2018年全球癌癥統計報告顯示，2018年，全球范圍內有1810萬(wàn)癌癥新發(fā)患者和960萬(wàn)癌癥死亡患者，發(fā)病率居前五位的是：肺癌11.6%，乳腺癌11.6%，結直腸癌10.2%，前列腺癌7.1%，胃癌5.7%；死亡率前五位的是：肺癌18.4%，結直腸癌9.2%，胃癌8.2%，肝癌8.2%，乳腺癌6.6%[1]。隨著(zhù)《2017中國腫瘤登記年報》出爐，國家癌癥中心發(fā)布了中國最新癌癥數據：在中國，每年新發(fā)癌癥患者達429萬(wàn)，占全球新發(fā)患者的20%，死亡281萬(wàn)例。到85歲，一個(gè)人患癌的風(fēng)險達36%；肺癌為發(fā)病率、死亡率雙率第一；40歲之后發(fā)病率快速上升，80歲達到高峰；中等城市癌癥發(fā)病率最低；大城市男性罹患前列腺癌和腸癌的風(fēng)險高；大城市女性罹患乳腺癌和甲狀腺癌的風(fēng)險最高；肺癌和消化系統癌癥的死亡率較高[2]。從全球及中國癌癥統計數據來(lái)看，癌癥仍是威脅人類(lèi)健康的主要殺手，如何降低其發(fā)病率及死亡率仍是一個(gè)世界性難題。早在1981年，世界衛生組織就宣布，1/3的癌癥是可以預防的，1/3的癌癥經(jīng)過(guò)早診早治是可以治愈的，1/3的癌癥通過(guò)治療是可以延長(cháng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量的。2006年，世界衛生組織把癌癥重新定義為可調控、治療甚至治愈的慢性病。但要實(shí)現上述預期效果，需對癌癥患者實(shí)行全過(guò)程管理。結合國內外文獻及臨床經(jīng)驗，筆者將癌癥患者全程管理歸納為以下四個(gè)方面，闡述如下。
預防對降低腫瘤發(fā)病率具有重要作用。據估計，近70%的惡性腫瘤是由環(huán)境因素引起的，在乳腺癌中這一比例甚至達90%~95%[3]。環(huán)境因素包括物理因素、化學(xué)因素及生物因素等，它們單獨或相互交織，對人體可產(chǎn)生間斷或持續的反復侵襲。一些職業(yè)易感人群，如長(cháng)期接觸醫用或工業(yè)用輻射的人群，接受超劑量的照射后，易患白血病、淋巴瘤及甲狀腺癌；長(cháng)期接觸石棉、玻璃絲的人群易患間皮瘤；長(cháng)期吸入工業(yè)廢氣、城市污染空氣的人群易患肺癌。加強職業(yè)防護，降低工業(yè)、農業(yè)等污染是避免癌癥的重要措施。此外，許多致癌因素與人們長(cháng)期的生活、飲食習慣有密切關(guān)系，如吸煙或吸"二手煙"，長(cháng)期吃腌制、熏烤及霉變的食品等，都會(huì )使患癌風(fēng)險明顯升高。美國近20多年來(lái)的癌癥死亡率持續下降，主要在于富有成效的控煙、廣泛普及的癌癥篩查及治療水平的提升?？刂莆鼰熓沟妹绹伟┧劳雎氏陆盗?3%，目前的低吸煙率使得未來(lái)多個(gè)瘤種的發(fā)病率和死亡率持續下降成為可能[4]。我國的控煙工作近年來(lái)最重要的舉措是公共場(chǎng)所禁煙，但要讓居高不下的男性吸煙率有所下降，仍是一項艱巨的社會(huì )性工程，無(wú)論宣教、立法、個(gè)人行為干預，還是煙草稅收變革等，都需要統籌安排[5]。與環(huán)境因素相對應的是遺傳因素。不同的癌癥遺傳風(fēng)險也不同，目前認為遺傳風(fēng)險比較高的常見(jiàn)癌癥包括乳腺癌、大腸癌、宮頸癌。雖然有遺傳風(fēng)險之說(shuō)，但這并不意味著(zhù)所有癌癥患者的下一代都會(huì )得癌。首先，癌基因也分顯性遺傳和隱性遺傳，只有顯性基因才會(huì )起作用，如果不幸遺傳到顯性基因，再加上環(huán)境因素、不良生活習慣等因素刺激，二者相互作用就更會(huì )促進(jìn)癌細胞生成。加強癌癥科普宣傳教育，積極規避外在因素，改變不良生活習慣，接種疫苗，才能降低或避免患癌風(fēng)險。此外，加強社區醫學(xué)基礎建設在降低惡性腫瘤發(fā)病率方面也具有重要的公共衛生意義[6]。
篩查對降低腫瘤死亡率具有重要作用。腫瘤篩查是指在健康狀況下，或沒(méi)有任何臨床癥狀的情況下進(jìn)行的一系列有針對性的醫學(xué)檢查。這些檢查方法有助于確保發(fā)現已存在身體中的早期或可治愈期的腫瘤，目前被認為是比較有效的方式。篩查使得診斷腫瘤時(shí)的期別普遍提前，使腫瘤治愈率明顯上升，死亡率明顯下降。據美國疾病預防控制中心監測，美國的結直腸癌篩查普及率達62.4%，乳腺癌篩查普及率達71.6%，宮頸癌篩查普及率達82.8%，使得這三類(lèi)癌癥的死亡率顯著(zhù)下降[7]。我國的癌癥早診早治工作早在20世紀50年代就已開(kāi)展，至2012年的"城市癌癥早診早治項目"啟動(dòng)，目前已經(jīng)覆蓋到了全國18個(gè)省的200多萬(wàn)人口[8]。
肺癌目前仍是發(fā)病率及死亡率第一的腫瘤，為了減少肺癌治療的直接和間接成本，準確的篩查非常有必要。目前，肺癌的早期篩查方法有痰液、細胞學(xué)分析、X線(xiàn)、低劑量CT檢查等，此外，分子生物標志物如甲基化、外泌體miRNA、肺癌自身抗體譜等檢測逐漸作為低劑量CT檢查的補充，以提高早期肺癌檢測的敏感性[9]。
乳腺癌是女性中最常見(jiàn)的癌癥，在發(fā)達國家該病的發(fā)病率和死亡率一直在下降，而在不發(fā)達國家卻一直在上升，這可能是乳腺癌早期發(fā)現和治療途徑的差異造成的?；颊叩纳嫫谌Q于腫瘤的分期和分子亞型，早期發(fā)現是改善預后的重要策略。美國等專(zhuān)業(yè)機構推薦使用鉬靶X線(xiàn)進(jìn)行乳腺篩查，此篩查可使乳腺癌死亡率降低15%~40%[10]。
胰腺癌的發(fā)病率排在12位，死亡率卻排在第7位。胰腺癌起病隱匿，早期無(wú)特殊癥狀，在過(guò)去30年間，胰腺癌診斷時(shí)的平均大小為31 mm，只有約10%的胰腺癌在診斷時(shí)是可切除的，直接導致較高的死亡率。早期篩查是提高胰腺癌生存率的有效方式，目前，磁共振成像、內窺鏡超聲和計算機地形圖是公認的用于胰腺癌診斷的影像學(xué)方法[11]。
前列腺特異性抗原（PSA）篩查可降低前列腺癌的死亡率，但也導致了對惰性前列腺癌的過(guò)度診斷和治療，使許多男性暴露在沒(méi)有益處治療的危害中。美國預防服務(wù)工作組（USPSTF）在2008年發(fā)布了一項建議，反對對75歲以上的男性進(jìn)行PSA篩查，并在2012年反對對所有男性進(jìn)行PSA常規篩查，其認為PSA篩查的危害大于益處[12]。這逆轉了過(guò)去幾十年人們對PSA篩查可改善死亡率的認知。但也有學(xué)者肯定篩查帶來(lái)的生存益處，建議提高篩查的特異性，減少不必要的活檢；對低風(fēng)險癌癥進(jìn)行積極監測，并充分尊重患者對篩查及治療的意愿[12]。
治療癌癥必須堅持三大原則：一要早治；二要重視首次治療；三要采取合理的、有計劃的多學(xué)科、多方法的綜合治療。
癌癥的治療手段包括手術(shù)、放療、化療、微創(chuàng )治療、靶向治療、中醫藥治療、生物免疫療法、基因療法、干細胞移植、器官移植等[13]。隨著(zhù)腔鏡技術(shù)、機器人技術(shù)的不斷創(chuàng )新，手術(shù)切口越切越小。放射治療設備的創(chuàng )新進(jìn)步使得立體定向放射治療和立體定向放射外科治療的應用越來(lái)越廣泛，包括三維適形調強放療、X刀、伽瑪刀和射波刀等，使得放射損傷減輕，但治療效果卻得到很大提升。各種化療藥物的更新?lián)Q代及新劑型的研制，使得化療藥物的療效逐漸增加，不良反應逐漸降低，如鉑類(lèi)細胞毒藥物（順鉑、奈達鉑、奧沙利鉑、卡鉑）、紫杉類(lèi)植物藥（紫杉醇、多西他賽、紫杉醇脂質(zhì)體、白蛋白紫杉醇）、嘧啶類(lèi)抗代謝藥（氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧）、抗腫瘤抗生素藥（多柔比星、表柔比星、多柔比星脂質(zhì)體）等。微創(chuàng )治療在腫瘤局部控制方面更有著(zhù)獨特的優(yōu)勢，包括血管介入治療、放射性粒子植入術(shù)、氬氦冷凍療法、光氧動(dòng)力療法、射頻消融療法、電子刀、光子刀和聚光刀等。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）的治療原理是通過(guò)動(dòng)脈內選擇性插管，使微導管到達肝腫瘤的供血動(dòng)脈，使用栓塞劑栓塞、阻斷供血動(dòng)脈，使腫瘤缺血壞死；同時(shí)其攜帶的化療藥物在腫瘤局部高濃度、長(cháng)時(shí)間的發(fā)揮抗腫瘤作用。TACE作為中晚期肝癌的主要治療手段被廣泛應用，國內外各大指南將其列為中晚期肝癌的標準治療方法[14]。靶向治療也已逐漸成熟，因其不良反應小、療效穩定，已有臨床指南推薦靶向治療為部分晚期腫瘤治療的一線(xiàn)藥物，包括抗腫瘤單克隆抗體（曲妥珠單抗、西妥昔單抗、麗妥珠單抗、貝伐單抗）、表皮生長(cháng)因子受體抑制劑（吉非替尼、厄洛替尼、瑞戈非尼、索拉非尼、舒尼替尼）、血管內皮抑制素（恩度）等。一些腫瘤的發(fā)生發(fā)展與激素失調有關(guān)，如甲狀腺癌、乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、淋巴瘤等，治療中可應用一些激素或抗激素類(lèi)物質(zhì)以使腫瘤生長(cháng)所依賴(lài)的條件發(fā)生變化，從而抑制腫瘤的生長(cháng)，如甲狀腺素、三苯氧胺、依西美坦、來(lái)曲唑、甲羥孕酮、戈舍瑞林、比卡魯胺、強的松、地塞米松等。
每一種方法都有嚴格的適應證，無(wú)論哪種手段都必然存在不足?，F代循證醫學(xué)證明，多數腫瘤都需要綜合治療，而不僅僅是其中一種手段，這就衍生了腫瘤的多學(xué)科聯(lián)合診療。腫瘤多學(xué)科醫生團隊一般由腫瘤外科、腫瘤內科、放療科、病理科、放射科等與腫瘤相關(guān)的科室專(zhuān)家組成。根據不同的腫瘤類(lèi)別、分期、個(gè)體狀況，臨床規范、國際指南及患者意愿等，量體裁衣制訂出一套切合實(shí)際的、有效的、不良反應輕的診療方案，用以治愈腫瘤，或者延長(cháng)腫瘤患者的生命，提高其生活質(zhì)量。目前腫瘤綜合治療概略分以下兩種：
（1）對于可切除的實(shí)體惡性腫瘤，其治療方式包括：①單純手術(shù)切除/微創(chuàng )治療；②放化療±手術(shù)切除±內分泌治療/生物治療/中醫藥治療/支持治療；③手術(shù)切除+化療或放化療±內分泌治療/生物治療/中醫藥治療/支持治療；④新輔助化療+手術(shù)切除+化療或放化療±內分泌治療/生物治療/中醫藥治療/支持治療。
（2）對于不可切除的惡性腫瘤，其治療方式包括：①新輔助化療+放療+化療±靶向藥物治療/內分泌治療/生物治療/中醫藥治療/支持治療；②放化療±靶向藥物治療±微創(chuàng )治療/生物治療/中醫藥治療/支持治療；③化療+微創(chuàng )治療±靶向藥物治療/生物治療/中醫藥治療/支持治療；④微創(chuàng )治療±靶向藥物治療/生物治療/中醫藥治療/支持治療；⑤最佳支持治療。
腫瘤生物治療是一種自身免疫抗癌的新型治療方法。它是運用生物技術(shù)和生物制劑對從患者體內采集的免疫細胞進(jìn)行體外培養和擴增后回輸到患者體內的方法，來(lái)激發(fā)、增強機體自身免疫功能，從而達到治療腫瘤的目的。目前廣泛應用于惡性黑色素瘤、頭頸部惡性腫瘤和乳腺癌的治療。Wierzbicka等[15]回顧了近5年關(guān)于頭頸部腫瘤治療方面的文獻，充分肯定了生物治療在頭頸部原發(fā)腫瘤治療方面的價(jià)值。
隨著(zhù)國家對中醫藥的扶持，中醫藥通過(guò)"驅邪扶正"的辯證法治療腫瘤越來(lái)越受到重視。Liu等[16]進(jìn)行了一項多中心前瞻性隊列研究，將474例非小細胞肺癌患者分為兩組，根據NCCN指南，WM組患者接受放療、化療和最佳支持治療，CM組在WM組治療方法的基礎上給予個(gè)體化中成藥及注射劑治療，結果顯示CM組的中位生存時(shí)間長(cháng)于WM組（16.60個(gè)月vs. 13.13個(gè)月），CM組食欲減退、惡心、嘔吐的發(fā)生率明顯低于WM組；CM組在第四療程的以肺功能評估為基礎的整體生活質(zhì)量明顯高于WM組，顯示出中醫藥在治療腫瘤方面的獨特價(jià)值。
此外，80%以上的腫瘤患者都存在不同程度的疼痛，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。癌痛可由腫瘤或其并發(fā)癥引起，目前對癌痛的治療方法主要有，①消除病灶：手術(shù)切除、放療、化療、微創(chuàng )治療腫瘤；②治療并發(fā)癥：控制感染、消除梗阻、修補穿孔等；③藥物治療：采用非甾體類(lèi)抗炎鎮痛藥、弱阿片類(lèi)鎮痛藥、強阿片類(lèi)鎮痛藥的三級階梯治療方案，并可輔以三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、抗組胺藥、抗痙攣藥、肌肉松弛劑和激素藥物等；④神經(jīng)阻滯：采用麻醉藥或化療藥物對神經(jīng)從、神經(jīng)根、末梢神經(jīng)、蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外腔等進(jìn)行麻醉或阻滯，也可采用冷凍或射頻凝固法對神經(jīng)進(jìn)行毀損；⑤精神支持治療及心理治療。
要實(shí)施癌癥的綜合治療，要對首診、初診的癌癥患者制定科學(xué)合理的綜合治療方案，方法的選擇、組合、銜接與相互間的配合也十分重要，不能"各自為政"，需安排好實(shí)施的先后順序，使整個(gè)治療過(guò)程能有機的聯(lián)系在一起。密切觀(guān)察治療過(guò)程，根據患者對治療的效果反應及不良反應再作適當的調整。
癌癥康復作為康復醫學(xué)的一個(gè)分支，它貫穿于癌癥治療的始終，包括心理康復和生理康復。在癌癥確診前后，患者往往會(huì )出現較大的心理波動(dòng)，會(huì )有恐懼、悲觀(guān)、抑郁等異常情緒，有的患者出現否認、淡漠等異常表現，處于心理障礙的沖突期和休克期。通過(guò)健康教育或心理咨詢(xún)，讓患者及家屬了解癌癥的基本知識，包括主要的癥狀、體征，主要的治療方法及預后，以及治療過(guò)程中可能出現的并發(fā)癥等。進(jìn)行積極的心理介入，針對患者出現的心理問(wèn)題進(jìn)行分析、疏導，使患者能夠正確認識疾病，積極配合治療。心理治療短期內可以緩解疼痛、減輕治療的不良反應、改善不良情緒、抗疲勞等，長(cháng)期可以延長(cháng)生存時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量[17]。
癌癥患者通過(guò)手術(shù)、放療、化療或微創(chuàng )等治療，可達到治愈或好轉，出院后將面臨生理上的不適，如手術(shù)或放療造成的功能障礙、化療引起的不良反應、職業(yè)功能受限等。放療及手術(shù)治療造成的功能障礙主要發(fā)生于治療局部，如聽(tīng)力下降、張口受限、頸部僵硬、上肢腫脹、關(guān)節活動(dòng)受限等，針對不同部位的功能障礙，采取相應的治療措施，主要包括運動(dòng)療法、物理治療、康復訓練等。顱腦腫瘤放療及手術(shù)可能造成腦組織損傷，從而出現肢體、言語(yǔ)、吞咽及認知功能障礙等，待病情穩定后即可進(jìn)行相應的功能訓練?；熕幬镞h期的主要不良反應包括骨髓造血功能障礙、心肌毒性、腎毒性、神經(jīng)損傷以及對性腺功能的損害和致癌作用，積極的藥物對癥治療可有效降低不良反應的發(fā)生概率和嚴重程度。另外，讓病情處于穩定期且保留一定工作能力的患者從事力所能及的工作，有利于癌癥患者的康復。
惡性腫瘤患者經(jīng)過(guò)治療達到痊愈，出院后的復查也非常重要。復查可早期發(fā)現腫瘤復發(fā)或轉移，盡快采取合適的治療方法從而提高療效。研究顯示即使是早期非侵襲性病變，也都有發(fā)生復發(fā)、轉移的可能，惡性腫瘤幾乎所有復發(fā)都發(fā)生在5年內，而80%的復發(fā)則發(fā)生在治愈后2年內[18]。治愈出院后3年內，患者應每3個(gè)月在腫瘤專(zhuān)科復查1次，3年后可每半年復查1次，滿(mǎn)5年后改為每年1次。每次復查內容包括病史、體檢、常規實(shí)驗室檢查、血清腫瘤標志物測定、B超檢查、CT、MRI、內鏡檢查等，這些檢查既屬于無(wú)傷害性檢查，而且經(jīng)濟上花費不大，患者能接受，提高了患者的依從性。
出院隨訪(fǎng)是醫患溝通的延續，電話(huà)隨訪(fǎng)可在患者出院后將醫療服務(wù)延伸到患者家中，是醫患溝通的良好平臺，其優(yōu)點(diǎn)在于直接與患者或家屬聯(lián)系，縮短了醫師和患者之間的距離。通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)能夠直接了解治療所發(fā)生的一些不良反應，給患者直接提供咨詢(xún)服務(wù)，實(shí)施個(gè)性化健康指導，從生理、社會(huì )心理等方面滿(mǎn)足患者的需要，進(jìn)一步提高整體的醫療質(zhì)量。隨著(zhù)手機及網(wǎng)絡(luò )的普及，醫師和患者之間可直接通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行視頻對話(huà)、交流。醫師可通過(guò)網(wǎng)絡(luò )對患者進(jìn)行醫療跟蹤服務(wù)，對患者提出的問(wèn)題及時(shí)回復，安排患者的診療日程；還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò )對患者進(jìn)行健康提示，向患者提供醫療預防知識，對康復期患者指導合理用藥、日常飲食起居等?；颊咭部梢酝ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò )接收他們的實(shí)驗室檢查結果，監控慢性疾病的病情變化。此外，將微信開(kāi)發(fā)的聊天機器人應用于癌癥患者隨訪(fǎng)中，不但方便患者自我管理，還可降低患者對醫護人員的需求[19]。
終末期癌癥患者機體的各項功能均衰退，出現惡病質(zhì)及各種并發(fā)癥，飽受疼痛的折磨，身體極度虛弱。這個(gè)時(shí)期，醫護人員及家屬應竭盡全力做好臨終關(guān)懷，盡可能地減輕患者的疼痛程度，給予足夠的營(yíng)養支持，并對臨終患者進(jìn)行心理疏導，使患者能夠正確面對死亡[20]。
疼痛可波及患者的情緒及心理狀態(tài)，從而出現對死亡的恐懼和絕望，因此解決疼痛問(wèn)題對于提高終末期癌癥患者生活質(zhì)量意義重大。按照癌癥鎮痛的原則：三階梯用藥、個(gè)體化、按時(shí)按需給藥治療，90%以上的癌痛患者可以得到緩解，改善生活質(zhì)量。
終末期癌癥患者均存在不同程度的營(yíng)養不良，加之腫瘤的消耗，如不及時(shí)進(jìn)行必要的營(yíng)養支持，很快會(huì )進(jìn)入惡病質(zhì)狀態(tài)，患者自身的免疫力會(huì )迅速下降。對吞咽困難或上消化道梗阻的患者可通過(guò)鼻飼胃腸管或經(jīng)皮胃造瘺供給營(yíng)養，包括高營(yíng)養的流質(zhì)飲食。有的患者需要全胃腸外營(yíng)養，應注意營(yíng)養液配制的均衡，并要定期復查相關(guān)生化指標，以維持水電解質(zhì)的平衡。
若對惡性腫瘤本身及其并發(fā)癥防治不當，將會(huì )縮短患者生存期。如對癌性胸水、腹水、心包積液、梗阻性黃疸、膿腫等的抽吸、引流及藥物治療仍然有必要。另外，因免疫功能降低，患者被動(dòng)體位等原因繼發(fā)嚴重感染是終末期癌癥患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥和主要死因，應及時(shí)使用足量、廣譜的抗生素，并積極做血、痰、尿或胸腹腔積液培養，根據藥敏結果及時(shí)調整，必要時(shí)可根據臨床經(jīng)驗加用抗真菌藥物。
護理在臨終關(guān)懷治療中的作用是必不可少的。對于終末期的患者，護理工作對于改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。選派醫德高尚、責任心強、技術(shù)熟練、態(tài)度和藹、語(yǔ)言溫柔的護士到臨終關(guān)懷病房工作，提供高質(zhì)量護理，讓患者感到舒適。協(xié)助滿(mǎn)足患者飲食、排泄、睡眠、安全等最基本的生理需要，做好皮膚、口腔護理，預防褥瘡形成，注意觀(guān)察病情并記錄，完備各項搶救措施。窗臺上擺上患者喜歡的花或相片。房間每日定時(shí)消毒，噴上空氣清新劑。對患者的排泄物及時(shí)清除，去除異味，創(chuàng )造一個(gè)優(yōu)美、溫馨、舒適的環(huán)境，使患者好像在家一樣熟悉和親切。建立合理的陪伴制度，合理安排陪護人員和陪護時(shí)間，使他們在人生的最后旅途中能夠和最親密的家人、親戚、朋友一起度過(guò)，減少患者此生遺憾。
從心理上、感情上和精神上給予終末期癌癥患者支持、疏導和安慰是臨終關(guān)懷治療的重要內容。醫護人員要定時(shí)看望患者，傾聽(tīng)他們的要求，并盡量予以滿(mǎn)足，幫助患者樹(shù)立正確、豁達的生死觀(guān)。并適當給予抗焦慮藥物以消除緊張、恐懼的心理及憤怒的情緒。應盡可能地給他們更多的關(guān)懷，使患者在終末期更多地感受人間的溫暖，讓他們在平靜和諧的氣氛中離開(kāi)人世。
尸體料理是臨終關(guān)懷的最后環(huán)節。做好尸體料理，不僅是對死者人格的尊重，也是對家屬心理的安慰。尊重患者或家屬的習俗及宗教信仰，盡可能滿(mǎn)足其合理要求。死亡對患者而言是痛苦的結束，而對家屬則是悲痛的高峰，必須以嚴肅、誠摯與同情的態(tài)度，勸慰家屬正視現實(shí)、節哀，必要時(shí)協(xié)助其回避生死離別的悲痛場(chǎng)面?；颊咚劳龊蟀┌Y帶來(lái)的影響并沒(méi)有因為患者的死亡而消失，癌癥的診斷及治療給患者家庭造成的經(jīng)濟負擔、因患者死亡給家屬帶來(lái)的悲傷情緒等，將會(huì )持續很長(cháng)一段時(shí)間。在此階段可請相關(guān)政府部門(mén)及社會(huì )工作者等共同協(xié)助，幫助癌癥患者家庭盡快從癌癥所帶來(lái)的陰影中走出來(lái)。
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