光療：改善帕金森病患者睡眠障礙的新希望
2017-03-10 13:42 來(lái)源：丁香園作者：幸福的味道字體大小-|+
睡眠障礙是帕金森?。≒D）最常見(jiàn)的非運動(dòng)癥狀之一，其癥狀多樣，包括日間嗜睡、入睡困難和快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙（RBD）等；而目前的藥物治療方法較少。既往研究顯示可用的治療藥物包括褪黑激素、氯硝安定、雷沙吉蘭等，但作用有限。光療是睡眠醫學(xué)中廣泛應用的一種治療方法，但目前尚無(wú)在 PD 患者中進(jìn)行的系統性研究。
為進(jìn)一步明確光療對 PD 患者睡眠障礙的作用，來(lái)自美國的學(xué)者 Videnovic 等進(jìn)行了一項研究，該研究目的旨在明確光療對 PD 患者日間睡眠過(guò)多（EDS）這一癥狀的療效及安全性。盡管該研究納入樣本量較小，但證實(shí)了光療的良好治療效果，結果發(fā)表在近期的 JAMA Neurology 雜志中。
該研究為一項隨機化安慰劑對照的臨床干預性研究。納入的患者為已接受穩定多巴胺能藥物治療且合并存在 EDS 的患者，即 Epworth 睡眠量表的評分 ≥ 12 分，且無(wú)認知功能損害或原發(fā)性睡眠障礙?；颊甙凑?1:1 的比例隨機接受亮光光療或暗紅光光療（對照組），每天兩次治療，治療間隔為 1 小時(shí)；持續治療 14 天。
主要終點(diǎn)指標為亮光光療組與對照組相比，Epworth 睡眠量表評分的改善情況。次要終點(diǎn)指標包括 Pittsburgh 睡眠質(zhì)量指數評分，帕金森病睡眠量表評分，針對日間睡眠的視覺(jué)模擬量表評分以及睡眠日記和活動(dòng)記錄儀觀(guān)測到的相關(guān)指標。
該研究共納入了 31 例患者，13 例男性，18 例女性，平均病程為 5.9 年。結果顯示亮光光療可顯著(zhù)改善 EDS 癥狀，患者的 Epworth 睡眠量表評分從基線(xiàn)時(shí)的 15.81 分下降至 11.19 分。亮光光療和暗紅光光療均可改善睡眠質(zhì)量（采用 Pittsburgh 睡眠質(zhì)量指數評估）和帕金森病睡眠量表。
亮光光療可改善一些自評的睡眠相關(guān)指標，包括片段睡眠、睡眠質(zhì)量和入睡的容易度。此外，通過(guò)活動(dòng)記錄儀監測顯示，光療可顯著(zhù)增加患者白天的活動(dòng)量。
該研究顯示光療是改善 PD 患者睡眠覺(jué)醒周期的一種可行的治療方法，且耐受性良好。需要更進(jìn)一步的研究明確在 PD 患者中光療實(shí)施的具體方案。
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