緒論
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01
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中醫學(xué)的概念（了解）
中醫學(xué)是強調以臨床實(shí)踐為主，集理、法、方、藥為一體的理論體系，是專(zhuān)門(mén)研究人體生理、病理、疾病診斷和防治以及養生康復等的理論。
生理—病理—診斷—治療
讀書(shū)小筆記
臨床實(shí)踐是精髓。
理：中醫理論（研究）
法：診治方法
方：方劑（治療手段）
藥：藥物（治療手段）
病理：“不正?！?/strong>
生理：“正?！?/strong>
防治：預防和治療
養生康復：想到“老中醫氣色好”
02
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中醫學(xué)理論體系的獨特性（了解）
1.整體觀(guān)念—主導思想
2.精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)—哲學(xué)基礎
3.臟腑經(jīng)絡(luò )及精氣血精液—生理病理學(xué)基礎
4.辨證論治—診治特點(diǎn)
注意
整體觀(guān)念要普遍聯(lián)系，西醫也有整體觀(guān)念，比如中風(fēng)，軀體抽搐想到要治腦，但中醫比西醫更重視，比如目赤聯(lián)想到清肝火。
中醫的臟腑和西醫名稱(chēng)一樣，但內涵不一樣。比如中醫學(xué)的心，管理精神和思想，我們一般都說(shuō)“心想”，而不是“腦想”。
辨證論治的“證”是中醫的特色，西醫以“病”為主。
03
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中醫學(xué)理論的形成與發(fā)展
中醫學(xué)理論的形成基礎（自學(xué)）
（1）有利的社會(huì )文化背景
（2）醫藥知識的積累
（3）對人體生命現象和自然現象的觀(guān)察
（4）古代哲學(xué)思想的滲透
標志著(zhù)中醫學(xué)理論初步形成的專(zhuān)著(zhù)（掌握）
戰國至秦漢時(shí)期的《黃帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農本草經(jīng)》等醫學(xué)典籍的問(wèn)世，標志著(zhù)中醫學(xué)理論的確立。
《內經(jīng)》是我國現存最早的中醫理論專(zhuān)著(zhù)，確立了中醫學(xué)獨特的理論體系，成為中國醫藥學(xué)而發(fā)展的理論基礎和源泉。
《難經(jīng)》補充了《內經(jīng)》的不足~三焦、命門(mén)學(xué)說(shuō)。
《傷寒雜病論》開(kāi)創(chuàng )了中醫辨證論治的理論先河。
《神農本草經(jīng)》是我國現存最早的藥物學(xué)專(zhuān)著(zhù)，奠定了藥物學(xué)的基礎。
中醫學(xué)理論的發(fā)展（掌握）
魏晉隋唐時(shí)期—充實(shí)、豐富、系統化~“專(zhuān)著(zhù)”
1 | 晉·王叔和—《脈經(jīng)》—中醫學(xué)第一部脈學(xué)專(zhuān)著(zhù) |
2 | 晉·皇甫謐—《針灸甲乙經(jīng)》—中國第一部針灸學(xué)專(zhuān)著(zhù) |
3 4 | 隋·巢元方—《諸病源候論》—中醫學(xué)第一部病因癥候學(xué)專(zhuān)著(zhù) 唐·孫思邈—《備急千金要方》、《千金翼方》（合稱(chēng)《千金方》，此處“方”不等于“方劑”）—中醫學(xué)最早的百科全書(shū) |
宋金元時(shí)期—發(fā)展迅速，流派紛呈，建樹(shù)較多（百家爭鳴）
1 | 宋·錢(qián)乙—開(kāi)創(chuàng )了臟腑證治的先河—著(zhù)有《小兒藥證直訣》 宋·陳言—《三因極—病證方論》—對中醫的病因學(xué)說(shuō)提出了著(zhù)名的三因學(xué)說(shuō)（內因、外因、不內外因） |
2 | 金·張元素—創(chuàng )立臟腑病機學(xué)說(shuō) |
3 | 1.劉完素（劉河間）—寒涼派—“六氣皆從火化”、“五志過(guò)極皆能生火”—對火熱病機有所闡發(fā) “皆”是“容易”的意思，“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”這六氣致病則為“六淫” 2.張從正（字子和，號戴人）—攻邪派—“病由邪生，邪去則正安”—倡導以汗、吐、下三法攻邪而去病 “正安”即“健康”的意思，攻邪也是指大多數情況，三法根據邪的位置進(jìn)行區分（體表、上部、下部） 3.李杲（東垣老人）—補土派—“內傷脾胃，百病由生”—認為疾病的發(fā)生多與脾胃內傷有關(guān) 脾胃在五行歸土，“百病”指“許多病” 4.朱丹溪（名震亨，字彥修）—滋陰派—“陽(yáng)常有余，陰常不足”—主張滋陰降火，對“相火”學(xué)說(shuō)有所發(fā)揮，倡“相火論” “相火”區別于“君火”，君火即心陽(yáng)，因《內經(jīng)》說(shuō)心為君主之官，其他的臟腑即為相，相火則是不包括心在內的其他臟腑的陽(yáng)有余 金元四大家 |
明清時(shí)期—綜合整理和深化發(fā)展
1 | 明·吳有性（字又可）—提出了“戾氣”學(xué)說(shuō)—屬病機外因的一種，相對于六淫而言有強烈的致病性和傳染性—《瘟疫論》 |
2 | 明·張景岳—“命門(mén)學(xué)說(shuō)”—縱觀(guān)歷代醫家對命門(mén)的認識，從形態(tài)而言，有有形和無(wú)形之分，從部位而言，有右腎和兩腎之間，從功能而言，有主火和腎間動(dòng)氣，但對“命門(mén)”的主要功能和與腎息息相通的觀(guān)點(diǎn)則無(wú)大的分歧，目前一般公認的觀(guān)點(diǎn)是：命門(mén)之火即腎陽(yáng)，命門(mén)之水即腎陰（腎陰、腎陽(yáng)關(guān)系到人的生命） |
3 4 | 清·王清任—《醫林改錯》—發(fā)展了瘀血致病理論 葉天士名桂（號香巖，別號南陽(yáng)先生）—創(chuàng )立了溫病衛氣營(yíng)血辯證理論—《溫熱論》 吳鞠通（吳瑭）—創(chuàng )立了溫病三焦辯證理論—《溫病條辨》 薛生白（薛雪）和王孟英（王士雄）—對溫病學(xué)說(shuō)有重要貢獻 溫病四大家 |
近現代時(shí)期—繼承發(fā)展和中西匯通（自學(xué)）
近代時(shí)期：繼續走收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果之路；出現了中西匯通和中醫學(xué)理論科學(xué)化的思潮—代表作《西學(xué)衷中參西錄》—張錫純
現代時(shí)期：中醫學(xué)理論經(jīng)過(guò)梳理研究更加系統規范；用哲學(xué)、控制論、信息論、系統論、現代實(shí)證科學(xué)等多學(xué)科發(fā)放研究中醫學(xué)，如經(jīng)絡(luò )；對中醫學(xué)理論體系構建的思維方法進(jìn)行研究，探討中醫學(xué)理論概念的發(fā)生之源與繼承發(fā)展—20世紀30年代曹炳章主編的集古今中醫學(xué)大成的一部巨著(zhù)《中國醫學(xué)大成》
04
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中醫學(xué)理論的主要特點(diǎn)
中醫學(xué)理論有兩個(gè)基本（主要）特點(diǎn)：一是整體觀(guān)念，二是辨證論治
整體觀(guān)念（掌握）
含義：內外環(huán)境的統一性（包括自然和社會(huì )）和機體自身的整體性的思想，稱(chēng)之為整體觀(guān)念。
人體是有機的整體
人與自然的統一性
人與社會(huì )環(huán)境的統一性
讀書(shū)小筆記
如何理解這三個(gè)統一性
1.人的各個(gè)部分在生理、病理、診斷、治療上相互影響；經(jīng)絡(luò )構建人體，氣血作為物質(zhì)，是攜帶信息的載體，流動(dòng)于經(jīng)絡(luò )之間，而西醫則是根據神經(jīng)、內分泌和血液......
2.夏季汗多，冬天汗少尿多（四時(shí)）；大醫院在夏天特設腸道門(mén)診，因為天熱食物易變質(zhì)，人們容易拉肚子，到了冬天這個(gè)門(mén)診就關(guān)閉了（四時(shí)）；西醫中病毒也受環(huán)境的影響作用于人體；水土不服（地理環(huán)境）；風(fēng)寒表證，若是在夏天就微發(fā)汗治療，否則用藥太猛發(fā)汗過(guò)多會(huì )耗傷津液，若冬天就沒(méi)事，要因時(shí)制宜（四時(shí)）；還有晝夜的影響等
3.人際關(guān)系好則開(kāi)心，不好容易抑郁；政治地位；經(jīng)濟條件，解放前，人們多營(yíng)養不良，如今，因為營(yíng)養過(guò)剩導致的糖尿病和高血壓很多，或是開(kāi)車(chē)的人多了，因此摔傷跌倒的人少了，再或者因為職業(yè)的不同（看病時(shí)病歷卡上要填職業(yè)），管理人員用腦多，活動(dòng)少，容易引發(fā)心血管（變細）疾病
辨證論治（掌握）
辯證 ：就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)運用中醫理論分析、綜合、辨清疾病的原因、部位、性質(zhì)，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)的證（反映疾病的本質(zhì)）。
比如，風(fēng)寒表證，病因為感受風(fēng)邪和寒邪，病位在表，病性為實(shí)證，邪正關(guān)系為邪盛正衰。
論治 ：又叫施治，是根據辯證分析的結果，來(lái)確定相應的治療原則和治療方法。
癥：即癥狀和體征，是機體發(fā)病而表現出來(lái)的異常狀態(tài)，包括患者自身的各種異常感覺(jué)與醫者所感知的各種異常表現。孤立的癥狀或體征不能反映疾病的本質(zhì)，因而不能作為治療的依據。
證：是機體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括，一般由一組相對固定的，有內在聯(lián)系的，能揭示疾病某一階段病變本質(zhì)的癥狀和體征構成。
病:指有特定的致病因素、發(fā)病規律和病理演變的一個(gè)完整的異常生命過(guò)程。
癥、證、病
讀書(shū)小筆記
如何理解三者之間的關(guān)系
“癥”為個(gè)別的，一個(gè)個(gè)可供參考的臨床表現，如頭痛，對癥治療就是“頭痛治頭，腳痛治腳”（用來(lái)形容庸醫），因為導致頭痛的原因有很多（高血壓、感冒等），但是在特殊場(chǎng)合，如大出血時(shí)，要先止血，讓病人先活下來(lái)。
“證”是某一階段，相對于“病”而言要精細和細化（具體），如感冒（病，全過(guò)程），鼻塞、流清涕、頭痛這三個(gè)“癥”構成初期的“證”，而不頭痛、流濁涕和咳嗽這三個(gè)“癥”構成后的“證”，“證”比“癥”更深刻。
一組組癥組成證，一組組證組成病。
同病異治與異病同治（掌握）
兩者是辨證論治的具體體現。
同病異治（病同證不同）
同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間，地區及患者機體的反應性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現的證不同，因而治法也不同。
異病同治（證同病不同）
不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現了大致相同的病機，大致相同的證，因而也可以采用相同的方法來(lái)治療。
例如，久瀉脫肛的子宮下垂、腎下垂、胃下垂（不同的?。袣庀孪荩ㄏ嗤淖C）—提升中氣來(lái)治療
讀書(shū)小筆記
進(jìn)行一波補充
同病異治中同一種病是前提，發(fā)病的時(shí)間、地區及患者機體的反應性不同（人的體質(zhì)）體現了整體觀(guān)念，人與自然界的統一性，這些都針對不同的人，而處于不同的發(fā)展階段則針對同一個(gè)人。
同病異證則異治，同病同證則同治，知其所表現的“證”即知其然，根據發(fā)病的時(shí)間、地區、患者的體質(zhì)和病的階段即知其所以然。
“大致相同”—世界上沒(méi)有兩片完全相同的葉子，也沒(méi)有一模一樣的“證”。
中氣下陷—內臟都有一定的重量，但它們固定在一定的位置，就是有種力量托住它們，這個(gè)力量就是氣，脾氣主升，若是氣不夠就會(huì )使內臟下垂，中氣下陷通常表現為消化不好，易拉肚子。
05
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中醫學(xué)理論的主要特點(diǎn)與方式（自學(xué)）
中醫學(xué)理論的主要思維特點(diǎn)
1.整體思維
以普遍聯(lián)系、相互制約的觀(guān)點(diǎn)看待世界及一切事物。
2.意向思維
感性、形象、直觀(guān)的概念、符號—表達事物的抽象意義，體悟把握事物的內涵、意蘊和相互聯(lián)系及運動(dòng)變化規律的思維方法。
3.直覺(jué)思維
中醫學(xué)理論的主要思維方式
比較 演繹（五行） 類(lèi)比（釜底抽薪、增水行舟）
以表知里 試探 反證
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