴, 委中為血郄 , 三穴配伍以疏利膀胱經(jīng)氣, 消絡(luò )中之疲滯, 針后加拔罐, 能起到和絡(luò )祛疲止痛之效。
例四: 宋 x , 男,71歲, 農民。
主訴: 腰部疼痛已10余年。近半月來(lái)疼痛日漸加重, 活動(dòng)轉側不利, 遇氣候驟變, 疼痛加重。
查: 腰椎曲度，序列尚可 , 腎俞穴處有明顯壓痛點(diǎn),在當地醫院攝片, 腰椎無(wú)異常, 叩擊痛 ( 一 ),直腿抬高( 一 ), 胃納、 二便均正常, 脈細而濡,苔薄、舌體胖。
辨證: 高齡之人,肝腎不足, 腰部筋膜陳傷, 寒濕留邪,久而不去、治擬益氣、固腰、溫經(jīng)、和絡(luò )為法。
處方: 腎俞、委中、足三里，用補法，腎俞穴、足三里針后加灸。 留針15分鐘, 每隔5分鐘行針一 次, 經(jīng)治療三次后腰部疼痛減輕,繼續治療四次后, 疼痛已止, 活動(dòng)自如, 而告痊愈。 經(jīng)隨訪(fǎng)未見(jiàn)復發(fā)。
按: 老年腰背陳傷者, 多系痹留太陽(yáng)經(jīng),故以化痹通絡(luò )為法取委中。腎虛勞損, 應予益氣養血, 調補 肝腎、腎俞、足三里尤佳。
友情提示：文中引用醫案、方劑素材來(lái)源于“中醫智庫”APP，希望獲得更多名家醫案，方解，請進(jìn)入各大應用商店，搜索“中醫智庫”下載。
聯(lián)系客服
