普通西藥，一般宜用溫水送服，但中藥則另有講究。傳統上，中醫主張用藥引子來(lái)代替白開(kāi)水，這樣不僅可以起到提高療效、降低不良反應的作用，還可以固護人體正氣、去除藥物異味。
淡鹽水送服六味地黃丸。食鹽也是一味中藥，其味咸性寒，有清火、涼血、解毒的作用。因其味咸，可引藥入腎，所以可以作為藥引，幫助六味地黃丸直達病變處，更好地發(fā)揮補腎的作用。此外，可利用鹽的寒性，給腎陰虛、有虛火的病人清火。有藥理實(shí)驗表明，服用六味地黃丸時(shí)用淡鹽水送服比用白開(kāi)水送服療效可高出約38％。其他宜用淡鹽水送服的中成藥還有：金鎖固精丸、四神丸、黑錫丹、大補陰丸、左歸丸、左磁丸等，多為治療腎虛的藥物。
蜂蜜水送服咳嗽、便秘藥。蜂蜜有補中益氣、緩急解毒、潤肺止咳、潤腸通便的功效。凡治療肺燥咳嗽、陰虛久咳、習慣性便秘的中成藥，宜以適量蜂蜜(約15毫升)沖溫水送服。
紅糖水送服補血藥。紅糖有暖中、補血、散寒、祛瘀等功效。凡治療內科血虛、血寒、產(chǎn)后惡露未凈、乳汁稀少的中成藥，用紅糖水送服療效更好。一般用紅糖5—10克，溫水溶化即可送藥。
蔥白湯、生姜湯送服風(fēng)寒藥。蔥白有發(fā)汗解表、散寒通陽(yáng)、解毒散結等功效。凡治療外感風(fēng)寒及陰寒內盛的中成藥，可用蔥白15—20克，切碎煎湯送服。生姜具有發(fā)汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳的功效。凡治療風(fēng)寒感冒、肺寒咳喘、脾胃虛寒、嘔吐呃逆的中成藥，最適宜用生姜3—5片(大約6—9克)，水煎取湯送服。
大棗湯送服中氣不足藥。大棗具有補中益氣、養血安神、緩和藥性的功效。凡醫治脾胃虛弱、中氣不足的中成藥，宜用大棗5—10枚，水煎湯后送服?！?/font>
飯前吃胃黏膜保護藥，睡前吃抗過(guò)敏藥
看準時(shí)間服對藥（專(zhuān)家談藥）
北京大學(xué)藥理研究所副所長(cháng) 肖永紅 《 生命時(shí)報 》（ 2012年07月20日 第 13 版）
中國人做事講究“天時(shí)、地利、人和”，而在吃藥時(shí)，很多人卻沒(méi)有注意“天時(shí)”。很多藥物如果服用時(shí)間不當很可能導致藥效減弱甚至產(chǎn)生毒性，造成難以挽回的后果。那么，常用藥物都應該在什么時(shí)候吃呢？ 宜空腹服的藥：部分驅蟲(chóng)藥，如氯硝柳胺、鶴草粉應在清晨未進(jìn)食前的30—60分鐘服用效果最好。硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類(lèi)瀉藥也應空腹服用，且服用后多飲水，使藥物迅速進(jìn)入腸道發(fā)揮作用。治療風(fēng)濕性關(guān)節炎的氫化可的松等藥物應盡量選擇在清晨服藥，并在用藥過(guò)程中注意監測血壓、血糖等指標。 宜飯前服的藥：可增加食欲和促進(jìn)胃酸分泌的藥物，如龍膽、大黃最好在飯前30—60分鐘服用。收斂藥物如鞣酸蛋白，飯前服可使藥物較快通過(guò)胃進(jìn)入小腸，分解出鞣酸，起止瀉作用。胃黏膜保護藥，如復方氫氧化鋁、胃必治，飯前服可以起到保護胃黏膜作用?；钚蕴康任叫运幬镌陲埱胺?，便于發(fā)揮吸附胃腸道氣體及有害物質(zhì)的作用。 宜餐時(shí)服的藥：助消化的藥物如胃蛋白酶、淀粉酶等在餐前片刻或餐后立即服用能更好地起到助消化的作用。 宜餐后服的藥：對胃黏膜刺激性大的藥物如阿司匹林、乳酶生、心得安等藥物應在餐后15—30分鐘服用，減少刺激避免影響食欲。 摘自《生活資訊網(wǎng)》 【關(guān)鍵詞】 中國醫藥 中國醫藥學(xué)有數千年的歷史，是中國人民長(cháng)期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結，是我國優(yōu)秀的文化遺產(chǎn)。近年來(lái)有些中藥臨床療效不理想，現僅就中藥處方和配方對中藥臨床療效的影響及其防范措施作一粗淺剖析。 1 中藥處方存在的問(wèn)題 1.1 處方藥名書(shū)寫(xiě)不規范 用同音字或簡(jiǎn)便字代替，如牛膝寫(xiě)成牛夕，蔓荊子寫(xiě)成萬(wàn)金子；對于一些藥材之中有品種問(wèn)題的，書(shū)寫(xiě)時(shí)含混不清，模棱兩可，如藥材防己有粉防己、木防己、廣防己、漢防己等品種，前二者為防己科植物，后二者為馬兜鈴科植物，其化學(xué)成分不盡相同，臨床療效也有所區別，如書(shū)寫(xiě)時(shí)不加以注明，則要求配方人員準確配方，就十分困難了，若因此配方發(fā)生誤差，不僅會(huì )影響臨床療效，有時(shí)甚至會(huì )造成意想不到的副作用，用藥安全性也要受到威脅。 1.2 隨心所欲并寫(xiě)藥名，使配方人員產(chǎn)生誤解 并寫(xiě)藥名是醫生開(kāi)處方時(shí)為節省時(shí)間而采用的一種簡(jiǎn)便寫(xiě)法。如南北沙參、豬茯苓、澤佩蘭等。而現在處方中出現了一些隨心所欲的湊合，如雙冬花、雙勾枝等，令配方人員無(wú)所適從。 1.3 藥名用代號或古方名 某些醫生怕處方外流，用代號書(shū)寫(xiě)，如祛風(fēng)1號，除濕2號之類(lèi)，只有在指定的藥房才知道它代表什么，但這樣既容易出錯，又易給醫療事故埋下隱患；另有一部分醫生喜歡故弄玄虛，開(kāi)方時(shí)使用古方藥名，給病患和配方人員造成困惑，影響正確確方，甚至引起糾紛。如將大黃寫(xiě)成將軍，甘草寫(xiě)成國老，地榆寫(xiě)成玉鼓等。 1.4 處方用量偏大，計量單位混亂 少數醫生認為，現在中藥質(zhì)量不如以前好，就用大劑量來(lái)彌補所謂的質(zhì)量問(wèn)題，用量超過(guò)常用量的幾倍甚至幾十倍，這種做法是冒險而又缺乏科學(xué)根據的，現在中藥的計量單位一律要求采用公制單位，但仍有少數處方上用錢(qián)、兩、片、個(gè)、張、只、段、寸等等模糊的數量概念，影響準確配方。 1.5 處方用藥不加腳注，使配方發(fā)生誤差 中藥根據其性、味、歸經(jīng)、產(chǎn)地及炮制方法不同而有著(zhù)顯著(zhù)差異，如生、熟、煅、酒炒、蜜炙、先煎、后下、另煎、包煎、烊化等等。配方人員根據醫生的腳注配方，并向患者說(shuō)明煎法、服法，方能保證藥物充分發(fā)揮其功用，否則將降低藥物療效甚至完全喪失療效。 2 配方中常見(jiàn)的問(wèn)題 3 造成中藥處方和配方不規范的原因 中藥品種繁多，來(lái)源復雜；醫藥分家，使醫不識藥，藥不懂醫；臨床醫生和配方人員缺乏藥材品種質(zhì)量意識，醫生書(shū)寫(xiě)處方用名不準確，配方人員素質(zhì)較差，缺乏中藥調配知識。 4 中藥處方及配方規范化的建議 加強醫生的職業(yè)道德教育，增強醫生的藥材品種質(zhì)量意識，處方藥名應按國家藥典中藥名書(shū)寫(xiě)；嚴格處方計量單位，一律以公制單位為準；按照治療要求，須加腳注的不能遺漏，使中藥處方規范化。對調配人員進(jìn)行培訓，提高其業(yè)務(wù)水平，使配方操作規范化、合理化。 (編輯：齊 永) 作者單位：212400 江蘇句容，句容市人民醫院 宜睡前服的藥：夜間人體肺部的工作能力下降，哮喘病人容易在此時(shí)發(fā)病，所以在睡前15—30分鐘服用哮喘藥物能收到較好的效果。過(guò)敏藥在睡前半小時(shí)服用，能夠使嗜睡的副作用對生活的影響降低許多。胃酸在睡前有一個(gè)分泌的高峰期，因此胃潰瘍藥最好在睡前加服一次?！?/div>
中藥的服用方法與療效 中藥的服用方法與療效
中藥服用的方法與療效有著(zhù)頗為重要的關(guān)系，準確的服用方法有助于疾病的康復，甚至可起到事半功倍的效果，古人依據“天人合一”的理論在這方面積累了很多經(jīng)驗。筆者在中藥房工作十余載，看到大多數人對中藥的服用方法不了解也不重視，即使少部分病人詢(xún)問(wèn)，藥房工作人員往往敷衍了事，病人回去后憑感覺(jué)服藥，影響了藥物療效的發(fā)揮。以下就談一下筆者在這方面的認識與體會(huì )。中藥的服法包括：溫度（湯劑）、時(shí)間、劑量及飲食宜忌等。1 服藥的溫度1.1 溫服 一般湯劑均可作溫服，溫服一方面可和胃益脾如：散寒的當歸四逆湯以及補益類(lèi)的湯藥，另一方面可減輕胃腸道的刺激如：栝樓仁、乳香、沒(méi)藥等。1.2 冷服 一般適用于嘔吐病人或中毒病人。另外象玉女煎、蠶矢湯、雞鳴散等古人亦要求冷服。
1.3 熱服 適用于解表藥、寒證藥以助藥力。2 服藥的時(shí)間古人根據“天人合一”的理論，在這一方面非常重視和講究。如唐代的孫思邈在《千金方》中記載：“凡人春服小續命湯三、五劑諸補散一劑；夏火熱則服腎澀湯三劑；秋服黃芪等丸一兩劑；冬服藥酒兩三劑，立春則止，此法終身常示，則百病不生”。這就提示我們治病用藥當順應天時(shí)的自然變化，視人體的氣血盛衰而調之。2.1 根據處方中的中藥特性2.1.1 以滋補腎陽(yáng)為主的方藥，宜清晨和黃昏前服用。清晨乃是陽(yáng)分正當向上之時(shí)，而黃昏時(shí)則為少陰腎經(jīng)氣血旺盛之時(shí)，故可進(jìn)一步發(fā)揮補腎作用，若更有陰邪盛，陽(yáng)氣虛的證候，還可以在臨臥前再服用一次，以協(xié)助人體抵擋陰邪。2.1.2 發(fā)汗解表的方藥應當在清晨至正午前服用。古人認為“午前為陽(yáng)之分，當發(fā)汗，午后為陰之分，不可發(fā)汗”。2.1.3 益氣、調中、升陽(yáng)為主的方藥，宜于午前服用如：補中益氣湯、參苓白術(shù)散。2.1.4 攻下、消食、驅蟲(chóng)類(lèi)的方藥，宜午后或空腹服用如：麻仁丸、木香檳榔丸、肥兒丸。2.1.5 以滋陰養血的方藥如：六味地黃丸，宜在黃昏食前服用，使之同食物中營(yíng)養一并吸收，以利康復。2.1.6 安神藥應在夜臥或午休前服用，此類(lèi)方藥還有二妙丸、桑螵蛸散、通竅活血湯，八正散以及止嗽散等。2.2 依據疾病類(lèi)型如脾胃方面的疾患,宜清晨至午前即辰時(shí)和已時(shí)(7時(shí)～9時(shí))為脾胃二經(jīng)氣血流注之時(shí)。肝膽方面的疾患應于睡前或藥后即臥，宜靜忌動(dòng)。一方面依據“人臥血即歸于肝”的理論，一方面子丑二時(shí)為肝膽二經(jīng)氣血流注之時(shí)。2.3 依據證候的規律指導病人用藥
如《傷寒論》中六經(jīng)病欲解時(shí)的規律：“太陽(yáng)病，欲解時(shí)，從已至未上”。太陽(yáng)病的病機是人體陽(yáng)氣為風(fēng)寒所郁遏，古人認為“午前為陽(yáng)之分，當發(fā)汗”，在一天的巳時(shí)至未時(shí)(9時(shí)～15時(shí))為陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)間，可助人體解表透邪，病邪即有緩解的可能。 “陽(yáng)明病，欲解時(shí)，從申至戍上”。陽(yáng)明病病機是為太陽(yáng)病或少陽(yáng)病的進(jìn)一步的發(fā)展，病邪入里，邪從燥熱化，故陽(yáng)明病為里熱實(shí)證，其治則為清下二法，而申時(shí)至戍時(shí)（15時(shí)～21時(shí)）為陰分之時(shí)，行清下二法，可協(xié)助人體祛除邪熱、實(shí)結。其他的四經(jīng)也即同樣如此。
以上所述只是有助于機體扶正驅邪，切不可膠執一端，按圖索翼，當抓住有利的治療時(shí)機，而不可消極等待。故《本草綱目》指出：“雖然月有四時(shí)，日有四時(shí)，或春得秋病、夏得冬病，神而明之，機而行之，變通權宜，又不可拘泥一也”。之所以講究擇時(shí)服藥是為了取得最佳療效，順應了人體節奏的生理變化，而且擇時(shí)服藥還減少了藥物的不良反應。3 其他特殊服法
以藥汁送服如：以參湯送服至寶丹、桑螵蛸散；姜汁送服二妙散、茯苓丸等；清茶調服川芎茶調散；以醋的化瘀止痛調服失笑散；以酒的升提宣通送服固經(jīng)丸、金鈴子散等；鹽湯引藥入腎送服金鎖固精丸、石斛夜光丸、大補陰丸、左歸丸。
頻服如：清燥救肺湯、三子養親湯、苦酒湯，以及治療咽喉以湯藥代茶的。目的使藥力在病變局部持續發(fā)揮作用。
頓服：是指服用一次后，稍待藥力行走時(shí)再服，與頻服有相近之處，此類(lèi)方藥有桑杏湯、瓜蒂散等。
噙化的：咳血方。有助于清火化痰、斂肺止咳、止血。4 服藥的劑量 4.1 首先，劑量與病情的輕重、體質(zhì)的強弱、年齡的高低相關(guān)。其次，與藥物性質(zhì)相關(guān)，毒性大或性猛的當中病即止或逐漸減量，不易長(cháng)時(shí)用藥。再次，與加水量，煎煮方法、煎藥火候及時(shí)間有關(guān)。4.2 一般來(lái)說(shuō)成人兩次煎汁量300ml，分兩次服，也有根據病情一天三服、四服如：旋覆代赭湯、溫經(jīng)湯等一日三服，半夏厚樸湯、活絡(luò )效靈丹等一天四服。兒童則為成人的一半，5歲以下為成人的1/4，小兒以質(zhì)厚量少，少量多次為妙。5 飲食宜忌
飲食宜忌即服藥期忌用一些有礙藥效和不利病情的食物。5.1 服藥時(shí)一般少食豆類(lèi)、肉類(lèi)、生冷及不易消化的食物。5.2 熱性疾病，皮膚瘙癢應禁用或慎用酒類(lèi)、麻辣、腥臭、油膩的刺激性食物。5.3 升陽(yáng)、解毒類(lèi)藥物忌服生冷、酸澀類(lèi)的食物。5.4 補益類(lèi)的藥物應少飲茶、忌食蘿卜。
古代文獻還記載了：茯苓忌醋；鱉甲莧菜；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；土茯苓忌茶；薄荷忌鱉肉；甘草忌鰱魚(yú)；蜜反生蔥等。6 小結
古人不僅創(chuàng )建了防病治病的神奇學(xué)說(shuō)，也積累了很多服藥的經(jīng)驗，根據現代中藥研究，這并不是糟粕，是很值得我們學(xué)習和研究的。隨著(zhù)人們生活質(zhì)量的提高，大家對求醫用藥的要求也隨著(zhù)提高，作為中藥藥劑的工作人員也應當適應這一變化，我們不僅要在中藥的鑒定、炮制以及調配工作中細心、認真，還要在服務(wù)上更加完善如：在煎藥的器具、煎煮時(shí)的火候、煎藥用水、服藥的方法上指導患者，以發(fā)揮藥物的最大療效，早日祛除病人的痛苦。讓病人得到完善而優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這不是我們的義務(wù)，而是我們藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的職責。中藥處方和配方不規范對中藥臨床療效的影響及其防范措施
(1)有秤不用，隨意用手抓藥，造成劑量不準，影響臨床療效。
(2)不遵醫囑，未經(jīng)醫生同意就更換方中藥物，打亂方劑配伍，使處方偏離治療方向。
(3)怕麻煩，對方中藥前或旁邊所加腳注置之不理。對需要另包的先煎、后下、包煎、烊化沖服等藥不另包，也不向患者說(shuō)明，致使患者煎藥時(shí)不得法，藥物不能充分發(fā)揮作用。如薄荷，其有效成分不耐熱，應當后下，否則將失去療效；礦石類(lèi)中藥有效成分不易煎出，應當先煎；阿膠應等其他藥煎好后用藥汁趁熱烊化服用。忽視了這些關(guān)鍵性事項，必然會(huì )影響中藥應有的療效。
(4)不了解中藥的處方應付，對處方中要求應用炮制品的藥物不用炮制品，要求應用生品的未用生品，影響藥物療效。如有些礦物藥和貝類(lèi)藥材煅或淬后，有效成分才能煎出，如用生品，將直接影響藥物療效；大黃生品和制品的瀉下作用差別很大，對不同的病患應用不同的炮制品，如運用不當，將導致藥效不夠，達不到治療的效果，或者藥力過(guò)猛，傷及病患。本站僅提供存儲服務(wù)，所有內容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現有害或侵權內容，請點(diǎn)擊舉報。
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