2型糖尿病是一種終身性疾病，人體內的胰島素無(wú)法正常發(fā)揮作用，且2型糖尿病患者多出現胰島素抵抗。2型糖尿病原名“成人發(fā)病型糖尿病”，中老年人易發(fā)病，但是兒童和青少年也會(huì )因肥胖患2型糖尿病。
2型糖尿病是最常見(jiàn)的一種糖尿病。
2型糖尿病的癥狀可能非常輕微，容易被忽略。癥狀包括:
口渴
多尿
視力模糊
脾氣暴躁
四肢麻木
乏力
傷口愈合慢
酵母菌反復感染
饑餓
消瘦
易感染
頸部或腋下出現暗紅疹(稱(chēng)為黑色棘皮病)，通常是胰島素抵抗的癥狀。
胰腺會(huì )產(chǎn)生一種叫做胰島素的激素，幫助體內細胞將食物中的葡萄糖轉化為能量。
2型糖尿病患者的體內仍會(huì )產(chǎn)生胰島素，但是細胞無(wú)法正常使用這些胰島素。胰腺會(huì )因此產(chǎn)生更多的胰島素，試圖讓葡萄糖進(jìn)入細胞。
但最終，葡萄糖并未進(jìn)入細胞，反而堆積在血液里。通常情況下，一些綜合因素會(huì )導致2型糖尿病。這些因素可能包括:
基因：科學(xué)家發(fā)現不同的脫氧核糖核酸（DNA）片段會(huì )影響人體產(chǎn)生胰島素的方式。
超重：超重或肥胖會(huì )導致胰島素抵抗，尤其是腰部肥胖。
代謝綜合征：胰島素抵抗患者通常有以下癥狀：高血糖、腰部肥胖、高血壓、高膽固醇、高甘油三酯。
肝臟中葡萄糖過(guò)多：血糖低時(shí)，肝臟產(chǎn)生并輸出葡萄糖。吃東西后血糖升高，肝臟產(chǎn)生葡萄糖的速度通常會(huì )減慢，將其儲存起來(lái)以備后用。但有些人的肝臟會(huì )不斷產(chǎn)生葡萄糖。
細胞間通訊紊亂：有時(shí)，細胞會(huì )發(fā)出錯誤的信號，或者無(wú)法正確接收信息。當這些問(wèn)題影響到體內細胞產(chǎn)生、使用胰島素或葡萄糖的方式時(shí)，引發(fā)的連鎖反應可能導致糖尿病。
β細胞受損：如果胰島素生成細胞在錯誤的時(shí)間分泌的胰島素數量不對，血糖就會(huì )下降。高血糖也會(huì )損害這些細胞。
醫生可以通過(guò)血液檢測確定你是否患有2型糖尿病。
最靠譜的方法就是去醫院抽取靜脈血做口服葡萄糖耐量試驗，也就是喝糖水，通過(guò)這個(gè)試驗，可以觀(guān)察你的身體是如何處理糖分的。
治療2型糖尿病包括改變生活方式和藥物治療。
減肥：減掉多余的脂肪會(huì )有所幫助。最好減掉5%至10%的體重，不過(guò)減掉7%的體重并保持下去似乎更為理想。
也就是說(shuō)體重81公斤的人可以通過(guò)減掉大約6公斤的體重來(lái)改變自己的血糖水平。雖然減肥看似任重道遠，但可以從控制飲食份量、健康飲食開(kāi)始。
健康飲食：2型糖尿病沒(méi)有特定的飲食方案，可以請營(yíng)養師幫助你制定一個(gè)長(cháng)期的飲食計劃。
注意:少吃熱量高的食物；減少精制碳水化合物的攝入量，尤其是甜食；多吃蔬菜和水果；吃高纖維食物。
運動(dòng)：盡量每天進(jìn)行30-60分鐘的體育活動(dòng)?？梢宰呗?、騎自行車(chē)、游泳或做任何能讓你心跳加速的事情。除此之外，做一些力量訓練，如瑜伽或舉重。如果服用降低血糖的藥物，你可能需要在鍛煉前吃點(diǎn)零食。
注意監測血糖水平:根據你的治療情況，遵醫囑監測血糖水平。
如果改變生活方式?jīng)]有讓你達到目標的血糖水平，你可能需要藥物治療。治療2型糖尿病最常見(jiàn)的藥物包括:
二甲雙胍：這通常是治療2型糖尿病的首選藥物。它能降低肝臟產(chǎn)生的葡萄糖量，增強機體對胰島素的反應。
磺酰脲類(lèi)：該類(lèi)藥物能使機體分泌更多的胰島素，主要包括格列美脲、格列吡嗪和格列本脲。
格列奈類(lèi)：該藥物促使機體分泌更多的胰島素，比磺酰脲類(lèi)藥物起效更快。你可以服用那格列奈或瑞格列奈。
噻唑烷二酮類(lèi)：這類(lèi)藥物像二甲雙胍一樣，能提高機體對胰島素的敏感性。你可以服用吡格列酮或羅格列酮，但它們會(huì )增加你患心臟病的風(fēng)險，所以通常不是治療的首選。
DPP-4抑制劑：利拉利汀、沙格列汀和西格列汀有助于降低血糖水平。
GLP-1受體激動(dòng)劑：注射該藥物可以延緩消化速度，降低血糖水平。最常見(jiàn)的是艾塞那肽、利拉魯肽、度拉糖肽等。
SGLT2抑制劑：該藥物抑制腎臟對葡萄糖的重吸收。你可以服用卡格列凈、達格列凈、或恩格列凈 。
胰島素：你可以在晚上注射長(cháng)效胰島素，餐前注射餐時(shí)胰島素。
隨著(zhù)時(shí)間的推移，高血糖會(huì )損害你的心臟和血管。你患心臟病或中風(fēng)的可能性比正常人要高五倍，同時(shí)還面臨血管阻塞(動(dòng)脈粥樣硬化)和胸痛(心絞痛)的高風(fēng)險。
腎臟：如果你的腎臟受損或腎衰竭，你可能需要透析或換腎。
眼睛：高血糖會(huì )損害眼底的微小血管(視網(wǎng)膜病變)。如果不治療，會(huì )導致失明。
神經(jīng)：導致消化不良、雙腳麻木和性功能障礙。
皮膚：高血糖導致血管循環(huán)變差，所以傷口愈合較慢，可能會(huì )被感染。
懷孕：患有糖尿病的女性更有可能流產(chǎn)、死產(chǎn)或生出有缺陷的嬰兒。
睡眠：你可能會(huì )患上睡眠呼吸暫停綜合征，就是睡覺(jué)時(shí)呼吸會(huì )暫停。
聽(tīng)力：你很可能存在聽(tīng)力問(wèn)題，但不清楚原因。
大腦：高血糖會(huì )損害你的大腦，并可能增加你患老年癡呆癥的風(fēng)險。
避免這些并發(fā)癥的最好方法是有效控制你的2型糖尿??；按時(shí)服用糖尿病藥物或胰島素；檢查血糖水平；正確飲食，不要漏餐；定期去看醫生，檢查是否存在并發(fā)癥的早期跡象。
作者：金文欣 吳莎翻譯整理
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