科普知識
朋友，您好！都說(shuō)人的生命中有1/3時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，睡眠這個(gè)話(huà)題我們沒(méi)法不關(guān)心不談?wù)?。有研究表明高達90%以上帕金森病患者有不同程度的睡眠障礙，太太煩惱了。。。。這期小編匯總了一下帕金森病患者告訴我們關(guān)于他們睡眠障礙的那些故事，您也可以了解看。
患者1
我晚上睡不著(zhù)，惱火的很！晚上多早躺下去，jin到睡不著(zhù)。。。
患者2：
我父親白天坐那就打瞌睡，白天也不怎么活動(dòng)，怎么辦？
患者3
晚上睡覺(jué)的時(shí)候我一躺下去就覺(jué)得雙腳難受得不行，跟成千上萬(wàn)的蟲(chóng)子在爬在咬一樣，必須要起來(lái)不停地走動(dòng)，才好點(diǎn)！
患者4
老伴晚上睡著(zhù)了很?chē)樔?，又是喊又是打的，有一次差點(diǎn)掐我。。。
患者5
我晚上手抖兇，翻身也困難，睡不好，渾身到處都覺(jué)得不舒服！
患者6
我晚上老是起來(lái)上廁所，然后再躺下就不好睡，。。。
01
帕金森病中睡眠障礙有什么表現呢？
帕金森?。≒D）患者睡眠障礙主要表現為睡眠維持障礙（不能安穩地整夜拉伸了睡覺(jué)，夜間醒后難入再入睡），白天嗜睡、快速眼動(dòng)睡眠行為異常（RBD）、不寧腿綜合征（RLS）、周期性腿動(dòng)綜合征（RLMD，如伴侶經(jīng)常反應患者夜間不自主踢腿或者抱怨患者睡眠時(shí)腿亂動(dòng)）、夜間翻身困難以及要起來(lái)數次去廁所。
Wow,這么看來(lái)，睡眠障礙還不止是失眠而已啊，話(huà)說(shuō)回來(lái)，您知道什么是失眠癥嗎？
失眠癥：入睡或維持睡眠困難，或者清晨早醒，導致對睡眠量或質(zhì)量不滿(mǎn)意，由此引起的睡眠障礙對社會(huì )活動(dòng)造成損害，并造成明顯的苦惱。
慢性失眠癥：每周至少3晚并持續至少3個(gè)月的失眠。
02
帕金森病中睡眠障礙怎么處理？
無(wú)論是單純睡眠障礙或帕金森病伴睡眠障礙都需要綜合性治療。
一般的方式
如，睡眠衛生教育，兩個(gè)因素非常重要：床 習慣
（1） 床是用來(lái)睡覺(jué)的！，換句話(huà)說(shuō)，只有晚上正式要睡覺(jué)的時(shí)候才挨床。
白天不能做什么？（×）不挨床就對了。
白天可以做什么？（√）散步，聊天/擺龍門(mén)陣，走親戚/看朋友，看報紙，看節目，看表演，做運動(dòng)，甚至工作。。。干什么都成，就是不要挨著(zhù)床。
（2）白天固定時(shí)間打個(gè)盹，30分鐘足以，控制在1小時(shí)以?xún)?，時(shí)間在下午3點(diǎn)以前。
（3）固定時(shí)間入睡和起床，在早上時(shí)刻身體接受充足明亮陽(yáng)光照射，這些小習慣會(huì )告訴和配合我們身體內的生物鐘，它會(huì )工作得更好。
（4）睡眠日記，做一個(gè)自己的睡眠日記，一方面自己可以根據情況做一些影響因素的自行調整，其次在您就診的時(shí)候更好地和您的醫生交流，得到一些針對性的幫助。
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用藥情況和睡眠障礙
（1） 老年患者常合并多種疾病，需注意藥物（太多種類(lèi)啦）和睡眠障礙關(guān)系，在您門(mén)診就診時(shí)候問(wèn)問(wèn)醫生，聽(tīng)聽(tīng)他們的意見(jiàn)。
（2） 帕金森病藥物和睡眠障礙，藥物服用時(shí)間正確嗎？
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并發(fā)癥的治療
包括疼痛、抑郁、疲乏、焦慮等，而這一點(diǎn)常常被忽視。而且在帕金森病患者中這些并發(fā)癥的癥狀的發(fā)生率均較高，甚至是影響帕金森病患者生活質(zhì)量的主要因素。
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針對不同類(lèi)型睡眠障礙的藥物治療
（1） 失眠癥
a)苯二氮卓類(lèi)藥物、非苯二氮卓類(lèi)藥物、褪黑素受體激動(dòng)劑（如雷美替胺）等，
b)調整抗帕金森病藥物，通過(guò)改善PD患者夜間的少動(dòng)、震顫、疼痛和尿頻改善患者夜間睡眠。
（2）日間嗜睡和突發(fā)性睡眠
a)建議停止開(kāi)車(chē)，減少/停止鎮靜藥物使用，減少多巴胺能藥物使用（主要是多巴胺受體激動(dòng)劑）等，
b)在充分評估和調整有關(guān)因素后，對于過(guò)度日間嗜睡的PD患者，可考慮使用莫達非尼(modafinil)。
（3）快速動(dòng)眼期睡眠障礙（RBD）/周期性腿動(dòng)綜合征（RLMD）
作者：孔祥薇 陳雪平 華西商教授團隊
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