編者按：“兒行千里母擔憂(yōu)”，莘莘學(xué)子留學(xué)海外，身心健康是國內親人最為牽掛的內容之一。為海外學(xué)子能健康順利完成學(xué)業(yè)，本刊特邀請北京中醫藥大學(xué)基礎醫學(xué)院的專(zhuān)家，為大家詳解有關(guān)中醫學(xué)基本知識、飲食養生、經(jīng)絡(luò )及經(jīng)絡(luò )養生，以及常見(jiàn)疾病的中醫保健知識，為大家的健康生活作貼心指導。本期先從中醫學(xué)基本知識談起，以饗海外學(xué)子。
中醫藥是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，是中國的國粹。中華民族自強不息的精神，博大精深的文化，影響和造就了中醫藥學(xué)。中醫藥文化吸取了儒、道、釋、法、陰陽(yáng)、兵、農等豐富的思想營(yíng)養，交織著(zhù)天、地、人之間的和諧，與傳統哲學(xué)、歷法、天文、禮儀等相互依存，相互促進(jìn)，特別是提出“與天地相參、與日月相應、與四時(shí)相符、天地萬(wàn)物為一”的“天人合一”理念，以及整體思維模式，無(wú)不閃耀著(zhù)東方文化的璀璨光芒。實(shí)際上，其中，中醫學(xué)是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門(mén)科學(xué)，其精髓與特色就在于它獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗，直到今天，中醫學(xué)仍然在為維護人們的健康發(fā)揮著(zhù)其重要的作用。
中醫學(xué)的基本特點(diǎn)
中醫學(xué)的理論體系來(lái)源于古代哲學(xué)思想，并在長(cháng)期醫學(xué)臨床實(shí)踐中，融合了中國古代富有特色的天文、歷學(xué)、農學(xué)等知識而逐步形成的。千百年來(lái)，這種理論體系一直指導著(zhù)臨床實(shí)踐，并在實(shí)踐中不斷豐富和發(fā)展，最終形成了2個(gè)極有特色的基本特點(diǎn)：整體觀(guān)念和辨證論治。
整體觀(guān)念
所謂整體就是指統一性和完整性。中醫的整體觀(guān)念有2個(gè)內涵：一是認為人體是一個(gè)有機整體，各臟腑組織之間是互相聯(lián)系、互相影響、互相促進(jìn)的；二是重視人與自然界的統一，人體與自然界是密切相關(guān)的，是對立統一的整體。
中醫學(xué)認為，人體各個(gè)部分是有機聯(lián)系的，這種聯(lián)系是以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò )把各臟腑、孔竅，以及皮毛、筋肉、骨骼等全身組織器官緊密地聯(lián)系成有機的整體，氣、血、津液、精為其活動(dòng)的物質(zhì)基礎，并共同完成機體統一的機能活動(dòng)。人體正常的生理活動(dòng)一方面要靠各臟腑組織發(fā)揮功能，另一方面又要靠臟腑間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持生化不息、相對的動(dòng)態(tài)平衡。這就好比五臟六腑既要各司其職，又要相互協(xié)調制約，從而完成機體的各項任務(wù)，如消化食物，化生氣血，抵御外邪，促進(jìn)機體生長(cháng)發(fā)育等等。
中醫學(xué)在分析病證的病理機制時(shí)也是首先著(zhù)眼于整體，著(zhù)眼于局部病變所引起的整體病理反映，人體某一局部區域的病理變化，往往與全身臟腑、氣血、陰陽(yáng)的盛衰有關(guān)，可以通過(guò)五官、形體、色脈等外在變化，了解和判斷內臟病變，從而作出正確診斷和治療。比如，某人面色淡白，嘴唇和指甲顏色都比較淡，舌質(zhì)顏色也是淡白的，脈象是虛而細，可以推斷此人因為血液虧虛導致了上述表現，治療方面可以通過(guò)養血補血（如赤芍、地黃、當歸、川芎等藥）的方法來(lái)進(jìn)行治療。
中醫學(xué)又認為人與自然界有著(zhù)密切的關(guān)系，即“天人相應”的觀(guān)念。人生活在大自然中，四季氣候變化、晝夜陰陽(yáng)消長(cháng)、不同地域的地理環(huán)境、居住條件、生活習慣等都會(huì )直接影響人體的生理活動(dòng)。一般情況下，人能適應自然界有規律的變化。如果氣候環(huán)境改變，開(kāi)始可能不太適應，但經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，也能慢慢適應。如果自然條件變化，超過(guò)人體的適應能力，或者由于人體的調節機能失常，不能對外界變化作出適當反應時(shí)，就會(huì )發(fā)生疾病。
在整體觀(guān)念指導下，中醫在診察疾病時(shí)，往往要考慮到疾病發(fā)生季節，患者的居住環(huán)境、生活條件、飲食嗜好等多種因素，不僅考慮患者局部病癥，還從各個(gè)臟腑器官內部之間的關(guān)系來(lái)分析。例如，肝開(kāi)竅于目，眼的病?？紤]到肝；腎開(kāi)竅于耳，耳鳴、耳聾?？紤]到腎；脾主肌肉，肌肉痿軟無(wú)力?？紤]到脾等等。
辨證論治
辨證論治是中醫精華所在?！白C”是機體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括，包括病變部位、原因和性質(zhì)，以及致病因素與抗病能力相互斗爭情況等，它深刻、全面、正確地的揭示了疾病的本質(zhì)。
證所反映的是疾病某個(gè)階段的本質(zhì)所在，是從屬于疾病的。比如我們常說(shuō)的感冒，就是一個(gè)病，而在感冒不同階段或因為感受邪氣的不同，就會(huì )有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等證的不同。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證。
論治，就是根據辨證的結果，確定相應的治療疾病的手段和方法。辨證和論治是先后不同的兩個(gè)階段，辨證是論治的前提和依據，論治是辨證的目的。辨證和論治的過(guò)程就是認識疾病和解決疾病的過(guò)程，二者相互聯(lián)系不可分割。辨證論治實(shí)際上涵蓋了從收集患者的臨床信息（如望、聞、問(wèn)、切）到對患者加以診斷、治療的全過(guò)程。
中醫認識與治療疾病，既辨病又辨證。根據癥狀表現、致病因素及機體反應性的不同，給予恰當的治療。辨證論治不同于頭痛醫頭、腳痛醫腳、見(jiàn)血止血等的“對癥治療”，以及現代醫學(xué)所說(shuō)的“辨病治療”。證是階段性的、動(dòng)態(tài)性的，疾病的不同階段可出現不同的證候，不同的疾病也可在其發(fā)展過(guò)程中出現同樣的證候。
同一種疾病由于疾病發(fā)展階段不同或病人機體的反應性不同，其病理變化就會(huì )不同，即證不同，根據辨證論治原則，治法也就不同，這種情況稱(chēng)為“同病異治”。例如：對于麻疹病，由于早期、中期和后期的證的不同，治療方法也就不同。早期宜透發(fā)為主，中期宜清熱解毒為主，后期宜養陰為主。
證是內外因作用的綜合表現，即使同一疾病在同一階段，由于機體的反應性（內因）不同，不同個(gè)體亦會(huì )出現不同的證，治法也就不同。例如，感染同一感冒病毒，在不同的個(gè)體，會(huì )出現風(fēng)寒或風(fēng)熱表證、表虛證或表實(shí)證等，所用方劑有麻黃湯、桂枝湯、銀翹散等的區別。自始至終使用一個(gè)方劑來(lái)治療一種疾病是不符合辨證施治要求的。不同疾病有時(shí)會(huì )出現相同的病機變化，即相同的證，根據辨證論治的原則，又可采用相同的治法，這種情況稱(chēng)為“異病同治”。這種針對疾病發(fā)展過(guò)程中不同矛盾用不同的方法去解決的法則，就是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。辨證論治的過(guò)程體現了整體性、個(gè)體性（以患者為主體）和靈活性的特點(diǎn)。
整體觀(guān)念與辨證論治是中醫學(xué)所獨有的。隨著(zhù)中醫學(xué)的不斷發(fā)展，其內容也將會(huì )不斷地完善，并在防治疾病的實(shí)踐中發(fā)揮出更大的作用。
中醫基礎理論的主要內容
中醫的基礎理論是對人體生命活動(dòng)和疾病變化規律的理論概括，它主要包括陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò )等學(xué)說(shuō)，以及病因、病機、治則治法、預防、養生等內容。
1.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國古代樸素的辯證唯物的哲學(xué)思想，中醫借鑒陰陽(yáng)對立統一的觀(guān)念來(lái)闡述人體上下、內外各部分之間，以及人體同自然、社會(huì )這些外界環(huán)節之間的復雜聯(lián)系。
比如人身體里的內臟，根據其不同的生理特點(diǎn)被劃分陰與陽(yáng)的屬性。心、肝、脾、肺、腎這幾個(gè)內臟，主要功能是貯存精氣，屬于靜態(tài)，所以屬陰；胃、小腸、大腸、膽、膀胱這幾個(gè)器官，主要功能是傳導水谷代謝產(chǎn)物，屬動(dòng)態(tài)活動(dòng)，所以屬陽(yáng)。人體的活動(dòng)屬陽(yáng)，物質(zhì)基礎屬陰。一切活動(dòng)都必須以物質(zhì)為基礎；而基礎物質(zhì)發(fā)揮作用，必須通過(guò)功能活動(dòng)才能實(shí)現。中醫說(shuō)：“陽(yáng)在外，陰之使也；陰在內，陽(yáng)之守也”，說(shuō)的就是兩者互相依存的關(guān)系。
陰陽(yáng)對立統一的相對平衡，是維持和保證人體正?；顒?dòng)的基礎；陰陽(yáng)對立統一關(guān)系的失調和破壞，則會(huì )導致疾病的發(fā)生，影響正常的生命活動(dòng)。
2.五行學(xué)說(shuō)
五行學(xué)說(shuō)同“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”一樣，也是一種哲學(xué)概念，是一種認識和分析事物的思想方法?！拔濉?，即自然界中“木、火、土、金、水”這五類(lèi)物質(zhì)，“行”就是這五種物質(zhì)的運動(dòng)。五行學(xué)說(shuō)在中醫理論中，主要用來(lái)闡述五臟六腑間的功能聯(lián)系，以及臟腑病變時(shí)的相互影響關(guān)系，并用以指導臨床實(shí)踐。
比如五行之間存在著(zhù)相生相克的關(guān)系，就是一事物對另一事物具有促進(jìn)、資生與抑制、制約的作用，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五臟通過(guò)相生相克的關(guān)系把人體連成一個(gè)整體，使人體具有相互資生、助長(cháng)、促進(jìn)、抑制、制約的作用，如脾（土）有病，對肺（金）的資生作用減弱，也就是常見(jiàn)的患脾胃病消化不好的病人，容易得肺病或其他呼吸系統疾病。很多人都有氣得吃不下飯的經(jīng)歷，其實(shí)就是肝（木）氣犯胃（土）、肝脾不合，如果肝氣不調達，首先影響的就是消化功能，出現食欲不振、腹瀉或胃疼等。
3.藏(音：zàng)象學(xué)說(shuō)
藏象學(xué)說(shuō)，主要研究人體各臟腑、組織器官的生理功能和病理變化及其相互關(guān)系，以及臟腑組織器官與外界環(huán)境相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。藏，指居于體內的臟腑；象，指臟腑的功能活動(dòng)和病理變化反映于體外的種種征象。藏象學(xué)說(shuō)是中醫學(xué)理論的基本組成部分，是指導臨床各科辨證論治的理論基礎。
比如西醫所講的“肝”，就是指人體的肝臟，是具體概念，在人的代謝、膽汁生成、解毒、凝血、免疫、熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調節中均起著(zhù)非常重要的作用，是人體內的一個(gè)巨大的“化工廠(chǎng)”；而中醫所講的“肝”，強調一種功能，肝主升發(fā)，與人體的氣血運行等有關(guān)。肝開(kāi)竅于目，在體為筋，其華為爪甲，說(shuō)的是人體眼睛、筋膜和指甲的健康與否是反映肝氣好壞的一面鏡子。換句話(huà)說(shuō)，也就是這些地方表現出來(lái)的疾病都與肝有關(guān)。如果把肝比喻為大型交通樞紐，人體所有的臟器都離不開(kāi)肝的調節，如果肝氣郁結，那么脾、胃、腎等都會(huì )出問(wèn)題，甚至可以說(shuō)，所有的病都與氣機郁結有關(guān)，包括腫瘤。女性月經(jīng)不調，男性精氣不足也與肝氣相關(guān)。
4.經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)
經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)與藏象學(xué)說(shuō)密切相關(guān)。經(jīng)絡(luò )可“內連臟腑，外絡(luò )肢節”，是人體溝通表里上下、聯(lián)絡(luò )臟腑組織器官，通行氣血的一個(gè)完整的組織系統。比如肝經(jīng)從頭頂開(kāi)始，經(jīng)胸脅、小肚、小腿，貫穿全身。很多人都有這樣的經(jīng)驗，就是一生氣就兩肋部脹痛，有時(shí)候肚子也跟著(zhù)脹，其實(shí)就是因為生氣傷肝，在經(jīng)絡(luò )上的表現。經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)是針灸、推拿、氣功等學(xué)科的理論基礎，同時(shí)對指導中醫臨床各科的診斷與治療，都有十分重要的意義。有關(guān)內容，以后有專(zhuān)文論之。
5.病因病機
中醫學(xué)認為，病因是破壞人體相對平衡狀態(tài)而導致疾病發(fā)生的原因，主要有氣候異常、疫癘感染、精神刺激、飲食勞倦、跌仆損傷、蟲(chóng)獸所傷等等，比如氣候變化過(guò)于急驟，在人體抵抗力下降時(shí)，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火6種外感病邪就會(huì )侵犯人體發(fā)生疾??；突然、強烈或長(cháng)期持久的情志刺激超過(guò)了人體接受的程度，使人體氣機紊亂、臟腑功能失調，導致疾病的發(fā)生；飲食物靠脾胃消化，暴飲暴食、過(guò)飽或饑餓、進(jìn)食不潔或飲食偏嗜都會(huì )損傷脾胃，或使胃腸生積熱或化生他病。病機是闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的一般規律，主要有邪正盛衰、陰陽(yáng)失調、氣血失常和經(jīng)絡(luò )、臟腑功能紊亂等病機變化的一般規律。
6.治則治法
治療原則主要討論治療疾病的基本原則和一些具體的治療方法：如早治防變、治病求本、扶正祛邪、調整陰陽(yáng)、調理氣血、調理臟腑以及因時(shí)、因地、因人制宜等內容。
7.預防養生
“治未病”強調預防為主，對控制疾病的發(fā)生發(fā)展具有重要意義。養生即保養生命，包括強身、防病、延壽3項內容。中醫養生的具體內容有順應自然規律、重視精神調攝、加強體能鍛煉、合理飲食調節、防止病邪侵害等。
以上內容是中醫理論體系的重要組成部分。
學(xué)習中醫理論既要清楚兩個(gè)基本特點(diǎn)，又要聯(lián)系現代醫學(xué)科學(xué)知識，不能簡(jiǎn)單對立或生搬硬套，并在實(shí)踐中不斷加深理解，指導實(shí)踐。
（作者簡(jiǎn)介：王佳佳，北京中醫藥大學(xué)基礎醫學(xué)院在讀博士生；王天芳，北京中醫藥大學(xué)基礎醫學(xué)院中醫診斷系主任，教授。）
