第十四章中國傳統醫學(xué)與養生學(xué)
在科技史的諸多領(lǐng)域中，近代科學(xué)的出現，使世人的眼光移向西方，唯獨在醫藥學(xué)方面，中國傳統醫藥學(xué)仍獨樹(shù)一幟，至今閃耀著(zhù)燦爛的異彩。我國古代很早就擺脫了巫術(shù)的羈絆，使醫學(xué)走上了健康發(fā)展的道路。此后各個(gè)時(shí)期，人們撰寫(xiě)了大量的醫學(xué)著(zhù)作，據不完全統計，現存的即近8000種，占我國古代各門(mén)學(xué)科著(zhù)作數量的首位。
中醫的人體經(jīng)絡(luò )的客觀(guān)存在正逐漸被現代科學(xué)所證實(shí)，源于經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)的針灸、推拿、按摩等傳統療法的有效性，也為當今西方世界所折服。
第一節中國傳統醫學(xué)的文化特點(diǎn)
“中醫文化”包含廣義和狹義兩種含義。廣義的“中醫文化”是指中醫本身就是“文化”，中醫作為一門(mén)研究人體生理、病理、防病治病規律的學(xué)科，具有自然科學(xué)的性質(zhì)。因科學(xué)屬于大文化范疇，因而中醫本身就是“文化”，狹義的“中醫文化”的內涵主要指中醫學(xué)理論體系的形成及其蘊含的人文內容和文化特征，而不大涉及關(guān)于人體生命和具體的防病治病手段、技術(shù)和措施。通常所稱(chēng)的“中醫文化”采用狹義的概念。
中國傳統醫學(xué)在發(fā)展過(guò)程中形成的中醫文化成為了中國傳統文化的重要組成部分。其文化特點(diǎn)表現如下：
一、中醫是在中國傳統文化的母體中孕育發(fā)展起來(lái)的
中醫是在中國傳統文化的母體中孕育發(fā)展起來(lái)的，因此中國傳統文化的許多特點(diǎn)，都會(huì )深深地融合其中，形成獨特的中國傳統醫學(xué)文化。
1．《周易》文化特點(diǎn)
中醫論著(zhù)在中國文化的土壤里孕育形成并經(jīng)數千年而不衰，是光輝依舊的中華文化瑰寶中極重要的組成部分?！吨芤住肥俏覈軐W(xué)、自然科學(xué)與社會(huì )科學(xué)相結合的一部巨著(zhù)，是炎黃的智慧結晶。自古以來(lái)，《周易》不僅被哲學(xué)家、史學(xué)家所重視，而且同樣被醫學(xué)家所青睞。春秋戰國時(shí)期出現了我國第一部最重要的醫學(xué)著(zhù)作《黃帝內經(jīng)》。它總結了先秦的醫學(xué)實(shí)踐和理論知識，臟肺強調人體的整體觀(guān)念，運用《周易》中的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、氣化學(xué)說(shuō)等，形成了一套臟肺和經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)。正如有的學(xué)者所說(shuō)，《易經(jīng)》具《內經(jīng)》之理，《內經(jīng)》得《易經(jīng)》之用，相輔相成、相得益彰，交相輝映。漫漫數千年，易說(shuō)未衰，貫通于中醫生理、病理、經(jīng)絡(luò )、脈學(xué)、方劑等幾乎所有的中醫論著(zhù)中，實(shí)為中醫論著(zhù)的河頭源水。比如東漢末年張仲景的《傷寒雜病論》是我國醫學(xué)另一部奠基性著(zhù)作，它把《內經(jīng)》的基本理論與臨床實(shí)踐更具體、緊密地結合起來(lái)，確立了我國臨床醫學(xué)理論“辨證施治”的基礎。
2．宗教文化特點(diǎn)
中國盡管沒(méi)有出現宗教占絕對統治地位的時(shí)期，但中國文化史上所形成的本土宗教道教、從印度傳人中國的佛教以及具有宗教特點(diǎn)的儒家文化等，都在一定程度上同中國的傳統醫學(xué)產(chǎn)生了聯(lián)系，因此使中國的傳統醫學(xué)具有宗教文化的特點(diǎn)。
道教與中醫。道教起源于商周的巫祝祭祀鬼神及戰國秦漢時(shí)代的方士求仙采藥。在古代神仙信仰的基礎上，沿襲方仙道、黃老道的某些觀(guān)念和修持方法，于東漢中期形成。道教吸收和融會(huì )了華夏民族許許多多有價(jià)值的精神文明和物質(zhì)文明成果。道教利用“符水”、“咒語(yǔ)”為傳教手段并兼修醫術(shù)，隨后道教與醫學(xué)緊密結合，為中醫學(xué)做出了積極的貢獻。漢代另一中醫論著(zhù)《難經(jīng)》，提出了在中醫學(xué)上影響較大的“左腎右命”之說(shuō)，成為此后中醫命門(mén)相火之論的開(kāi)端。同時(shí)“虛無(wú)恬淡，寂寞無(wú)為”是道家最恰當的生活方式和最理想的養生之道，這種思想后來(lái)被中醫典籍所吸收，成為中醫學(xué)說(shuō)的一個(gè)組成部分。古語(yǔ)中素有誓醫道同源”、“十道九醫”、“醫道一家”之說(shuō)，大凡修道之士，都精通醫理。
儒教與中醫。儒教源自儒家思想，是一種和諧均衡的“中道哲學(xué)”。其特征是一個(gè)涵蓋自然、社會(huì )政治、倫理、宗教于一體的“天人合一”、“天人合德”的圖式。它直接或間接地影響著(zhù)中醫知識結構和理論的形成。集先秦醫學(xué)之大成而承兩漢醫家之心傳的我國最早的中醫經(jīng)典著(zhù)作《黃帝內經(jīng)》，建立了中醫體系的雛形，這個(gè)體系為中國傳統醫學(xué)長(cháng)盛不衰奠定了基礎。中醫臨床學(xué)專(zhuān)著(zhù)《傷寒雜病論》，同樣深受儒家思想的巨大影響。由于儒家思想基本是一種倫理政治學(xué)說(shuō)，一方面強調人與社會(huì )的關(guān)系，其“君君、臣臣、父父、子子”的理念滲入中醫思想之中。如用君臣關(guān)系闡述臟腑十二官的關(guān)系；用“君、臣、佐、使”之說(shuō)配伍中藥方劑。清道光年間《李氏醫案》一書(shū)分為五卷，以仁、義、禮、智、信為卷名等等，無(wú)不嵌刻有儒家倫理思想的標記。儒家倫理思想的價(jià)值取向、調解功能以及“推己及人”、“能近取譬”、“將心比心”等方法、原則，大量滲透于中醫學(xué)的倫理道德之中。因此，很多醫家在自己的醫學(xué)論著(zhù)中，以顯要的位置、大量的篇幅或辟專(zhuān)篇闡發(fā)倫理學(xué)問(wèn)題，探討醫生的行為規范、醫患之間的關(guān)系準則。在儒家崇古尊經(jīng)的思想影響下，中醫學(xué)形成了一種“習醫之人，必以研讀醫經(jīng)為首務(wù)”。而研讀醫學(xué)之人，也都以注解醫經(jīng)為歸宿的治學(xué)方式，使2000多年來(lái)的中醫學(xué)一脈相承，保持了中醫論著(zhù)發(fā)展的連貫性和繼承性，從而形成了中醫論著(zhù)的獨特體系。
佛教與中醫。佛教自公元一世紀傳入中國，與儒道融合，演變成中國佛教，成為中國傳統文化的一部分。佛教帶來(lái)了印度的醫學(xué)知識，豐富了中醫學(xué)論著(zhù)。隋唐史上記載了10余種由印度翻譯過(guò)來(lái)的醫書(shū)和藥方，如佛教《大藏經(jīng)》內存有大量的醫學(xué)內容。唐代醫家孫思邈著(zhù)的《千金方》引用印度佛學(xué)的“地、水、風(fēng)、火”四大理論，對疾病的自然痊愈和人的必然死亡提出了四種可能：凡人火氣不調，舉身蒸熱；風(fēng)氣不調，全身強直，諸毛閉塞；水氣不調，身體浮腫，氣滿(mǎn)喘粗；土氣不調，四肢不舉，言無(wú)聲音。
3．民俗文化特點(diǎn)
清代考據學(xué)風(fēng)盛行，許多文人致力于考據，編纂了大部典籍，如《四庫全書(shū)·醫書(shū)類(lèi)》等。此時(shí)期醫學(xué)同樣注重于考證，大多醫家都致力于研究古書(shū)、整理文獻的工作，但在中醫論著(zhù)的寫(xiě)作體裁上卻呈現出多彩多姿的風(fēng)貌：既有宏富嚴密的長(cháng)篇大論，也有短小精悍的醫學(xué)小品，如醫案醫話(huà)、隨筆雜談、書(shū)評序跋乃至歌訣、箴言等，尤以醫話(huà)與歌訣最具中醫特色。醫話(huà)將科學(xué)性、實(shí)用性、文學(xué)性恰到好處地融會(huì )在一起，成為中醫的重要經(jīng)典。以歌訣形式編寫(xiě)的醫著(zhù)言簡(jiǎn)意賅、醫文并茂，加之音韻天成，所以膾炙人口，使人喜讀易誦。其二是用詩(shī)詞、賦文戲曲形式編寫(xiě)，如《傷寒藥性賦》是蒲松齡以賦體形式對《傷寒論》用藥特點(diǎn)和規律所作的專(zhuān)題闡述，介紹了一些常用藥物的藥性氣味、所屬經(jīng)絡(luò )、主治功效、配伍應用，頗具特色，達到了科普的作用。綜上所述，對于以儒、道為治學(xué)初階的中醫來(lái)說(shuō)，把中國的傳統語(yǔ)言文學(xué)深深地融化在其對醫理的論述、學(xué)說(shuō)的創(chuàng )建以及臨床諸方面。也就是說(shuō)，既重視“以名舉實(shí)”的語(yǔ)言功用，又力圖超脫語(yǔ)言對醫理靈活理解與運用的種種束縛，乃是中醫論著(zhù)語(yǔ)言文學(xué)的一大特色。
從以上中醫文化特點(diǎn)可以看出，中醫與中國傳統文化之間存在著(zhù)息息相關(guān)、絲絲入扣的親緣關(guān)系。正是這種親緣關(guān)系，使得中醫論著(zhù)從傳統思想文化這一豐腴的母體中，源源不斷地吸收養料，積淀起深厚的內涵與功力，從而保持了經(jīng)久不衰的生命力，為中醫藥學(xué)的發(fā)展鑄造起輝煌的歷史碑銘。
二、中醫傳統文化包含獨特的精神文化
中醫精神文化是指精神層面的中醫文化，包括中醫理論文化、中醫生命文化、中醫比較文化等；中醫物質(zhì)文化是指中醫藥物、器具、店堂等物質(zhì)所蘊含的文化。此外，還有中醫的行為文化，它是指中醫診療活動(dòng)所蘊含的文化意義。中醫的精神文化和物質(zhì)文化是一個(gè)有機的整體，是不能截然分開(kāi)的。
1．中醫哲學(xué)是中醫文化的核心部分
中醫學(xué)伴隨著(zhù)人類(lèi)進(jìn)化的腳步誕生，是中國傳統文化的瑰寶，極具中華民族文化特色。中醫學(xué)在其理論體系形成的過(guò)程中深受古代哲學(xué)的影響。古代哲學(xué)思想形成了中華民族共同的文化、社會(huì )、心理、習俗等體系。道家認為，“道”是宇宙萬(wàn)物生成、發(fā)展之源，并以陰陽(yáng)五行、元氣學(xué)說(shuō)進(jìn)一步論述事物發(fā)展變化的規律。
哲學(xué)是關(guān)于世界觀(guān)、方法論、價(jià)值論的學(xué)問(wèn)，中醫哲學(xué)就是中醫學(xué)的世界觀(guān)、方法論、價(jià)值論。中國傳統醫學(xué)作為中國傳統哲學(xué)的一部分，在中醫理論上得到了集中體現。如中醫理論的“整體性、辨證性和人文性”成為中西醫的顯著(zhù)不同之處，也是中醫文化的核心。因此中醫哲學(xué)不僅與易、儒、道、釋哲學(xué)有相同的共性，而且還有與易、儒、道、釋哲學(xué)不同的個(gè)性。
2．醫生命文化
醫學(xué)的對象是人的生命，換句話(huà)說(shuō)，生命是醫學(xué)的本元，而生命文化可以說(shuō)就是醫學(xué)的元文化。中醫在認識生命的本質(zhì)、規律問(wèn)題上，有著(zhù)不同于西方的鮮明的個(gè)性色彩。如中醫將“氣，，看成是生命的本源和動(dòng)力，將陰陽(yáng)五行看成是生命的過(guò)程序列，并以此建構了藏象、經(jīng)絡(luò )、癥候等理論系統；中醫將自然人與社會(huì )人作動(dòng)態(tài)比附，建構了一個(gè)心與身同構、同序的小生命體系統和人與宇宙同構、同序的大生命體系統。中醫比任何一門(mén)其他醫學(xué)更反映本民族的文化特征，從某種意義上說(shuō)，與其將中醫看成是一門(mén)生命科學(xué)，倒不如將中醫看成是一種生命文化?！?br>
3．天人合一、形神一體的整體觀(guān)
陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)與中醫天人合一的整體觀(guān)等中醫理論的基本構架與哲學(xué)文化有很深的淵源。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)最早闡明了對立統一的規律，五行又可以說(shuō)明自然界多種事物間復雜的關(guān)系，而天人合一的整體觀(guān)強調了人是自然界的組成部分，人與自然萬(wàn)物存在著(zhù)共同的規律，因此人體必須順應天地、宇宙的變化規律。
中醫學(xué)主張把天文、地理、人事作為一個(gè)整體看待。人既生活在自然界中，也生存在人類(lèi)社會(huì )之中，因此影響健康和疾病的因素，既有生物因素，也有社會(huì )和心理的因素。因此，中醫學(xué)從人與自然、人與社會(huì )的關(guān)系中去理解和認識人體的健康和疾病，十分重視自然環(huán)境和心理因素的作用。同時(shí)，中醫強調要把整個(gè)人體當作有機整體看待。因此在診斷、治療和調養方面，要把人的生理機能看作一個(gè)整體，因而把人體的生理機能與自然環(huán)境看作一個(gè)整體，把治病過(guò)程看作一個(gè)統一性運動(dòng)。．因此中醫強調“四診”、“八綱”?！八脑\”即“望(望色)、聞(聞味)、問(wèn)(問(wèn)情)、切(切脈)”，“八綱”(即“陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí))”。醫生在“四診”的基礎上，依照“八綱”之間的相互對立統一的關(guān)系，對病人進(jìn)行綜合性的辨證治療。
這種形神合一，以神統形的整體觀(guān)來(lái)源于中國傳統文化的大一統的整體觀(guān)。
4．陰陽(yáng)平衡觀(guān)
中醫學(xué)認為陰陽(yáng)分別代表人體內相對的雙方。在人體正常生理狀態(tài)下，保持陰陽(yáng)相對平衡，人就會(huì )顯得非常健康；如果出現一方偏衰，也就是人體出現了不平衡，人體正常的生理功能就會(huì )紊亂，人就會(huì )出現病理狀態(tài)。因此，無(wú)論是飲食起居、精神調攝、自我鍛煉還是藥物調理，都離不開(kāi)協(xié)調平衡這一宗旨。治病防病，貴在調和陰陽(yáng)；防止衰老也貴在調和陰陽(yáng)。
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