央視國際 2005年05月20日 14:50
蘇珊的故事 李子勛
蘇珊近來(lái)很不順，先是因為工作安排與公司老板暴吵一頓，一氣之下憤然辭職，后是發(fā)現溫吞水般的丈夫小開(kāi)竟然在外還有一個(gè)相交至深的紅顏知己。從小個(gè)性倔強、自信、行事果敢的蘇珊本想給丈夫一些厲害吃吃，讓他知道馬王爺爺到底有幾只眼，不曾料想，小開(kāi)一副死豬不怕開(kāi)水燙的樣子，說(shuō)他已經(jīng)忍讓蘇珊太多，不想再退讓什么。蘇珊不得以啟用最后通牒，那男人立馬拿著(zhù)自家的東西就搬出去了，蘇珊剛得意兩天就覺(jué)得這事不妥，反過(guò)來(lái)央求丈夫屈尊回來(lái)，這下輪著(zhù)丈夫不肯。
蘇珊慢慢地變得很沮喪，每天躲在家里吃很多的東西，有時(shí)肚脹得不得不去嘔吐，如果不吃東西，她會(huì )有莫名的恐懼，覺(jué)得自己要么會(huì )發(fā)瘋，要么會(huì )心肌梗塞。蘇珊沒(méi)有太多的朋友，況且這樣的事也難以啟齒與別人談，要知道蘇珊是個(gè)很要強的人。她想到去找公公婆婆，但結婚五年來(lái)，公公婆婆對兒子的婚姻一直不認同，如果知道自己的兒子有了異心，不往壞處使勁就算是菩薩保佑了。
蘇珊想到自己的父母，可是打蘇珊有記憶開(kāi)始，這兩人就沒(méi)有好好的過(guò)一天，連自己婚姻都搞不定的人，會(huì )給她什么好建議呢？蘇珊有個(gè)大她三歲的哥哥，留學(xué)在美國，她在E-mail中跟哥哥訴苦，哥哥嫂嫂回信卻把她數落一通，說(shuō)她向來(lái)都是自我中心，從不考慮小開(kāi)的感覺(jué)，公開(kāi)替小開(kāi)抱不平，還說(shuō)："小開(kāi)能忍你五年已經(jīng)算得上是圣人"，氣得
蘇珊差點(diǎn)砸了電腦。
蘇珊覺(jué)得自己不能這樣下去，她到女子健身中心，想通過(guò)運動(dòng)來(lái)分散自己對食物的渴求，控制日夜增長(cháng)的體重，有幾天她似乎已經(jīng)找回了那種自控的感覺(jué)，但很快被她難以控制的易怒情緒破壞了。她看不慣別人，有時(shí)莫名其妙的譏笑諷刺別人，別人自然也看不慣她，孤立她。她放棄了健身中心，重新躲在家里，拼命地吃東西。
一次，她偶然給市婦女熱線(xiàn)打電話(huà)，遇到個(gè)老大姐似的咨詢(xún)員，溫柔關(guān)切的話(huà)語(yǔ)一下就贏(yíng)得了蘇珊的信任，她像迷路的孩子找到了母親，許多的眼淚、委屈、憤怒與抱怨像長(cháng)河缺堤般噴涌而出，那母親般的咨詢(xún)員就在這種疾風(fēng)暴雨般的傾訴中頑強的堅持著(zhù)，用她的理解，同情和無(wú)條件支持來(lái)安撫她。拿著(zhù)電話(huà)的時(shí)候，蘇珊覺(jué)得自己有了依靠，但
她不敢放下聽(tīng)筒去面對空空蕩蕩的家，沒(méi)有聲息的空氣像是有無(wú)窮的壓力。
剛開(kāi)始，她還能克制，后來(lái)她一打就是幾小時(shí)，她覺(jué)得那是一條生命線(xiàn)，沒(méi)有它她會(huì )去死。后來(lái)，那可愛(ài)的咨詢(xún)員自己受不了，她明白這樣的電話(huà)咨詢(xún)只是鼓勵了蘇珊的一種成癮性行為，鼓勵了蘇珊的人格退行，依賴(lài)和對自己的無(wú)力感。她建議蘇
珊去找一個(gè)心理醫生，說(shuō)已經(jīng)不能給蘇珊提供什么幫助了。蘇珊感覺(jué)自己正在經(jīng)歷第二次被親人拋棄，她非常地孤獨、憤怒與恐慌，她不停地打電話(huà)，要求那位大姐繼續接聽(tīng)她的電話(huà)，但熱線(xiàn)變成另外一個(gè)對她來(lái)說(shuō)非常陌生的聲音，她絕望了，她覺(jué)得都是自己不好，為什么一個(gè)好好的關(guān)系總是不能維持呢。在臥室里，蘇珊用刀片切破了自己的手腕，
她感覺(jué)到疼，看到殷紅的血撒落在白色的床單上，蘇珊有種解脫感，好像心情變得輕松了許多。她突然有些不相信自己會(huì )干這樣的事，找來(lái)碘酒和紗布，處理好傷口，心滿(mǎn)意足的睡著(zhù)了。
早上醒來(lái)，蘇珊覺(jué)得是該去找找心理醫生了，可是她去那兒找心理醫生呢？蘇珊對心理醫生的想象都是來(lái)源于好萊塢的電影，像英格麗.褒曼（電影《愛(ài)德華大夫》）極具洞察力的女分析師或像布魯斯.威利斯(電影《第六感》)包含靈性靈感的男治療師，在寬大的房間里，填充著(zhù)奇妙的鮮花，松軟的沙發(fā)和神秘的氣氛。蘇珊去了全市六個(gè)咨詢(xún)中心和四家醫院，她始終找不到那種熟悉的內心感覺(jué)，大多數心理醫生看起來(lái)很普通，智商不那么高，有的還有些庸俗，個(gè)別的醫生甚至其貌不揚。蘇珊需要有良好的第一感覺(jué)，她看心理醫生就像談愛(ài)情，不想遇到?jīng)]有品味的人。
蘇珊找心理醫生就像《地道戰》中的游擊隊員，打一槍換一個(gè)地方，少則一次，多則三次，總是不能完整的結束一個(gè)療程。不過(guò)，讓她很驚訝的是，每一個(gè)醫生給她的印象都有明顯的不同。
第一個(gè)醫生認為她患有抑郁癥，并有自殺的危險，強烈地要求她服用抗抑郁藥，遭到她拒絕后，草草將她打發(fā)走了。
第二個(gè)醫生說(shuō)她是適應性障礙，失業(yè)、丈夫的離去給她造成嚴重的心理應激事件，建議她用漸進(jìn)性放松訓練來(lái)控制焦慮。蘇珊覺(jué)得這個(gè)醫生什么都不想承擔，只讓她做這做那，再來(lái)評判她做對沒(méi)有。
第三個(gè)醫生診斷她是邊緣性人格障礙，沖動(dòng)、依賴(lài)、低自尊、對焦慮不能忍耐，要求重建自我認同的能力。蘇珊反感這種說(shuō)法，她覺(jué)得這個(gè)醫生在賣(mài)弄自己的學(xué)識，不是真正想關(guān)心人。
第四個(gè)醫生認為她的體重增加和貪食與狄?jiàn)W浦斯情結（戀父戀母）有關(guān)，需要接受長(cháng)期的童年分析和重要關(guān)系人分析，但蘇珊覺(jué)得每周三次，連續半年的分析治療，一是她經(jīng)濟承受不起，二是時(shí)間也不可能保證。
然后是第五個(gè)醫生，他堅信蘇珊的婚姻困境是來(lái)源于父母婚姻模式的潛在影響，讓她接受婚姻指導。蘇珊覺(jué)得醫生那一套自己早就知道，但仍與事無(wú)補。如果換著(zhù)她給別人說(shuō)說(shuō)婚姻的道理，自己沒(méi)準比醫生強。
第六個(gè)醫生告訴蘇珊所有的痛苦都是不真實(shí)的，她無(wú)意識在扮演一種受害者的角色，放棄這種角色才是好轉的開(kāi)始。蘇珊無(wú)奈地想，要能放棄我早放棄了，還等現在。
第七個(gè)醫生努力探索蘇珊內心的對立化與沖突主題，他認為蘇珊內心潛藏著(zhù)許多未完成的事情，比如一些無(wú)法表達的悲傷、孤獨、被遺棄感、罪惡感與憤怒，他試圖用空椅技術(shù)來(lái)讓蘇珊對自己沖突的內在有所覺(jué)察。蘇珊覺(jué)得診室里發(fā)生的事過(guò)于游戲，她討厭讓自己的屁股在兩條椅子間動(dòng)來(lái)動(dòng)去。
第八個(gè)醫生建議蘇珊接受催眠治療，當燈光減弱，蘇珊躺在催眠椅上，心理醫生用一種拉長(cháng)了的，怪怪的聲音讓她數數。開(kāi)始的時(shí)候蘇珊跟隨醫生努力放松，但醫生的聲調讓她不舒服，甚至有些令人想發(fā)笑，這使她無(wú)法集中精力。醫生盡職地頑固地重復一些誘導語(yǔ)，好像不達目的誓不罷休，直到蘇珊躺得背疼欲裂，第一次催眠草草結束。當第二次按約去催眠的時(shí)候，醫生告訴她催眠對她是不適合的，最好尋找別的途徑。
第九個(gè)醫生相信蘇珊需要合理情緒治療（REBT），他覺(jué)得蘇珊有三大自貶情緒，抑郁：使她與正常的生活環(huán)境隔離；焦慮：導致她體重增加和睡眠困難；憤怒：使她失去對自己的判斷能力。醫生分析了蘇珊的認知、情緒與行為三者間的關(guān)系，找出每種認知、情緒與行為的人格腳本，這把蘇珊搞得很糊涂，難道真真實(shí)實(shí)體驗到的東西只是內心的幻覺(jué)。
第十個(gè)心理醫生很難承認他是心理醫生，因為他竟然說(shuō)蘇珊是在逛"醫生商店"，只看不買(mǎi)。他快樂(lè )地把蘇珊稱(chēng)為"醫生殺手"，是"訓練心理醫生的醫生"。這讓蘇珊很意外，他故作神秘，笑著(zhù)對蘇珊說(shuō)："你知道你在干什么嗎，通過(guò)對心理醫生的挫敗來(lái)釋放壓抑的憤怒。"這讓蘇珊有些委屈。醫生又說(shuō)："你來(lái)這里就是要為自己尋找問(wèn)題，但我不會(huì )滿(mǎn)足你，我甚至覺(jué)得你的煩惱對你很重要，不要放棄它。"蘇珊實(shí)在氣不過(guò)，忍不住就大聲地哭了，哭得讓那個(gè)醫生的臉有些掛不住，讓外面候診的人都以為她遭到了醫生的欺負。但哭過(guò)以后，她突然對自己有了一些覺(jué)察，她需要放棄依賴(lài)什么，包括心理醫生，鼓起勇氣自己接受現實(shí)，尋找一種新的生活道路。
如何尋找合格的心理醫生
蘇珊找心理醫生的經(jīng)歷真的那么曲折嗎？我似乎感覺(jué)到讀者們不相信，但我要告訴你們，事實(shí)上，蘇珊還要算是幸運的。當今這個(gè)社會(huì )，無(wú)論你去那個(gè)城市隨便地一找，就能發(fā)現許多自稱(chēng)的張洛伊德、馬洛伊德，王洛伊德。每個(gè)醫生口里都會(huì )掛一些偉人招牌：如弗洛伊德，榮格，阿德勒，羅洛梅，卡爾羅杰斯，培爾斯，史金納等……。你休想質(zhì)疑他，質(zhì)疑他似乎就是跟整個(gè)心理學(xué)作對。在我看來(lái)，前九個(gè)醫生，其實(shí)也是對的，只是成熟的心理醫生會(huì )先和當事人討論形成一種雙方認可的關(guān)系，還沒(méi)有結成彼此信賴(lài)的、開(kāi)放、坦誠的治療關(guān)系，就忙著(zhù)去幫助當事人，起碼要算缺乏專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗與能力。那么第十個(gè)醫生對不對呢？他一開(kāi)始就敏感到蘇珊不能從心理醫生那兒獲益，可能是害怕獲得一種"親密關(guān)系"后，又會(huì )重復體驗被拋棄。指出她的防御方式是"蜻蜓點(diǎn)水般的接觸，并快速脫離"，這是一種"強迫性重復"的困境。當然，醫生以幽默的"反向攻擊"來(lái)幫助蘇珊領(lǐng)悟盡管效果是好的，方法卻值得商榷。
那么，你們一定會(huì )問(wèn)，如何能找到一個(gè)合格的心理醫生，這可不是一個(gè)很好回答的問(wèn)題。我想說(shuō)點(diǎn)個(gè)人的經(jīng)驗，
一 ，當你覺(jué)得要看某個(gè)心理醫生時(shí)，可以先用google搜索引擎搜尋醫生的名字，一般成熟一些的心理醫生都有很多痕跡可以從網(wǎng)上得到。比如，醫生的職業(yè)背景，有那些執業(yè)資格，受何種訓練，寫(xiě)過(guò)什么東西，咨詢(xún)經(jīng)歷有多長(cháng)等等。當然，也不能說(shuō)網(wǎng)上沒(méi)有"打榜"的心理醫生就不能信任，這只是一個(gè)資源途徑。
二 ，注意心理醫生的口碑，好的醫生總會(huì )被朋友提及和推薦。在候診的時(shí)候，求詢(xún)者往往會(huì )交流對醫生的看法，尤其要關(guān)注那些與醫生保持很長(cháng)的關(guān)系沒(méi)有脫離的咨客，他們對醫生的感覺(jué)要到位一些。不過(guò)，現在是心理醫生供不應求，再糗的醫生門(mén)口沒(méi)準都有一群盲目的崇拜者。
三 ，對醫生的感覺(jué)，感覺(jué)可靠嗎？對你來(lái)說(shuō)，感覺(jué)到的就是真實(shí)的。但對其他人來(lái)說(shuō)，你的感覺(jué)中包含著(zhù)你的價(jià)值觀(guān)、經(jīng)驗，你的防御和你的移情。 好的心理醫生有一種很強的人格魅力和親和力，他不說(shuō)不笑，眼睛看著(zhù)你也會(huì )給你許多的信息。他使你感覺(jué)到安全、舒適、被愛(ài)、被尊重、被接納與認同，你很放松，不用忌諱什么。他會(huì )引發(fā)你傾訴的欲望卻又引導你去思索、自我分析和節制。他從不提弗洛伊德，榮格什么的，也不輕易下結論，卻非常在意你的感覺(jué)，總是努力去理解你，懂你，貼近你，而不是控制你、評價(jià)你、指導你。好的心理醫生一點(diǎn)都不復雜，不權威，不深奧，像水一樣隨你流動(dòng)，像玻璃一樣透明，把你的防御和阻抗都化解于無(wú)形。當你抱怨別人的時(shí)候，他會(huì )沉默，不扇陰風(fēng)也不點(diǎn)鬼火，當你反思自己的時(shí)候，他的眼睛會(huì )閃射出愉悅的光輝。他聽(tīng)得很多，說(shuō)話(huà)很少，但每句話(huà)可能都是一種新視覺(jué)，給你一種新體驗，讓你感覺(jué)到一片新的天和地。
應該考慮的因素
以下一些東西可以參考，但并不可靠：
1，機構對醫生的介紹，往往機構只是鑒定醫生的行醫資格，無(wú)法鑒定他的人品和職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。
2，醫生的受教育背景和專(zhuān)業(yè)受訓背景，一般要求有醫學(xué)或心理學(xué)背景，中級職稱(chēng)，但這說(shuō)明不了什么。很多心理醫生提供的專(zhuān)業(yè)受訓背景只是一些短期訓練班，這沒(méi)有用。長(cháng)期的嚴格的專(zhuān)業(yè)訓練，就目前培訓結束的只有德中高級心理治療師培訓（三年），分精神分析，行為認知，家庭治療三個(gè)治療學(xué)派與技術(shù)。
3，專(zhuān)業(yè)許可或心理醫生執照，有的醫生會(huì )說(shuō)他有某國外機構給予的專(zhuān)業(yè)資格或執照，這并不可靠，因為中國沒(méi)有資格認證機構，你不知道這些東西的真偽。就我所知，在北美、歐洲持有心理醫生執照的人是有明確的專(zhuān)業(yè)范圍、區域、人群等限制，并要時(shí)時(shí)接受監督和資格再認，離開(kāi)所限環(huán)境，資格就不存在了。所以，你只能說(shuō)那個(gè)醫生曾經(jīng)獲得過(guò)國外的執業(yè)資格。北京心理衛生協(xié)會(huì )，心理咨詢(xún)和治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )99年頒發(fā)過(guò)一次心理醫生資格證，由于范圍小，缺乏足夠的代表性和權威性。
4，心理醫生自我體驗的時(shí)間，接受督導的分析是心理醫生執業(yè)前的必經(jīng)之路，一個(gè)醫生分析當事人的深度不會(huì )超過(guò)分析自己的深度。在國外，一個(gè)精神分析師要接受不低于八百小時(shí)的自我分析。心理醫生的含金量由三個(gè)部分組成，三分之一是受教育與學(xué)習心理理論，三分之一是接受專(zhuān)業(yè)培訓，還有三分之一就是自我體驗。在我國，由于還沒(méi)有建立督導制度，心理醫生普遍缺乏自我分析。這對當事人是非常危險的，醫生對自己的問(wèn)題缺乏覺(jué)察，幫助咨客覺(jué)察自己就有點(diǎn)"盲人騎瞎馬，夜半臨深池"的味道。當然，中國的心理醫生有個(gè)變通的做法，由幾個(gè)醫生結成自我分析小組，彼此督導，以此來(lái)促使自己成長(cháng)（在北京有心靈綠洲小組，精神分析小組、家庭治療小組等）。當然，肯定會(huì )有醫生說(shuō)他在國外接受了多少小時(shí)的督導，我們可以相信他嗎？我不敢說(shuō)，因為督導費用是非常昂貴的，一小時(shí)的督導最少也要二百美元，不是很富裕的人也接受不起。
5，專(zhuān)業(yè)年限，一般來(lái)說(shuō)，從業(yè)越久的人，專(zhuān)業(yè)水平會(huì )越高，但不盡然，做心理醫生是需要悟性的，我曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)從事了十七年心理咨詢(xún)的醫生，連一些咨詢(xún)技術(shù)中的基本方法還沒(méi)有弄懂，我覺(jué)得他不是在幫人，而是在害人。
不需要考慮的因素
下面的方面是最不可靠的：
1，職稱(chēng)，比如教授或主任醫師，甚至博士的頭銜也不能代表什么，這是說(shuō)明他們在某
些學(xué)識上有造就，但不能代表他作心理專(zhuān)業(yè)就在行。
2，心理學(xué)會(huì )的領(lǐng)頭人，如協(xié)會(huì )主席、理事、全國委員等，忙于事務(wù)工作的人，不可能
靜得下心來(lái)做個(gè)案。
3，收費昂貴的人，收費貴的人不代表他水平高，自以為是的人總覺(jué)得別人該他的，過(guò)
高地估價(jià)自己。當然，收費很低的醫生也不要去看，他會(huì )無(wú)意識的通過(guò)別的方式來(lái)
補償自己。
4.海外鍍金的人，有海外求學(xué)的背景固然很好，但要搞清楚求的什么學(xué)，鍍的什么
金。有些人回國來(lái)，以為國內的都是鄉巴佬，隨他們怎么擺布。我就遇到幾個(gè)自覺(jué)
很牛的人，真心地希望她來(lái)做一次個(gè)案督導或講講課，才發(fā)現是牛頭不對馬嘴。
5，出書(shū)的人，千萬(wàn)不要以為能寫(xiě)書(shū)的人咨詢(xún)水平就高，十本中國醫生寫(xiě)的東西，九本
都沒(méi)法看，讓好人也會(huì )看出滿(mǎn)身的毛病來(lái)。
6，年老的人，心理咨詢(xún)是一個(gè)極具挑戰性的工作，要求咨詢(xún)師必須精神飽滿(mǎn)，精力充
沛，一定是思想開(kāi)放，靈活，超前，并有多元文化的價(jià)值取向。而老年人的思想很
難不僵化，自為自己吃的鹽多，也很難克制得住不去教育人。
這些信息對你是重要的
客觀(guān)地說(shuō)，要獲得醫生完整的背景資料并不容易，求詢(xún)者基本上處在信息不對稱(chēng)的情景下。那么，在中國有沒(méi)有合格的心理咨詢(xún)師或治療師？如果以國情為標準，當然還是有的。中國真正缺乏的是心理醫生的執業(yè)環(huán)境，
第一，權威的資格認定機構與認證制度，主要監督心理醫生的受訓背景、自我體驗、完整的個(gè)案與研究、治療技術(shù)、處理個(gè)案的能力等。
第二，心理工作的倫理條例，涉及醫生的責任、義務(wù)，如何保護當事人的權利，守密的問(wèn)題，危機干預，醫生的不當獲益和醫生的自我健康與自我保護等。
第三，當事人的投訴與應訴機構與對醫生的懲罰制度，應該有個(gè)機構來(lái)告訴當事人的權利和什么是醫生的越界行為與違法行為，不然投訴就無(wú)從談及。醫生需要知道違反了什么會(huì )有什么樣的處罰，不然，醫生就會(huì )胡作非為。
前不久，勞動(dòng)人事部頒發(fā)咨詢(xún)師資格考試，看起來(lái)是好的，實(shí)際上卻是在鼓勵人們自學(xué)成才。什么都可以自學(xué)成才，醫學(xué)卻不行，因為醫學(xué)不只是一種知識，更是一種實(shí)踐、訓練和操作技術(shù)，心理醫生還有加上形成完美人格的技術(shù)。
心理醫生的哪些行為要算越界呢？國際上有一個(gè)專(zhuān)門(mén)診斷醫生的治療關(guān)系敏感指數（EI指數），一共是三十多個(gè)條目，這些條目告訴醫生如何與當事人保持一種職業(yè)關(guān)系。以下的一些行為要算越界行為：替熟人看病，私下與當事人接觸或成為朋友（雙重關(guān)系），在當事人面前宣揚自己，希望得到當事人的欣賞（表現欲），對異性當事人多情，或故意鼓勵對方過(guò)度移情（色情），過(guò)分擔心當事人的憤怒，不敢挑戰或質(zhì)疑當事人（無(wú)力感），為了討好當事人而隨意延長(cháng)咨詢(xún)時(shí)間，增加復診次數，或在休息時(shí)間接待當事人（讓權），通過(guò)控制和支配當事人獲得快感，強迫推銷(xiāo)忠告（權利欲），收取當事人的財物，陪當事人吃飯，或利用當事人得到利益（貪欲）……。
當然，出現上述現象，還不能說(shuō)心理醫生就違反了職業(yè)規則，只能說(shuō)治療關(guān)系有問(wèn)題。那么，出了那些事情我們可以投訴他呢？
一，與當事人產(chǎn)生情感接觸與性接觸，包括不當的身體接觸，性挑逗和要求當事人敘述性和身體方面的細節。
二，與當事人產(chǎn)生生意行為，如轉介當事人而收取介紹費，跟當事人做生意，向當事人借錢(qián)。
三，泄密行為，如泄露當事人的資料，與朋友討論當事人，改頭換面用當事人的故事寫(xiě)文章和書(shū)籍。
我們都習慣了討好醫生，以為我們對醫生好，醫生才會(huì )盡心關(guān)照我們。但對心理醫生卻不同，心理醫生要求保持一種中立的態(tài)度，這就需要與當事人保持一種職業(yè)距離，在咨詢(xún)與治療中，醫生與當事人間有一種高度親密與信任，離開(kāi)診室，這種關(guān)系立即消失，醫生也會(huì )迅速的遺忘掉你（自我保護）。所以，你與心理醫生的關(guān)系越簡(jiǎn)單，心理醫生就越能發(fā)揮他的技術(shù)，當你和心理醫生走得很近時(shí)，他對你就失去了意義，對你的問(wèn)題他就變得非常地弱智。由于他在意你，就很容易被你的情緒卷入，侵襲，最后心身憔悴。當你喜歡和一個(gè)心理醫生交往時(shí)，一個(gè)成熟的心理醫生會(huì )讓你選擇："你愿意得到一個(gè)好朋友，還是愿意繼續擁有一個(gè)好醫生，二者不得其兼"。
如何做好咨客
我們都知道水漲船高這個(gè)道理，這里水就是咨客群體，船就是職業(yè)心理醫生。
有一個(gè)故事我講過(guò)很多遍，希望人們有所領(lǐng)悟。有一個(gè)十八歲的男孩，每天都尿床。他沮喪極了，覺(jué)得尿床簡(jiǎn)直是要了他的命。因為它，他沒(méi)有勇氣去社交，沒(méi)有心思去學(xué)習。他找了許多專(zhuān)家與醫生，吃藥打針，但無(wú)濟于事。終于，他決定要自殺。他的一個(gè)朋友勸告他說(shuō)："你不能絕望，應該去找心理醫生。"他想："專(zhuān)家都不行，心理醫生都能怎樣呢？"但他還是去了。幾周以后，他又見(jiàn)到他的朋友，看到他興高采烈的樣子，朋友問(wèn)：你看過(guò)心理醫生了？"他回答："看了！""那你不再尿床了？""不，我還在尿床，但我覺(jué)得這已經(jīng)非常不重要了。"心理醫生并沒(méi)有治好他的尿床，但卻讓他明白，尿床不是他生命的全部，尿床并不妨礙他對生活的追求。
很多咨客總是抱以非常自然的想法，我有一個(gè)問(wèn)題，我需要心理醫生的意見(jiàn)，或者我有一個(gè)煩惱，我希望心理醫生能幫助我解決。但可惡的心理醫生要不含糊其詞，要不就顧左右而言它。
我曾經(jīng)接待過(guò)數不清的人，他（她）們來(lái)抱怨，抱怨愛(ài)人情人，親人，同事，抱怨生活，工作，世道。心理醫生只能做一個(gè)耳朵，他（她）們以為心理醫生會(huì )對他（她）們的故事感興趣，其實(shí)，心理醫生是在聽(tīng)，但卻是用眼睛在聽(tīng)，觀(guān)察咨客的表情、情緒，無(wú)意識動(dòng)作，分析咨客在如何說(shuō)故事，故事里那些內容是他（她）的解釋?zhuān)切┦撬ㄋ┑馁x義。
好的心理醫生總是在激發(fā)咨客對自己的反思，使你從你的問(wèn)題中看到自己，從一個(gè)受害人變成一個(gè)問(wèn)題的形成者，慢慢的修正你對問(wèn)題的看法與感覺(jué)。比如你想吃到魚(yú)，心理醫生會(huì )誘導你去討論魚(yú)網(wǎng)，討論如何織網(wǎng)，如何找到織網(wǎng)的材料，然后討論如何去捕魚(yú)等，而不是趕緊送你二斤鮮魚(yú)。
在我們傳統意識中，醫生就是一種權威，很多咨客到處找權威，以為找到一個(gè)很權威的心理醫生，一切問(wèn)題都可以搞定。這樣的意識帶到心理咨詢(xún)中就有問(wèn)題，在咨詢(xún)中有權威欲和表現欲的心理醫生恰巧是很糟糕的醫生，他們習慣培訓當事人，拿心理學(xué)理論（大棒）來(lái)教導你。這是心理醫生的防御，是專(zhuān)業(yè)能力不夠的表現。
其實(shí)，心理咨詢(xún)成功的關(guān)鍵是咨客自身的準備、內在成長(cháng)的動(dòng)力和咨詢(xún)中是否真正的投入。有經(jīng)驗的醫生總是在評估當事人的領(lǐng)悟能力，自我改變的動(dòng)力和對問(wèn)題的痛苦水平。
弗洛依德說(shuō)過(guò)："精神分析只能治好有精神分析頭腦的人"。大意就是咨客才是治療的主體，咨詢(xún)師只是一種工具，只是提供一種環(huán)境，幫助你對自己覺(jué)察與分析。如果你不想分析自己，找心理醫生就有點(diǎn)奢侈，像用高射炮打蚊子。
只想傾訴最節約的辦法是打免費熱線(xiàn)電話(huà)，熱線(xiàn)咨詢(xún)人員接受的訓練就是傾聽(tīng)，共情與提供人性關(guān)懷?？尚Φ氖?，我們的媒體和大眾對心理醫生的理解也只到這樣的水平，所以，很多有愛(ài)心的人，接受一點(diǎn)點(diǎn)心理學(xué)培訓，看一點(diǎn)點(diǎn)心理學(xué)書(shū)，就以為自己什么都行，到處自稱(chēng)心理醫生。也有很多用咨詢(xún)騙人錢(qián)財的"醫生"，其實(shí)就只有當當熱線(xiàn)人員的水平，再賣(mài)弄一些理論來(lái)唬人。
這種習慣認知跟心理學(xué)開(kāi)了一個(gè)很大的玩笑，許多有自我覺(jué)察能力，有經(jīng)濟能力，可以通過(guò)咨詢(xún)讓自己對生命、生活增加更高體驗的人，對心理咨詢(xún)不屑一顧。許多生活在困境，找不到出路的人卻以為心理醫生能幫助他們，結果是昂貴的咨詢(xún)收費讓他們得不償失，雪上加霜。
心理學(xué)只能改變人們精神世界，情感領(lǐng)域的痛苦，對人們的現實(shí)困境一籌莫展，唯一能做的就是鼓勵你接受。
另外要說(shuō)明的，心理治療不像普通的醫學(xué)，它并不那么在意診斷，也不是看一次病，處一次方你的問(wèn)題就好得了的。這需要兩個(gè)要素，一是時(shí)間準備，一個(gè)最簡(jiǎn)明的短程治療也需要八到十次，每次30-45分鐘。二是經(jīng)濟準備，目前心理收費很亂，但只要在醫院，一般不會(huì )超過(guò)一分鐘一塊錢(qián)。在社會(huì )咨詢(xún)機構，可能會(huì )高一些，大多一小時(shí)一百五十元左右，有的按次收費，二百到三百元次。當然，如果你咨詢(xún)的次數多，就可以談，讓對方把價(jià)錢(qián)減低一點(diǎn)。也有個(gè)別醫生要價(jià)很高，一次一千元，有些涉外的醫療機構，一般一小時(shí)要收一百美金，那是周渝打黃蓋，打的愿打，挨的愿挨的事。還有，成熟的心理醫生會(huì )選擇當事人，心理醫生會(huì )根據你的情況考慮是否接受你并和你建立真正的治療關(guān)系，如果他不想接受你，他只會(huì )對你做一般的支持性治療和咨詢(xún)，不想去觸動(dòng)你深層的東西。如果他接受你，會(huì )主動(dòng)與你討論復診時(shí)間，給你預約和討論費用等問(wèn)題。
一旦形成了治療關(guān)系，你必須投入，不是等待心理醫生對你做什么，而是你要主動(dòng)的坦誠你的困惑與問(wèn)題。如果你不投入，心理醫生就只能等待，他是被動(dòng)的，從屬的。一般的情況是醫生會(huì )和你商討交談那些層面的問(wèn)題，會(huì )鼓勵你聯(lián)想或回憶，從中提取咨詢(xún)的素材。在咨詢(xún)中，還有一個(gè)很重要的內容，就是討論與醫生的關(guān)系。我見(jiàn)過(guò)不少當事人，在咨詢(xún)的進(jìn)程中產(chǎn)生了對醫生的意見(jiàn)，認為醫生不夠關(guān)心他（她），或者對醫生有憤怒，但他（她）們不敢暴露，怕得罪人。這樣一來(lái)，咨詢(xún)就缺乏坦誠，治療效果就要大打折扣。有的當事人因此自動(dòng)脫離。其實(shí)，這些感覺(jué)是非常重要的，應該隨時(shí)讓醫生知道，以此來(lái)調整治療關(guān)系和幫助醫生發(fā)現當事人的移情。
投入的另一個(gè)方面是：一旦你決定看心理醫生，接受心理學(xué)的幫助，你就要擁有心理學(xué)頭腦，在生活的每時(shí)每刻就要保持努力覺(jué)察和分析自己，尋找不一樣的處理問(wèn)題的方法，接受不一樣的視覺(jué)。這些工作不僅是在診室里做，更重要是在生活里做。當你面對醫生的時(shí)候，你要告訴他在新的方法和視覺(jué)下，同樣的情景不同的內心體驗和效果，這樣才能和心理醫生形成良好的互動(dòng)。正如走崎嶇的山路，我們有時(shí)會(huì )借助一根拐杖，讓自己走的平穩一些。當你走得很穩健的時(shí)候，你隨時(shí)都可以扔掉那棍子，那拐杖就是心理醫生。
不同的咨詢(xún)機構
在理想的社會(huì )里，心理學(xué)一般有三個(gè)層次，
一是社會(huì )救助機構下的熱線(xiàn)和咨詢(xún)服務(wù)中心，這是社會(huì )福利的一個(gè)重要組成部分。一般身處困境的人可以免費得到心理專(zhuān)業(yè)人員的幫助，不僅要關(guān)注你的情緒，危機，還要關(guān)注你的生存與衣食。這里的心理從業(yè)人員大多是社會(huì )工作者，她們只接受短期的心理咨詢(xún)技術(shù)的訓練和人格的訓練，并有專(zhuān)業(yè)的心理醫生幫助與指導她們。
第二類(lèi)，個(gè)人開(kāi)業(yè)的咨詢(xún)所，他們是收費的，費用中等。主要涉及婚姻問(wèn)題，兒童發(fā)展，社會(huì )適應，個(gè)人能力訓練和心理素質(zhì)培養，也包括職業(yè)咨詢(xún)等等。從業(yè)人員大多是心理專(zhuān)業(yè)的學(xué)者，受過(guò)某些專(zhuān)門(mén)的訓練，有對某種技術(shù)的行使資格或心理學(xué)會(huì )頒發(fā)的執照。
第三是醫院或心理培訓機構開(kāi)設的心理中心，從業(yè)人員要有嚴格的醫生資格，精神病學(xué)和心理學(xué)背景，受過(guò)長(cháng)期的專(zhuān)業(yè)訓練并獲得心理醫生資格。一般收費較貴，接受的咨客問(wèn)題也比較麻煩，很多存在軀體障礙或精神問(wèn)題。 >
在我國，熱線(xiàn)有幾條，大多生存困難，比如，北京的婦女熱線(xiàn)還是國外的福特基金在贊助，國家沒(méi)有資金給予扶持。當然，在很多外企，有員工的EAP計劃，實(shí)際上就是一種心理福利，為員工提供免費心理服務(wù)。個(gè)人開(kāi)業(yè)在北京已經(jīng)悄然升溫，但還沒(méi)有形成氣候，大多數開(kāi)業(yè)者由于缺乏專(zhuān)門(mén)的申請機構，一般都是注冊的某某咨詢(xún)公司。有經(jīng)驗的心理醫生在機構不太忙的時(shí)候，也有私下接受咨客，保持一定的咨客群體，醫生的技術(shù)才不會(huì )慢慢枯竭。
心理中心，在我國分兩種，一是大學(xué)，研究所，社區辦的心理咨詢(xún)中心，二是醫院開(kāi)設的心理門(mén)診。前者大多是心理學(xué)專(zhuān)家，后者大多數是醫學(xué)出身，各有利弊。醫院的心理咨詢(xún)在缺乏專(zhuān)業(yè)培訓下，很容易陷入醫學(xué)模式，而沒(méi)有了心理學(xué)的味道，再加上藥物的濫用，使醫院心理門(mén)診的聲譽(yù)并不太好。加強對醫院心理從業(yè)人員的心理專(zhuān)業(yè)培訓、督導與管理可能是我國心理學(xué)建設的必由之路。
文化視覺(jué)是心理醫生主導的視覺(jué)
文化的多樣性是心理醫生首要考慮的內容。
有一個(gè)笑話(huà)，說(shuō)在瑞士阿爾卑斯山上住著(zhù)一個(gè)高山族，他們與世隔絕，生活在一個(gè)少碘的環(huán)境里，所有的人都是大脖子。一天，有幾個(gè)登山運動(dòng)員來(lái)到這個(gè)村落，村落的人立即發(fā)現他們是細脖子的人，孩子們圍觀(guān)并嘲笑他們，好心的人斥責到："不要歧視身體有殘疾的人！"，并為他們找來(lái)村落醫生，一番檢查后，醫生對他們說(shuō)："你們不幸患了食碘過(guò)多癥，而且病得不輕，需要禁碘"。
大多數心理沖突來(lái)源于一些文化（生活或生存方式）的沖突，心理醫生如果一心只為健康理念工作，有時(shí)會(huì )像的那個(gè)村落醫生般的可笑。
在一次小組督導中，有位心理醫生介紹了一個(gè)個(gè)案：
"在一個(gè)家庭里，男孩已經(jīng)十四歲，發(fā)育成人，卻還在與母親同睡。母親對他的關(guān)心事無(wú)巨細，包括替他洗澡換衣。母親自己也不太懂得避諱，隨意在孩子面前袒露身體。這樣的情景引起了父親的憤怒，但無(wú)能為力，只能求助心理醫生。心理醫生和家庭接觸后，感覺(jué)家庭中母子存在種情感糾結和利益聯(lián)盟，說(shuō)相同的話(huà)，做相同的事，父親只是一個(gè)家庭情感的"邊緣人"。
心理醫生根據青少年心理發(fā)展需求和正確的家庭關(guān)系理論，認為問(wèn)題出在母親過(guò)度依戀孩子，忽視了孩子的生理年齡。在咨詢(xún)中，她著(zhù)眼于發(fā)現孩子的人格幼稚與社會(huì )適應不良，以此來(lái)說(shuō)服母親離開(kāi)孩子，并試圖通過(guò)鼓勵孩子的獨立意識和增強父親在家庭中的權利位置來(lái)限制母親。
心理醫生的攪合給家庭帶來(lái)了"混亂"，她成為母子同盟的"敵人"，而父親為了維系與家庭的關(guān)系，只好反過(guò)來(lái)抱怨心理醫生，這讓她有了沉重的挫敗感"。
那么，這位心理醫生的問(wèn)題在哪兒呢？
首先，是她的角色不對，心理醫生不是"仲裁者"，不能替代那個(gè)父親去責難那個(gè)"脆弱"的母親，這違背了心理治療師的中立原則。
第二，沒(méi)有用文化的視覺(jué)去理解家庭，未曾了解母子情感粘結是如何被延續和固化下來(lái)的，也未曾了解家庭的"癥狀"都存在一定的時(shí)間性和效用性，只是用心理學(xué)的理論去教導當事人，這也是不中立的。
在小組督導中，我感覺(jué)這位心理醫生在治療中存在過(guò)當防御，害怕被挑戰和情感卷入，無(wú)意識的把自己掩藏在"權威"的外衣下。同時(shí)，她草率的為家庭引入了一種"亂倫焦慮"，沒(méi)有考慮到文化與人類(lèi)生存方式的多樣性與個(gè)別性，使一個(gè)家庭內部的弱沖突升級為強沖突，把家庭推向危險情景?？雌饋?lái)是急功近利，其實(shí)是她的內心沒(méi)有處理好類(lèi)似焦慮，把它轉移給了當事人。
對有母子情感粘結的家庭，心理醫生需要維持內心的"空屏"狀態(tài)，帶著(zhù)有興趣的目光去觀(guān)察這個(gè)家庭，關(guān)注家庭每個(gè)人對"糾結"的釋義，接受并尋找這些解釋的合理性和一致性，改變家庭成員彼此間的感覺(jué)，把沖突獨立的力量轉變?yōu)楹椭C變化的動(dòng)力。
接下來(lái)，我們對家庭做了現場(chǎng)訪(fǎng)談，得知這個(gè)家庭中的妻子從小生活在缺少父親照料的家庭，以母親為中心的情感聯(lián)結是一種幼年生活的心理印刻。而丈夫是老幺，性格較弱，迎合了妻子潛意識中對父親的失望。丈夫在家庭中的"降級"一直是獲利性的，他養尊處優(yōu)，基本上不怎樣為家庭操心。問(wèn)題的提出是孩子日見(jiàn)長(cháng)大與母親的沖突日見(jiàn)增多，戰火波及到父親，丈夫反過(guò)來(lái)抱怨妻子，認為她對孩子的過(guò)度保護是家庭的禍根"。
于是，我們有了兩種治療性假設：一，這個(gè)家庭的問(wèn)題是文化性的，是一種延續而來(lái)家庭情感的存在方式，目前正面臨著(zhù)一種替換與更新，需要鼓勵這種變化。二，父親的性格或"功能不良"可能是母子情感糾結被維持的原因，糾結只是家庭內部的平衡補償機制，鼓勵母子去關(guān)注父親的成長(cháng)既可以弱化家庭沖突又能促進(jìn)變化。
這樣，憤怒的父親不再只是問(wèn)題的受害人而同樣是問(wèn)題的行為者，而家庭通過(guò)咨詢(xún)理清了頭緒，以后的事情就留待家庭自己做決定。如此一來(lái)，避免了心理醫生在多元文化中的困境。
央視國際 2005年05月20日 14:50
蘇珊的故事 李子勛
蘇珊近來(lái)很不順，先是因為工作安排與公司老板暴吵一頓，一氣之下憤然辭職，后是發(fā)現溫吞水般的丈夫小開(kāi)竟然在外還有一個(gè)相交至深的紅顏知己。從小個(gè)性倔強、自信、行事果敢的蘇珊本想給丈夫一些厲害吃吃，讓他知道馬王爺爺到底有幾只眼，不曾料想，小開(kāi)一副死豬不怕開(kāi)水燙的樣子，說(shuō)他已經(jīng)忍讓蘇珊太多，不想再退讓什么。蘇珊不得以啟用最后通牒，那男人立馬拿著(zhù)自家的東西就搬出去了，蘇珊剛得意兩天就覺(jué)得這事不妥，反過(guò)來(lái)央求丈夫屈尊回來(lái)，這下輪著(zhù)丈夫不肯。
蘇珊慢慢地變得很沮喪，每天躲在家里吃很多的東西，有時(shí)肚脹得不得不去嘔吐，如果不吃東西，她會(huì )有莫名的恐懼，覺(jué)得自己要么會(huì )發(fā)瘋，要么會(huì )心肌梗塞。蘇珊沒(méi)有太多的朋友，況且這樣的事也難以啟齒與別人談，要知道蘇珊是個(gè)很要強的人。她想到去找公公婆婆，但結婚五年來(lái)，公公婆婆對兒子的婚姻一直不認同，如果知道自己的兒子有了異心，不往壞處使勁就算是菩薩保佑了。
蘇珊想到自己的父母，可是打蘇珊有記憶開(kāi)始，這兩人就沒(méi)有好好的過(guò)一天，連自己婚姻都搞不定的人，會(huì )給她什么好建議呢？蘇珊有個(gè)大她三歲的哥哥，留學(xué)在美國，她在E-mail中跟哥哥訴苦，哥哥嫂嫂回信卻把她數落一通，說(shuō)她向來(lái)都是自我中心，從不考慮小開(kāi)的感覺(jué)，公開(kāi)替小開(kāi)抱不平，還說(shuō)："小開(kāi)能忍你五年已經(jīng)算得上是圣人"，氣得
蘇珊差點(diǎn)砸了電腦。
蘇珊覺(jué)得自己不能這樣下去，她到女子健身中心，想通過(guò)運動(dòng)來(lái)分散自己對食物的渴求，控制日夜增長(cháng)的體重，有幾天她似乎已經(jīng)找回了那種自控的感覺(jué)，但很快被她難以控制的易怒情緒破壞了。她看不慣別人，有時(shí)莫名其妙的譏笑諷刺別人，別人自然也看不慣她，孤立她。她放棄了健身中心，重新躲在家里，拼命地吃東西。
一次，她偶然給市婦女熱線(xiàn)打電話(huà)，遇到個(gè)老大姐似的咨詢(xún)員，溫柔關(guān)切的話(huà)語(yǔ)一下就贏(yíng)得了蘇珊的信任，她像迷路的孩子找到了母親，許多的眼淚、委屈、憤怒與抱怨像長(cháng)河缺堤般噴涌而出，那母親般的咨詢(xún)員就在這種疾風(fēng)暴雨般的傾訴中頑強的堅持著(zhù)，用她的理解，同情和無(wú)條件支持來(lái)安撫她。拿著(zhù)電話(huà)的時(shí)候，蘇珊覺(jué)得自己有了依靠，但
她不敢放下聽(tīng)筒去面對空空蕩蕩的家，沒(méi)有聲息的空氣像是有無(wú)窮的壓力。
剛開(kāi)始，她還能克制，后來(lái)她一打就是幾小時(shí)，她覺(jué)得那是一條生命線(xiàn)，沒(méi)有它她會(huì )去死。后來(lái)，那可愛(ài)的咨詢(xún)員自己受不了，她明白這樣的電話(huà)咨詢(xún)只是鼓勵了蘇珊的一種成癮性行為，鼓勵了蘇珊的人格退行，依賴(lài)和對自己的無(wú)力感。她建議蘇
珊去找一個(gè)心理醫生，說(shuō)已經(jīng)不能給蘇珊提供什么幫助了。蘇珊感覺(jué)自己正在經(jīng)歷第二次被親人拋棄，她非常地孤獨、憤怒與恐慌，她不停地打電話(huà)，要求那位大姐繼續接聽(tīng)她的電話(huà)，但熱線(xiàn)變成另外一個(gè)對她來(lái)說(shuō)非常陌生的聲音，她絕望了，她覺(jué)得都是自己不好，為什么一個(gè)好好的關(guān)系總是不能維持呢。在臥室里，蘇珊用刀片切破了自己的手腕，
她感覺(jué)到疼，看到殷紅的血撒落在白色的床單上，蘇珊有種解脫感，好像心情變得輕松了許多。她突然有些不相信自己會(huì )干這樣的事，找來(lái)碘酒和紗布，處理好傷口，心滿(mǎn)意足的睡著(zhù)了。
早上醒來(lái)，蘇珊覺(jué)得是該去找找心理醫生了，可是她去那兒找心理醫生呢？蘇珊對心理醫生的想象都是來(lái)源于好萊塢的電影，像英格麗.褒曼（電影《愛(ài)德華大夫》）極具洞察力的女分析師或像布魯斯.威利斯(電影《第六感》)包含靈性靈感的男治療師，在寬大的房間里，填充著(zhù)奇妙的鮮花，松軟的沙發(fā)和神秘的氣氛。蘇珊去了全市六個(gè)咨詢(xún)中心和四家醫院，她始終找不到那種熟悉的內心感覺(jué)，大多數心理醫生看起來(lái)很普通，智商不那么高，有的還有些庸俗，個(gè)別的醫生甚至其貌不揚。蘇珊需要有良好的第一感覺(jué)，她看心理醫生就像談愛(ài)情，不想遇到?jīng)]有品味的人。
蘇珊找心理醫生就像《地道戰》中的游擊隊員，打一槍換一個(gè)地方，少則一次，多則三次，總是不能完整的結束一個(gè)療程。不過(guò)，讓她很驚訝的是，每一個(gè)醫生給她的印象都有明顯的不同。
第一個(gè)醫生認為她患有抑郁癥，并有自殺的危險，強烈地要求她服用抗抑郁藥，遭到她拒絕后，草草將她打發(fā)走了。
第二個(gè)醫生說(shuō)她是適應性障礙，失業(yè)、丈夫的離去給她造成嚴重的心理應激事件，建議她用漸進(jìn)性放松訓練來(lái)控制焦慮。蘇珊覺(jué)得這個(gè)醫生什么都不想承擔，只讓她做這做那，再來(lái)評判她做對沒(méi)有。
第三個(gè)醫生診斷她是邊緣性人格障礙，沖動(dòng)、依賴(lài)、低自尊、對焦慮不能忍耐，要求重建自我認同的能力。蘇珊反感這種說(shuō)法，她覺(jué)得這個(gè)醫生在賣(mài)弄自己的學(xué)識，不是真正想關(guān)心人。
第四個(gè)醫生認為她的體重增加和貪食與狄?jiàn)W浦斯情結（戀父戀母）有關(guān)，需要接受長(cháng)期的童年分析和重要關(guān)系人分析，但蘇珊覺(jué)得每周三次，連續半年的分析治療，一是她經(jīng)濟承受不起，二是時(shí)間也不可能保證。
然后是第五個(gè)醫生，他堅信蘇珊的婚姻困境是來(lái)源于父母婚姻模式的潛在影響，讓她接受婚姻指導。蘇珊覺(jué)得醫生那一套自己早就知道，但仍與事無(wú)補。如果換著(zhù)她給別人說(shuō)說(shuō)婚姻的道理，自己沒(méi)準比醫生強。
第六個(gè)醫生告訴蘇珊所有的痛苦都是不真實(shí)的，她無(wú)意識在扮演一種受害者的角色，放棄這種角色才是好轉的開(kāi)始。蘇珊無(wú)奈地想，要能放棄我早放棄了，還等現在。
第七個(gè)醫生努力探索蘇珊內心的對立化與沖突主題，他認為蘇珊內心潛藏著(zhù)許多未完成的事情，比如一些無(wú)法表達的悲傷、孤獨、被遺棄感、罪惡感與憤怒，他試圖用空椅技術(shù)來(lái)讓蘇珊對自己沖突的內在有所覺(jué)察。蘇珊覺(jué)得診室里發(fā)生的事過(guò)于游戲，她討厭讓自己的屁股在兩條椅子間動(dòng)來(lái)動(dòng)去。
第八個(gè)醫生建議蘇珊接受催眠治療，當燈光減弱，蘇珊躺在催眠椅上，心理醫生用一種拉長(cháng)了的，怪怪的聲音讓她數數。開(kāi)始的時(shí)候蘇珊跟隨醫生努力放松，但醫生的聲調讓她不舒服，甚至有些令人想發(fā)笑，這使她無(wú)法集中精力。醫生盡職地頑固地重復一些誘導語(yǔ)，好像不達目的誓不罷休，直到蘇珊躺得背疼欲裂，第一次催眠草草結束。當第二次按約去催眠的時(shí)候，醫生告訴她催眠對她是不適合的，最好尋找別的途徑。
第九個(gè)醫生相信蘇珊需要合理情緒治療（REBT），他覺(jué)得蘇珊有三大自貶情緒，抑郁：使她與正常的生活環(huán)境隔離；焦慮：導致她體重增加和睡眠困難；憤怒：使她失去對自己的判斷能力。醫生分析了蘇珊的認知、情緒與行為三者間的關(guān)系，找出每種認知、情緒與行為的人格腳本，這把蘇珊搞得很糊涂，難道真真實(shí)實(shí)體驗到的東西只是內心的幻覺(jué)。
第十個(gè)心理醫生很難承認他是心理醫生，因為他竟然說(shuō)蘇珊是在逛"醫生商店"，只看不買(mǎi)。他快樂(lè )地把蘇珊稱(chēng)為"醫生殺手"，是"訓練心理醫生的醫生"。這讓蘇珊很意外，他故作神秘，笑著(zhù)對蘇珊說(shuō)："你知道你在干什么嗎，通過(guò)對心理醫生的挫敗來(lái)釋放壓抑的憤怒。"這讓蘇珊有些委屈。醫生又說(shuō)："你來(lái)這里就是要為自己尋找問(wèn)題，但我不會(huì )滿(mǎn)足你，我甚至覺(jué)得你的煩惱對你很重要，不要放棄它。"蘇珊實(shí)在氣不過(guò)，忍不住就大聲地哭了，哭得讓那個(gè)醫生的臉有些掛不住，讓外面候診的人都以為她遭到了醫生的欺負。但哭過(guò)以后，她突然對自己有了一些覺(jué)察，她需要放棄依賴(lài)什么，包括心理醫生，鼓起勇氣自己接受現實(shí)，尋找一種新的生活道路。
如何尋找合格的心理醫生
蘇珊找心理醫生的經(jīng)歷真的那么曲折嗎？我似乎感覺(jué)到讀者們不相信，但我要告訴你們，事實(shí)上，蘇珊還要算是幸運的。當今這個(gè)社會(huì )，無(wú)論你去那個(gè)城市隨便地一找，就能發(fā)現許多自稱(chēng)的張洛伊德、馬洛伊德，王洛伊德。每個(gè)醫生口里都會(huì )掛一些偉人招牌：如弗洛伊德，榮格，阿德勒，羅洛梅，卡爾羅杰斯，培爾斯，史金納等……。你休想質(zhì)疑他，質(zhì)疑他似乎就是跟整個(gè)心理學(xué)作對。在我看來(lái)，前九個(gè)醫生，其實(shí)也是對的，只是成熟的心理醫生會(huì )先和當事人討論形成一種雙方認可的關(guān)系，還沒(méi)有結成彼此信賴(lài)的、開(kāi)放、坦誠的治療關(guān)系，就忙著(zhù)去幫助當事人，起碼要算缺乏專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗與能力。那么第十個(gè)醫生對不對呢？他一開(kāi)始就敏感到蘇珊不能從心理醫生那兒獲益，可能是害怕獲得一種"親密關(guān)系"后，又會(huì )重復體驗被拋棄。指出她的防御方式是"蜻蜓點(diǎn)水般的接觸，并快速脫離"，這是一種"強迫性重復"的困境。當然，醫生以幽默的"反向攻擊"來(lái)幫助蘇珊領(lǐng)悟盡管效果是好的，方法卻值得商榷。
那么，你們一定會(huì )問(wèn)，如何能找到一個(gè)合格的心理醫生，這可不是一個(gè)很好回答的問(wèn)題。我想說(shuō)點(diǎn)個(gè)人的經(jīng)驗，
一 ，當你覺(jué)得要看某個(gè)心理醫生時(shí)，可以先用google搜索引擎搜尋醫生的名字，一般成熟一些的心理醫生都有很多痕跡可以從網(wǎng)上得到。比如，醫生的職業(yè)背景，有那些執業(yè)資格，受何種訓練，寫(xiě)過(guò)什么東西，咨詢(xún)經(jīng)歷有多長(cháng)等等。當然，也不能說(shuō)網(wǎng)上沒(méi)有"打榜"的心理醫生就不能信任，這只是一個(gè)資源途徑。
二 ，注意心理醫生的口碑，好的醫生總會(huì )被朋友提及和推薦。在候診的時(shí)候，求詢(xún)者往往會(huì )交流對醫生的看法，尤其要關(guān)注那些與醫生保持很長(cháng)的關(guān)系沒(méi)有脫離的咨客，他們對醫生的感覺(jué)要到位一些。不過(guò)，現在是心理醫生供不應求，再糗的醫生門(mén)口沒(méi)準都有一群盲目的崇拜者。
三 ，對醫生的感覺(jué)，感覺(jué)可靠嗎？對你來(lái)說(shuō)，感覺(jué)到的就是真實(shí)的。但對其他人來(lái)說(shuō)，你的感覺(jué)中包含著(zhù)你的價(jià)值觀(guān)、經(jīng)驗，你的防御和你的移情。 好的心理醫生有一種很強的人格魅力和親和力，他不說(shuō)不笑，眼睛看著(zhù)你也會(huì )給你許多的信息。他使你感覺(jué)到安全、舒適、被愛(ài)、被尊重、被接納與認同，你很放松，不用忌諱什么。他會(huì )引發(fā)你傾訴的欲望卻又引導你去思索、自我分析和節制。他從不提弗洛伊德，榮格什么的，也不輕易下結論，卻非常在意你的感覺(jué)，總是努力去理解你，懂你，貼近你，而不是控制你、評價(jià)你、指導你。好的心理醫生一點(diǎn)都不復雜，不權威，不深奧，像水一樣隨你流動(dòng)，像玻璃一樣透明，把你的防御和阻抗都化解于無(wú)形。當你抱怨別人的時(shí)候，他會(huì )沉默，不扇陰風(fēng)也不點(diǎn)鬼火，當你反思自己的時(shí)候，他的眼睛會(huì )閃射出愉悅的光輝。他聽(tīng)得很多，說(shuō)話(huà)很少，但每句話(huà)可能都是一種新視覺(jué)，給你一種新體驗，讓你感覺(jué)到一片新的天和地。
應該考慮的因素
以下一些東西可以參考，但并不可靠：
1，機構對醫生的介紹，往往機構只是鑒定醫生的行醫資格，無(wú)法鑒定他的人品和職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。
2，醫生的受教育背景和專(zhuān)業(yè)受訓背景，一般要求有醫學(xué)或心理學(xué)背景，中級職稱(chēng)，但這說(shuō)明不了什么。很多心理醫生提供的專(zhuān)業(yè)受訓背景只是一些短期訓練班，這沒(méi)有用。長(cháng)期的嚴格的專(zhuān)業(yè)訓練，就目前培訓結束的只有德中高級心理治療師培訓（三年），分精神分析，行為認知，家庭治療三個(gè)治療學(xué)派與技術(shù)。
3，專(zhuān)業(yè)許可或心理醫生執照，有的醫生會(huì )說(shuō)他有某國外機構給予的專(zhuān)業(yè)資格或執照，這并不可靠，因為中國沒(méi)有資格認證機構，你不知道這些東西的真偽。就我所知，在北美、歐洲持有心理醫生執照的人是有明確的專(zhuān)業(yè)范圍、區域、人群等限制，并要時(shí)時(shí)接受監督和資格再認，離開(kāi)所限環(huán)境，資格就不存在了。所以，你只能說(shuō)那個(gè)醫生曾經(jīng)獲得過(guò)國外的執業(yè)資格。北京心理衛生協(xié)會(huì )，心理咨詢(xún)和治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )99年頒發(fā)過(guò)一次心理醫生資格證，由于范圍小，缺乏足夠的代表性和權威性。
4，心理醫生自我體驗的時(shí)間，接受督導的分析是心理醫生執業(yè)前的必經(jīng)之路，一個(gè)醫生分析當事人的深度不會(huì )超過(guò)分析自己的深度。在國外，一個(gè)精神分析師要接受不低于八百小時(shí)的自我分析。心理醫生的含金量由三個(gè)部分組成，三分之一是受教育與學(xué)習心理理論，三分之一是接受專(zhuān)業(yè)培訓，還有三分之一就是自我體驗。在我國，由于還沒(méi)有建立督導制度，心理醫生普遍缺乏自我分析。這對當事人是非常危險的，醫生對自己的問(wèn)題缺乏覺(jué)察，幫助咨客覺(jué)察自己就有點(diǎn)"盲人騎瞎馬，夜半臨深池"的味道。當然，中國的心理醫生有個(gè)變通的做法，由幾個(gè)醫生結成自我分析小組，彼此督導，以此來(lái)促使自己成長(cháng)（在北京有心靈綠洲小組，精神分析小組、家庭治療小組等）。當然，肯定會(huì )有醫生說(shuō)他在國外接受了多少小時(shí)的督導，我們可以相信他嗎？我不敢說(shuō)，因為督導費用是非常昂貴的，一小時(shí)的督導最少也要二百美元，不是很富裕的人也接受不起。
5，專(zhuān)業(yè)年限，一般來(lái)說(shuō)，從業(yè)越久的人，專(zhuān)業(yè)水平會(huì )越高，但不盡然，做心理醫生是需要悟性的，我曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)從事了十七年心理咨詢(xún)的醫生，連一些咨詢(xún)技術(shù)中的基本方法還沒(méi)有弄懂，我覺(jué)得他不是在幫人，而是在害人。
不需要考慮的因素
下面的方面是最不可靠的：
1，職稱(chēng)，比如教授或主任醫師，甚至博士的頭銜也不能代表什么，這是說(shuō)明他們在某
些學(xué)識上有造就，但不能代表他作心理專(zhuān)業(yè)就在行。
2，心理學(xué)會(huì )的領(lǐng)頭人，如協(xié)會(huì )主席、理事、全國委員等，忙于事務(wù)工作的人，不可能
靜得下心來(lái)做個(gè)案。
3，收費昂貴的人，收費貴的人不代表他水平高，自以為是的人總覺(jué)得別人該他的，過(guò)
高地估價(jià)自己。當然，收費很低的醫生也不要去看，他會(huì )無(wú)意識的通過(guò)別的方式來(lái)
補償自己。
4.海外鍍金的人，有海外求學(xué)的背景固然很好，但要搞清楚求的什么學(xué)，鍍的什么
金。有些人回國來(lái)，以為國內的都是鄉巴佬，隨他們怎么擺布。我就遇到幾個(gè)自覺(jué)
很牛的人，真心地希望她來(lái)做一次個(gè)案督導或講講課，才發(fā)現是牛頭不對馬嘴。
5，出書(shū)的人，千萬(wàn)不要以為能寫(xiě)書(shū)的人咨詢(xún)水平就高，十本中國醫生寫(xiě)的東西，九本
都沒(méi)法看，讓好人也會(huì )看出滿(mǎn)身的毛病來(lái)。
6，年老的人，心理咨詢(xún)是一個(gè)極具挑戰性的工作，要求咨詢(xún)師必須精神飽滿(mǎn)，精力充
沛，一定是思想開(kāi)放，靈活，超前，并有多元文化的價(jià)值取向。而老年人的思想很
難不僵化，自為自己吃的鹽多，也很難克制得住不去教育人。
這些信息對你是重要的
客觀(guān)地說(shuō)，要獲得醫生完整的背景資料并不容易，求詢(xún)者基本上處在信息不對稱(chēng)的情景下。那么，在中國有沒(méi)有合格的心理咨詢(xún)師或治療師？如果以國情為標準，當然還是有的。中國真正缺乏的是心理醫生的執業(yè)環(huán)境，
第一，權威的資格認定機構與認證制度，主要監督心理醫生的受訓背景、自我體驗、完整的個(gè)案與研究、治療技術(shù)、處理個(gè)案的能力等。
第二，心理工作的倫理條例，涉及醫生的責任、義務(wù)，如何保護當事人的權利，守密的問(wèn)題，危機干預，醫生的不當獲益和醫生的自我健康與自我保護等。
第三，當事人的投訴與應訴機構與對醫生的懲罰制度，應該有個(gè)機構來(lái)告訴當事人的權利和什么是醫生的越界行為與違法行為，不然投訴就無(wú)從談及。醫生需要知道違反了什么會(huì )有什么樣的處罰，不然，醫生就會(huì )胡作非為。
前不久，勞動(dòng)人事部頒發(fā)咨詢(xún)師資格考試，看起來(lái)是好的，實(shí)際上卻是在鼓勵人們自學(xué)成才。什么都可以自學(xué)成才，醫學(xué)卻不行，因為醫學(xué)不只是一種知識，更是一種實(shí)踐、訓練和操作技術(shù)，心理醫生還有加上形成完美人格的技術(shù)。
心理醫生的哪些行為要算越界呢？國際上有一個(gè)專(zhuān)門(mén)診斷醫生的治療關(guān)系敏感指數（EI指數），一共是三十多個(gè)條目，這些條目告訴醫生如何與當事人保持一種職業(yè)關(guān)系。以下的一些行為要算越界行為：替熟人看病，私下與當事人接觸或成為朋友（雙重關(guān)系），在當事人面前宣揚自己，希望得到當事人的欣賞（表現欲），對異性當事人多情，或故意鼓勵對方過(guò)度移情（色情），過(guò)分擔心當事人的憤怒，不敢挑戰或質(zhì)疑當事人（無(wú)力感），為了討好當事人而隨意延長(cháng)咨詢(xún)時(shí)間，增加復診次數，或在休息時(shí)間接待當事人（讓權），通過(guò)控制和支配當事人獲得快感，強迫推銷(xiāo)忠告（權利欲），收取當事人的財物，陪當事人吃飯，或利用當事人得到利益（貪欲）……。
當然，出現上述現象，還不能說(shuō)心理醫生就違反了職業(yè)規則，只能說(shuō)治療關(guān)系有問(wèn)題。那么，出了那些事情我們可以投訴他呢？
一，與當事人產(chǎn)生情感接觸與性接觸，包括不當的身體接觸，性挑逗和要求當事人敘述性和身體方面的細節。
二，與當事人產(chǎn)生生意行為，如轉介當事人而收取介紹費，跟當事人做生意，向當事人借錢(qián)。
三，泄密行為，如泄露當事人的資料，與朋友討論當事人，改頭換面用當事人的故事寫(xiě)文章和書(shū)籍。
我們都習慣了討好醫生，以為我們對醫生好，醫生才會(huì )盡心關(guān)照我們。但對心理醫生卻不同，心理醫生要求保持一種中立的態(tài)度，這就需要與當事人保持一種職業(yè)距離，在咨詢(xún)與治療中，醫生與當事人間有一種高度親密與信任，離開(kāi)診室，這種關(guān)系立即消失，醫生也會(huì )迅速的遺忘掉你（自我保護）。所以，你與心理醫生的關(guān)系越簡(jiǎn)單，心理醫生就越能發(fā)揮他的技術(shù)，當你和心理醫生走得很近時(shí)，他對你就失去了意義，對你的問(wèn)題他就變得非常地弱智。由于他在意你，就很容易被你的情緒卷入，侵襲，最后心身憔悴。當你喜歡和一個(gè)心理醫生交往時(shí)，一個(gè)成熟的心理醫生會(huì )讓你選擇："你愿意得到一個(gè)好朋友，還是愿意繼續擁有一個(gè)好醫生，二者不得其兼"。
如何做好咨客
我們都知道水漲船高這個(gè)道理，這里水就是咨客群體，船就是職業(yè)心理醫生。
有一個(gè)故事我講過(guò)很多遍，希望人們有所領(lǐng)悟。有一個(gè)十八歲的男孩，每天都尿床。他沮喪極了，覺(jué)得尿床簡(jiǎn)直是要了他的命。因為它，他沒(méi)有勇氣去社交，沒(méi)有心思去學(xué)習。他找了許多專(zhuān)家與醫生，吃藥打針，但無(wú)濟于事。終于，他決定要自殺。他的一個(gè)朋友勸告他說(shuō)："你不能絕望，應該去找心理醫生。"他想："專(zhuān)家都不行，心理醫生都能怎樣呢？"但他還是去了。幾周以后，他又見(jiàn)到他的朋友，看到他興高采烈的樣子，朋友問(wèn)：你看過(guò)心理醫生了？"他回答："看了！""那你不再尿床了？""不，我還在尿床，但我覺(jué)得這已經(jīng)非常不重要了。"心理醫生并沒(méi)有治好他的尿床，但卻讓他明白，尿床不是他生命的全部，尿床并不妨礙他對生活的追求。
很多咨客總是抱以非常自然的想法，我有一個(gè)問(wèn)題，我需要心理醫生的意見(jiàn)，或者我有一個(gè)煩惱，我希望心理醫生能幫助我解決。但可惡的心理醫生要不含糊其詞，要不就顧左右而言它。
我曾經(jīng)接待過(guò)數不清的人，他（她）們來(lái)抱怨，抱怨愛(ài)人情人，親人，同事，抱怨生活，工作，世道。心理醫生只能做一個(gè)耳朵，他（她）們以為心理醫生會(huì )對他（她）們的故事感興趣，其實(shí)，心理醫生是在聽(tīng)，但卻是用眼睛在聽(tīng)，觀(guān)察咨客的表情、情緒，無(wú)意識動(dòng)作，分析咨客在如何說(shuō)故事，故事里那些內容是他（她）的解釋?zhuān)切┦撬ㄋ┑馁x義。
好的心理醫生總是在激發(fā)咨客對自己的反思，使你從你的問(wèn)題中看到自己，從一個(gè)受害人變成一個(gè)問(wèn)題的形成者，慢慢的修正你對問(wèn)題的看法與感覺(jué)。比如你想吃到魚(yú)，心理醫生會(huì )誘導你去討論魚(yú)網(wǎng)，討論如何織網(wǎng)，如何找到織網(wǎng)的材料，然后討論如何去捕魚(yú)等，而不是趕緊送你二斤鮮魚(yú)。
在我們傳統意識中，醫生就是一種權威，很多咨客到處找權威，以為找到一個(gè)很權威的心理醫生，一切問(wèn)題都可以搞定。這樣的意識帶到心理咨詢(xún)中就有問(wèn)題，在咨詢(xún)中有權威欲和表現欲的心理醫生恰巧是很糟糕的醫生，他們習慣培訓當事人，拿心理學(xué)理論（大棒）來(lái)教導你。這是心理醫生的防御，是專(zhuān)業(yè)能力不夠的表現。
其實(shí)，心理咨詢(xún)成功的關(guān)鍵是咨客自身的準備、內在成長(cháng)的動(dòng)力和咨詢(xún)中是否真正的投入。有經(jīng)驗的醫生總是在評估當事人的領(lǐng)悟能力，自我改變的動(dòng)力和對問(wèn)題的痛苦水平。
弗洛依德說(shuō)過(guò)："精神分析只能治好有精神分析頭腦的人"。大意就是咨客才是治療的主體，咨詢(xún)師只是一種工具，只是提供一種環(huán)境，幫助你對自己覺(jué)察與分析。如果你不想分析自己，找心理醫生就有點(diǎn)奢侈，像用高射炮打蚊子。
只想傾訴最節約的辦法是打免費熱線(xiàn)電話(huà)，熱線(xiàn)咨詢(xún)人員接受的訓練就是傾聽(tīng)，共情與提供人性關(guān)懷?？尚Φ氖?，我們的媒體和大眾對心理醫生的理解也只到這樣的水平，所以，很多有愛(ài)心的人，接受一點(diǎn)點(diǎn)心理學(xué)培訓，看一點(diǎn)點(diǎn)心理學(xué)書(shū)，就以為自己什么都行，到處自稱(chēng)心理醫生。也有很多用咨詢(xún)騙人錢(qián)財的"醫生"，其實(shí)就只有當當熱線(xiàn)人員的水平，再賣(mài)弄一些理論來(lái)唬人。
這種習慣認知跟心理學(xué)開(kāi)了一個(gè)很大的玩笑，許多有自我覺(jué)察能力，有經(jīng)濟能力，可以通過(guò)咨詢(xún)讓自己對生命、生活增加更高體驗的人，對心理咨詢(xún)不屑一顧。許多生活在困境，找不到出路的人卻以為心理醫生能幫助他們，結果是昂貴的咨詢(xún)收費讓他們得不償失，雪上加霜。
心理學(xué)只能改變人們精神世界，情感領(lǐng)域的痛苦，對人們的現實(shí)困境一籌莫展，唯一能做的就是鼓勵你接受。
另外要說(shuō)明的，心理治療不像普通的醫學(xué)，它并不那么在意診斷，也不是看一次病，處一次方你的問(wèn)題就好得了的。這需要兩個(gè)要素，一是時(shí)間準備，一個(gè)最簡(jiǎn)明的短程治療也需要八到十次，每次30-45分鐘。二是經(jīng)濟準備，目前心理收費很亂，但只要在醫院，一般不會(huì )超過(guò)一分鐘一塊錢(qián)。在社會(huì )咨詢(xún)機構，可能會(huì )高一些，大多一小時(shí)一百五十元左右，有的按次收費，二百到三百元次。當然，如果你咨詢(xún)的次數多，就可以談，讓對方把價(jià)錢(qián)減低一點(diǎn)。也有個(gè)別醫生要價(jià)很高，一次一千元，有些涉外的醫療機構，一般一小時(shí)要收一百美金，那是周渝打黃蓋，打的愿打，挨的愿挨的事。還有，成熟的心理醫生會(huì )選擇當事人，心理醫生會(huì )根據你的情況考慮是否接受你并和你建立真正的治療關(guān)系，如果他不想接受你，他只會(huì )對你做一般的支持性治療和咨詢(xún)，不想去觸動(dòng)你深層的東西。如果他接受你，會(huì )主動(dòng)與你討論復診時(shí)間，給你預約和討論費用等問(wèn)題。
一旦形成了治療關(guān)系，你必須投入，不是等待心理醫生對你做什么，而是你要主動(dòng)的坦誠你的困惑與問(wèn)題。如果你不投入，心理醫生就只能等待，他是被動(dòng)的，從屬的。一般的情況是醫生會(huì )和你商討交談那些層面的問(wèn)題，會(huì )鼓勵你聯(lián)想或回憶，從中提取咨詢(xún)的素材。在咨詢(xún)中，還有一個(gè)很重要的內容，就是討論與醫生的關(guān)系。我見(jiàn)過(guò)不少當事人，在咨詢(xún)的進(jìn)程中產(chǎn)生了對醫生的意見(jiàn)，認為醫生不夠關(guān)心他（她），或者對醫生有憤怒，但他（她）們不敢暴露，怕得罪人。這樣一來(lái)，咨詢(xún)就缺乏坦誠，治療效果就要大打折扣。有的當事人因此自動(dòng)脫離。其實(shí)，這些感覺(jué)是非常重要的，應該隨時(shí)讓醫生知道，以此來(lái)調整治療關(guān)系和幫助醫生發(fā)現當事人的移情。
投入的另一個(gè)方面是：一旦你決定看心理醫生，接受心理學(xué)的幫助，你就要擁有心理學(xué)頭腦，在生活的每時(shí)每刻就要保持努力覺(jué)察和分析自己，尋找不一樣的處理問(wèn)題的方法，接受不一樣的視覺(jué)。這些工作不僅是在診室里做，更重要是在生活里做。當你面對醫生的時(shí)候，你要告訴他在新的方法和視覺(jué)下，同樣的情景不同的內心體驗和效果，這樣才能和心理醫生形成良好的互動(dòng)。正如走崎嶇的山路，我們有時(shí)會(huì )借助一根拐杖，讓自己走的平穩一些。當你走得很穩健的時(shí)候，你隨時(shí)都可以扔掉那棍子，那拐杖就是心理醫生。
不同的咨詢(xún)機構
在理想的社會(huì )里，心理學(xué)一般有三個(gè)層次，
一是社會(huì )救助機構下的熱線(xiàn)和咨詢(xún)服務(wù)中心，這是社會(huì )福利的一個(gè)重要組成部分。一般身處困境的人可以免費得到心理專(zhuān)業(yè)人員的幫助，不僅要關(guān)注你的情緒，危機，還要關(guān)注你的生存與衣食。這里的心理從業(yè)人員大多是社會(huì )工作者，她們只接受短期的心理咨詢(xún)技術(shù)的訓練和人格的訓練，并有專(zhuān)業(yè)的心理醫生幫助與指導她們。
第二類(lèi)，個(gè)人開(kāi)業(yè)的咨詢(xún)所，他們是收費的，費用中等。主要涉及婚姻問(wèn)題，兒童發(fā)展，社會(huì )適應，個(gè)人能力訓練和心理素質(zhì)培養，也包括職業(yè)咨詢(xún)等等。從業(yè)人員大多是心理專(zhuān)業(yè)的學(xué)者，受過(guò)某些專(zhuān)門(mén)的訓練，有對某種技術(shù)的行使資格或心理學(xué)會(huì )頒發(fā)的執照。
第三是醫院或心理培訓機構開(kāi)設的心理中心，從業(yè)人員要有嚴格的醫生資格，精神病學(xué)和心理學(xué)背景，受過(guò)長(cháng)期的專(zhuān)業(yè)訓練并獲得心理醫生資格。一般收費較貴，接受的咨客問(wèn)題也比較麻煩，很多存在軀體障礙或精神問(wèn)題。 >
在我國，熱線(xiàn)有幾條，大多生存困難，比如，北京的婦女熱線(xiàn)還是國外的福特基金在贊助，國家沒(méi)有資金給予扶持。當然，在很多外企，有員工的EAP計劃，實(shí)際上就是一種心理福利，為員工提供免費心理服務(wù)。個(gè)人開(kāi)業(yè)在北京已經(jīng)悄然升溫，但還沒(méi)有形成氣候，大多數開(kāi)業(yè)者由于缺乏專(zhuān)門(mén)的申請機構，一般都是注冊的某某咨詢(xún)公司。有經(jīng)驗的心理醫生在機構不太忙的時(shí)候，也有私下接受咨客，保持一定的咨客群體，醫生的技術(shù)才不會(huì )慢慢枯竭。
心理中心，在我國分兩種，一是大學(xué)，研究所，社區辦的心理咨詢(xún)中心，二是醫院開(kāi)設的心理門(mén)診。前者大多是心理學(xué)專(zhuān)家，后者大多數是醫學(xué)出身，各有利弊。醫院的心理咨詢(xún)在缺乏專(zhuān)業(yè)培訓下，很容易陷入醫學(xué)模式，而沒(méi)有了心理學(xué)的味道，再加上藥物的濫用，使醫院心理門(mén)診的聲譽(yù)并不太好。加強對醫院心理從業(yè)人員的心理專(zhuān)業(yè)培訓、督導與管理可能是我國心理學(xué)建設的必由之路。
文化視覺(jué)是心理醫生主導的視覺(jué)
文化的多樣性是心理醫生首要考慮的內容。
有一個(gè)笑話(huà)，說(shuō)在瑞士阿爾卑斯山上住著(zhù)一個(gè)高山族，他們與世隔絕，生活在一個(gè)少碘的環(huán)境里，所有的人都是大脖子。一天，有幾個(gè)登山運動(dòng)員來(lái)到這個(gè)村落，村落的人立即發(fā)現他們是細脖子的人，孩子們圍觀(guān)并嘲笑他們，好心的人斥責到："不要歧視身體有殘疾的人！"，并為他們找來(lái)村落醫生，一番檢查后，醫生對他們說(shuō)："你們不幸患了食碘過(guò)多癥，而且病得不輕，需要禁碘"。
大多數心理沖突來(lái)源于一些文化（生活或生存方式）的沖突，心理醫生如果一心只為健康理念工作，有時(shí)會(huì )像的那個(gè)村落醫生般的可笑。
在一次小組督導中，有位心理醫生介紹了一個(gè)個(gè)案：
"在一個(gè)家庭里，男孩已經(jīng)十四歲，發(fā)育成人，卻還在與母親同睡。母親對他的關(guān)心事無(wú)巨細，包括替他洗澡換衣。母親自己也不太懂得避諱，隨意在孩子面前袒露身體。這樣的情景引起了父親的憤怒，但無(wú)能為力，只能求助心理醫生。心理醫生和家庭接觸后，感覺(jué)家庭中母子存在種情感糾結和利益聯(lián)盟，說(shuō)相同的話(huà)，做相同的事，父親只是一個(gè)家庭情感的"邊緣人"。
心理醫生根據青少年心理發(fā)展需求和正確的家庭關(guān)系理論，認為問(wèn)題出在母親過(guò)度依戀孩子，忽視了孩子的生理年齡。在咨詢(xún)中，她著(zhù)眼于發(fā)現孩子的人格幼稚與社會(huì )適應不良，以此來(lái)說(shuō)服母親離開(kāi)孩子，并試圖通過(guò)鼓勵孩子的獨立意識和增強父親在家庭中的權利位置來(lái)限制母親。
心理醫生的攪合給家庭帶來(lái)了"混亂"，她成為母子同盟的"敵人"，而父親為了維系與家庭的關(guān)系，只好反過(guò)來(lái)抱怨心理醫生，這讓她有了沉重的挫敗感"。
那么，這位心理醫生的問(wèn)題在哪兒呢？
首先，是她的角色不對，心理醫生不是"仲裁者"，不能替代那個(gè)父親去責難那個(gè)"脆弱"的母親，這違背了心理治療師的中立原則。
第二，沒(méi)有用文化的視覺(jué)去理解家庭，未曾了解母子情感粘結是如何被延續和固化下來(lái)的，也未曾了解家庭的"癥狀"都存在一定的時(shí)間性和效用性，只是用心理學(xué)的理論去教導當事人，這也是不中立的。
在小組督導中，我感覺(jué)這位心理醫生在治療中存在過(guò)當防御，害怕被挑戰和情感卷入，無(wú)意識的把自己掩藏在"權威"的外衣下。同時(shí)，她草率的為家庭引入了一種"亂倫焦慮"，沒(méi)有考慮到文化與人類(lèi)生存方式的多樣性與個(gè)別性，使一個(gè)家庭內部的弱沖突升級為強沖突，把家庭推向危險情景?？雌饋?lái)是急功近利，其實(shí)是她的內心沒(méi)有處理好類(lèi)似焦慮，把它轉移給了當事人。
對有母子情感粘結的家庭，心理醫生需要維持內心的"空屏"狀態(tài)，帶著(zhù)有興趣的目光去觀(guān)察這個(gè)家庭，關(guān)注家庭每個(gè)人對"糾結"的釋義，接受并尋找這些解釋的合理性和一致性，改變家庭成員彼此間的感覺(jué)，把沖突獨立的力量轉變?yōu)楹椭C變化的動(dòng)力。
接下來(lái)，我們對家庭做了現場(chǎng)訪(fǎng)談，得知這個(gè)家庭中的妻子從小生活在缺少父親照料的家庭，以母親為中心的情感聯(lián)結是一種幼年生活的心理印刻。而丈夫是老幺，性格較弱，迎合了妻子潛意識中對父親的失望。丈夫在家庭中的"降級"一直是獲利性的，他養尊處優(yōu)，基本上不怎樣為家庭操心。問(wèn)題的提出是孩子日見(jiàn)長(cháng)大與母親的沖突日見(jiàn)增多，戰火波及到父親，丈夫反過(guò)來(lái)抱怨妻子，認為她對孩子的過(guò)度保護是家庭的禍根"。
于是，我們有了兩種治療性假設：一，這個(gè)家庭的問(wèn)題是文化性的，是一種延續而來(lái)家庭情感的存在方式，目前正面臨著(zhù)一種替換與更新，需要鼓勵這種變化。二，父親的性格或"功能不良"可能是母子情感糾結被維持的原因，糾結只是家庭內部的平衡補償機制，鼓勵母子去關(guān)注父親的成長(cháng)既可以弱化家庭沖突又能促進(jìn)變化。
這樣，憤怒的父親不再只是問(wèn)題的受害人而同樣是問(wèn)題的行為者，而家庭通過(guò)咨詢(xún)理清了頭緒，以后的事情就留待家庭自己做決定。如此一來(lái)，避免了心理醫生在多元文化中的困境。
蘇珊的故事 李子勛
蘇珊近來(lái)很不順，先是因為工作安排與公司老板暴吵一頓，一氣之下憤然辭職，后是發(fā)現溫吞水般的丈夫小開(kāi)竟然在外還有一個(gè)相交至深的紅顏知己。從小個(gè)性倔強、自信、行事果敢的蘇珊本想給丈夫一些厲害吃吃，讓他知道馬王爺爺到底有幾只眼，不曾料想，小開(kāi)一副死豬不怕開(kāi)水燙的樣子，說(shuō)他已經(jīng)忍讓蘇珊太多，不想再退讓什么。蘇珊不得以啟用最后通牒，那男人立馬拿著(zhù)自家的東西就搬出去了，蘇珊剛得意兩天就覺(jué)得這事不妥，反過(guò)來(lái)央求丈夫屈尊回來(lái)，這下輪著(zhù)丈夫不肯。
蘇珊慢慢地變得很沮喪，每天躲在家里吃很多的東西，有時(shí)肚脹得不得不去嘔吐，如果不吃東西，她會(huì )有莫名的恐懼，覺(jué)得自己要么會(huì )發(fā)瘋，要么會(huì )心肌梗塞。蘇珊沒(méi)有太多的朋友，況且這樣的事也難以啟齒與別人談，要知道蘇珊是個(gè)很要強的人。她想到去找公公婆婆，但結婚五年來(lái)，公公婆婆對兒子的婚姻一直不認同，如果知道自己的兒子有了異心，不往壞處使勁就算是菩薩保佑了。
蘇珊想到自己的父母，可是打蘇珊有記憶開(kāi)始，這兩人就沒(méi)有好好的過(guò)一天，連自己婚姻都搞不定的人，會(huì )給她什么好建議呢？蘇珊有個(gè)大她三歲的哥哥，留學(xué)在美國，她在E-mail中跟哥哥訴苦，哥哥嫂嫂回信卻把她數落一通，說(shuō)她向來(lái)都是自我中心，從不考慮小開(kāi)的感覺(jué)，公開(kāi)替小開(kāi)抱不平，還說(shuō)："小開(kāi)能忍你五年已經(jīng)算得上是圣人"，氣得
蘇珊差點(diǎn)砸了電腦。
蘇珊覺(jué)得自己不能這樣下去，她到女子健身中心，想通過(guò)運動(dòng)來(lái)分散自己對食物的渴求，控制日夜增長(cháng)的體重，有幾天她似乎已經(jīng)找回了那種自控的感覺(jué)，但很快被她難以控制的易怒情緒破壞了。她看不慣別人，有時(shí)莫名其妙的譏笑諷刺別人，別人自然也看不慣她，孤立她。她放棄了健身中心，重新躲在家里，拼命地吃東西。
一次，她偶然給市婦女熱線(xiàn)打電話(huà)，遇到個(gè)老大姐似的咨詢(xún)員，溫柔關(guān)切的話(huà)語(yǔ)一下就贏(yíng)得了蘇珊的信任，她像迷路的孩子找到了母親，許多的眼淚、委屈、憤怒與抱怨像長(cháng)河缺堤般噴涌而出，那母親般的咨詢(xún)員就在這種疾風(fēng)暴雨般的傾訴中頑強的堅持著(zhù)，用她的理解，同情和無(wú)條件支持來(lái)安撫她。拿著(zhù)電話(huà)的時(shí)候，蘇珊覺(jué)得自己有了依靠，但
她不敢放下聽(tīng)筒去面對空空蕩蕩的家，沒(méi)有聲息的空氣像是有無(wú)窮的壓力。
剛開(kāi)始，她還能克制，后來(lái)她一打就是幾小時(shí)，她覺(jué)得那是一條生命線(xiàn)，沒(méi)有它她會(huì )去死。后來(lái)，那可愛(ài)的咨詢(xún)員自己受不了，她明白這樣的電話(huà)咨詢(xún)只是鼓勵了蘇珊的一種成癮性行為，鼓勵了蘇珊的人格退行，依賴(lài)和對自己的無(wú)力感。她建議蘇
珊去找一個(gè)心理醫生，說(shuō)已經(jīng)不能給蘇珊提供什么幫助了。蘇珊感覺(jué)自己正在經(jīng)歷第二次被親人拋棄，她非常地孤獨、憤怒與恐慌，她不停地打電話(huà)，要求那位大姐繼續接聽(tīng)她的電話(huà)，但熱線(xiàn)變成另外一個(gè)對她來(lái)說(shuō)非常陌生的聲音，她絕望了，她覺(jué)得都是自己不好，為什么一個(gè)好好的關(guān)系總是不能維持呢。在臥室里，蘇珊用刀片切破了自己的手腕，
她感覺(jué)到疼，看到殷紅的血撒落在白色的床單上，蘇珊有種解脫感，好像心情變得輕松了許多。她突然有些不相信自己會(huì )干這樣的事，找來(lái)碘酒和紗布，處理好傷口，心滿(mǎn)意足的睡著(zhù)了。
早上醒來(lái)，蘇珊覺(jué)得是該去找找心理醫生了，可是她去那兒找心理醫生呢？蘇珊對心理醫生的想象都是來(lái)源于好萊塢的電影，像英格麗.褒曼（電影《愛(ài)德華大夫》）極具洞察力的女分析師或像布魯斯.威利斯(電影《第六感》)包含靈性靈感的男治療師，在寬大的房間里，填充著(zhù)奇妙的鮮花，松軟的沙發(fā)和神秘的氣氛。蘇珊去了全市六個(gè)咨詢(xún)中心和四家醫院，她始終找不到那種熟悉的內心感覺(jué)，大多數心理醫生看起來(lái)很普通，智商不那么高，有的還有些庸俗，個(gè)別的醫生甚至其貌不揚。蘇珊需要有良好的第一感覺(jué)，她看心理醫生就像談愛(ài)情，不想遇到?jīng)]有品味的人。
蘇珊找心理醫生就像《地道戰》中的游擊隊員，打一槍換一個(gè)地方，少則一次，多則三次，總是不能完整的結束一個(gè)療程。不過(guò)，讓她很驚訝的是，每一個(gè)醫生給她的印象都有明顯的不同。
第一個(gè)醫生認為她患有抑郁癥，并有自殺的危險，強烈地要求她服用抗抑郁藥，遭到她拒絕后，草草將她打發(fā)走了。
第二個(gè)醫生說(shuō)她是適應性障礙，失業(yè)、丈夫的離去給她造成嚴重的心理應激事件，建議她用漸進(jìn)性放松訓練來(lái)控制焦慮。蘇珊覺(jué)得這個(gè)醫生什么都不想承擔，只讓她做這做那，再來(lái)評判她做對沒(méi)有。
第三個(gè)醫生診斷她是邊緣性人格障礙，沖動(dòng)、依賴(lài)、低自尊、對焦慮不能忍耐，要求重建自我認同的能力。蘇珊反感這種說(shuō)法，她覺(jué)得這個(gè)醫生在賣(mài)弄自己的學(xué)識，不是真正想關(guān)心人。
第四個(gè)醫生認為她的體重增加和貪食與狄?jiàn)W浦斯情結（戀父戀母）有關(guān)，需要接受長(cháng)期的童年分析和重要關(guān)系人分析，但蘇珊覺(jué)得每周三次，連續半年的分析治療，一是她經(jīng)濟承受不起，二是時(shí)間也不可能保證。
然后是第五個(gè)醫生，他堅信蘇珊的婚姻困境是來(lái)源于父母婚姻模式的潛在影響，讓她接受婚姻指導。蘇珊覺(jué)得醫生那一套自己早就知道，但仍與事無(wú)補。如果換著(zhù)她給別人說(shuō)說(shuō)婚姻的道理，自己沒(méi)準比醫生強。
第六個(gè)醫生告訴蘇珊所有的痛苦都是不真實(shí)的，她無(wú)意識在扮演一種受害者的角色，放棄這種角色才是好轉的開(kāi)始。蘇珊無(wú)奈地想，要能放棄我早放棄了，還等現在。
第七個(gè)醫生努力探索蘇珊內心的對立化與沖突主題，他認為蘇珊內心潛藏著(zhù)許多未完成的事情，比如一些無(wú)法表達的悲傷、孤獨、被遺棄感、罪惡感與憤怒，他試圖用空椅技術(shù)來(lái)讓蘇珊對自己沖突的內在有所覺(jué)察。蘇珊覺(jué)得診室里發(fā)生的事過(guò)于游戲，她討厭讓自己的屁股在兩條椅子間動(dòng)來(lái)動(dòng)去。
第八個(gè)醫生建議蘇珊接受催眠治療，當燈光減弱，蘇珊躺在催眠椅上，心理醫生用一種拉長(cháng)了的，怪怪的聲音讓她數數。開(kāi)始的時(shí)候蘇珊跟隨醫生努力放松，但醫生的聲調讓她不舒服，甚至有些令人想發(fā)笑，這使她無(wú)法集中精力。醫生盡職地頑固地重復一些誘導語(yǔ)，好像不達目的誓不罷休，直到蘇珊躺得背疼欲裂，第一次催眠草草結束。當第二次按約去催眠的時(shí)候，醫生告訴她催眠對她是不適合的，最好尋找別的途徑。
第九個(gè)醫生相信蘇珊需要合理情緒治療（REBT），他覺(jué)得蘇珊有三大自貶情緒，抑郁：使她與正常的生活環(huán)境隔離；焦慮：導致她體重增加和睡眠困難；憤怒：使她失去對自己的判斷能力。醫生分析了蘇珊的認知、情緒與行為三者間的關(guān)系，找出每種認知、情緒與行為的人格腳本，這把蘇珊搞得很糊涂，難道真真實(shí)實(shí)體驗到的東西只是內心的幻覺(jué)。
第十個(gè)心理醫生很難承認他是心理醫生，因為他竟然說(shuō)蘇珊是在逛"醫生商店"，只看不買(mǎi)。他快樂(lè )地把蘇珊稱(chēng)為"醫生殺手"，是"訓練心理醫生的醫生"。這讓蘇珊很意外，他故作神秘，笑著(zhù)對蘇珊說(shuō)："你知道你在干什么嗎，通過(guò)對心理醫生的挫敗來(lái)釋放壓抑的憤怒。"這讓蘇珊有些委屈。醫生又說(shuō)："你來(lái)這里就是要為自己尋找問(wèn)題，但我不會(huì )滿(mǎn)足你，我甚至覺(jué)得你的煩惱對你很重要，不要放棄它。"蘇珊實(shí)在氣不過(guò)，忍不住就大聲地哭了，哭得讓那個(gè)醫生的臉有些掛不住，讓外面候診的人都以為她遭到了醫生的欺負。但哭過(guò)以后，她突然對自己有了一些覺(jué)察，她需要放棄依賴(lài)什么，包括心理醫生，鼓起勇氣自己接受現實(shí)，尋找一種新的生活道路。
如何尋找合格的心理醫生
蘇珊找心理醫生的經(jīng)歷真的那么曲折嗎？我似乎感覺(jué)到讀者們不相信，但我要告訴你們，事實(shí)上，蘇珊還要算是幸運的。當今這個(gè)社會(huì )，無(wú)論你去那個(gè)城市隨便地一找，就能發(fā)現許多自稱(chēng)的張洛伊德、馬洛伊德，王洛伊德。每個(gè)醫生口里都會(huì )掛一些偉人招牌：如弗洛伊德，榮格，阿德勒，羅洛梅，卡爾羅杰斯，培爾斯，史金納等……。你休想質(zhì)疑他，質(zhì)疑他似乎就是跟整個(gè)心理學(xué)作對。在我看來(lái)，前九個(gè)醫生，其實(shí)也是對的，只是成熟的心理醫生會(huì )先和當事人討論形成一種雙方認可的關(guān)系，還沒(méi)有結成彼此信賴(lài)的、開(kāi)放、坦誠的治療關(guān)系，就忙著(zhù)去幫助當事人，起碼要算缺乏專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗與能力。那么第十個(gè)醫生對不對呢？他一開(kāi)始就敏感到蘇珊不能從心理醫生那兒獲益，可能是害怕獲得一種"親密關(guān)系"后，又會(huì )重復體驗被拋棄。指出她的防御方式是"蜻蜓點(diǎn)水般的接觸，并快速脫離"，這是一種"強迫性重復"的困境。當然，醫生以幽默的"反向攻擊"來(lái)幫助蘇珊領(lǐng)悟盡管效果是好的，方法卻值得商榷。
那么，你們一定會(huì )問(wèn)，如何能找到一個(gè)合格的心理醫生，這可不是一個(gè)很好回答的問(wèn)題。我想說(shuō)點(diǎn)個(gè)人的經(jīng)驗，
一 ，當你覺(jué)得要看某個(gè)心理醫生時(shí)，可以先用google搜索引擎搜尋醫生的名字，一般成熟一些的心理醫生都有很多痕跡可以從網(wǎng)上得到。比如，醫生的職業(yè)背景，有那些執業(yè)資格，受何種訓練，寫(xiě)過(guò)什么東西，咨詢(xún)經(jīng)歷有多長(cháng)等等。當然，也不能說(shuō)網(wǎng)上沒(méi)有"打榜"的心理醫生就不能信任，這只是一個(gè)資源途徑。
二 ，注意心理醫生的口碑，好的醫生總會(huì )被朋友提及和推薦。在候診的時(shí)候，求詢(xún)者往往會(huì )交流對醫生的看法，尤其要關(guān)注那些與醫生保持很長(cháng)的關(guān)系沒(méi)有脫離的咨客，他們對醫生的感覺(jué)要到位一些。不過(guò)，現在是心理醫生供不應求，再糗的醫生門(mén)口沒(méi)準都有一群盲目的崇拜者。
三 ，對醫生的感覺(jué)，感覺(jué)可靠嗎？對你來(lái)說(shuō)，感覺(jué)到的就是真實(shí)的。但對其他人來(lái)說(shuō)，你的感覺(jué)中包含著(zhù)你的價(jià)值觀(guān)、經(jīng)驗，你的防御和你的移情。 好的心理醫生有一種很強的人格魅力和親和力，他不說(shuō)不笑，眼睛看著(zhù)你也會(huì )給你許多的信息。他使你感覺(jué)到安全、舒適、被愛(ài)、被尊重、被接納與認同，你很放松，不用忌諱什么。他會(huì )引發(fā)你傾訴的欲望卻又引導你去思索、自我分析和節制。他從不提弗洛伊德，榮格什么的，也不輕易下結論，卻非常在意你的感覺(jué)，總是努力去理解你，懂你，貼近你，而不是控制你、評價(jià)你、指導你。好的心理醫生一點(diǎn)都不復雜，不權威，不深奧，像水一樣隨你流動(dòng)，像玻璃一樣透明，把你的防御和阻抗都化解于無(wú)形。當你抱怨別人的時(shí)候，他會(huì )沉默，不扇陰風(fēng)也不點(diǎn)鬼火，當你反思自己的時(shí)候，他的眼睛會(huì )閃射出愉悅的光輝。他聽(tīng)得很多，說(shuō)話(huà)很少，但每句話(huà)可能都是一種新視覺(jué)，給你一種新體驗，讓你感覺(jué)到一片新的天和地。
應該考慮的因素
以下一些東西可以參考，但并不可靠：
1，機構對醫生的介紹，往往機構只是鑒定醫生的行醫資格，無(wú)法鑒定他的人品和職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。
2，醫生的受教育背景和專(zhuān)業(yè)受訓背景，一般要求有醫學(xué)或心理學(xué)背景，中級職稱(chēng)，但這說(shuō)明不了什么。很多心理醫生提供的專(zhuān)業(yè)受訓背景只是一些短期訓練班，這沒(méi)有用。長(cháng)期的嚴格的專(zhuān)業(yè)訓練，就目前培訓結束的只有德中高級心理治療師培訓（三年），分精神分析，行為認知，家庭治療三個(gè)治療學(xué)派與技術(shù)。
3，專(zhuān)業(yè)許可或心理醫生執照，有的醫生會(huì )說(shuō)他有某國外機構給予的專(zhuān)業(yè)資格或執照，這并不可靠，因為中國沒(méi)有資格認證機構，你不知道這些東西的真偽。就我所知，在北美、歐洲持有心理醫生執照的人是有明確的專(zhuān)業(yè)范圍、區域、人群等限制，并要時(shí)時(shí)接受監督和資格再認，離開(kāi)所限環(huán)境，資格就不存在了。所以，你只能說(shuō)那個(gè)醫生曾經(jīng)獲得過(guò)國外的執業(yè)資格。北京心理衛生協(xié)會(huì )，心理咨詢(xún)和治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )99年頒發(fā)過(guò)一次心理醫生資格證，由于范圍小，缺乏足夠的代表性和權威性。
4，心理醫生自我體驗的時(shí)間，接受督導的分析是心理醫生執業(yè)前的必經(jīng)之路，一個(gè)醫生分析當事人的深度不會(huì )超過(guò)分析自己的深度。在國外，一個(gè)精神分析師要接受不低于八百小時(shí)的自我分析。心理醫生的含金量由三個(gè)部分組成，三分之一是受教育與學(xué)習心理理論，三分之一是接受專(zhuān)業(yè)培訓，還有三分之一就是自我體驗。在我國，由于還沒(méi)有建立督導制度，心理醫生普遍缺乏自我分析。這對當事人是非常危險的，醫生對自己的問(wèn)題缺乏覺(jué)察，幫助咨客覺(jué)察自己就有點(diǎn)"盲人騎瞎馬，夜半臨深池"的味道。當然，中國的心理醫生有個(gè)變通的做法，由幾個(gè)醫生結成自我分析小組，彼此督導，以此來(lái)促使自己成長(cháng)（在北京有心靈綠洲小組，精神分析小組、家庭治療小組等）。當然，肯定會(huì )有醫生說(shuō)他在國外接受了多少小時(shí)的督導，我們可以相信他嗎？我不敢說(shuō)，因為督導費用是非常昂貴的，一小時(shí)的督導最少也要二百美元，不是很富裕的人也接受不起。
5，專(zhuān)業(yè)年限，一般來(lái)說(shuō)，從業(yè)越久的人，專(zhuān)業(yè)水平會(huì )越高，但不盡然，做心理醫生是需要悟性的，我曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)從事了十七年心理咨詢(xún)的醫生，連一些咨詢(xún)技術(shù)中的基本方法還沒(méi)有弄懂，我覺(jué)得他不是在幫人，而是在害人。
不需要考慮的因素
下面的方面是最不可靠的：
1，職稱(chēng)，比如教授或主任醫師，甚至博士的頭銜也不能代表什么，這是說(shuō)明他們在某
些學(xué)識上有造就，但不能代表他作心理專(zhuān)業(yè)就在行。
2，心理學(xué)會(huì )的領(lǐng)頭人，如協(xié)會(huì )主席、理事、全國委員等，忙于事務(wù)工作的人，不可能
靜得下心來(lái)做個(gè)案。
3，收費昂貴的人，收費貴的人不代表他水平高，自以為是的人總覺(jué)得別人該他的，過(guò)
高地估價(jià)自己。當然，收費很低的醫生也不要去看，他會(huì )無(wú)意識的通過(guò)別的方式來(lái)
補償自己。
4.海外鍍金的人，有海外求學(xué)的背景固然很好，但要搞清楚求的什么學(xué)，鍍的什么
金。有些人回國來(lái)，以為國內的都是鄉巴佬，隨他們怎么擺布。我就遇到幾個(gè)自覺(jué)
很牛的人，真心地希望她來(lái)做一次個(gè)案督導或講講課，才發(fā)現是牛頭不對馬嘴。
5，出書(shū)的人，千萬(wàn)不要以為能寫(xiě)書(shū)的人咨詢(xún)水平就高，十本中國醫生寫(xiě)的東西，九本
都沒(méi)法看，讓好人也會(huì )看出滿(mǎn)身的毛病來(lái)。
6，年老的人，心理咨詢(xún)是一個(gè)極具挑戰性的工作，要求咨詢(xún)師必須精神飽滿(mǎn)，精力充
沛，一定是思想開(kāi)放，靈活，超前，并有多元文化的價(jià)值取向。而老年人的思想很
難不僵化，自為自己吃的鹽多，也很難克制得住不去教育人。
這些信息對你是重要的
客觀(guān)地說(shuō)，要獲得醫生完整的背景資料并不容易，求詢(xún)者基本上處在信息不對稱(chēng)的情景下。那么，在中國有沒(méi)有合格的心理咨詢(xún)師或治療師？如果以國情為標準，當然還是有的。中國真正缺乏的是心理醫生的執業(yè)環(huán)境，
第一，權威的資格認定機構與認證制度，主要監督心理醫生的受訓背景、自我體驗、完整的個(gè)案與研究、治療技術(shù)、處理個(gè)案的能力等。
第二，心理工作的倫理條例，涉及醫生的責任、義務(wù)，如何保護當事人的權利，守密的問(wèn)題，危機干預，醫生的不當獲益和醫生的自我健康與自我保護等。
第三，當事人的投訴與應訴機構與對醫生的懲罰制度，應該有個(gè)機構來(lái)告訴當事人的權利和什么是醫生的越界行為與違法行為，不然投訴就無(wú)從談及。醫生需要知道違反了什么會(huì )有什么樣的處罰，不然，醫生就會(huì )胡作非為。
前不久，勞動(dòng)人事部頒發(fā)咨詢(xún)師資格考試，看起來(lái)是好的，實(shí)際上卻是在鼓勵人們自學(xué)成才。什么都可以自學(xué)成才，醫學(xué)卻不行，因為醫學(xué)不只是一種知識，更是一種實(shí)踐、訓練和操作技術(shù)，心理醫生還有加上形成完美人格的技術(shù)。
心理醫生的哪些行為要算越界呢？國際上有一個(gè)專(zhuān)門(mén)診斷醫生的治療關(guān)系敏感指數（EI指數），一共是三十多個(gè)條目，這些條目告訴醫生如何與當事人保持一種職業(yè)關(guān)系。以下的一些行為要算越界行為：替熟人看病，私下與當事人接觸或成為朋友（雙重關(guān)系），在當事人面前宣揚自己，希望得到當事人的欣賞（表現欲），對異性當事人多情，或故意鼓勵對方過(guò)度移情（色情），過(guò)分擔心當事人的憤怒，不敢挑戰或質(zhì)疑當事人（無(wú)力感），為了討好當事人而隨意延長(cháng)咨詢(xún)時(shí)間，增加復診次數，或在休息時(shí)間接待當事人（讓權），通過(guò)控制和支配當事人獲得快感，強迫推銷(xiāo)忠告（權利欲），收取當事人的財物，陪當事人吃飯，或利用當事人得到利益（貪欲）……。
當然，出現上述現象，還不能說(shuō)心理醫生就違反了職業(yè)規則，只能說(shuō)治療關(guān)系有問(wèn)題。那么，出了那些事情我們可以投訴他呢？
一，與當事人產(chǎn)生情感接觸與性接觸，包括不當的身體接觸，性挑逗和要求當事人敘述性和身體方面的細節。
二，與當事人產(chǎn)生生意行為，如轉介當事人而收取介紹費，跟當事人做生意，向當事人借錢(qián)。
三，泄密行為，如泄露當事人的資料，與朋友討論當事人，改頭換面用當事人的故事寫(xiě)文章和書(shū)籍。
我們都習慣了討好醫生，以為我們對醫生好，醫生才會(huì )盡心關(guān)照我們。但對心理醫生卻不同，心理醫生要求保持一種中立的態(tài)度，這就需要與當事人保持一種職業(yè)距離，在咨詢(xún)與治療中，醫生與當事人間有一種高度親密與信任，離開(kāi)診室，這種關(guān)系立即消失，醫生也會(huì )迅速的遺忘掉你（自我保護）。所以，你與心理醫生的關(guān)系越簡(jiǎn)單，心理醫生就越能發(fā)揮他的技術(shù)，當你和心理醫生走得很近時(shí)，他對你就失去了意義，對你的問(wèn)題他就變得非常地弱智。由于他在意你，就很容易被你的情緒卷入，侵襲，最后心身憔悴。當你喜歡和一個(gè)心理醫生交往時(shí)，一個(gè)成熟的心理醫生會(huì )讓你選擇："你愿意得到一個(gè)好朋友，還是愿意繼續擁有一個(gè)好醫生，二者不得其兼"。
如何做好咨客
我們都知道水漲船高這個(gè)道理，這里水就是咨客群體，船就是職業(yè)心理醫生。
有一個(gè)故事我講過(guò)很多遍，希望人們有所領(lǐng)悟。有一個(gè)十八歲的男孩，每天都尿床。他沮喪極了，覺(jué)得尿床簡(jiǎn)直是要了他的命。因為它，他沒(méi)有勇氣去社交，沒(méi)有心思去學(xué)習。他找了許多專(zhuān)家與醫生，吃藥打針，但無(wú)濟于事。終于，他決定要自殺。他的一個(gè)朋友勸告他說(shuō)："你不能絕望，應該去找心理醫生。"他想："專(zhuān)家都不行，心理醫生都能怎樣呢？"但他還是去了。幾周以后，他又見(jiàn)到他的朋友，看到他興高采烈的樣子，朋友問(wèn)：你看過(guò)心理醫生了？"他回答："看了！""那你不再尿床了？""不，我還在尿床，但我覺(jué)得這已經(jīng)非常不重要了。"心理醫生并沒(méi)有治好他的尿床，但卻讓他明白，尿床不是他生命的全部，尿床并不妨礙他對生活的追求。
很多咨客總是抱以非常自然的想法，我有一個(gè)問(wèn)題，我需要心理醫生的意見(jiàn)，或者我有一個(gè)煩惱，我希望心理醫生能幫助我解決。但可惡的心理醫生要不含糊其詞，要不就顧左右而言它。
我曾經(jīng)接待過(guò)數不清的人，他（她）們來(lái)抱怨，抱怨愛(ài)人情人，親人，同事，抱怨生活，工作，世道。心理醫生只能做一個(gè)耳朵，他（她）們以為心理醫生會(huì )對他（她）們的故事感興趣，其實(shí)，心理醫生是在聽(tīng)，但卻是用眼睛在聽(tīng)，觀(guān)察咨客的表情、情緒，無(wú)意識動(dòng)作，分析咨客在如何說(shuō)故事，故事里那些內容是他（她）的解釋?zhuān)切┦撬ㄋ┑馁x義。
好的心理醫生總是在激發(fā)咨客對自己的反思，使你從你的問(wèn)題中看到自己，從一個(gè)受害人變成一個(gè)問(wèn)題的形成者，慢慢的修正你對問(wèn)題的看法與感覺(jué)。比如你想吃到魚(yú)，心理醫生會(huì )誘導你去討論魚(yú)網(wǎng)，討論如何織網(wǎng)，如何找到織網(wǎng)的材料，然后討論如何去捕魚(yú)等，而不是趕緊送你二斤鮮魚(yú)。
在我們傳統意識中，醫生就是一種權威，很多咨客到處找權威，以為找到一個(gè)很權威的心理醫生，一切問(wèn)題都可以搞定。這樣的意識帶到心理咨詢(xún)中就有問(wèn)題，在咨詢(xún)中有權威欲和表現欲的心理醫生恰巧是很糟糕的醫生，他們習慣培訓當事人，拿心理學(xué)理論（大棒）來(lái)教導你。這是心理醫生的防御，是專(zhuān)業(yè)能力不夠的表現。
其實(shí)，心理咨詢(xún)成功的關(guān)鍵是咨客自身的準備、內在成長(cháng)的動(dòng)力和咨詢(xún)中是否真正的投入。有經(jīng)驗的醫生總是在評估當事人的領(lǐng)悟能力，自我改變的動(dòng)力和對問(wèn)題的痛苦水平。
弗洛依德說(shuō)過(guò)："精神分析只能治好有精神分析頭腦的人"。大意就是咨客才是治療的主體，咨詢(xún)師只是一種工具，只是提供一種環(huán)境，幫助你對自己覺(jué)察與分析。如果你不想分析自己，找心理醫生就有點(diǎn)奢侈，像用高射炮打蚊子。
只想傾訴最節約的辦法是打免費熱線(xiàn)電話(huà)，熱線(xiàn)咨詢(xún)人員接受的訓練就是傾聽(tīng)，共情與提供人性關(guān)懷?？尚Φ氖?，我們的媒體和大眾對心理醫生的理解也只到這樣的水平，所以，很多有愛(ài)心的人，接受一點(diǎn)點(diǎn)心理學(xué)培訓，看一點(diǎn)點(diǎn)心理學(xué)書(shū)，就以為自己什么都行，到處自稱(chēng)心理醫生。也有很多用咨詢(xún)騙人錢(qián)財的"醫生"，其實(shí)就只有當當熱線(xiàn)人員的水平，再賣(mài)弄一些理論來(lái)唬人。
這種習慣認知跟心理學(xué)開(kāi)了一個(gè)很大的玩笑，許多有自我覺(jué)察能力，有經(jīng)濟能力，可以通過(guò)咨詢(xún)讓自己對生命、生活增加更高體驗的人，對心理咨詢(xún)不屑一顧。許多生活在困境，找不到出路的人卻以為心理醫生能幫助他們，結果是昂貴的咨詢(xún)收費讓他們得不償失，雪上加霜。
心理學(xué)只能改變人們精神世界，情感領(lǐng)域的痛苦，對人們的現實(shí)困境一籌莫展，唯一能做的就是鼓勵你接受。
另外要說(shuō)明的，心理治療不像普通的醫學(xué)，它并不那么在意診斷，也不是看一次病，處一次方你的問(wèn)題就好得了的。這需要兩個(gè)要素，一是時(shí)間準備，一個(gè)最簡(jiǎn)明的短程治療也需要八到十次，每次30-45分鐘。二是經(jīng)濟準備，目前心理收費很亂，但只要在醫院，一般不會(huì )超過(guò)一分鐘一塊錢(qián)。在社會(huì )咨詢(xún)機構，可能會(huì )高一些，大多一小時(shí)一百五十元左右，有的按次收費，二百到三百元次。當然，如果你咨詢(xún)的次數多，就可以談，讓對方把價(jià)錢(qián)減低一點(diǎn)。也有個(gè)別醫生要價(jià)很高，一次一千元，有些涉外的醫療機構，一般一小時(shí)要收一百美金，那是周渝打黃蓋，打的愿打，挨的愿挨的事。還有，成熟的心理醫生會(huì )選擇當事人，心理醫生會(huì )根據你的情況考慮是否接受你并和你建立真正的治療關(guān)系，如果他不想接受你，他只會(huì )對你做一般的支持性治療和咨詢(xún)，不想去觸動(dòng)你深層的東西。如果他接受你，會(huì )主動(dòng)與你討論復診時(shí)間，給你預約和討論費用等問(wèn)題。
一旦形成了治療關(guān)系，你必須投入，不是等待心理醫生對你做什么，而是你要主動(dòng)的坦誠你的困惑與問(wèn)題。如果你不投入，心理醫生就只能等待，他是被動(dòng)的，從屬的。一般的情況是醫生會(huì )和你商討交談那些層面的問(wèn)題，會(huì )鼓勵你聯(lián)想或回憶，從中提取咨詢(xún)的素材。在咨詢(xún)中，還有一個(gè)很重要的內容，就是討論與醫生的關(guān)系。我見(jiàn)過(guò)不少當事人，在咨詢(xún)的進(jìn)程中產(chǎn)生了對醫生的意見(jiàn)，認為醫生不夠關(guān)心他（她），或者對醫生有憤怒，但他（她）們不敢暴露，怕得罪人。這樣一來(lái)，咨詢(xún)就缺乏坦誠，治療效果就要大打折扣。有的當事人因此自動(dòng)脫離。其實(shí)，這些感覺(jué)是非常重要的，應該隨時(shí)讓醫生知道，以此來(lái)調整治療關(guān)系和幫助醫生發(fā)現當事人的移情。
投入的另一個(gè)方面是：一旦你決定看心理醫生，接受心理學(xué)的幫助，你就要擁有心理學(xué)頭腦，在生活的每時(shí)每刻就要保持努力覺(jué)察和分析自己，尋找不一樣的處理問(wèn)題的方法，接受不一樣的視覺(jué)。這些工作不僅是在診室里做，更重要是在生活里做。當你面對醫生的時(shí)候，你要告訴他在新的方法和視覺(jué)下，同樣的情景不同的內心體驗和效果，這樣才能和心理醫生形成良好的互動(dòng)。正如走崎嶇的山路，我們有時(shí)會(huì )借助一根拐杖，讓自己走的平穩一些。當你走得很穩健的時(shí)候，你隨時(shí)都可以扔掉那棍子，那拐杖就是心理醫生。
不同的咨詢(xún)機構
在理想的社會(huì )里，心理學(xué)一般有三個(gè)層次，
一是社會(huì )救助機構下的熱線(xiàn)和咨詢(xún)服務(wù)中心，這是社會(huì )福利的一個(gè)重要組成部分。一般身處困境的人可以免費得到心理專(zhuān)業(yè)人員的幫助，不僅要關(guān)注你的情緒，危機，還要關(guān)注你的生存與衣食。這里的心理從業(yè)人員大多是社會(huì )工作者，她們只接受短期的心理咨詢(xún)技術(shù)的訓練和人格的訓練，并有專(zhuān)業(yè)的心理醫生幫助與指導她們。
第二類(lèi)，個(gè)人開(kāi)業(yè)的咨詢(xún)所，他們是收費的，費用中等。主要涉及婚姻問(wèn)題，兒童發(fā)展，社會(huì )適應，個(gè)人能力訓練和心理素質(zhì)培養，也包括職業(yè)咨詢(xún)等等。從業(yè)人員大多是心理專(zhuān)業(yè)的學(xué)者，受過(guò)某些專(zhuān)門(mén)的訓練，有對某種技術(shù)的行使資格或心理學(xué)會(huì )頒發(fā)的執照。
第三是醫院或心理培訓機構開(kāi)設的心理中心，從業(yè)人員要有嚴格的醫生資格，精神病學(xué)和心理學(xué)背景，受過(guò)長(cháng)期的專(zhuān)業(yè)訓練并獲得心理醫生資格。一般收費較貴，接受的咨客問(wèn)題也比較麻煩，很多存在軀體障礙或精神問(wèn)題。 >
在我國，熱線(xiàn)有幾條，大多生存困難，比如，北京的婦女熱線(xiàn)還是國外的福特基金在贊助，國家沒(méi)有資金給予扶持。當然，在很多外企，有員工的EAP計劃，實(shí)際上就是一種心理福利，為員工提供免費心理服務(wù)。個(gè)人開(kāi)業(yè)在北京已經(jīng)悄然升溫，但還沒(méi)有形成氣候，大多數開(kāi)業(yè)者由于缺乏專(zhuān)門(mén)的申請機構，一般都是注冊的某某咨詢(xún)公司。有經(jīng)驗的心理醫生在機構不太忙的時(shí)候，也有私下接受咨客，保持一定的咨客群體，醫生的技術(shù)才不會(huì )慢慢枯竭。
心理中心，在我國分兩種，一是大學(xué)，研究所，社區辦的心理咨詢(xún)中心，二是醫院開(kāi)設的心理門(mén)診。前者大多是心理學(xué)專(zhuān)家，后者大多數是醫學(xué)出身，各有利弊。醫院的心理咨詢(xún)在缺乏專(zhuān)業(yè)培訓下，很容易陷入醫學(xué)模式，而沒(méi)有了心理學(xué)的味道，再加上藥物的濫用，使醫院心理門(mén)診的聲譽(yù)并不太好。加強對醫院心理從業(yè)人員的心理專(zhuān)業(yè)培訓、督導與管理可能是我國心理學(xué)建設的必由之路。
文化視覺(jué)是心理醫生主導的視覺(jué)
文化的多樣性是心理醫生首要考慮的內容。
有一個(gè)笑話(huà)，說(shuō)在瑞士阿爾卑斯山上住著(zhù)一個(gè)高山族，他們與世隔絕，生活在一個(gè)少碘的環(huán)境里，所有的人都是大脖子。一天，有幾個(gè)登山運動(dòng)員來(lái)到這個(gè)村落，村落的人立即發(fā)現他們是細脖子的人，孩子們圍觀(guān)并嘲笑他們，好心的人斥責到："不要歧視身體有殘疾的人！"，并為他們找來(lái)村落醫生，一番檢查后，醫生對他們說(shuō)："你們不幸患了食碘過(guò)多癥，而且病得不輕，需要禁碘"。
大多數心理沖突來(lái)源于一些文化（生活或生存方式）的沖突，心理醫生如果一心只為健康理念工作，有時(shí)會(huì )像的那個(gè)村落醫生般的可笑。
在一次小組督導中，有位心理醫生介紹了一個(gè)個(gè)案：
"在一個(gè)家庭里，男孩已經(jīng)十四歲，發(fā)育成人，卻還在與母親同睡。母親對他的關(guān)心事無(wú)巨細，包括替他洗澡換衣。母親自己也不太懂得避諱，隨意在孩子面前袒露身體。這樣的情景引起了父親的憤怒，但無(wú)能為力，只能求助心理醫生。心理醫生和家庭接觸后，感覺(jué)家庭中母子存在種情感糾結和利益聯(lián)盟，說(shuō)相同的話(huà)，做相同的事，父親只是一個(gè)家庭情感的"邊緣人"。
心理醫生根據青少年心理發(fā)展需求和正確的家庭關(guān)系理論，認為問(wèn)題出在母親過(guò)度依戀孩子，忽視了孩子的生理年齡。在咨詢(xún)中，她著(zhù)眼于發(fā)現孩子的人格幼稚與社會(huì )適應不良，以此來(lái)說(shuō)服母親離開(kāi)孩子，并試圖通過(guò)鼓勵孩子的獨立意識和增強父親在家庭中的權利位置來(lái)限制母親。
心理醫生的攪合給家庭帶來(lái)了"混亂"，她成為母子同盟的"敵人"，而父親為了維系與家庭的關(guān)系，只好反過(guò)來(lái)抱怨心理醫生，這讓她有了沉重的挫敗感"。
那么，這位心理醫生的問(wèn)題在哪兒呢？
首先，是她的角色不對，心理醫生不是"仲裁者"，不能替代那個(gè)父親去責難那個(gè)"脆弱"的母親，這違背了心理治療師的中立原則。
第二，沒(méi)有用文化的視覺(jué)去理解家庭，未曾了解母子情感粘結是如何被延續和固化下來(lái)的，也未曾了解家庭的"癥狀"都存在一定的時(shí)間性和效用性，只是用心理學(xué)的理論去教導當事人，這也是不中立的。
在小組督導中，我感覺(jué)這位心理醫生在治療中存在過(guò)當防御，害怕被挑戰和情感卷入，無(wú)意識的把自己掩藏在"權威"的外衣下。同時(shí)，她草率的為家庭引入了一種"亂倫焦慮"，沒(méi)有考慮到文化與人類(lèi)生存方式的多樣性與個(gè)別性，使一個(gè)家庭內部的弱沖突升級為強沖突，把家庭推向危險情景?？雌饋?lái)是急功近利，其實(shí)是她的內心沒(méi)有處理好類(lèi)似焦慮，把它轉移給了當事人。
對有母子情感粘結的家庭，心理醫生需要維持內心的"空屏"狀態(tài)，帶著(zhù)有興趣的目光去觀(guān)察這個(gè)家庭，關(guān)注家庭每個(gè)人對"糾結"的釋義，接受并尋找這些解釋的合理性和一致性，改變家庭成員彼此間的感覺(jué)，把沖突獨立的力量轉變?yōu)楹椭C變化的動(dòng)力。
接下來(lái)，我們對家庭做了現場(chǎng)訪(fǎng)談，得知這個(gè)家庭中的妻子從小生活在缺少父親照料的家庭，以母親為中心的情感聯(lián)結是一種幼年生活的心理印刻。而丈夫是老幺，性格較弱，迎合了妻子潛意識中對父親的失望。丈夫在家庭中的"降級"一直是獲利性的，他養尊處優(yōu)，基本上不怎樣為家庭操心。問(wèn)題的提出是孩子日見(jiàn)長(cháng)大與母親的沖突日見(jiàn)增多，戰火波及到父親，丈夫反過(guò)來(lái)抱怨妻子，認為她對孩子的過(guò)度保護是家庭的禍根"。
于是，我們有了兩種治療性假設：一，這個(gè)家庭的問(wèn)題是文化性的，是一種延續而來(lái)家庭情感的存在方式，目前正面臨著(zhù)一種替換與更新，需要鼓勵這種變化。二，父親的性格或"功能不良"可能是母子情感糾結被維持的原因，糾結只是家庭內部的平衡補償機制，鼓勵母子去關(guān)注父親的成長(cháng)既可以弱化家庭沖突又能促進(jìn)變化。
這樣，憤怒的父親不再只是問(wèn)題的受害人而同樣是問(wèn)題的行為者，而家庭通過(guò)咨詢(xún)理清了頭緒，以后的事情就留待家庭自己做決定。如此一來(lái)，避免了心理醫生在多元文化中的困境。
央視國際 2005年05月20日 14:50
蘇珊的故事 李子勛
蘇珊近來(lái)很不順，先是因為工作安排與公司老板暴吵一頓，一氣之下憤然辭職，后是發(fā)現溫吞水般的丈夫小開(kāi)竟然在外還有一個(gè)相交至深的紅顏知己。從小個(gè)性倔強、自信、行事果敢的蘇珊本想給丈夫一些厲害吃吃，讓他知道馬王爺爺到底有幾只眼，不曾料想，小開(kāi)一副死豬不怕開(kāi)水燙的樣子，說(shuō)他已經(jīng)忍讓蘇珊太多，不想再退讓什么。蘇珊不得以啟用最后通牒，那男人立馬拿著(zhù)自家的東西就搬出去了，蘇珊剛得意兩天就覺(jué)得這事不妥，反過(guò)來(lái)央求丈夫屈尊回來(lái)，這下輪著(zhù)丈夫不肯。
蘇珊慢慢地變得很沮喪，每天躲在家里吃很多的東西，有時(shí)肚脹得不得不去嘔吐，如果不吃東西，她會(huì )有莫名的恐懼，覺(jué)得自己要么會(huì )發(fā)瘋，要么會(huì )心肌梗塞。蘇珊沒(méi)有太多的朋友，況且這樣的事也難以啟齒與別人談，要知道蘇珊是個(gè)很要強的人。她想到去找公公婆婆，但結婚五年來(lái)，公公婆婆對兒子的婚姻一直不認同，如果知道自己的兒子有了異心，不往壞處使勁就算是菩薩保佑了。
蘇珊想到自己的父母，可是打蘇珊有記憶開(kāi)始，這兩人就沒(méi)有好好的過(guò)一天，連自己婚姻都搞不定的人，會(huì )給她什么好建議呢？蘇珊有個(gè)大她三歲的哥哥，留學(xué)在美國，她在E-mail中跟哥哥訴苦，哥哥嫂嫂回信卻把她數落一通，說(shuō)她向來(lái)都是自我中心，從不考慮小開(kāi)的感覺(jué)，公開(kāi)替小開(kāi)抱不平，還說(shuō)："小開(kāi)能忍你五年已經(jīng)算得上是圣人"，氣得
蘇珊差點(diǎn)砸了電腦。
蘇珊覺(jué)得自己不能這樣下去，她到女子健身中心，想通過(guò)運動(dòng)來(lái)分散自己對食物的渴求，控制日夜增長(cháng)的體重，有幾天她似乎已經(jīng)找回了那種自控的感覺(jué)，但很快被她難以控制的易怒情緒破壞了。她看不慣別人，有時(shí)莫名其妙的譏笑諷刺別人，別人自然也看不慣她，孤立她。她放棄了健身中心，重新躲在家里，拼命地吃東西。
一次，她偶然給市婦女熱線(xiàn)打電話(huà)，遇到個(gè)老大姐似的咨詢(xún)員，溫柔關(guān)切的話(huà)語(yǔ)一下就贏(yíng)得了蘇珊的信任，她像迷路的孩子找到了母親，許多的眼淚、委屈、憤怒與抱怨像長(cháng)河缺堤般噴涌而出，那母親般的咨詢(xún)員就在這種疾風(fēng)暴雨般的傾訴中頑強的堅持著(zhù)，用她的理解，同情和無(wú)條件支持來(lái)安撫她。拿著(zhù)電話(huà)的時(shí)候，蘇珊覺(jué)得自己有了依靠，但
她不敢放下聽(tīng)筒去面對空空蕩蕩的家，沒(méi)有聲息的空氣像是有無(wú)窮的壓力。
剛開(kāi)始，她還能克制，后來(lái)她一打就是幾小時(shí)，她覺(jué)得那是一條生命線(xiàn)，沒(méi)有它她會(huì )去死。后來(lái)，那可愛(ài)的咨詢(xún)員自己受不了，她明白這樣的電話(huà)咨詢(xún)只是鼓勵了蘇珊的一種成癮性行為，鼓勵了蘇珊的人格退行，依賴(lài)和對自己的無(wú)力感。她建議蘇
珊去找一個(gè)心理醫生，說(shuō)已經(jīng)不能給蘇珊提供什么幫助了。蘇珊感覺(jué)自己正在經(jīng)歷第二次被親人拋棄，她非常地孤獨、憤怒與恐慌，她不停地打電話(huà)，要求那位大姐繼續接聽(tīng)她的電話(huà)，但熱線(xiàn)變成另外一個(gè)對她來(lái)說(shuō)非常陌生的聲音，她絕望了，她覺(jué)得都是自己不好，為什么一個(gè)好好的關(guān)系總是不能維持呢。在臥室里，蘇珊用刀片切破了自己的手腕，
她感覺(jué)到疼，看到殷紅的血撒落在白色的床單上，蘇珊有種解脫感，好像心情變得輕松了許多。她突然有些不相信自己會(huì )干這樣的事，找來(lái)碘酒和紗布，處理好傷口，心滿(mǎn)意足的睡著(zhù)了。
早上醒來(lái)，蘇珊覺(jué)得是該去找找心理醫生了，可是她去那兒找心理醫生呢？蘇珊對心理醫生的想象都是來(lái)源于好萊塢的電影，像英格麗.褒曼（電影《愛(ài)德華大夫》）極具洞察力的女分析師或像布魯斯.威利斯(電影《第六感》)包含靈性靈感的男治療師，在寬大的房間里，填充著(zhù)奇妙的鮮花，松軟的沙發(fā)和神秘的氣氛。蘇珊去了全市六個(gè)咨詢(xún)中心和四家醫院，她始終找不到那種熟悉的內心感覺(jué)，大多數心理醫生看起來(lái)很普通，智商不那么高，有的還有些庸俗，個(gè)別的醫生甚至其貌不揚。蘇珊需要有良好的第一感覺(jué)，她看心理醫生就像談愛(ài)情，不想遇到?jīng)]有品味的人。
蘇珊找心理醫生就像《地道戰》中的游擊隊員，打一槍換一個(gè)地方，少則一次，多則三次，總是不能完整的結束一個(gè)療程。不過(guò)，讓她很驚訝的是，每一個(gè)醫生給她的印象都有明顯的不同。
第一個(gè)醫生認為她患有抑郁癥，并有自殺的危險，強烈地要求她服用抗抑郁藥，遭到她拒絕后，草草將她打發(fā)走了。
第二個(gè)醫生說(shuō)她是適應性障礙，失業(yè)、丈夫的離去給她造成嚴重的心理應激事件，建議她用漸進(jìn)性放松訓練來(lái)控制焦慮。蘇珊覺(jué)得這個(gè)醫生什么都不想承擔，只讓她做這做那，再來(lái)評判她做對沒(méi)有。
第三個(gè)醫生診斷她是邊緣性人格障礙，沖動(dòng)、依賴(lài)、低自尊、對焦慮不能忍耐，要求重建自我認同的能力。蘇珊反感這種說(shuō)法，她覺(jué)得這個(gè)醫生在賣(mài)弄自己的學(xué)識，不是真正想關(guān)心人。
第四個(gè)醫生認為她的體重增加和貪食與狄?jiàn)W浦斯情結（戀父戀母）有關(guān)，需要接受長(cháng)期的童年分析和重要關(guān)系人分析，但蘇珊覺(jué)得每周三次，連續半年的分析治療，一是她經(jīng)濟承受不起，二是時(shí)間也不可能保證。
然后是第五個(gè)醫生，他堅信蘇珊的婚姻困境是來(lái)源于父母婚姻模式的潛在影響，讓她接受婚姻指導。蘇珊覺(jué)得醫生那一套自己早就知道，但仍與事無(wú)補。如果換著(zhù)她給別人說(shuō)說(shuō)婚姻的道理，自己沒(méi)準比醫生強。
第六個(gè)醫生告訴蘇珊所有的痛苦都是不真實(shí)的，她無(wú)意識在扮演一種受害者的角色，放棄這種角色才是好轉的開(kāi)始。蘇珊無(wú)奈地想，要能放棄我早放棄了，還等現在。
第七個(gè)醫生努力探索蘇珊內心的對立化與沖突主題，他認為蘇珊內心潛藏著(zhù)許多未完成的事情，比如一些無(wú)法表達的悲傷、孤獨、被遺棄感、罪惡感與憤怒，他試圖用空椅技術(shù)來(lái)讓蘇珊對自己沖突的內在有所覺(jué)察。蘇珊覺(jué)得診室里發(fā)生的事過(guò)于游戲，她討厭讓自己的屁股在兩條椅子間動(dòng)來(lái)動(dòng)去。
第八個(gè)醫生建議蘇珊接受催眠治療，當燈光減弱，蘇珊躺在催眠椅上，心理醫生用一種拉長(cháng)了的，怪怪的聲音讓她數數。開(kāi)始的時(shí)候蘇珊跟隨醫生努力放松，但醫生的聲調讓她不舒服，甚至有些令人想發(fā)笑，這使她無(wú)法集中精力。醫生盡職地頑固地重復一些誘導語(yǔ)，好像不達目的誓不罷休，直到蘇珊躺得背疼欲裂，第一次催眠草草結束。當第二次按約去催眠的時(shí)候，醫生告訴她催眠對她是不適合的，最好尋找別的途徑。
第九個(gè)醫生相信蘇珊需要合理情緒治療（REBT），他覺(jué)得蘇珊有三大自貶情緒，抑郁：使她與正常的生活環(huán)境隔離；焦慮：導致她體重增加和睡眠困難；憤怒：使她失去對自己的判斷能力。醫生分析了蘇珊的認知、情緒與行為三者間的關(guān)系，找出每種認知、情緒與行為的人格腳本，這把蘇珊搞得很糊涂，難道真真實(shí)實(shí)體驗到的東西只是內心的幻覺(jué)。
第十個(gè)心理醫生很難承認他是心理醫生，因為他竟然說(shuō)蘇珊是在逛"醫生商店"，只看不買(mǎi)。他快樂(lè )地把蘇珊稱(chēng)為"醫生殺手"，是"訓練心理醫生的醫生"。這讓蘇珊很意外，他故作神秘，笑著(zhù)對蘇珊說(shuō)："你知道你在干什么嗎，通過(guò)對心理醫生的挫敗來(lái)釋放壓抑的憤怒。"這讓蘇珊有些委屈。醫生又說(shuō)："你來(lái)這里就是要為自己尋找問(wèn)題，但我不會(huì )滿(mǎn)足你，我甚至覺(jué)得你的煩惱對你很重要，不要放棄它。"蘇珊實(shí)在氣不過(guò)，忍不住就大聲地哭了，哭得讓那個(gè)醫生的臉有些掛不住，讓外面候診的人都以為她遭到了醫生的欺負。但哭過(guò)以后，她突然對自己有了一些覺(jué)察，她需要放棄依賴(lài)什么，包括心理醫生，鼓起勇氣自己接受現實(shí)，尋找一種新的生活道路。
如何尋找合格的心理醫生
蘇珊找心理醫生的經(jīng)歷真的那么曲折嗎？我似乎感覺(jué)到讀者們不相信，但我要告訴你們，事實(shí)上，蘇珊還要算是幸運的。當今這個(gè)社會(huì )，無(wú)論你去那個(gè)城市隨便地一找，就能發(fā)現許多自稱(chēng)的張洛伊德、馬洛伊德，王洛伊德。每個(gè)醫生口里都會(huì )掛一些偉人招牌：如弗洛伊德，榮格，阿德勒，羅洛梅，卡爾羅杰斯，培爾斯，史金納等……。你休想質(zhì)疑他，質(zhì)疑他似乎就是跟整個(gè)心理學(xué)作對。在我看來(lái)，前九個(gè)醫生，其實(shí)也是對的，只是成熟的心理醫生會(huì )先和當事人討論形成一種雙方認可的關(guān)系，還沒(méi)有結成彼此信賴(lài)的、開(kāi)放、坦誠的治療關(guān)系，就忙著(zhù)去幫助當事人，起碼要算缺乏專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗與能力。那么第十個(gè)醫生對不對呢？他一開(kāi)始就敏感到蘇珊不能從心理醫生那兒獲益，可能是害怕獲得一種"親密關(guān)系"后，又會(huì )重復體驗被拋棄。指出她的防御方式是"蜻蜓點(diǎn)水般的接觸，并快速脫離"，這是一種"強迫性重復"的困境。當然，醫生以幽默的"反向攻擊"來(lái)幫助蘇珊領(lǐng)悟盡管效果是好的，方法卻值得商榷。
那么，你們一定會(huì )問(wèn)，如何能找到一個(gè)合格的心理醫生，這可不是一個(gè)很好回答的問(wèn)題。我想說(shuō)點(diǎn)個(gè)人的經(jīng)驗，
一 ，當你覺(jué)得要看某個(gè)心理醫生時(shí)，可以先用google搜索引擎搜尋醫生的名字，一般成熟一些的心理醫生都有很多痕跡可以從網(wǎng)上得到。比如，醫生的職業(yè)背景，有那些執業(yè)資格，受何種訓練，寫(xiě)過(guò)什么東西，咨詢(xún)經(jīng)歷有多長(cháng)等等。當然，也不能說(shuō)網(wǎng)上沒(méi)有"打榜"的心理醫生就不能信任，這只是一個(gè)資源途徑。
二 ，注意心理醫生的口碑，好的醫生總會(huì )被朋友提及和推薦。在候診的時(shí)候，求詢(xún)者往往會(huì )交流對醫生的看法，尤其要關(guān)注那些與醫生保持很長(cháng)的關(guān)系沒(méi)有脫離的咨客，他們對醫生的感覺(jué)要到位一些。不過(guò)，現在是心理醫生供不應求，再糗的醫生門(mén)口沒(méi)準都有一群盲目的崇拜者。
三 ，對醫生的感覺(jué)，感覺(jué)可靠嗎？對你來(lái)說(shuō)，感覺(jué)到的就是真實(shí)的。但對其他人來(lái)說(shuō)，你的感覺(jué)中包含著(zhù)你的價(jià)值觀(guān)、經(jīng)驗，你的防御和你的移情。 好的心理醫生有一種很強的人格魅力和親和力，他不說(shuō)不笑，眼睛看著(zhù)你也會(huì )給你許多的信息。他使你感覺(jué)到安全、舒適、被愛(ài)、被尊重、被接納與認同，你很放松，不用忌諱什么。他會(huì )引發(fā)你傾訴的欲望卻又引導你去思索、自我分析和節制。他從不提弗洛伊德，榮格什么的，也不輕易下結論，卻非常在意你的感覺(jué)，總是努力去理解你，懂你，貼近你，而不是控制你、評價(jià)你、指導你。好的心理醫生一點(diǎn)都不復雜，不權威，不深奧，像水一樣隨你流動(dòng)，像玻璃一樣透明，把你的防御和阻抗都化解于無(wú)形。當你抱怨別人的時(shí)候，他會(huì )沉默，不扇陰風(fēng)也不點(diǎn)鬼火，當你反思自己的時(shí)候，他的眼睛會(huì )閃射出愉悅的光輝。他聽(tīng)得很多，說(shuō)話(huà)很少，但每句話(huà)可能都是一種新視覺(jué)，給你一種新體驗，讓你感覺(jué)到一片新的天和地。
應該考慮的因素
以下一些東西可以參考，但并不可靠：
1，機構對醫生的介紹，往往機構只是鑒定醫生的行醫資格，無(wú)法鑒定他的人品和職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。
2，醫生的受教育背景和專(zhuān)業(yè)受訓背景，一般要求有醫學(xué)或心理學(xué)背景，中級職稱(chēng)，但這說(shuō)明不了什么。很多心理醫生提供的專(zhuān)業(yè)受訓背景只是一些短期訓練班，這沒(méi)有用。長(cháng)期的嚴格的專(zhuān)業(yè)訓練，就目前培訓結束的只有德中高級心理治療師培訓（三年），分精神分析，行為認知，家庭治療三個(gè)治療學(xué)派與技術(shù)。
3，專(zhuān)業(yè)許可或心理醫生執照，有的醫生會(huì )說(shuō)他有某國外機構給予的專(zhuān)業(yè)資格或執照，這并不可靠，因為中國沒(méi)有資格認證機構，你不知道這些東西的真偽。就我所知，在北美、歐洲持有心理醫生執照的人是有明確的專(zhuān)業(yè)范圍、區域、人群等限制，并要時(shí)時(shí)接受監督和資格再認，離開(kāi)所限環(huán)境，資格就不存在了。所以，你只能說(shuō)那個(gè)醫生曾經(jīng)獲得過(guò)國外的執業(yè)資格。北京心理衛生協(xié)會(huì )，心理咨詢(xún)和治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )99年頒發(fā)過(guò)一次心理醫生資格證，由于范圍小，缺乏足夠的代表性和權威性。
4，心理醫生自我體驗的時(shí)間，接受督導的分析是心理醫生執業(yè)前的必經(jīng)之路，一個(gè)醫生分析當事人的深度不會(huì )超過(guò)分析自己的深度。在國外，一個(gè)精神分析師要接受不低于八百小時(shí)的自我分析。心理醫生的含金量由三個(gè)部分組成，三分之一是受教育與學(xué)習心理理論，三分之一是接受專(zhuān)業(yè)培訓，還有三分之一就是自我體驗。在我國，由于還沒(méi)有建立督導制度，心理醫生普遍缺乏自我分析。這對當事人是非常危險的，醫生對自己的問(wèn)題缺乏覺(jué)察，幫助咨客覺(jué)察自己就有點(diǎn)"盲人騎瞎馬，夜半臨深池"的味道。當然，中國的心理醫生有個(gè)變通的做法，由幾個(gè)醫生結成自我分析小組，彼此督導，以此來(lái)促使自己成長(cháng)（在北京有心靈綠洲小組，精神分析小組、家庭治療小組等）。當然，肯定會(huì )有醫生說(shuō)他在國外接受了多少小時(shí)的督導，我們可以相信他嗎？我不敢說(shuō)，因為督導費用是非常昂貴的，一小時(shí)的督導最少也要二百美元，不是很富裕的人也接受不起。
5，專(zhuān)業(yè)年限，一般來(lái)說(shuō)，從業(yè)越久的人，專(zhuān)業(yè)水平會(huì )越高，但不盡然，做心理醫生是需要悟性的，我曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)從事了十七年心理咨詢(xún)的醫生，連一些咨詢(xún)技術(shù)中的基本方法還沒(méi)有弄懂，我覺(jué)得他不是在幫人，而是在害人。
不需要考慮的因素
下面的方面是最不可靠的：
1，職稱(chēng)，比如教授或主任醫師，甚至博士的頭銜也不能代表什么，這是說(shuō)明他們在某
些學(xué)識上有造就，但不能代表他作心理專(zhuān)業(yè)就在行。
2，心理學(xué)會(huì )的領(lǐng)頭人，如協(xié)會(huì )主席、理事、全國委員等，忙于事務(wù)工作的人，不可能
靜得下心來(lái)做個(gè)案。
3，收費昂貴的人，收費貴的人不代表他水平高，自以為是的人總覺(jué)得別人該他的，過(guò)
高地估價(jià)自己。當然，收費很低的醫生也不要去看，他會(huì )無(wú)意識的通過(guò)別的方式來(lái)
補償自己。
4.海外鍍金的人，有海外求學(xué)的背景固然很好，但要搞清楚求的什么學(xué)，鍍的什么
金。有些人回國來(lái)，以為國內的都是鄉巴佬，隨他們怎么擺布。我就遇到幾個(gè)自覺(jué)
很牛的人，真心地希望她來(lái)做一次個(gè)案督導或講講課，才發(fā)現是牛頭不對馬嘴。
5，出書(shū)的人，千萬(wàn)不要以為能寫(xiě)書(shū)的人咨詢(xún)水平就高，十本中國醫生寫(xiě)的東西，九本
都沒(méi)法看，讓好人也會(huì )看出滿(mǎn)身的毛病來(lái)。
6，年老的人，心理咨詢(xún)是一個(gè)極具挑戰性的工作，要求咨詢(xún)師必須精神飽滿(mǎn)，精力充
沛，一定是思想開(kāi)放，靈活，超前，并有多元文化的價(jià)值取向。而老年人的思想很
難不僵化，自為自己吃的鹽多，也很難克制得住不去教育人。
這些信息對你是重要的
客觀(guān)地說(shuō)，要獲得醫生完整的背景資料并不容易，求詢(xún)者基本上處在信息不對稱(chēng)的情景下。那么，在中國有沒(méi)有合格的心理咨詢(xún)師或治療師？如果以國情為標準，當然還是有的。中國真正缺乏的是心理醫生的執業(yè)環(huán)境，
第一，權威的資格認定機構與認證制度，主要監督心理醫生的受訓背景、自我體驗、完整的個(gè)案與研究、治療技術(shù)、處理個(gè)案的能力等。
第二，心理工作的倫理條例，涉及醫生的責任、義務(wù)，如何保護當事人的權利，守密的問(wèn)題，危機干預，醫生的不當獲益和醫生的自我健康與自我保護等。
第三，當事人的投訴與應訴機構與對醫生的懲罰制度，應該有個(gè)機構來(lái)告訴當事人的權利和什么是醫生的越界行為與違法行為，不然投訴就無(wú)從談及。醫生需要知道違反了什么會(huì )有什么樣的處罰，不然，醫生就會(huì )胡作非為。
前不久，勞動(dòng)人事部頒發(fā)咨詢(xún)師資格考試，看起來(lái)是好的，實(shí)際上卻是在鼓勵人們自學(xué)成才。什么都可以自學(xué)成才，醫學(xué)卻不行，因為醫學(xué)不只是一種知識，更是一種實(shí)踐、訓練和操作技術(shù)，心理醫生還有加上形成完美人格的技術(shù)。
心理醫生的哪些行為要算越界呢？國際上有一個(gè)專(zhuān)門(mén)診斷醫生的治療關(guān)系敏感指數（EI指數），一共是三十多個(gè)條目，這些條目告訴醫生如何與當事人保持一種職業(yè)關(guān)系。以下的一些行為要算越界行為：替熟人看病，私下與當事人接觸或成為朋友（雙重關(guān)系），在當事人面前宣揚自己，希望得到當事人的欣賞（表現欲），對異性當事人多情，或故意鼓勵對方過(guò)度移情（色情），過(guò)分擔心當事人的憤怒，不敢挑戰或質(zhì)疑當事人（無(wú)力感），為了討好當事人而隨意延長(cháng)咨詢(xún)時(shí)間，增加復診次數，或在休息時(shí)間接待當事人（讓權），通過(guò)控制和支配當事人獲得快感，強迫推銷(xiāo)忠告（權利欲），收取當事人的財物，陪當事人吃飯，或利用當事人得到利益（貪欲）……。
當然，出現上述現象，還不能說(shuō)心理醫生就違反了職業(yè)規則，只能說(shuō)治療關(guān)系有問(wèn)題。那么，出了那些事情我們可以投訴他呢？
一，與當事人產(chǎn)生情感接觸與性接觸，包括不當的身體接觸，性挑逗和要求當事人敘述性和身體方面的細節。
二，與當事人產(chǎn)生生意行為，如轉介當事人而收取介紹費，跟當事人做生意，向當事人借錢(qián)。
三，泄密行為，如泄露當事人的資料，與朋友討論當事人，改頭換面用當事人的故事寫(xiě)文章和書(shū)籍。
我們都習慣了討好醫生，以為我們對醫生好，醫生才會(huì )盡心關(guān)照我們。但對心理醫生卻不同，心理醫生要求保持一種中立的態(tài)度，這就需要與當事人保持一種職業(yè)距離，在咨詢(xún)與治療中，醫生與當事人間有一種高度親密與信任，離開(kāi)診室，這種關(guān)系立即消失，醫生也會(huì )迅速的遺忘掉你（自我保護）。所以，你與心理醫生的關(guān)系越簡(jiǎn)單，心理醫生就越能發(fā)揮他的技術(shù)，當你和心理醫生走得很近時(shí)，他對你就失去了意義，對你的問(wèn)題他就變得非常地弱智。由于他在意你，就很容易被你的情緒卷入，侵襲，最后心身憔悴。當你喜歡和一個(gè)心理醫生交往時(shí)，一個(gè)成熟的心理醫生會(huì )讓你選擇："你愿意得到一個(gè)好朋友，還是愿意繼續擁有一個(gè)好醫生，二者不得其兼"。
如何做好咨客
我們都知道水漲船高這個(gè)道理，這里水就是咨客群體，船就是職業(yè)心理醫生。
有一個(gè)故事我講過(guò)很多遍，希望人們有所領(lǐng)悟。有一個(gè)十八歲的男孩，每天都尿床。他沮喪極了，覺(jué)得尿床簡(jiǎn)直是要了他的命。因為它，他沒(méi)有勇氣去社交，沒(méi)有心思去學(xué)習。他找了許多專(zhuān)家與醫生，吃藥打針，但無(wú)濟于事。終于，他決定要自殺。他的一個(gè)朋友勸告他說(shuō)："你不能絕望，應該去找心理醫生。"他想："專(zhuān)家都不行，心理醫生都能怎樣呢？"但他還是去了。幾周以后，他又見(jiàn)到他的朋友，看到他興高采烈的樣子，朋友問(wèn)：你看過(guò)心理醫生了？"他回答："看了！""那你不再尿床了？""不，我還在尿床，但我覺(jué)得這已經(jīng)非常不重要了。"心理醫生并沒(méi)有治好他的尿床，但卻讓他明白，尿床不是他生命的全部，尿床并不妨礙他對生活的追求。
很多咨客總是抱以非常自然的想法，我有一個(gè)問(wèn)題，我需要心理醫生的意見(jiàn)，或者我有一個(gè)煩惱，我希望心理醫生能幫助我解決。但可惡的心理醫生要不含糊其詞，要不就顧左右而言它。
我曾經(jīng)接待過(guò)數不清的人，他（她）們來(lái)抱怨，抱怨愛(ài)人情人，親人，同事，抱怨生活，工作，世道。心理醫生只能做一個(gè)耳朵，他（她）們以為心理醫生會(huì )對他（她）們的故事感興趣，其實(shí)，心理醫生是在聽(tīng)，但卻是用眼睛在聽(tīng)，觀(guān)察咨客的表情、情緒，無(wú)意識動(dòng)作，分析咨客在如何說(shuō)故事，故事里那些內容是他（她）的解釋?zhuān)切┦撬ㄋ┑馁x義。
好的心理醫生總是在激發(fā)咨客對自己的反思，使你從你的問(wèn)題中看到自己，從一個(gè)受害人變成一個(gè)問(wèn)題的形成者，慢慢的修正你對問(wèn)題的看法與感覺(jué)。比如你想吃到魚(yú)，心理醫生會(huì )誘導你去討論魚(yú)網(wǎng)，討論如何織網(wǎng)，如何找到織網(wǎng)的材料，然后討論如何去捕魚(yú)等，而不是趕緊送你二斤鮮魚(yú)。
在我們傳統意識中，醫生就是一種權威，很多咨客到處找權威，以為找到一個(gè)很權威的心理醫生，一切問(wèn)題都可以搞定。這樣的意識帶到心理咨詢(xún)中就有問(wèn)題，在咨詢(xún)中有權威欲和表現欲的心理醫生恰巧是很糟糕的醫生，他們習慣培訓當事人，拿心理學(xué)理論（大棒）來(lái)教導你。這是心理醫生的防御，是專(zhuān)業(yè)能力不夠的表現。
其實(shí)，心理咨詢(xún)成功的關(guān)鍵是咨客自身的準備、內在成長(cháng)的動(dòng)力和咨詢(xún)中是否真正的投入。有經(jīng)驗的醫生總是在評估當事人的領(lǐng)悟能力，自我改變的動(dòng)力和對問(wèn)題的痛苦水平。
弗洛依德說(shuō)過(guò)："精神分析只能治好有精神分析頭腦的人"。大意就是咨客才是治療的主體，咨詢(xún)師只是一種工具，只是提供一種環(huán)境，幫助你對自己覺(jué)察與分析。如果你不想分析自己，找心理醫生就有點(diǎn)奢侈，像用高射炮打蚊子。
只想傾訴最節約的辦法是打免費熱線(xiàn)電話(huà)，熱線(xiàn)咨詢(xún)人員接受的訓練就是傾聽(tīng)，共情與提供人性關(guān)懷?？尚Φ氖?，我們的媒體和大眾對心理醫生的理解也只到這樣的水平，所以，很多有愛(ài)心的人，接受一點(diǎn)點(diǎn)心理學(xué)培訓，看一點(diǎn)點(diǎn)心理學(xué)書(shū)，就以為自己什么都行，到處自稱(chēng)心理醫生。也有很多用咨詢(xún)騙人錢(qián)財的"醫生"，其實(shí)就只有當當熱線(xiàn)人員的水平，再賣(mài)弄一些理論來(lái)唬人。
這種習慣認知跟心理學(xué)開(kāi)了一個(gè)很大的玩笑，許多有自我覺(jué)察能力，有經(jīng)濟能力，可以通過(guò)咨詢(xún)讓自己對生命、生活增加更高體驗的人，對心理咨詢(xún)不屑一顧。許多生活在困境，找不到出路的人卻以為心理醫生能幫助他們，結果是昂貴的咨詢(xún)收費讓他們得不償失，雪上加霜。
心理學(xué)只能改變人們精神世界，情感領(lǐng)域的痛苦，對人們的現實(shí)困境一籌莫展，唯一能做的就是鼓勵你接受。
另外要說(shuō)明的，心理治療不像普通的醫學(xué)，它并不那么在意診斷，也不是看一次病，處一次方你的問(wèn)題就好得了的。這需要兩個(gè)要素，一是時(shí)間準備，一個(gè)最簡(jiǎn)明的短程治療也需要八到十次，每次30-45分鐘。二是經(jīng)濟準備，目前心理收費很亂，但只要在醫院，一般不會(huì )超過(guò)一分鐘一塊錢(qián)。在社會(huì )咨詢(xún)機構，可能會(huì )高一些，大多一小時(shí)一百五十元左右，有的按次收費，二百到三百元次。當然，如果你咨詢(xún)的次數多，就可以談，讓對方把價(jià)錢(qián)減低一點(diǎn)。也有個(gè)別醫生要價(jià)很高，一次一千元，有些涉外的醫療機構，一般一小時(shí)要收一百美金，那是周渝打黃蓋，打的愿打，挨的愿挨的事。還有，成熟的心理醫生會(huì )選擇當事人，心理醫生會(huì )根據你的情況考慮是否接受你并和你建立真正的治療關(guān)系，如果他不想接受你，他只會(huì )對你做一般的支持性治療和咨詢(xún)，不想去觸動(dòng)你深層的東西。如果他接受你，會(huì )主動(dòng)與你討論復診時(shí)間，給你預約和討論費用等問(wèn)題。
一旦形成了治療關(guān)系，你必須投入，不是等待心理醫生對你做什么，而是你要主動(dòng)的坦誠你的困惑與問(wèn)題。如果你不投入，心理醫生就只能等待，他是被動(dòng)的，從屬的。一般的情況是醫生會(huì )和你商討交談那些層面的問(wèn)題，會(huì )鼓勵你聯(lián)想或回憶，從中提取咨詢(xún)的素材。在咨詢(xún)中，還有一個(gè)很重要的內容，就是討論與醫生的關(guān)系。我見(jiàn)過(guò)不少當事人，在咨詢(xún)的進(jìn)程中產(chǎn)生了對醫生的意見(jiàn)，認為醫生不夠關(guān)心他（她），或者對醫生有憤怒，但他（她）們不敢暴露，怕得罪人。這樣一來(lái)，咨詢(xún)就缺乏坦誠，治療效果就要大打折扣。有的當事人因此自動(dòng)脫離。其實(shí)，這些感覺(jué)是非常重要的，應該隨時(shí)讓醫生知道，以此來(lái)調整治療關(guān)系和幫助醫生發(fā)現當事人的移情。
投入的另一個(gè)方面是：一旦你決定看心理醫生，接受心理學(xué)的幫助，你就要擁有心理學(xué)頭腦，在生活的每時(shí)每刻就要保持努力覺(jué)察和分析自己，尋找不一樣的處理問(wèn)題的方法，接受不一樣的視覺(jué)。這些工作不僅是在診室里做，更重要是在生活里做。當你面對醫生的時(shí)候，你要告訴他在新的方法和視覺(jué)下，同樣的情景不同的內心體驗和效果，這樣才能和心理醫生形成良好的互動(dòng)。正如走崎嶇的山路，我們有時(shí)會(huì )借助一根拐杖，讓自己走的平穩一些。當你走得很穩健的時(shí)候，你隨時(shí)都可以扔掉那棍子，那拐杖就是心理醫生。
不同的咨詢(xún)機構
在理想的社會(huì )里，心理學(xué)一般有三個(gè)層次，
一是社會(huì )救助機構下的熱線(xiàn)和咨詢(xún)服務(wù)中心，這是社會(huì )福利的一個(gè)重要組成部分。一般身處困境的人可以免費得到心理專(zhuān)業(yè)人員的幫助，不僅要關(guān)注你的情緒，危機，還要關(guān)注你的生存與衣食。這里的心理從業(yè)人員大多是社會(huì )工作者，她們只接受短期的心理咨詢(xún)技術(shù)的訓練和人格的訓練，并有專(zhuān)業(yè)的心理醫生幫助與指導她們。
第二類(lèi)，個(gè)人開(kāi)業(yè)的咨詢(xún)所，他們是收費的，費用中等。主要涉及婚姻問(wèn)題，兒童發(fā)展，社會(huì )適應，個(gè)人能力訓練和心理素質(zhì)培養，也包括職業(yè)咨詢(xún)等等。從業(yè)人員大多是心理專(zhuān)業(yè)的學(xué)者，受過(guò)某些專(zhuān)門(mén)的訓練，有對某種技術(shù)的行使資格或心理學(xué)會(huì )頒發(fā)的執照。
第三是醫院或心理培訓機構開(kāi)設的心理中心，從業(yè)人員要有嚴格的醫生資格，精神病學(xué)和心理學(xué)背景，受過(guò)長(cháng)期的專(zhuān)業(yè)訓練并獲得心理醫生資格。一般收費較貴，接受的咨客問(wèn)題也比較麻煩，很多存在軀體障礙或精神問(wèn)題。 >
在我國，熱線(xiàn)有幾條，大多生存困難，比如，北京的婦女熱線(xiàn)還是國外的福特基金在贊助，國家沒(méi)有資金給予扶持。當然，在很多外企，有員工的EAP計劃，實(shí)際上就是一種心理福利，為員工提供免費心理服務(wù)。個(gè)人開(kāi)業(yè)在北京已經(jīng)悄然升溫，但還沒(méi)有形成氣候，大多數開(kāi)業(yè)者由于缺乏專(zhuān)門(mén)的申請機構，一般都是注冊的某某咨詢(xún)公司。有經(jīng)驗的心理醫生在機構不太忙的時(shí)候，也有私下接受咨客，保持一定的咨客群體，醫生的技術(shù)才不會(huì )慢慢枯竭。
心理中心，在我國分兩種，一是大學(xué)，研究所，社區辦的心理咨詢(xún)中心，二是醫院開(kāi)設的心理門(mén)診。前者大多是心理學(xué)專(zhuān)家，后者大多數是醫學(xué)出身，各有利弊。醫院的心理咨詢(xún)在缺乏專(zhuān)業(yè)培訓下，很容易陷入醫學(xué)模式，而沒(méi)有了心理學(xué)的味道，再加上藥物的濫用，使醫院心理門(mén)診的聲譽(yù)并不太好。加強對醫院心理從業(yè)人員的心理專(zhuān)業(yè)培訓、督導與管理可能是我國心理學(xué)建設的必由之路。
文化視覺(jué)是心理醫生主導的視覺(jué)
文化的多樣性是心理醫生首要考慮的內容。
有一個(gè)笑話(huà)，說(shuō)在瑞士阿爾卑斯山上住著(zhù)一個(gè)高山族，他們與世隔絕，生活在一個(gè)少碘的環(huán)境里，所有的人都是大脖子。一天，有幾個(gè)登山運動(dòng)員來(lái)到這個(gè)村落，村落的人立即發(fā)現他們是細脖子的人，孩子們圍觀(guān)并嘲笑他們，好心的人斥責到："不要歧視身體有殘疾的人！"，并為他們找來(lái)村落醫生，一番檢查后，醫生對他們說(shuō)："你們不幸患了食碘過(guò)多癥，而且病得不輕，需要禁碘"。
大多數心理沖突來(lái)源于一些文化（生活或生存方式）的沖突，心理醫生如果一心只為健康理念工作，有時(shí)會(huì )像的那個(gè)村落醫生般的可笑。
在一次小組督導中，有位心理醫生介紹了一個(gè)個(gè)案：
"在一個(gè)家庭里，男孩已經(jīng)十四歲，發(fā)育成人，卻還在與母親同睡。母親對他的關(guān)心事無(wú)巨細，包括替他洗澡換衣。母親自己也不太懂得避諱，隨意在孩子面前袒露身體。這樣的情景引起了父親的憤怒，但無(wú)能為力，只能求助心理醫生。心理醫生和家庭接觸后，感覺(jué)家庭中母子存在種情感糾結和利益聯(lián)盟，說(shuō)相同的話(huà)，做相同的事，父親只是一個(gè)家庭情感的"邊緣人"。
心理醫生根據青少年心理發(fā)展需求和正確的家庭關(guān)系理論，認為問(wèn)題出在母親過(guò)度依戀孩子，忽視了孩子的生理年齡。在咨詢(xún)中，她著(zhù)眼于發(fā)現孩子的人格幼稚與社會(huì )適應不良，以此來(lái)說(shuō)服母親離開(kāi)孩子，并試圖通過(guò)鼓勵孩子的獨立意識和增強父親在家庭中的權利位置來(lái)限制母親。
心理醫生的攪合給家庭帶來(lái)了"混亂"，她成為母子同盟的"敵人"，而父親為了維系與家庭的關(guān)系，只好反過(guò)來(lái)抱怨心理醫生，這讓她有了沉重的挫敗感"。
那么，這位心理醫生的問(wèn)題在哪兒呢？
首先，是她的角色不對，心理醫生不是"仲裁者"，不能替代那個(gè)父親去責難那個(gè)"脆弱"的母親，這違背了心理治療師的中立原則。
第二，沒(méi)有用文化的視覺(jué)去理解家庭，未曾了解母子情感粘結是如何被延續和固化下來(lái)的，也未曾了解家庭的"癥狀"都存在一定的時(shí)間性和效用性，只是用心理學(xué)的理論去教導當事人，這也是不中立的。
在小組督導中，我感覺(jué)這位心理醫生在治療中存在過(guò)當防御，害怕被挑戰和情感卷入，無(wú)意識的把自己掩藏在"權威"的外衣下。同時(shí)，她草率的為家庭引入了一種"亂倫焦慮"，沒(méi)有考慮到文化與人類(lèi)生存方式的多樣性與個(gè)別性，使一個(gè)家庭內部的弱沖突升級為強沖突，把家庭推向危險情景?？雌饋?lái)是急功近利，其實(shí)是她的內心沒(méi)有處理好類(lèi)似焦慮，把它轉移給了當事人。
對有母子情感粘結的家庭，心理醫生需要維持內心的"空屏"狀態(tài)，帶著(zhù)有興趣的目光去觀(guān)察這個(gè)家庭，關(guān)注家庭每個(gè)人對"糾結"的釋義，接受并尋找這些解釋的合理性和一致性，改變家庭成員彼此間的感覺(jué)，把沖突獨立的力量轉變?yōu)楹椭C變化的動(dòng)力。
接下來(lái)，我們對家庭做了現場(chǎng)訪(fǎng)談，得知這個(gè)家庭中的妻子從小生活在缺少父親照料的家庭，以母親為中心的情感聯(lián)結是一種幼年生活的心理印刻。而丈夫是老幺，性格較弱，迎合了妻子潛意識中對父親的失望。丈夫在家庭中的"降級"一直是獲利性的，他養尊處優(yōu)，基本上不怎樣為家庭操心。問(wèn)題的提出是孩子日見(jiàn)長(cháng)大與母親的沖突日見(jiàn)增多，戰火波及到父親，丈夫反過(guò)來(lái)抱怨妻子，認為她對孩子的過(guò)度保護是家庭的禍根"。
于是，我們有了兩種治療性假設：一，這個(gè)家庭的問(wèn)題是文化性的，是一種延續而來(lái)家庭情感的存在方式，目前正面臨著(zhù)一種替換與更新，需要鼓勵這種變化。二，父親的性格或"功能不良"可能是母子情感糾結被維持的原因，糾結只是家庭內部的平衡補償機制，鼓勵母子去關(guān)注父親的成長(cháng)既可以弱化家庭沖突又能促進(jìn)變化。
這樣，憤怒的父親不再只是問(wèn)題的受害人而同樣是問(wèn)題的行為者，而家庭通過(guò)咨詢(xún)理清了頭緒，以后的事情就留待家庭自己做決定。如此一來(lái)，避免了心理醫生在多元文化中的困境。
央視國際 2005年05月20日 14:50
蘇珊的故事 李子勛
蘇珊近來(lái)很不順，先是因為工作安排與公司老板暴吵一頓，一氣之下憤然辭職，后是發(fā)現溫吞水般的丈夫小開(kāi)竟然在外還有一個(gè)相交至深的紅顏知己。從小個(gè)性倔強、自信、行事果敢的蘇珊本想給丈夫一些厲害吃吃，讓他知道馬王爺爺到底有幾只眼，不曾料想，小開(kāi)一副死豬不怕開(kāi)水燙的樣子，說(shuō)他已經(jīng)忍讓蘇珊太多，不想再退讓什么。蘇珊不得以啟用最后通牒，那男人立馬拿著(zhù)自家的東西就搬出去了，蘇珊剛得意兩天就覺(jué)得這事不妥，反過(guò)來(lái)央求丈夫屈尊回來(lái)，這下輪著(zhù)丈夫不肯。
蘇珊慢慢地變得很沮喪，每天躲在家里吃很多的東西，有時(shí)肚脹得不得不去嘔吐，如果不吃東西，她會(huì )有莫名的恐懼，覺(jué)得自己要么會(huì )發(fā)瘋，要么會(huì )心肌梗塞。蘇珊沒(méi)有太多的朋友，況且這樣的事也難以啟齒與別人談，要知道蘇珊是個(gè)很要強的人。她想到去找公公婆婆，但結婚五年來(lái)，公公婆婆對兒子的婚姻一直不認同，如果知道自己的兒子有了異心，不往壞處使勁就算是菩薩保佑了。
蘇珊想到自己的父母，可是打蘇珊有記憶開(kāi)始，這兩人就沒(méi)有好好的過(guò)一天，連自己婚姻都搞不定的人，會(huì )給她什么好建議呢？蘇珊有個(gè)大她三歲的哥哥，留學(xué)在美國，她在E-mail中跟哥哥訴苦，哥哥嫂嫂回信卻把她數落一通，說(shuō)她向來(lái)都是自我中心，從不考慮小開(kāi)的感覺(jué)，公開(kāi)替小開(kāi)抱不平，還說(shuō)："小開(kāi)能忍你五年已經(jīng)算得上是圣人"，氣得
蘇珊差點(diǎn)砸了電腦。
蘇珊覺(jué)得自己不能這樣下去，她到女子健身中心，想通過(guò)運動(dòng)來(lái)分散自己對食物的渴求，控制日夜增長(cháng)的體重，有幾天她似乎已經(jīng)找回了那種自控的感覺(jué)，但很快被她難以控制的易怒情緒破壞了。她看不慣別人，有時(shí)莫名其妙的譏笑諷刺別人，別人自然也看不慣她，孤立她。她放棄了健身中心，重新躲在家里，拼命地吃東西。
一次，她偶然給市婦女熱線(xiàn)打電話(huà)，遇到個(gè)老大姐似的咨詢(xún)員，溫柔關(guān)切的話(huà)語(yǔ)一下就贏(yíng)得了蘇珊的信任，她像迷路的孩子找到了母親，許多的眼淚、委屈、憤怒與抱怨像長(cháng)河缺堤般噴涌而出，那母親般的咨詢(xún)員就在這種疾風(fēng)暴雨般的傾訴中頑強的堅持著(zhù)，用她的理解，同情和無(wú)條件支持來(lái)安撫她。拿著(zhù)電話(huà)的時(shí)候，蘇珊覺(jué)得自己有了依靠，但
她不敢放下聽(tīng)筒去面對空空蕩蕩的家，沒(méi)有聲息的空氣像是有無(wú)窮的壓力。
剛開(kāi)始，她還能克制，后來(lái)她一打就是幾小時(shí)，她覺(jué)得那是一條生命線(xiàn)，沒(méi)有它她會(huì )去死。后來(lái)，那可愛(ài)的咨詢(xún)員自己受不了，她明白這樣的電話(huà)咨詢(xún)只是鼓勵了蘇珊的一種成癮性行為，鼓勵了蘇珊的人格退行，依賴(lài)和對自己的無(wú)力感。她建議蘇
珊去找一個(gè)心理醫生，說(shuō)已經(jīng)不能給蘇珊提供什么幫助了。蘇珊感覺(jué)自己正在經(jīng)歷第二次被親人拋棄，她非常地孤獨、憤怒與恐慌，她不停地打電話(huà)，要求那位大姐繼續接聽(tīng)她的電話(huà)，但熱線(xiàn)變成另外一個(gè)對她來(lái)說(shuō)非常陌生的聲音，她絕望了，她覺(jué)得都是自己不好，為什么一個(gè)好好的關(guān)系總是不能維持呢。在臥室里，蘇珊用刀片切破了自己的手腕，
她感覺(jué)到疼，看到殷紅的血撒落在白色的床單上，蘇珊有種解脫感，好像心情變得輕松了許多。她突然有些不相信自己會(huì )干這樣的事，找來(lái)碘酒和紗布，處理好傷口，心滿(mǎn)意足的睡著(zhù)了。
早上醒來(lái)，蘇珊覺(jué)得是該去找找心理醫生了，可是她去那兒找心理醫生呢？蘇珊對心理醫生的想象都是來(lái)源于好萊塢的電影，像英格麗.褒曼（電影《愛(ài)德華大夫》）極具洞察力的女分析師或像布魯斯.威利斯(電影《第六感》)包含靈性靈感的男治療師，在寬大的房間里，填充著(zhù)奇妙的鮮花，松軟的沙發(fā)和神秘的氣氛。蘇珊去了全市六個(gè)咨詢(xún)中心和四家醫院，她始終找不到那種熟悉的內心感覺(jué)，大多數心理醫生看起來(lái)很普通，智商不那么高，有的還有些庸俗，個(gè)別的醫生甚至其貌不揚。蘇珊需要有良好的第一感覺(jué)，她看心理醫生就像談愛(ài)情，不想遇到?jīng)]有品味的人。
蘇珊找心理醫生就像《地道戰》中的游擊隊員，打一槍換一個(gè)地方，少則一次，多則三次，總是不能完整的結束一個(gè)療程。不過(guò)，讓她很驚訝的是，每一個(gè)醫生給她的印象都有明顯的不同。
第一個(gè)醫生認為她患有抑郁癥，并有自殺的危險，強烈地要求她服用抗抑郁藥，遭到她拒絕后，草草將她打發(fā)走了。
第二個(gè)醫生說(shuō)她是適應性障礙，失業(yè)、丈夫的離去給她造成嚴重的心理應激事件，建議她用漸進(jìn)性放松訓練來(lái)控制焦慮。蘇珊覺(jué)得這個(gè)醫生什么都不想承擔，只讓她做這做那，再來(lái)評判她做對沒(méi)有。
第三個(gè)醫生診斷她是邊緣性人格障礙，沖動(dòng)、依賴(lài)、低自尊、對焦慮不能忍耐，要求重建自我認同的能力。蘇珊反感這種說(shuō)法，她覺(jué)得這個(gè)醫生在賣(mài)弄自己的學(xué)識，不是真正想關(guān)心人。
第四個(gè)醫生認為她的體重增加和貪食與狄?jiàn)W浦斯情結（戀父戀母）有關(guān)，需要接受長(cháng)期的童年分析和重要關(guān)系人分析，但蘇珊覺(jué)得每周三次，連續半年的分析治療，一是她經(jīng)濟承受不起，二是時(shí)間也不可能保證。
然后是第五個(gè)醫生，他堅信蘇珊的婚姻困境是來(lái)源于父母婚姻模式的潛在影響，讓她接受婚姻指導。蘇珊覺(jué)得醫生那一套自己早就知道，但仍與事無(wú)補。如果換著(zhù)她給別人說(shuō)說(shuō)婚姻的道理，自己沒(méi)準比醫生強。
第六個(gè)醫生告訴蘇珊所有的痛苦都是不真實(shí)的，她無(wú)意識在扮演一種受害者的角色，放棄這種角色才是好轉的開(kāi)始。蘇珊無(wú)奈地想，要能放棄我早放棄了，還等現在。
第七個(gè)醫生努力探索蘇珊內心的對立化與沖突主題，他認為蘇珊內心潛藏著(zhù)許多未完成的事情，比如一些無(wú)法表達的悲傷、孤獨、被遺棄感、罪惡感與憤怒，他試圖用空椅技術(shù)來(lái)讓蘇珊對自己沖突的內在有所覺(jué)察。蘇珊覺(jué)得診室里發(fā)生的事過(guò)于游戲，她討厭讓自己的屁股在兩條椅子間動(dòng)來(lái)動(dòng)去。
第八個(gè)醫生建議蘇珊接受催眠治療，當燈光減弱，蘇珊躺在催眠椅上，心理醫生用一種拉長(cháng)了的，怪怪的聲音讓她數數。開(kāi)始的時(shí)候蘇珊跟隨醫生努力放松，但醫生的聲調讓她不舒服，甚至有些令人想發(fā)笑，這使她無(wú)法集中精力。醫生盡職地頑固地重復一些誘導語(yǔ)，好像不達目的誓不罷休，直到蘇珊躺得背疼欲裂，第一次催眠草草結束。當第二次按約去催眠的時(shí)候，醫生告訴她催眠對她是不適合的，最好尋找別的途徑。
第九個(gè)醫生相信蘇珊需要合理情緒治療（REBT），他覺(jué)得蘇珊有三大自貶情緒，抑郁：使她與正常的生活環(huán)境隔離；焦慮：導致她體重增加和睡眠困難；憤怒：使她失去對自己的判斷能力。醫生分析了蘇珊的認知、情緒與行為三者間的關(guān)系，找出每種認知、情緒與行為的人格腳本，這把蘇珊搞得很糊涂，難道真真實(shí)實(shí)體驗到的東西只是內心的幻覺(jué)。
第十個(gè)心理醫生很難承認他是心理醫生，因為他竟然說(shuō)蘇珊是在逛"醫生商店"，只看不買(mǎi)。他快樂(lè )地把蘇珊稱(chēng)為"醫生殺手"，是"訓練心理醫生的醫生"。這讓蘇珊很意外，他故作神秘，笑著(zhù)對蘇珊說(shuō)："你知道你在干什么嗎，通過(guò)對心理醫生的挫敗來(lái)釋放壓抑的憤怒。"這讓蘇珊有些委屈。醫生又說(shuō)："你來(lái)這里就是要為自己尋找問(wèn)題，但我不會(huì )滿(mǎn)足你，我甚至覺(jué)得你的煩惱對你很重要，不要放棄它。"蘇珊實(shí)在氣不過(guò)，忍不住就大聲地哭了，哭得讓那個(gè)醫生的臉有些掛不住，讓外面候診的人都以為她遭到了醫生的欺負。但哭過(guò)以后，她突然對自己有了一些覺(jué)察，她需要放棄依賴(lài)什么，包括心理醫生，鼓起勇氣自己接受現實(shí)，尋找一種新的生活道路。
如何尋找合格的心理醫生
蘇珊找心理醫生的經(jīng)歷真的那么曲折嗎？我似乎感覺(jué)到讀者們不相信，但我要告訴你們，事實(shí)上，蘇珊還要算是幸運的。當今這個(gè)社會(huì )，無(wú)論你去那個(gè)城市隨便地一找，就能發(fā)現許多自稱(chēng)的張洛伊德、馬洛伊德，王洛伊德。每個(gè)醫生口里都會(huì )掛一些偉人招牌：如弗洛伊德，榮格，阿德勒，羅洛梅，卡爾羅杰斯，培爾斯，史金納等……。你休想質(zhì)疑他，質(zhì)疑他似乎就是跟整個(gè)心理學(xué)作對。在我看來(lái)，前九個(gè)醫生，其實(shí)也是對的，只是成熟的心理醫生會(huì )先和當事人討論形成一種雙方認可的關(guān)系，還沒(méi)有結成彼此信賴(lài)的、開(kāi)放、坦誠的治療關(guān)系，就忙著(zhù)去幫助當事人，起碼要算缺乏專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗與能力。那么第十個(gè)醫生對不對呢？他一開(kāi)始就敏感到蘇珊不能從心理醫生那兒獲益，可能是害怕獲得一種"親密關(guān)系"后，又會(huì )重復體驗被拋棄。指出她的防御方式是"蜻蜓點(diǎn)水般的接觸，并快速脫離"，這是一種"強迫性重復"的困境。當然，醫生以幽默的"反向攻擊"來(lái)幫助蘇珊領(lǐng)悟盡管效果是好的，方法卻值得商榷。
那么，你們一定會(huì )問(wèn)，如何能找到一個(gè)合格的心理醫生，這可不是一個(gè)很好回答的問(wèn)題。我想說(shuō)點(diǎn)個(gè)人的經(jīng)驗，
一 ，當你覺(jué)得要看某個(gè)心理醫生時(shí)，可以先用google搜索引擎搜尋醫生的名字，一般成熟一些的心理醫生都有很多痕跡可以從網(wǎng)上得到。比如，醫生的職業(yè)背景，有那些執業(yè)資格，受何種訓練，寫(xiě)過(guò)什么東西，咨詢(xún)經(jīng)歷有多長(cháng)等等。當然，也不能說(shuō)網(wǎng)上沒(méi)有"打榜"的心理醫生就不能信任，這只是一個(gè)資源途徑。
二 ，注意心理醫生的口碑，好的醫生總會(huì )被朋友提及和推薦。在候診的時(shí)候，求詢(xún)者往往會(huì )交流對醫生的看法，尤其要關(guān)注那些與醫生保持很長(cháng)的關(guān)系沒(méi)有脫離的咨客，他們對醫生的感覺(jué)要到位一些。不過(guò)，現在是心理醫生供不應求，再糗的醫生門(mén)口沒(méi)準都有一群盲目的崇拜者。
三 ，對醫生的感覺(jué)，感覺(jué)可靠嗎？對你來(lái)說(shuō)，感覺(jué)到的就是真實(shí)的。但對其他人來(lái)說(shuō)，你的感覺(jué)中包含著(zhù)你的價(jià)值觀(guān)、經(jīng)驗，你的防御和你的移情。 好的心理醫生有一種很強的人格魅力和親和力，他不說(shuō)不笑，眼睛看著(zhù)你也會(huì )給你許多的信息。他使你感覺(jué)到安全、舒適、被愛(ài)、被尊重、被接納與認同，你很放松，不用忌諱什么。他會(huì )引發(fā)你傾訴的欲望卻又引導你去思索、自我分析和節制。他從不提弗洛伊德，榮格什么的，也不輕易下結論，卻非常在意你的感覺(jué)，總是努力去理解你，懂你，貼近你，而不是控制你、評價(jià)你、指導你。好的心理醫生一點(diǎn)都不復雜，不權威，不深奧，像水一樣隨你流動(dòng)，像玻璃一樣透明，把你的防御和阻抗都化解于無(wú)形。當你抱怨別人的時(shí)候，他會(huì )沉默，不扇陰風(fēng)也不點(diǎn)鬼火，當你反思自己的時(shí)候，他的眼睛會(huì )閃射出愉悅的光輝。他聽(tīng)得很多，說(shuō)話(huà)很少，但每句話(huà)可能都是一種新視覺(jué)，給你一種新體驗，讓你感覺(jué)到一片新的天和地。
應該考慮的因素
以下一些東西可以參考，但并不可靠：
1，機構對醫生的介紹，往往機構只是鑒定醫生的行醫資格，無(wú)法鑒定他的人品和職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。
2，醫生的受教育背景和專(zhuān)業(yè)受訓背景，一般要求有醫學(xué)或心理學(xué)背景，中級職稱(chēng)，但這說(shuō)明不了什么。很多心理醫生提供的專(zhuān)業(yè)受訓背景只是一些短期訓練班，這沒(méi)有用。長(cháng)期的嚴格的專(zhuān)業(yè)訓練，就目前培訓結束的只有德中高級心理治療師培訓（三年），分精神分析，行為認知，家庭治療三個(gè)治療學(xué)派與技術(shù)。
3，專(zhuān)業(yè)許可或心理醫生執照，有的醫生會(huì )說(shuō)他有某國外機構給予的專(zhuān)業(yè)資格或執照，這并不可靠，因為中國沒(méi)有資格認證機構，你不知道這些東西的真偽。就我所知，在北美、歐洲持有心理醫生執照的人是有明確的專(zhuān)業(yè)范圍、區域、人群等限制，并要時(shí)時(shí)接受監督和資格再認，離開(kāi)所限環(huán)境，資格就不存在了。所以，你只能說(shuō)那個(gè)醫生曾經(jīng)獲得過(guò)國外的執業(yè)資格。北京心理衛生協(xié)會(huì )，心理咨詢(xún)和治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )99年頒發(fā)過(guò)一次心理醫生資格證，由于范圍小，缺乏足夠的代表性和權威性。
4，心理醫生自我體驗的時(shí)間，接受督導的分析是心理醫生執業(yè)前的必經(jīng)之路，一個(gè)醫生分析當事人的深度不會(huì )超過(guò)分析自己的深度。在國外，一個(gè)精神分析師要接受不低于八百小時(shí)的自我分析。心理醫生的含金量由三個(gè)部分組成，三分之一是受教育與學(xué)習心理理論，三分之一是接受專(zhuān)業(yè)培訓，還有三分之一就是自我體驗。在我國，由于還沒(méi)有建立督導制度，心理醫生普遍缺乏自我分析。這對當事人是非常危險的，醫生對自己的問(wèn)題缺乏覺(jué)察，幫助咨客覺(jué)察自己就有點(diǎn)"盲人騎瞎馬，夜半臨深池"的味道。當然，中國的心理醫生有個(gè)變通的做法，由幾個(gè)醫生結成自我分析小組，彼此督導，以此來(lái)促使自己成長(cháng)（在北京有心靈綠洲小組，精神分析小組、家庭治療小組等）。當然，肯定會(huì )有醫生說(shuō)他在國外接受了多少小時(shí)的督導，我們可以相信他嗎？我不敢說(shuō)，因為督導費用是非常昂貴的，一小時(shí)的督導最少也要二百美元，不是很富裕的人也接受不起。
5，專(zhuān)業(yè)年限，一般來(lái)說(shuō)，從業(yè)越久的人，專(zhuān)業(yè)水平會(huì )越高，但不盡然，做心理醫生是需要悟性的，我曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)從事了十七年心理咨詢(xún)的醫生，連一些咨詢(xún)技術(shù)中的基本方法還沒(méi)有弄懂，我覺(jué)得他不是在幫人，而是在害人。
不需要考慮的因素
下面的方面是最不可靠的：
1，職稱(chēng)，比如教授或主任醫師，甚至博士的頭銜也不能代表什么，這是說(shuō)明他們在某
些學(xué)識上有造就，但不能代表他作心理專(zhuān)業(yè)就在行。
2，心理學(xué)會(huì )的領(lǐng)頭人，如協(xié)會(huì )主席、理事、全國委員等，忙于事務(wù)工作的人，不可能
靜得下心來(lái)做個(gè)案。
3，收費昂貴的人，收費貴的人不代表他水平高，自以為是的人總覺(jué)得別人該他的，過(guò)
高地估價(jià)自己。當然，收費很低的醫生也不要去看，他會(huì )無(wú)意識的通過(guò)別的方式來(lái)
補償自己。
4.海外鍍金的人，有海外求學(xué)的背景固然很好，但要搞清楚求的什么學(xué)，鍍的什么
金。有些人回國來(lái)，以為國內的都是鄉巴佬，隨他們怎么擺布。我就遇到幾個(gè)自覺(jué)
很牛的人，真心地希望她來(lái)做一次個(gè)案督導或講講課，才發(fā)現是牛頭不對馬嘴。
5，出書(shū)的人，千萬(wàn)不要以為能寫(xiě)書(shū)的人咨詢(xún)水平就高，十本中國醫生寫(xiě)的東西，九本
都沒(méi)法看，讓好人也會(huì )看出滿(mǎn)身的毛病來(lái)。
6，年老的人，心理咨詢(xún)是一個(gè)極具挑戰性的工作，要求咨詢(xún)師必須精神飽滿(mǎn)，精力充
沛，一定是思想開(kāi)放，靈活，超前，并有多元文化的價(jià)值取向。而老年人的思想很
難不僵化，自為自己吃的鹽多，也很難克制得住不去教育人。
這些信息對你是重要的
客觀(guān)地說(shuō)，要獲得醫生完整的背景資料并不容易，求詢(xún)者基本上處在信息不對稱(chēng)的情景下。那么，在中國有沒(méi)有合格的心理咨詢(xún)師或治療師？如果以國情為標準，當然還是有的。中國真正缺乏的是心理醫生的執業(yè)環(huán)境，
第一，權威的資格認定機構與認證制度，主要監督心理醫生的受訓背景、自我體驗、完整的個(gè)案與研究、治療技術(shù)、處理個(gè)案的能力等。
第二，心理工作的倫理條例，涉及醫生的責任、義務(wù)，如何保護當事人的權利，守密的問(wèn)題，危機干預，醫生的不當獲益和醫生的自我健康與自我保護等。
第三，當事人的投訴與應訴機構與對醫生的懲罰制度，應該有個(gè)機構來(lái)告訴當事人的權利和什么是醫生的越界行為與違法行為，不然投訴就無(wú)從談及。醫生需要知道違反了什么會(huì )有什么樣的處罰，不然，醫生就會(huì )胡作非為。
前不久，勞動(dòng)人事部頒發(fā)咨詢(xún)師資格考試，看起來(lái)是好的，實(shí)際上卻是在鼓勵人們自學(xué)成才。什么都可以自學(xué)成才，醫學(xué)卻不行，因為醫學(xué)不只是一種知識，更是一種實(shí)踐、訓練和操作技術(shù)，心理醫生還有加上形成完美人格的技術(shù)。
心理醫生的哪些行為要算越界呢？國際上有一個(gè)專(zhuān)門(mén)診斷醫生的治療關(guān)系敏感指數（EI指數），一共是三十多個(gè)條目，這些條目告訴醫生如何與當事人保持一種職業(yè)關(guān)系。以下的一些行為要算越界行為：替熟人看病，私下與當事人接觸或成為朋友（雙重關(guān)系），在當事人面前宣揚自己，希望得到當事人的欣賞（表現欲），對異性當事人多情，或故意鼓勵對方過(guò)度移情（色情），過(guò)分擔心當事人的憤怒，不敢挑戰或質(zhì)疑當事人（無(wú)力感），為了討好當事人而隨意延長(cháng)咨詢(xún)時(shí)間，增加復診次數，或在休息時(shí)間接待當事人（讓權），通過(guò)控制和支配當事人獲得快感，強迫推銷(xiāo)忠告（權利欲），收取當事人的財物，陪當事人吃飯，或利用當事人得到利益（貪欲）……。
當然，出現上述現象，還不能說(shuō)心理醫生就違反了職業(yè)規則，只能說(shuō)治療關(guān)系有問(wèn)題。那么，出了那些事情我們可以投訴他呢？
一，與當事人產(chǎn)生情感接觸與性接觸，包括不當的身體接觸，性挑逗和要求當事人敘述性和身體方面的細節。
二，與當事人產(chǎn)生生意行為，如轉介當事人而收取介紹費，跟當事人做生意，向當事人借錢(qián)。
三，泄密行為，如泄露當事人的資料，與朋友討論當事人，改頭換面用當事人的故事寫(xiě)文章和書(shū)籍。
我們都習慣了討好醫生，以為我們對醫生好，醫生才會(huì )盡心關(guān)照我們。但對心理醫生卻不同，心理醫生要求保持一種中立的態(tài)度，這就需要與當事人保持一種職業(yè)距離，在咨詢(xún)與治療中，醫生與當事人間有一種高度親密與信任，離開(kāi)診室，這種關(guān)系立即消失，醫生也會(huì )迅速的遺忘掉你（自我保護）。所以，你與心理醫生的關(guān)系越簡(jiǎn)單，心理醫生就越能發(fā)揮他的技術(shù)，當你和心理醫生走得很近時(shí)，他對你就失去了意義，對你的問(wèn)題他就變得非常地弱智。由于他在意你，就很容易被你的情緒卷入，侵襲，最后心身憔悴。當你喜歡和一個(gè)心理醫生交往時(shí)，一個(gè)成熟的心理醫生會(huì )讓你選擇："你愿意得到一個(gè)好朋友，還是愿意繼續擁有一個(gè)好醫生，二者不得其兼"。
如何做好咨客
我們都知道水漲船高這個(gè)道理，這里水就是咨客群體，船就是職業(yè)心理醫生。
有一個(gè)故事我講過(guò)很多遍，希望人們有所領(lǐng)悟。有一個(gè)十八歲的男孩，每天都尿床。他沮喪極了，覺(jué)得尿床簡(jiǎn)直是要了他的命。因為它，他沒(méi)有勇氣去社交，沒(méi)有心思去學(xué)習。他找了許多專(zhuān)家與醫生，吃藥打針，但無(wú)濟于事。終于，他決定要自殺。他的一個(gè)朋友勸告他說(shuō)："你不能絕望，應該去找心理醫生。"他想："專(zhuān)家都不行，心理醫生都能怎樣呢？"但他還是去了。幾周以后，他又見(jiàn)到他的朋友，看到他興高采烈的樣子，朋友問(wèn)：你看過(guò)心理醫生了？"他回答："看了！""那你不再尿床了？""不，我還在尿床，但我覺(jué)得這已經(jīng)非常不重要了。"心理醫生并沒(méi)有治好他的尿床，但卻讓他明白，尿床不是他生命的全部，尿床并不妨礙他對生活的追求。
很多咨客總是抱以非常自然的想法，我有一個(gè)問(wèn)題，我需要心理醫生的意見(jiàn)，或者我有一個(gè)煩惱，我希望心理醫生能幫助我解決。但可惡的心理醫生要不含糊其詞，要不就顧左右而言它。
我曾經(jīng)接待過(guò)數不清的人，他（她）們來(lái)抱怨，抱怨愛(ài)人情人，親人，同事，抱怨生活，工作，世道。心理醫生只能做一個(gè)耳朵，他（她）們以為心理醫生會(huì )對他（她）們的故事感興趣，其實(shí)，心理醫生是在聽(tīng)，但卻是用眼睛在聽(tīng)，觀(guān)察咨客的表情、情緒，無(wú)意識動(dòng)作，分析咨客在如何說(shuō)故事，故事里那些內容是他（她）的解釋?zhuān)切┦撬ㄋ┑馁x義。
好的心理醫生總是在激發(fā)咨客對自己的反思，使你從你的問(wèn)題中看到自己，從一個(gè)受害人變成一個(gè)問(wèn)題的形成者，慢慢的修正你對問(wèn)題的看法與感覺(jué)。比如你想吃到魚(yú)，心理醫生會(huì )誘導你去討論魚(yú)網(wǎng)，討論如何織網(wǎng)，如何找到織網(wǎng)的材料，然后討論如何去捕魚(yú)等，而不是趕緊送你二斤鮮魚(yú)。
在我們傳統意識中，醫生就是一種權威，很多咨客到處找權威，以為找到一個(gè)很權威的心理醫生，一切問(wèn)題都可以搞定。這樣的意識帶到心理咨詢(xún)中就有問(wèn)題，在咨詢(xún)中有權威欲和表現欲的心理醫生恰巧是很糟糕的醫生，他們習慣培訓當事人，拿心理學(xué)理論（大棒）來(lái)教導你。這是心理醫生的防御，是專(zhuān)業(yè)能力不夠的表現。
其實(shí)，心理咨詢(xún)成功的關(guān)鍵是咨客自身的準備、內在成長(cháng)的動(dòng)力和咨詢(xún)中是否真正的投入。有經(jīng)驗的醫生總是在評估當事人的領(lǐng)悟能力，自我改變的動(dòng)力和對問(wèn)題的痛苦水平。
弗洛依德說(shuō)過(guò)："精神分析只能治好有精神分析頭腦的人"。大意就是咨客才是治療的主體，咨詢(xún)師只是一種工具，只是提供一種環(huán)境，幫助你對自己覺(jué)察與分析。如果你不想分析自己，找心理醫生就有點(diǎn)奢侈，像用高射炮打蚊子。
只想傾訴最節約的辦法是打免費熱線(xiàn)電話(huà)，熱線(xiàn)咨詢(xún)人員接受的訓練就是傾聽(tīng)，共情與提供人性關(guān)懷?？尚Φ氖?，我們的媒體和大眾對心理醫生的理解也只到這樣的水平，所以，很多有愛(ài)心的人，接受一點(diǎn)點(diǎn)心理學(xué)培訓，看一點(diǎn)點(diǎn)心理學(xué)書(shū)，就以為自己什么都行，到處自稱(chēng)心理醫生。也有很多用咨詢(xún)騙人錢(qián)財的"醫生"，其實(shí)就只有當當熱線(xiàn)人員的水平，再賣(mài)弄一些理論來(lái)唬人。
這種習慣認知跟心理學(xué)開(kāi)了一個(gè)很大的玩笑，許多有自我覺(jué)察能力，有經(jīng)濟能力，可以通過(guò)咨詢(xún)讓自己對生命、生活增加更高體驗的人，對心理咨詢(xún)不屑一顧。許多生活在困境，找不到出路的人卻以為心理醫生能幫助他們，結果是昂貴的咨詢(xún)收費讓他們得不償失，雪上加霜。
心理學(xué)只能改變人們精神世界，情感領(lǐng)域的痛苦，對人們的現實(shí)困境一籌莫展，唯一能做的就是鼓勵你接受。
另外要說(shuō)明的，心理治療不像普通的醫學(xué)，它并不那么在意診斷，也不是看一次病，處一次方你的問(wèn)題就好得了的。這需要兩個(gè)要素，一是時(shí)間準備，一個(gè)最簡(jiǎn)明的短程治療也需要八到十次，每次30-45分鐘。二是經(jīng)濟準備，目前心理收費很亂，但只要在醫院，一般不會(huì )超過(guò)一分鐘一塊錢(qián)。在社會(huì )咨詢(xún)機構，可能會(huì )高一些，大多一小時(shí)一百五十元左右，有的按次收費，二百到三百元次。當然，如果你咨詢(xún)的次數多，就可以談，讓對方把價(jià)錢(qián)減低一點(diǎn)。也有個(gè)別醫生要價(jià)很高，一次一千元，有些涉外的醫療機構，一般一小時(shí)要收一百美金，那是周渝打黃蓋，打的愿打，挨的愿挨的事。還有，成熟的心理醫生會(huì )選擇當事人，心理醫生會(huì )根據你的情況考慮是否接受你并和你建立真正的治療關(guān)系，如果他不想接受你，他只會(huì )對你做一般的支持性治療和咨詢(xún)，不想去觸動(dòng)你深層的東西。如果他接受你，會(huì )主動(dòng)與你討論復診時(shí)間，給你預約和討論費用等問(wèn)題。
一旦形成了治療關(guān)系，你必須投入，不是等待心理醫生對你做什么，而是你要主動(dòng)的坦誠你的困惑與問(wèn)題。如果你不投入，心理醫生就只能等待，他是被動(dòng)的，從屬的。一般的情況是醫生會(huì )和你商討交談那些層面的問(wèn)題，會(huì )鼓勵你聯(lián)想或回憶，從中提取咨詢(xún)的素材。在咨詢(xún)中，還有一個(gè)很重要的內容，就是討論與醫生的關(guān)系。我見(jiàn)過(guò)不少當事人，在咨詢(xún)的進(jìn)程中產(chǎn)生了對醫生的意見(jiàn)，認為醫生不夠關(guān)心他（她），或者對醫生有憤怒，但他（她）們不敢暴露，怕得罪人。這樣一來(lái)，咨詢(xún)就缺乏坦誠，治療效果就要大打折扣。有的當事人因此自動(dòng)脫離。其實(shí)，這些感覺(jué)是非常重要的，應該隨時(shí)讓醫生知道，以此來(lái)調整治療關(guān)系和幫助醫生發(fā)現當事人的移情。
投入的另一個(gè)方面是：一旦你決定看心理醫生，接受心理學(xué)的幫助，你就要擁有心理學(xué)頭腦，在生活的每時(shí)每刻就要保持努力覺(jué)察和分析自己，尋找不一樣的處理問(wèn)題的方法，接受不一樣的視覺(jué)。這些工作不僅是在診室里做，更重要是在生活里做。當你面對醫生的時(shí)候，你要告訴他在新的方法和視覺(jué)下，同樣的情景不同的內心體驗和效果，這樣才能和心理醫生形成良好的互動(dòng)。正如走崎嶇的山路，我們有時(shí)會(huì )借助一根拐杖，讓自己走的平穩一些。當你走得很穩健的時(shí)候，你隨時(shí)都可以扔掉那棍子，那拐杖就是心理醫生。
不同的咨詢(xún)機構
在理想的社會(huì )里，心理學(xué)一般有三個(gè)層次，
一是社會(huì )救助機構下的熱線(xiàn)和咨詢(xún)服務(wù)中心，這是社會(huì )福利的一個(gè)重要組成部分。一般身處困境的人可以免費得到心理專(zhuān)業(yè)人員的幫助，不僅要關(guān)注你的情緒，危機，還要關(guān)注你的生存與衣食。這里的心理從業(yè)人員大多是社會(huì )工作者，她們只接受短期的心理咨詢(xún)技術(shù)的訓練和人格的訓練，并有專(zhuān)業(yè)的心理醫生幫助與指導她們。
第二類(lèi)，個(gè)人開(kāi)業(yè)的咨詢(xún)所，他們是收費的，費用中等。主要涉及婚姻問(wèn)題，兒童發(fā)展，社會(huì )適應，個(gè)人能力訓練和心理素質(zhì)培養，也包括職業(yè)咨詢(xún)等等。從業(yè)人員大多是心理專(zhuān)業(yè)的學(xué)者，受過(guò)某些專(zhuān)門(mén)的訓練，有對某種技術(shù)的行使資格或心理學(xué)會(huì )頒發(fā)的執照。
第三是醫院或心理培訓機構開(kāi)設的心理中心，從業(yè)人員要有嚴格的醫生資格，精神病學(xué)和心理學(xué)背景，受過(guò)長(cháng)期的專(zhuān)業(yè)訓練并獲得心理醫生資格。一般收費較貴，接受的咨客問(wèn)題也比較麻煩，很多存在軀體障礙或精神問(wèn)題。 >
在我國，熱線(xiàn)有幾條，大多生存困難，比如，北京的婦女熱線(xiàn)還是國外的福特基金在贊助，國家沒(méi)有資金給予扶持。當然，在很多外企，有員工的EAP計劃，實(shí)際上就是一種心理福利，為員工提供免費心理服務(wù)。個(gè)人開(kāi)業(yè)在北京已經(jīng)悄然升溫，但還沒(méi)有形成氣候，大多數開(kāi)業(yè)者由于缺乏專(zhuān)門(mén)的申請機構，一般都是注冊的某某咨詢(xún)公司。有經(jīng)驗的心理醫生在機構不太忙的時(shí)候，也有私下接受咨客，保持一定的咨客群體，醫生的技術(shù)才不會(huì )慢慢枯竭。
心理中心，在我國分兩種，一是大學(xué)，研究所，社區辦的心理咨詢(xún)中心，二是醫院開(kāi)設的心理門(mén)診。前者大多是心理學(xué)專(zhuān)家，后者大多數是醫學(xué)出身，各有利弊。醫院的心理咨詢(xún)在缺乏專(zhuān)業(yè)培訓下，很容易陷入醫學(xué)模式，而沒(méi)有了心理學(xué)的味道，再加上藥物的濫用，使醫院心理門(mén)診的聲譽(yù)并不太好。加強對醫院心理從業(yè)人員的心理專(zhuān)業(yè)培訓、督導與管理可能是我國心理學(xué)建設的必由之路。
文化視覺(jué)是心理醫生主導的視覺(jué)
文化的多樣性是心理醫生首要考慮的內容。
有一個(gè)笑話(huà)，說(shuō)在瑞士阿爾卑斯山上住著(zhù)一個(gè)高山族，他們與世隔絕，生活在一個(gè)少碘的環(huán)境里，所有的人都是大脖子。一天，有幾個(gè)登山運動(dòng)員來(lái)到這個(gè)村落，村落的人立即發(fā)現他們是細脖子的人，孩子們圍觀(guān)并嘲笑他們，好心的人斥責到："不要歧視身體有殘疾的人！"，并為他們找來(lái)村落醫生，一番檢查后，醫生對他們說(shuō)："你們不幸患了食碘過(guò)多癥，而且病得不輕，需要禁碘"。
大多數心理沖突來(lái)源于一些文化（生活或生存方式）的沖突，心理醫生如果一心只為健康理念工作，有時(shí)會(huì )像的那個(gè)村落醫生般的可笑。
在一次小組督導中，有位心理醫生介紹了一個(gè)個(gè)案：
"在一個(gè)家庭里，男孩已經(jīng)十四歲，發(fā)育成人，卻還在與母親同睡。母親對他的關(guān)心事無(wú)巨細，包括替他洗澡換衣。母親自己也不太懂得避諱，隨意在孩子面前袒露身體。這樣的情景引起了父親的憤怒，但無(wú)能為力，只能求助心理醫生。心理醫生和家庭接觸后，感覺(jué)家庭中母子存在種情感糾結和利益聯(lián)盟，說(shuō)相同的話(huà)，做相同的事，父親只是一個(gè)家庭情感的"邊緣人"。
心理醫生根據青少年心理發(fā)展需求和正確的家庭關(guān)系理論，認為問(wèn)題出在母親過(guò)度依戀孩子，忽視了孩子的生理年齡。在咨詢(xún)中，她著(zhù)眼于發(fā)現孩子的人格幼稚與社會(huì )適應不良，以此來(lái)說(shuō)服母親離開(kāi)孩子，并試圖通過(guò)鼓勵孩子的獨立意識和增強父親在家庭中的權利位置來(lái)限制母親。
心理醫生的攪合給家庭帶來(lái)了"混亂"，她成為母子同盟的"敵人"，而父親為了維系與家庭的關(guān)系，只好反過(guò)來(lái)抱怨心理醫生，這讓她有了沉重的挫敗感"。
那么，這位心理醫生的問(wèn)題在哪兒呢？
首先，是她的角色不對，心理醫生不是"仲裁者"，不能替代那個(gè)父親去責難那個(gè)"脆弱"的母親，這違背了心理治療師的中立原則。
第二，沒(méi)有用文化的視覺(jué)去理解家庭，未曾了解母子情感粘結是如何被延續和固化下來(lái)的，也未曾了解家庭的"癥狀"都存在一定的時(shí)間性和效用性，只是用心理學(xué)的理論去教導當事人，這也是不中立的。
在小組督導中，我感覺(jué)這位心理醫生在治療中存在過(guò)當防御，害怕被挑戰和情感卷入，無(wú)意識的把自己掩藏在"權威"的外衣下。同時(shí)，她草率的為家庭引入了一種"亂倫焦慮"，沒(méi)有考慮到文化與人類(lèi)生存方式的多樣性與個(gè)別性，使一個(gè)家庭內部的弱沖突升級為強沖突，把家庭推向危險情景?？雌饋?lái)是急功近利，其實(shí)是她的內心沒(méi)有處理好類(lèi)似焦慮，把它轉移給了當事人。
對有母子情感粘結的家庭，心理醫生需要維持內心的"空屏"狀態(tài)，帶著(zhù)有興趣的目光去觀(guān)察這個(gè)家庭，關(guān)注家庭每個(gè)人對"糾結"的釋義，接受并尋找這些解釋的合理性和一致性，改變家庭成員彼此間的感覺(jué)，把沖突獨立的力量轉變?yōu)楹椭C變化的動(dòng)力。
接下來(lái)，我們對家庭做了現場(chǎng)訪(fǎng)談，得知這個(gè)家庭中的妻子從小生活在缺少父親照料的家庭，以母親為中心的情感聯(lián)結是一種幼年生活的心理印刻。而丈夫是老幺，性格較弱，迎合了妻子潛意識中對父親的失望。丈夫在家庭中的"降級"一直是獲利性的，他養尊處優(yōu)，基本上不怎樣為家庭操心。問(wèn)題的提出是孩子日見(jiàn)長(cháng)大與母親的沖突日見(jiàn)增多，戰火波及到父親，丈夫反過(guò)來(lái)抱怨妻子，認為她對孩子的過(guò)度保護是家庭的禍根"。
于是，我們有了兩種治療性假設：一，這個(gè)家庭的問(wèn)題是文化性的，是一種延續而來(lái)家庭情感的存在方式，目前正面臨著(zhù)一種替換與更新，需要鼓勵這種變化。二，父親的性格或"功能不良"可能是母子情感糾結被維持的原因，糾結只是家庭內部的平衡補償機制，鼓勵母子去關(guān)注父親的成長(cháng)既可以弱化家庭沖突又能促進(jìn)變化。
這樣，憤怒的父親不再只是問(wèn)題的受害人而同樣是問(wèn)題的行為者，而家庭通過(guò)咨詢(xún)理清了頭緒，以后的事情就留待家庭自己做決定。如此一來(lái)，避免了心理醫生在多元文化中的困境。
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