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家庭安全用藥常識

人們常說(shuō)：“是藥三分毒”。意思是藥品除了有治病防病作用外，也有不良作用，不合理用藥或過(guò)量用藥會(huì )對人體造成傷害，既使是正確服用合格的藥品，也可能出現藥品不良反應。因此，我們需要了解一些用藥常識，科學(xué)、合理地使用藥品，使藥品真正成為人們身體健康的保護神。

黨和政府歷來(lái)高度重視公眾的用藥安全和身體健康，把公眾飲食用藥安全作為關(guān)系國計民生的頭等大事來(lái)抓。作為肩負著(zhù)公眾飲食用藥安全的食品藥品監管部門(mén)，積極、廣泛地宣傳合理用藥知識，促進(jìn)公眾科學(xué)、合理地使用藥品，杜絕藥品濫用，保障公眾用藥安全、有效和身體健康，是義不容辭的責任。為此，我局組織編寫(xiě)了這本《合理用藥宣傳手冊》。該手冊針對廣大群眾日常購藥、用藥遇到的疑問(wèn)，著(zhù)重匯集了科普性的藥品知識、藥品管理知識、藥品使用知識和相關(guān)的藥械法律、法規知識，希望能對您合理用藥有所幫助。

1.什么是藥品?

    藥品是用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能，并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。我們平時(shí)常說(shuō)的中藥、西藥(包括化學(xué)藥品和生物制品)都是藥品。

俗話(huà)說(shuō)：“對癥下藥”。意思是服用藥品必須有明確的預防或治療目的，治什么病用什么藥。在沒(méi)有明確診斷的情況下，最好不要自行用藥。

2．怎樣區別保健食品和藥品?

 最簡(jiǎn)單的辦法是，當你買(mǎi)藥時(shí)，一定要先在藥品的包裝盒上找“批準文號”，藥品的批準文號開(kāi)頭為“國藥準字”，保健品的批準文號開(kāi)頭為“國食健字”或“x衛食健字(其中的x代表某個(gè)地區簡(jiǎn)稱(chēng))”

保健食品與藥品最根本的區別就在于保健食品沒(méi)有確切的治療作用，不能用作治療疾病，只具有保健功能?，F在，有些保健食品利用非法廣告進(jìn)行夸大宣傳，號稱(chēng)能“包治百病”，我們一定不要受非法虛假廣告的欺騙，有病要及時(shí)到醫院就診，以免耽誤正常治療、加重病情。

3．藥品為什么要分為處方藥和非處方藥?

    為保證患者的用藥安全，根據藥品的用途、安全性、劑型、規格、給藥途徑的不同，藥品分為處方藥和非處方藥。處方藥是必須醫生開(kāi)處方，患者必須憑醫生處方購買(mǎi)的藥品。非處方藥是不需要憑醫生處方，消費者就可以在藥店購買(mǎi)和使用的藥品，簡(jiǎn)稱(chēng)OTC。非處方藥根據安全性的不同，又劃分為甲類(lèi)非處方藥和乙類(lèi)非處方藥。甲類(lèi)非處方藥須在藥店由執業(yè)藥師指導下購買(mǎi)和使用；而乙類(lèi)非處方藥，除可在藥店出售外，還可在獲得藥品監督管理部門(mén)批準的超市、賓館、百貨商店等地點(diǎn)銷(xiāo)售。

4．怎樣知道自己購買(mǎi)的藥品是處方藥還是非處方藥？

　　到藥店買(mǎi)藥，首先你可以在藥店里找一下，如果有柜臺上標有一個(gè)大大的醒目的綠色0TC標志，那么，這個(gè)柜臺賣(mài)的就是非處方藥，如果柜臺上是“處方藥”標志，這個(gè)柜臺賣(mài)的就是處方藥。如果藥店里沒(méi)有這樣的標志，你可以要求藥店的店員讓你看一下藥品的包裝和說(shuō)明書(shū)，非處方藥的包裝上印有國家指定的非處方藥專(zhuān)有標識(0TC)。另外，如果你看非處方藥的說(shuō)明書(shū)，還會(huì )看到一句忠告語(yǔ)：請仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)并按說(shuō)明書(shū)使用或在執業(yè)藥師指導下購買(mǎi)和使用。處方藥的說(shuō)明書(shū)上則寫(xiě)著(zhù)：請憑醫生處方購買(mǎi)和使用。

5．到藥店購買(mǎi)藥品時(shí)應注意什么?

    到藥店買(mǎi)藥要注意以下幾點(diǎn)：

    (1)一定要到合法的藥店買(mǎi)藥。合法的藥店是經(jīng)過(guò)藥品監督管理部門(mén)批準的，藥店內都懸掛著(zhù)(藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執照》。(2)如果知道買(mǎi)哪種藥，可直接說(shuō)出藥品名稱(chēng)，如果不知道應該買(mǎi)哪種藥，請向店內的執業(yè)藥師說(shuō)明自己買(mǎi)藥的目的：是自己用，還是給孩子或老人買(mǎi)藥，治療什么病。(3)購買(mǎi)處方藥時(shí)必須憑醫生處方才可購買(mǎi)和使用，沒(méi)有醫生處方，藥店為了您的用藥安全不會(huì )隨意賣(mài)給您處方藥。(4)購買(mǎi)非處方藥時(shí)，應對患者的病情有明確的了解，如曾用過(guò)什么藥品，用藥的效果如何，有無(wú)過(guò)敏史。(5)在決定購買(mǎi)某種藥品之前，應仔細閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)，看是否對癥，如果對說(shuō)明書(shū)內容不明白，可以向店內的執業(yè)藥師咨詢(xún)，以免買(mǎi)錯藥、用錯藥。(6)買(mǎi)藥時(shí)，一定要仔細查看藥品包裝上的生產(chǎn)日期、有效期等內容，不要買(mǎi)過(guò)期藥品。(7)買(mǎi)藥后一定不要忘記把購藥的憑證保管好，如購藥小票或發(fā)票，萬(wàn)一藥品質(zhì)量有問(wèn)題，購藥憑證是投訴、索賠、維護自己權益的重要憑據。

6．在藥店購買(mǎi)藥品時(shí)遇到問(wèn)題向誰(shuí)咨詢(xún)?

在藥店購藥時(shí)，如果您對選購哪種藥品或用藥方法和注意事項存在疑問(wèn)時(shí)，最好向藥店內的執業(yè)藥師咨詢(xún)，執業(yè)藥師會(huì )為您提供專(zhuān)業(yè)的用藥指導和咨詢(xún)服務(wù)。然而，我國目前執業(yè)藥師數量還很少，在農村的執業(yè)藥師數量就更少，如果店內沒(méi)有執業(yè)藥師，請咨詢(xún)藥師或其他藥學(xué)技術(shù)人員，或在服用前認真、仔細地閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。

7．購買(mǎi)了假劣藥品或可疑藥品怎么辦?

如果對購買(mǎi)的藥品質(zhì)量有懷疑或者發(fā)現質(zhì)量不合格的藥品，請一定要保留一切相關(guān)的證據，包括購買(mǎi)的藥品及其包裝、購買(mǎi)藥品的憑據，如銷(xiāo)售票據或小票等。然后，向所在地食品藥品監督管理部門(mén)報告。

巴中市食品藥品監督管理局舉報電話(huà)：0827-5188918

8．遇到藥品價(jià)格問(wèn)題怎么辦?

    對藥品價(jià)格有疑問(wèn)或發(fā)現藥店、醫院或診所違反藥品價(jià)格管理規定，應向當地物價(jià)管理部門(mén)舉報。

9．什么樣的藥品是過(guò)期藥品?

    藥品標簽中的有效期按照年、月、日的順序標注，年份用四位數字表示，月、日用兩位數表示。其具體標注格式為“有效期至XXXX年xx月”或者“有效期至XXXX年xx月xx日”：也可以用數字和其他符號表示為“有效期至XXXX．xx．”或者“有效期至xxxx／xx／xx”等。

    例如：某藥品生產(chǎn)日期為2003年3月15日，標簽上有效期有多種標法，如果標注“有效期至2006年2月”，則藥品可以使用到2006年2月底，到2006年3月就過(guò)期了。如果標注為“有效期至2006年3月14日”，則藥品可以使用到2006年3月14日，到2006年3月15日就過(guò)期了。購買(mǎi)藥品時(shí)一定要看清包裝上標注的有效期，過(guò)期藥品千萬(wàn)不能服用！

10．怎樣識別騙人的違法藥品廣告?

大家看到含有下面詞語(yǔ)的藥品廣告，千萬(wàn)不要相信：療效最佳、藥到病除、根治、安全預防、安全無(wú)副作用；含有“最新技術(shù)”、“最高科學(xué)”、“最先進(jìn)制法”、“藥之王”、“國家級新藥”，“治愈率達到90％以上”，“有效率達到100％'’等類(lèi)似的宣傳，聲稱(chēng)“無(wú)效退款”、“保險公司保險”的這些都是違法藥品廣告，夸大宣傳，欺騙消費者。

    凡是利用專(zhuān)家、醫生、患者、兒童的名義和形象進(jìn)行宣傳的，也是違法廣告，這樣的廣告無(wú)論說(shuō)得多么誘人動(dòng)聽(tīng)，大家都不要相信。

另外，對在公共場(chǎng)所(如公園、影劇院、賓館、廣場(chǎng)等)進(jìn)行以健康講座、咨詢(xún)、免費送藥、附贈藥品或禮品，以及上門(mén)贈送藥品等名義進(jìn)行的藥品宣傳、推薦等活動(dòng)，也不要貪圖便宜，以免受騙上當。

11.發(fā)現違法藥品廣告怎么辦？

發(fā)現違法藥品廣告，應立即向當地工商行政管理部門(mén)舉報，也可撥打12345舉報電話(huà)。

12.什么是合理用藥？

合理用藥是指以現代的、系統的醫藥知識，在了解疾病和了解藥物的基礎上，安全、有效、適時(shí)、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟地使用藥物。

1987年世界衛生組織頒布的合理用藥標準是：（1）開(kāi)具處方的藥物應適宜；（2）在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應；（3）正確地調劑處方；（4）以準確的劑量，正確的用法和用藥時(shí)間服用藥物；（5）確保藥物質(zhì)量安全有效。當今比較公認的合理用藥應包含安全、有效、經(jīng)濟與適當4個(gè)基本要素。

13.合理用藥的基本原則是什么？

合理用藥的基本原則概括地講就是安全、有效、經(jīng)濟、適當地使用藥物，在安全的前提下確保用藥有效。具體包括以下7條：1．正確的診斷。2．注意病史和用藥史。3．注意個(gè)體化用藥。4．嚴格掌握適應證。5．注意藥物相互作用。6．注意不良反應。7．全面深入地了解藥物的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)，注意藥物的選擇(療效高、毒性低)和用法(合理的療程和合理的停藥)。

用藥首先強調的是安全性，只有在這個(gè)前提下，才能談合理用藥。安全的意義在于用最小的治療風(fēng)險讓患者獲得最大的治療效果。 
　　其次是藥物的有效性，這是使用藥物的關(guān)鍵。如果沒(méi)有療效，就失去了藥物本身的意義。臨床上不同的藥物其有效性在程度上有很大的差別：根除病源治愈疾病、延緩疾病進(jìn)程、緩解臨床癥狀、預防疾病發(fā)生、避免不良反應、調節人體生理機能等。

再次，在藥物使用安全有效過(guò)程中，還應該考慮是否經(jīng)濟，患者能否承受得起。如果一種藥品既安全又有效但價(jià)格昂貴，患者用不起，也談不上合理。
　　最后是適當，適當包括7個(gè)方面：1.適當的藥物。根據患者的身體狀況，在同類(lèi)藥物中，選擇最為適當的藥物，在需要多種藥物聯(lián)合作用的情況下，還必須注意適當的合并用藥。2.適當的劑量。嚴格遵照醫囑或說(shuō)明書(shū)規定的劑量服藥。不要憑自我感覺(jué)隨意增減藥物劑量。3.適當的時(shí)間。根據藥物在體內作用的規律，設計給藥時(shí)間和間隔。最合理的給藥方案是設計出適當的劑量和間隔時(shí)間。有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后服用，有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法，隨意服用，就會(huì )影響效果或對胃造成刺激。4.適當的途徑。是指綜合考慮用藥的目的、藥物性質(zhì)、病人身體狀況以及安全經(jīng)濟、簡(jiǎn)便等因素?；颊哌m合用口服的藥物，就盡量不要采用靜脈給藥?，F在提倡一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改換口服藥物進(jìn)行鞏固治療。5.適當的病人。同樣一種病發(fā)生在兩個(gè)人身上，由于個(gè)體間的差異，即使適合用同一種藥物，也要進(jìn)行全面權衡，一個(gè)治療方案不可能適用于所有的人。6.適當的療程。延長(cháng)給藥時(shí)間，容易產(chǎn)生蓄積中毒、細菌耐藥性、藥物依賴(lài)性等不良反應的出現，而癥狀一得到控制就停藥，往往又不能徹底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。如治療結核病要打持久戰，至少需要服藥半年以上，而治療痢疾則需速戰速決，一般采用3～5天療法。7.適當的治療目標。病人往往希望藥到病除，徹底根治，或者不切實(shí)際地要求使用沒(méi)有毒副作用的藥物。醫患雙方要根據具體情況，采取積極、正確、客觀(guān)的態(tài)度，達成共識。

14.我國合理用藥的現狀如何？

藥品對人類(lèi)而言是一把雙刃劍，可以防止疾病，同時(shí)也可因為不良反應危害人類(lèi)。世界衛生組織統計資料顯示，各國住院病人藥物不良反應發(fā)生率為10－20%，5%因用藥不當死亡，在全世界死亡人口中有1／7死于用藥不當。在美國，因用藥不當死亡人數居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，排名第四！據我國藥物不良反應監測中心統計, 在我國每年有5000多萬(wàn)人次住院，每年因藥物不良反應住院的患者達250萬(wàn)，其中約有19.2 萬(wàn)人死于藥物不良反應, 而這種藥物不良反應大多數由不合理用藥引起，不合理用藥的發(fā)生率占到全部用藥者的12%～32%。還有因濫用抗生素引起的中毒性耳聾上百萬(wàn)，藥物癮癖、致畸、致盲、肝腎損害、致細胞突變等藥源性疾病的發(fā)病率已達30%！

藥物濫用又以抗生素濫用最為嚴重。中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬(wàn)噸，出口3萬(wàn)噸，其余自用(包括醫療與農業(yè)使用)，人均年消費量138克左右(美國僅13克)。據2006－2007年度衛生部全國細菌耐藥監測結果顯示，全國醫院抗菌藥物年使用率高達74%。而世界上沒(méi)有哪個(gè)國家如此大規模地使用抗生素，在美英等發(fā)達國家，醫院的抗生素使用率僅為22%－25%。中國的婦產(chǎn)科長(cháng)期以來(lái)都是抗生素濫用的重災區，上海市長(cháng)寧區中心醫院婦產(chǎn)科多年的統計顯示，目前青霉素的耐藥性幾乎達到100%。而中國的住院患者中，抗生素的使用率則高達70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%。另?yè)?995－2007年疾病分類(lèi)調查，中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數的49%，其中細菌感染性占全部疾病的18%－21%，也就是說(shuō)80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬(wàn)人因此死亡。這些數字使中國成為世界上濫用抗生素問(wèn)題最嚴重的國家之一。

我國在藥物使用方面存在著(zhù)較為嚴重的不合理現象，如過(guò)度醫療造成藥品的浪費，或藥品供應不足而致延誤病情；藥品的用法不當、用量過(guò)大、使用時(shí)間過(guò)長(cháng)或無(wú)指征用藥，尤以抗生素及激素的使用最為突出，在基層甚至達到濫用的程度。藥品誤用或者濫用導致了藥品不良反應(ADR)及藥源性疾病(DID)的逐年增多。不合理用藥不僅危及人類(lèi)的健康與生命安全，而且濫用藥物增加了社會(huì )資金的支出，導致了自然資源和醫療資源的浪費，對當代人及子孫后代的身體素質(zhì)、生存質(zhì)量影響巨大，應該引起廣泛的關(guān)注和重視。

近年來(lái)，國家對于人民健康和醫療衛生事業(yè)的關(guān)注體現了國家親民的政策，《藥品分類(lèi)管理制度》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等政策法規的頒布實(shí)施，全國細菌耐藥監測網(wǎng)、醫院抗菌藥物臨床應用監測網(wǎng)及合理用藥監測網(wǎng)的建立都促進(jìn)了合理用藥，但真正實(shí)現合理用藥的目標還任重而道遠。合理用藥是一項系統工程，需要全社會(huì )每一個(gè)人的參與和支持。經(jīng)過(guò)不懈地努力和奮斗后，藥物的使用更趨合理，藥物一定會(huì )給人類(lèi)帶來(lái)更多的福祉。

15.農村社區醫生用藥有哪些誤區？
　　濫用輸液　在農村、社區衛生室（診所）比較普遍，鄉村醫生最喜歡使用的治療手段就是輸液。他們認為輸液作用快，只要病人病情稍重或遷延幾天，就首選輸液治療。其實(shí)，在給藥途徑上，應該是可口服治愈疾病的，就不用肌注，能肌注治愈的就不用輸液。濫用輸液既加重病人的經(jīng)濟負擔，又可能引起輸液反應、感染及注射局部的損傷等。
　　濫用抗生素　農村、社區醫生把抗生素當成消炎、祛火藥，一般感冒、發(fā)熱都用。其實(shí)，農村常見(jiàn)病中真正細菌感染的并不多，比如感冒，多數是病毒感染，使用抗生素并無(wú)作用。濫用抗生素，既浪費病人錢(qián)財，又擾亂人體內的菌群平衡，還導致細菌耐藥，降低病人再次用藥的藥效，甚至損害肝、腎功能，因濫用抗生素引起的藥源性疾病已有很多，如鏈霉素引起耳聾等。
　　濫用激素　可以收到立竿見(jiàn)影的作用。因此，在抗炎、抗病毒、抗過(guò)敏方面作用快、療效好，農村、社區醫生尤為喜用，以至濫用。其實(shí)，除少數疾病外，一般疾病無(wú)需使用激素，必須使用時(shí)，也只宜短程、適量、規范。
　　濫用激素還會(huì )影響青少年的生長(cháng)發(fā)育，引起中老年人骨質(zhì)疏松，還易形成藥物依賴(lài)。
　　超量用藥　一些農村、社區醫生認為，藥量越大，療效越好，尤其對慢性病或長(cháng)時(shí)間用藥療效不好時(shí)，喜歡加大藥量以求顯效。殊不知，藥量和療效并不成正比，“是藥三分毒”，何況超量呢？藥品的用量直接關(guān)系到血液中藥物的濃度，而達到一定的濃度是藥物發(fā)揮藥效的必要條件。劑量太小，達不到治療目的：劑量太大，不一定能增加相應的藥物療效，相反會(huì )加重藥品的不良反應，甚至引起中毒，尤其是一些治療劑量和中毒劑量較為接近的藥物。

　　不合理配伍　有些農村、社區醫生喜歡多種藥合用，以為總有對癥起效的。其實(shí)，藥物之間有時(shí)互相拮抗或互相發(fā)生反應，如中藥之間有“十八反”、“十九畏”，西藥之間更易發(fā)生化學(xué)反應而使藥效降低，甚至危害病人。尤其在輸液治療上，多種藥物在溶液中易發(fā)生反應，不合理配伍是降低藥效的一個(gè)重要因素。

16.哪些藥不能同用？ 
　　四環(huán)素類(lèi)藥：包括四環(huán)素、土霉素、強力霉素、金霉素等，不能與氧化鋁、胃舒平、各種鈣片、硫酸亞鐵同服，不能與苯妥英鈉、冬眠靈同服，不能與青霉素同服。
　　氨基糖甙類(lèi)抗生素：包括鏈霉素、卡那霉素，新霉素等，不能與速尿、利尿酸鈉同服。 
　　磺胺類(lèi)藥：不能與烏洛托品同服，也不能與酵母片、普魯卡因同服。

作用于消化系統的藥物：胃舒平與酵母片不能同服。乳酶生與抗生素不能同服；與活性炭、次碳酸鉍等腸道吸咐劑不能同服；與胃舒平－－氫氧化鋁、小蘇打等不能同服。
　　維生素類(lèi)藥：維生素B2與四環(huán)素類(lèi)藥、林可霉素、制霉菌素不宜同服；維生素C不宜與紅霉素合用；維生素E不宜與阿斯匹林等水楊酸類(lèi)解熱止痛藥同服。如必須同服，應間隔2小時(shí)分別服用。維生素類(lèi)對青霉素、卡那霉素、慶大霉素等抗生素有一定影響，也不宜同服。

17.如何選用防暑藥？
　　暑病為夏季時(shí)令病，每當立夏到大暑之際，因氣候悶熱而潮濕，人常常因暑濕之患而發(fā)生中暑。中暑一般可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑三種情況。先兆中暑的表現有大量出汗、口渴、頭昏眼花、心慌、乏力等；輕癥中暑除以上癥狀外，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、出大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快，經(jīng)休息后可恢復正常；重度中暑的癥狀是皮膚涼、過(guò)度出汗、惡心、嘔吐、瞳孔擴大、腹部或肢體痙攣、脈搏快，常伴有昏厥、昏迷、高熱甚至意識喪失。治療中暑的常用藥物以中成藥居多，因此藥店藥師在遇到中暑患者前來(lái)購藥時(shí)，應根據中醫辨證施治原理對癥薦藥，如此才能藥到病除。
　　仁丹　　含有薄荷腦、桂皮、冰片、砂仁、泡姜、人造麝香等，具有開(kāi)竅安神、清熱祛暑、解毒辟穢的功效。適用于暑熱引起的頭昏腦漲、惡心嘔吐、腹痛泄瀉等癥。成人每次口含5～10粒，兒童適當減少，舌下含服效果最好，亦可沖服。應注意的是，因感冒引起惡心等癥時(shí)，不要服用人丹。
　　十滴水　　具有健胃、驅風(fēng)、清熱解暑等作用。適用于暑熱引起的頭暈、惡心、胃腸不適等癥。成人每次20～40滴，兒童酌減；另外，用1～2瓶倒入洗澡水中，可防治小兒痱子。烈日下勞作、旅行時(shí)，凡有煩熱之感，均可口服十滴水，能消暑解熱。
　　藿香正氣片（丸、水）　　具有解暑、降溫等功能。適用于因暑濕引起的渾身無(wú)力、四肢酸懶、胸悶心煩、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉等。成人每次服4片，兒童酌減，每天服三次。
　　克痢痧　　具有散熱解暑、解毒辟穢等作用。適用于中暑、腹痛泄瀉、痢疾等癥。內服每次兩粒，一日3～4次，兒童酌減。中暑驚厥者可取本品適量噴入鼻孔，如不見(jiàn)打噴嚏，可在15分鐘后再用一次。兒童在噴鼻時(shí)一定要注意用量，不可過(guò)量，用量過(guò)大會(huì )引起不良反應。
　　諸葛行軍散　　含有姜粉、冰片、麝香、牛黃、珍珠等成分，具有開(kāi)竅辟穢、清暑解毒等功效，適用于頭暈、暑痧等癥。一次用溫開(kāi)水吞服0.3克～0.6克。要注意的是，嬰幼兒不可服用該藥。
　　清涼油　　內含樟腦、薄荷油、桉葉油、桂皮油等。頭痛頭暈時(shí)，取少量涂于印堂穴和太陽(yáng)穴，能提神醒腦，給人以涼爽、舒適之感；蚊蟲(chóng)叮咬、皮膚瘙癢或有輕微的燒傷、燙傷時(shí)，取少量涂于患處，能活血消腫、鎮痛止癢。注意外擦時(shí)要遠離眼睛，一旦進(jìn)入眼睛，應趕快用清水沖洗。

　　風(fēng)油精　　具有清暑解毒，利濕除煩，鎮痛驅風(fēng)的功效。適用于中暑引起的頭昏頭痛，夏天夜晚因貪涼引起的腹痛等。頭昏頭痛者可于前額及兩側太陽(yáng)穴外涂少許；腹痛者則可外涂于肚臍和尾骶部，或取2～3滴用溫水送服。需要注意的是，口服該藥時(shí)一定要稀釋至1％以下。
　　薄荷錠　　含薄荷腦、檸檬油、桂皮油等，具有解郁疏氣、散風(fēng)去熱的功效，頭腦脹痛時(shí)，嗅吸或搽患處均可。注意千萬(wàn)不要讓幼兒口服，以免產(chǎn)生過(guò)敏反應。
　　六一散　　具有芳香化濕功效，適用于夏日中暑、身熱心煩、口渴、小便黃少或灼熱。每次6克～9克，泡水當茶飲。購買(mǎi)時(shí)要注意，此藥為粉末狀，不是膠囊。
　　痧氣丸　　此藥芳香化濁、辛涼清熱。適用于中暑、腹痛吐瀉、牙關(guān)緊閉、四肢冰冷、昏厥等癥。內服每次4粒，溫開(kāi)水送下。需注意的是，孩子中暑時(shí)不能用此藥。
　　無(wú)極丹　　具有清熱祛暑、鎮咳止吐的功效。適用于暑熱后頭昏腦漲、心煩口渴、惡心嘔吐，也可用于暈車(chē)、暈船。每天口服20粒，兒童酌減。

18.同是解暑藥為什么不能相互替？
　　進(jìn)入夏季，時(shí)常能見(jiàn)到在一張處方上開(kāi)了好幾種解暑藥的情況，也時(shí)常能聽(tīng)到有些醫生或病人說(shuō)："沒(méi)有藿香正氣水就用十滴水代替吧。"但是，藿香正氣水與十滴水雖然都是常用解暑藥，但卻不能相互替代。因為藿香正氣水與十滴水無(wú)論在藥物組成還是功效主治上，都有著(zhù)很大的差別。
　　藿香正氣水有解表化濕、理氣和中的功效，主治因外感風(fēng)寒、內傷濕滯所致的頭痛昏重、脘腹脹痛等癥。夏季炎熱，何來(lái)風(fēng)寒？夏季雖然氣候炎熱，但因天氣驟然變化而防御不及時(shí)或因室內空調溫度過(guò)低等原因，均會(huì )感受風(fēng)寒之邪引發(fā)疾病。而內傷濕滯，則是指夏季陰雨天氣較多，當濕氣侵犯人體脾胃時(shí)，影響脾胃的運化功能而引發(fā)疾病?，F代醫學(xué)研究證實(shí)，藿香正氣水可用于夏季感冒、腸胃型感冒、急性胃腸炎、消化不良等疾病。臨床表現有惡寒發(fā)熱、胸膈滿(mǎn)悶、惡心嘔吐、腸鳴瀉泄者可以服用。十滴水有健胃、祛風(fēng)的功效，主治因中暑所致的頭暈惡心、胃腸不適、腹痛等癥。如果暑熱兼濕，使脾胃升降失常，故有惡心、胃腸不適、腹痛等癥狀，可急服十滴水。
　　不難看出，藿香正氣水主要擅長(cháng)治療夏季風(fēng)寒濕邪引起的夏季感冒、胃腸炎等疾病。而十滴水主要用于中暑癥，即感受暑熱引起的頭暈昏迷、胃腸不適等。一藥主治風(fēng)寒濕之邪所致疾病，一藥主治暑熱濕之邪所致疾病，兩者的功效主治截然不同。
19.肝腎功能不全的患者應禁用或慎用哪些藥物？

1．禁用藥

1)肝、腎功能不全者應禁用的藥物：肝素、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、甲氨蝶呤、苯巴比妥、保泰松、己烯雌酚、右旋糖酐鐵注射液、氟烷、氯貝丁酯、撲米酮(撲癇酮)、胰蛋白酶、阿司米唑、酒石酸銻鉀(鈉)注射液以及避孕藥(炔諾酮、復方炔諾酮片、復方炔諾酮膜、復方甲基炔諾酮片)。

2)肝功能不全者應禁用的藥物：異戊巴比妥、司可巴比妥、嗎啡、阿片(片、酊)、兩性毒素B等。

3)腎功能不全者應禁用的藥物：丙磺舒、復方炔諾孕酮片、碳酸鋰、卡那霉素等。

2．慎用藥

    1)肝、腎功能不全者應慎用的藥物：土霉素、四環(huán)素、磺胺類(lèi)、對氨基水楊酸、水合氯醛、呋塞米、卡氟噻嗪、依他尼酸、氯化銨、碘化鈉、氨苯砜、乙酰唑胺、奎尼丁、普魯卡因胺、右旋糖酐注射液、泛影葡胺、膽影葡胺、苯丙酸諾龍、甘珀酸鈉、雙氯非那胺、復方新諾明、環(huán)磷酰胺、苯妥英鈉、卡馬西平、左旋多巴、對乙酰氨基酚、利多卡因、維拉帕米、硝苯地平、氨茶堿、華法林、雙香豆素、氟胞嘧啶、吡哌酸、阿糖胞苷、塞替哌等。

    2)肝功能不全者應慎用的藥物：林可霉素、克林霉素、克林霉素、利福平、利福定、利福噴丁、異煙肼、紅霉素、異丙嗪、氯丙嗪、奮乃靜、格魯米特、別嘌醇、氯氮?、普萘洛爾、硫噴妥鈉、乳酸鈉、氟哌啶醇、阿司匹林、胺碘酮、酮康唑等。

    3)腎功能不全者應慎用的藥物：呋喃妥因、洋地黃毒苷、地高辛、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、氯化鉀、氯化鈉、硝普鈉、去乙酰毛花苷注射液、萬(wàn)古霉素、頭孢噻啶、兩性霉素B、順鉑、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、胍乙啶、卡托普利、秋水仙堿、別嘌醇、金剛烷胺、布洛芬、萘普生、吡羅昔康、哌唑嗪、西咪替丁、新霉素、乙胺丁醇及氨及氨基苷類(lèi)抗生素等。

20.對高血壓合并癥的患者怎樣合理選擇藥物？

高血壓合并證降壓目標和選藥參考表

21．什么是抗菌藥物？

抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類(lèi)、咪唑類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等化學(xué)合成藥物。

22.濫用抗菌藥有何危害?

濫用抗菌藥主要的危害有：誘發(fā)細菌耐藥性，導致病源微生物對藥物產(chǎn)生抵抗，并損害人體器官、導致二重感染、浪費醫藥資源。因此，—定要科學(xué)、合理地使用抗菌藥！

23.家庭抗菌藥物的使用誤區有哪些？

不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區，常見(jiàn)的有以下幾類(lèi)：藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒(méi)好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當，幾分錢(qián)的藥物也可達到藥到病除的療效；隨意濫用目前多見(jiàn)，如很多人用抗菌藥物治感冒，雖然抗菌藥物能抗細菌和某些微生物但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會(huì )增加副作用、使細菌產(chǎn)生耐藥性；另外許多人患病后，病情較重時(shí)尚能按時(shí)按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效依賴(lài)于有效的血藥濃度，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會(huì )使細菌產(chǎn)生耐藥性；對于確屬細菌感染的疾病，要根據引起疾病的不同菌種選擇相應的藥物；一些人認為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時(shí)使用幾種抗菌藥物。殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當，輕則達不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。

24.個(gè)人是否可以在零售藥店隨意購買(mǎi)抗菌藥物？

    為保障人民用藥安全、有效，方便廣大群眾自我保健和藥療，我國對藥品實(shí)行處方藥與非處方藥分類(lèi)管理制度。所謂處方藥，是指經(jīng)國務(wù)院藥品監督管理部門(mén)批準生產(chǎn)，必須憑執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師處方才能購買(mǎi)和使用的藥物。我國的抗菌藥物大多為處方藥，鑒于其不良反應、耐藥和濫用等問(wèn)題，建議個(gè)人不要私自購買(mǎi)抗菌藥物。

25.老年人使用抗菌藥物應注意些什么？
　　老年人因腎功能衰退，對藥物耐受性降低，尤其對某些作用較強的藥物，極易產(chǎn)生毒副作用和變態(tài)反應。因此，肝腎功能不全的老人，在用這些藥時(shí)須慎重，不宜長(cháng)期或大劑量應用。四環(huán)素類(lèi)抗生素和磺胺類(lèi)藥物長(cháng)期服用會(huì )損害肝細胞，并伴有對骨髓、心臟、腎臟及皮膚的損害；鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素使用時(shí)間稍長(cháng)，能引起眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失調，對腎臟也有影響；使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血；紅霉素、呋喃妥因等能在肝膽內淤積，產(chǎn)生中毒和變態(tài)反應。故長(cháng)期、大劑量使用這些抗菌藥物，對老年人是非常不利的。

26.現實(shí)生活中常見(jiàn)的濫用抗生素現象有哪些？
　　1、無(wú)用藥指征也用抗生素。如感冒發(fā)燒，許多是因病毒引起的?？刹簧偃藞桃庹J為抗生素是"退熱萬(wàn)能藥"，不問(wèn)感冒發(fā)熱是何種病源引起的，隨隨便便就用抗生素，效果自然不理想。一種抗生素不靈立馬再換另一種抗生素。本來(lái)即便是細菌引起的感冒發(fā)燒，本來(lái)常用的一線(xiàn)抗生素能解決的問(wèn)題，偏用了二三線(xiàn)抗生素。廣譜抗生素的濫用，造成了細菌耐藥性的增強。臨床上出現了用高級抗生素-細菌耐藥性增強-再用更高級的抗生素的惡性循環(huán)。結果，不僅病情得以繼續發(fā)展、惡化，還因大量使用抗生素，破壞了人體內正常菌群的生態(tài)平衡，造成人體免疫力下降，誘發(fā)各種合并癥，大大增加了疾病治愈的難度。

2、不顧患者的具體病情，醫生無(wú)原則地遷就病人或病人家屬用“好藥”、“多用藥”的要求，不恪守用藥守則，因此造成毒副作用或嚴重后果。武漢市的一項調查顯示，僅2000年一年中，這座城市的居民使用抗生素藥的費用達到2億元人民幣，而其中約1/3的病人根本不需要用抗生素；5%的人用抗生素后不僅沒(méi)起到療病的作用，反而對肝、腎造成不良影響?！　?/strong>

3、不合理的聯(lián)合用藥。有人認為幾種藥聯(lián)用，藥效會(huì )更好，其實(shí)不然，有些藥與藥之間會(huì )發(fā)生排斥作用。如紅霉素與林可霉素聯(lián)合應用，不僅因兩者的抗菌作用基本相同，實(shí)無(wú)必要，而且兩藥的藥性還可能產(chǎn)生對抗，反而使療效降低。 

27.哪些抗菌藥物宜空腹服用？
答：有的抗菌藥物宜空腹服用，因為飯后服用，食物會(huì )影響藥物吸收或使藥物利用率降低。宜空腹服用的抗菌藥物有頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、紅霉素、四環(huán)素、林可霉素、異煙肼、利福平等。

28.腹瀉為什么要慎用抗生素？
　　有人認為，腹瀉必然是胃腸道細菌感染，因而一旦遇到腹瀉便使用抗生素來(lái)治療，如黃連素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、氟哌酸等。 
　　誠然，霍亂、痢疾和一部分由大腸桿菌感染所引起的腸炎，確實(shí)是細菌感染，治療時(shí)常常需應用抗菌藥物。然而，腹瀉未必全是細菌感染胃腸道所致，如：腹部受涼引起腸蠕動(dòng)加快；對乳品、魚(yú)、蝦及蟹等食物過(guò)敏引起腸的變態(tài)反應；胰腺外分泌功能不足，胰腺癌等；膽汁排出減少、雙糖酶缺乏使腸腔內存在大量未經(jīng)消化而不能被吸收的溶質(zhì)，引起高滲性腹瀉；外出旅行或遷居外地生活，有的人因為生活環(huán)境的改變使腸道內正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生了變化，從而發(fā)生了"菌群失調癥"而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀；有些嬰兒因飲食不當，輔食增加過(guò)快過(guò)多，造成的腹瀉等，舉不勝舉。諸如此類(lèi)腹瀉便沒(méi)有細菌感染存在。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉，成人和大孩子夏季"流行性腹瀉"和霉菌性腸炎等都不屬于通常所說(shuō)的細菌感染。其中，嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季"流行性腹瀉"系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由與各種普通細菌特性完全不同的一類(lèi)霉菌引起的。既然病源不同，治療方法就不應該完全相同，所以應用抗菌藥物應當慎重。
　　許多抗生素，尤其是口服后，均可引起不同程度的胃腸道副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉或食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗生素引起的胃腸道副作用較為嚴重。其原因，除化學(xué)刺激因素外(化學(xué)刺激性與劑量有關(guān))，廣譜抗生素可引起體內的菌群失調而導致二重感染是另一個(gè)重要因素。
　　二重感染，亦稱(chēng)菌群失調癥。在正常情況下，人們處于一個(gè)龐大的微生物生存的環(huán)境中，人體的皮膚粘膜和與外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、腸道等處，都寄生著(zhù)一定數量的細菌，這些數量繁多的細菌，與人體既相互依存又相互制約，對人體不但無(wú)害，反而有益。其中腸道的正常菌群，在食物的消化吸收過(guò)程中起著(zhù)重要的促進(jìn)作用，而且，腸道正常的菌群還對危害人體健康的致病菌有著(zhù)強大的抑制作用，可以有效地抑制它們的生長(cháng)繁殖，這對人體來(lái)說(shuō)，是非常重要的，在醫學(xué)上稱(chēng)為生態(tài)平衡。
　　抗生素特別是廣譜抗生素的應用，往往使體內各處的敏感菌受到抑制，而使耐藥菌乘機在體內繁殖生長(cháng)，導致二重感染。也就是說(shuō)，本來(lái)用抗生素想殺滅致病菌，結果反遭致更厲害的細菌感染，其中，耐藥性金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌是二重感染的主要病源。由耐藥性金黃色葡萄球菌等所致的二重感染，主要形式為腸炎，可見(jiàn)，廣譜抗生素應用過(guò)程中所引起的二重感染往往會(huì )加重腹瀉。
　　另外，廣譜抗生素的應用使腸道內很多細菌受到抑制，這些細菌中有些具有合成維生素B族和維生素K的能力，因此，菌群失調后就可能導致維生素B復合物缺乏，可出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
29.抗生素為什么易使菌群失調？
　　近幾十年來(lái)，醫學(xué)在迅猛發(fā)展，與此同時(shí)也產(chǎn)生了許多醫源性疾病，其中以藥源性疾病最為常見(jiàn)，菌群失調就是其中之一，它多由于抗生素使用不當所引起，重者可致死亡?，F在抗生素已被廣泛地使用，有些病人甚至稍有小恙便自我投服抗生素，由此極有可能帶來(lái)嚴重后果，所以了解菌群失調與抗生素的合理使用就顯得極為重要。 
　　什么是菌群失調呢？它是指寄生在人體內的各種細菌之間失去了正常的調節和平衡，造成細菌種類(lèi)、數量和定植部位的紊亂。正常人體的皮膚、口腔、消化道、呼吸道及生殖系統等處都寄生著(zhù)大量的細菌群，其中一些是致病菌，一些是條件致病菌，這些病菌在免疫、營(yíng)養和生物拮抗方面對身體起著(zhù)重要的生理作用；然而即使在常態(tài)下，這些菌群也隨時(shí)會(huì )受到內環(huán)境的影響而失去其平衡狀態(tài)，但通過(guò)人體的自我調節和防御能力的發(fā)揮，其又能保持細菌群之間的協(xié)同和相互制約作用，恢復平衡狀態(tài)?？股乜蓽p少體內寄生細菌的數目，可清除敏感細菌，但機體同時(shí)又被外源或內源耐藥菌所占據，此時(shí)，機體如有良好的免疫力，臨床上可以不致病，但嚴重的菌群失調對人體會(huì )導致一系列的病理生理改變，其主要表現為自身感染，即二重感染。

30.抗生素治療感染無(wú)效的原因有哪些？

1．臨床和細菌學(xué)診斷的錯誤：不是細菌感染，而是病毒或非感染性發(fā)熱。

2．抗生素選擇不當：致病菌與抗菌譜不符；抗生素不能達到感染部位，全身嚴重感染，應及時(shí)靜滴大劑量殺菌性抗生素，若此時(shí)應用抑菌性抗生素則對感染控制不利，還易使細菌產(chǎn)生耐藥性，而致治療失敗。

3．給藥途徑不當、用量不足、療程不夠，導致感染不能控制或復發(fā)。

4．病原菌產(chǎn)生耐藥性。

5．缺乏嚴格的護理和無(wú)菌操作技術(shù)以及室內、院內病原菌的存在，導致重復感染或交叉感染。

6．抗生素聯(lián)用不當：抑菌性抗生素與繁殖期殺菌性抗生素聯(lián)用時(shí)，如果抑菌性抗生素用在前，可出現拮抗作用，使繁殖期殺菌性抗生素的抗菌作用顯著(zhù)降低；β內酰胺類(lèi)抗生素與氨基糖苷類(lèi)抗生素混合靜滴(后者可使前者的β內酰胺環(huán)滅活)，可使前者降效。

7．病人身體狀況不好：防御功能差或消失、營(yíng)養不良、電解質(zhì)紊亂和長(cháng)期使用免疫抑制劑均可影響抗生素療效。

31.抗生素預防用藥的適應癥有哪些？

1．外科手術(shù)后一般僅限于下列情況預防：患者免疫功能低下或中性粒細胞缺乏者；手術(shù)時(shí)間過(guò)長(cháng)或易術(shù)后感染的手術(shù)(復雜外傷、閉塞性脈管炎下肢截肢、肺部病變切除、骨科矯形或血管吻合)；各種心臟病患者，進(jìn)行的心瓣膜整復、移植手術(shù)以及口腔和尿道等手術(shù)前后給予抗生素預防鏈球菌或腸球菌心內膜炎。

2．預防風(fēng)濕熱的復發(fā)。

3．健康個(gè)人或集體對特定細菌的感染，如氟喹諾酮類(lèi)用于鏈球菌A群、淋病接觸者的預防，青霉素(大劑量)用于梅毒接觸者的預防。

4．實(shí)驗室工作者接觸布氏桿菌、鼠疫桿菌可用對其敏感的抗生素預防。

5．對原發(fā)疾病嚴重、長(cháng)期應用廣譜抗生素者，可間歇給予制霉菌素或兩性霉素B口服，以預防念珠菌感染。

32.紅霉素為何不宜飯后即服？
　　紅霉素不宜飯后立即服，應在飯前1小時(shí)或飯后兩小時(shí)服用。據研究：若飯后立即服或飯中服紅霉素，因胃中有食物，延緩胃排空，而藥物主要在小腸上部吸收，胃排空的快慢，可影響藥物的顯效時(shí)間、高峰（濃度）期及作用的強度。飯后立即服紅霉素較飯前服血藥濃度下降50％～80％。很明顯，飯后立即服紅霉素，其藥力大大降低。

33.家庭藥箱配置有哪些誤區？
　　誤區一：選藥不當。藥店一般出售保健品、非處方藥品、處方藥品三大類(lèi)。非處方藥是指那些無(wú)需持醫生處方，市民可直接從藥店購買(mǎi)的藥物，其外包裝盒上有"OTC"標志；如果藥品外包裝盒上無(wú)OTC標志，且標明是"藥準字號"，則這類(lèi)藥屬于處方藥；保健品包裝盒上則是"食字號"標志。"家庭藥箱"應盡量選擇安全性高的OTC藥品。某些導購員推薦一些不合適的藥品，市民購買(mǎi)時(shí)一定要注意識別。
　　誤區二：購買(mǎi)過(guò)量。有些市民為圖方便，在藥店一次性購買(mǎi)許多藥。但太多的藥品用不完容易過(guò)期，服藥過(guò)量或不當可能會(huì )造成自身器官損害或浪費。
　　誤區三：沒(méi)有及時(shí)清理。大部分家庭沒(méi)有定期清理藥箱的習慣，有的家庭還怕浪費，認為服用外觀(guān)無(wú)異樣的過(guò)期藥對健康沒(méi)損害。
　　專(zhuān)家提醒，許多藥由于穩定性較差，易受光線(xiàn)、溫度、濕度等影響，吃剩的藥品如未在合適條件下存放，容易出現爆裂、發(fā)霉、斑點(diǎn)、自融、水化等現象，這種變質(zhì)藥不能吃。還有些藥從表面上看不出異樣，但也不能服用，因為藥品一旦過(guò)了有效期，藥效會(huì )降低，毒性則會(huì )增高。
34.阿莫西林對幼兒牙齒有什么損害？
　　根據美國牙科協(xié)會(huì )刊物報道，嬰兒使用阿莫西林，有可能造成后來(lái)萌生的第一恒磨牙（俗稱(chēng)"六齡齒"）和第一中切牙的斑釉癥狀。服藥時(shí)間越長(cháng)，斑釉癥狀越嚴重。該研究還發(fā)現，所調查的對象在1歲時(shí)有3/4服用過(guò)阿莫西林；在32個(gè)月時(shí)，則有91％服用過(guò)阿莫西林。所有被調查對象的中切牙斑釉發(fā)生率為24％。研究發(fā)現，在嬰兒3～6個(gè)月內服用阿莫西林，牙齒斑釉的發(fā)生率最高。

35.抗生素類(lèi)藥物聯(lián)用有那些相互作用？

抗菌藥物根據其作用特點(diǎn)可分為繁殖期殺菌劑、靜止期殺菌劑、速效抑菌劑和慢效抑菌劑四類(lèi)。其聯(lián)合用藥時(shí)的相互作用規律大致如下：

1．繁殖期殺菌劑與靜止期殺菌劑聯(lián)用：一般可獲得協(xié)同作用。因為前者可破壞細菌細胞壁的完整性，從而有利于后者進(jìn)入細胞內發(fā)揮殺菌作用。但應注意，青霉素類(lèi)或頭孢菌素與氨基糖苷類(lèi)混合后，前兩者分子中的β-內酰胺環(huán)可與后者分子中的氨基糖連接而致后者抗菌活性降低。故聯(lián)用時(shí)不宜在同一注射器內混合或同時(shí)注射，此外，頭孢噻吩、頭孢噻啶和頭孢唑林等第一代頭孢菌素類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)用，可增加腎毒性，聯(lián)用時(shí)應注意患者的腎功能檢查，對腎功能不全的患者不宜聯(lián)用。

2．繁殖期殺菌劑與速效抑菌劑聯(lián)用：一般呈拮抗作用。因為前者可與細菌細胞壁粘肽全成中的轉肽酶結合，抑制氨基酸的交叉連接，影響細菌細胞壁粘肽的合成，而后者能促進(jìn)細菌細胞壁粘肽對氨基酸的攝取，從而加速細菌細胞壁的合成，與前者的作用正好相反。

3．繁殖期殺菌劑與慢效抑菌劑聯(lián)用：一般情況下不宜聯(lián)用，但在治療化膿性腦膜炎或流行性腦膜炎時(shí)，由于前者不易透過(guò)血-腦脊液屏障，而磺胺嘧啶鈉則易透過(guò)，故此時(shí)兩者聯(lián)用可增強療效。但兩者不易混合靜滴。

4．靜止期殺菌劑與速效抑菌劑聯(lián)用：一般不發(fā)生拮抗作用。在大腸桿菌、產(chǎn)堿桿菌、布氏桿菌、變形桿菌和草綠色鏈球菌等感染時(shí)聯(lián)用可增強療效。但慶大霉素與氯霉素聯(lián)用，不但不能提高療效，反而增強毒性，甚至導致死亡。此外，阿米卡星與林可霉素(潔霉素)或克林霉素(氯潔霉素)聯(lián)用，也可增加毒性，甚至引起死亡。

5．速效抑菌劑與慢效抑菌劑聯(lián)用：一般呈相加作用。聯(lián)用意義不大。

6．同類(lèi)抗生素聯(lián)用：可呈毒性疊加作用，一般不宜聯(lián)用?？股氐穆?lián)用并非都是有益的，有時(shí)聯(lián)用還可增加不良反應的發(fā)生率哐導致二重感染。聯(lián)用時(shí)，一般限于兩種抗生素，最多不宜超過(guò)三種。

36.利尿藥與其他藥物聯(lián)用有哪些相互作用？

 1．與強心苷聯(lián)用：利尿藥與強心苷聯(lián)用，可能會(huì )引起強心苷中毒。其原因是依他尼酸(利尿酸)、呋塞米和噻嗪類(lèi)利尿藥可引起機體缺鉀、缺鎂(尤其缺鎂時(shí))，使心臟對強心苷敏感性增高所致，即使應用正常劑量的強心苷也可能發(fā)生不良反應。

2．與解熱鎮痛藥聯(lián)用：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、保泰松、萘普生等能抑制氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米、螺內酯及布美他尼的利尿、利鈉及降血壓作用。

3．與抗生素聯(lián)用：頭孢噻吩、頭孢噻啶、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素及多粘菌素與呋塞米或依他尼酸聯(lián)用時(shí)，可增強腎毒性與聽(tīng)神經(jīng)毒性，引起聽(tīng)力下降及耳聾或腎小管壞死，尤其用大劑量或已有腎功能不全者更易發(fā)生。

4．與降血糖藥聯(lián)用：噻嗪類(lèi)利尿藥能抑制胰島β-細胞的功能，并促進(jìn)鉀的排泄，可致血胰島素水平和糖耐量降低而使血糖升高。

5．與降壓藥聯(lián)用：雖對降壓有協(xié)同作用，但亦可對血脂、血糖代謝產(chǎn)生不利影響，可增加冠心病、糖尿病和動(dòng)脈硬化牟發(fā)病率和死亡率。

6．與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用：應注意血鉀監測；長(cháng)期聯(lián)用易誘發(fā)或加重糖尿病。

7．與骨髓肌松弛劑(肌松劑)聯(lián)用：髓袢利尿藥通過(guò)排鉀作用，而增強肌松劑的肌松作用，故不宜與琥珀膽堿、筒箭毒堿等聯(lián)用。

8．與鎮靜、精神藥物聯(lián)用：利尿藥與氯丙嗪或苯巴比妥聯(lián)用，可引起直立性低血壓；苯妥英鈉能抑制呋塞米在腸中的吸收，使其利尿作用減弱；螺內酯與碳酸鋰聯(lián)用治療躁狂癥有協(xié)同作用，噻嗪類(lèi)利尿藥與碳酸鋰均可抑制腎小管對鈉的重吸收，兩者聯(lián)用時(shí)易引起低血鈉，并促使組織對鋰的攝取，從而導致鋰中毒，產(chǎn)生神經(jīng)系統及心肌中毒等癥狀。

37.降血糖藥與其他藥物聯(lián)用有哪些相互作用？

降血糖藥可與多種藥物發(fā)生相互作用，如聯(lián)用合理可提高療效、減少不良反應，聯(lián)用不當則可引起相反的結果，應引起注意。

胰島素

1．與磺酰脲類(lèi)或雙胍類(lèi)口服降糖藥聯(lián)用，能加強胰島素的降血糖作用和減少不良反應。胰島素制劑可補充機體胰島素分泌不足；磺酰脲類(lèi)可刺激胰島β細胞分泌胰島素；雙胍類(lèi)可促進(jìn)周?chē)M織細胞對葡萄糖的利用并抑制肝糖原異生。三類(lèi)藥物作用機制不同，故其中兩類(lèi)聯(lián)用都可增強療效。

2．與致血糖升高或降低的藥物聯(lián)用，可降低或增強胰島素的作用，應注意調整其劑量。

3．與葡萄糖和氯化鉀聯(lián)用，可減少心律失常的發(fā)生，小量胰島素可加強組織對葡萄糖和鉀的利用，增加鉀的貯藏，而鉀有利于葡萄糖進(jìn)入缺氧的心肌細胞，三者聯(lián)用可穩定心肌細胞的膜電位，為心肌提供能源，促進(jìn)鉀進(jìn)入受損的極化不足的心肌細胞，使心肌功能恢復，故稱(chēng)極化液(GIK)。

4．與維生素C混合靜滴可使胰島素失活。

5．與抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類(lèi)及抗癌藥甲氨蝶呤等聯(lián)用可競爭與血漿蛋白結合，從而使血液游離胰島素增多，嚴重者可引起低血糖或低血糖休克。

6．其他：使用胰島素時(shí)，若飲酒或注射含乙醇的藥物，可引起低血糖或腦損害。

 磺酰脲類(lèi)

1．與可致血糖升高或降低的藥物聯(lián)用，可減弱或增強其降血糖作用，應注意調整其劑量。

2．與磺胺類(lèi)、水楊酸類(lèi)、丙磺舒、別嘌呤醇、保泰松、吲哚美辛、甲氨蝶呤、土霉素、氯霉素、青霉素類(lèi)聯(lián)用，可競爭與血液蛋白結合而引起低血糖反應。

3．與鎮靜催眠藥聯(lián)用：磺酰脲類(lèi)可延緩其體內清除，使其血藥濃度升高。

4．與甲氨蝶呤聯(lián)用：甲苯磺丁脲可增強甲氨蝶呤的毒性。

5．與利福平聯(lián)用：可使甲苯磺丁脲半衰期縮短，降血糖作用減弱。

6．與口服抗凝血藥聯(lián)用可使甲苯磺丁脲半衰期延長(cháng)，降血糖作用增強。

7．與別嘌醇聯(lián)用：可使氯磺丙脲半衰期延長(cháng)，降血糖作用增強。

8．其他：乙醇有降血糖作用，磺酰脲類(lèi)能抑制乙醇代謝，因此服藥期間若飲酒，可引起戒酒硫樣反應和低血糖。

 雙胍類(lèi)

　　1．與利福平聯(lián)用：能使雙胍類(lèi)血藥濃度降低50%。

2．與華法林聯(lián)用：苯乙雙胍能增強其抗凝作用，增加出血傾向。

3．與四環(huán)素聯(lián)用：可增加乳酸的水平。

4．與西咪替丁聯(lián)用：可增加雙胍類(lèi)藥物的生物利用度并減少腎排泄，聯(lián)用時(shí)可增加乳酸/丙酮酸比值。

5．其他：服用苯乙雙胍期間飲酒，也可引起乳酸增多?！?br>38.維生素E慎與哪幾種藥同服？
　　許多人將維生素E當成營(yíng)養品長(cháng)期服用。然而實(shí)際上，人們在服用維生素E時(shí)還存在著(zhù)一些誤區。維生素E不應長(cháng)期大劑量服用，如有特殊需要，最好一日量不超過(guò)200mg，特別是當維生素E與下列五種藥物同時(shí)使用時(shí)，一定要在醫生的指導下進(jìn)行，切勿自行服用。
　　阿司匹林　　維生素E與阿司匹林都能降低血液黏稠度，所以當維生素E與阿司匹林同時(shí)服用時(shí)，醫生應根據具體情況調整病人的服用劑量。
　　維生素K　　維生素E對維生素K有拮抗作用，并且能夠抑制血小板的凝聚，降低血液凝固性。因此，在做外科手術(shù)之前或是在服用抗凝血藥物時(shí)，請不要與維生素E同時(shí)服用。
　　洋地黃　　維生素E可增強洋地黃的強心作用，使用此類(lèi)藥物的病人請慎用維生素E，以免發(fā)生洋地黃中毒?！?br>　　新霉素　　影響脂肪吸收的藥物如新霉素，會(huì )影響人體對維生素E的吸收，因此同時(shí)服用可能會(huì )降低兩者的藥物作用。
　　雌激素　　長(cháng)期大劑量（每日用量超過(guò)400mg）服用維生素E，特別是與雌激素合用，可以誘發(fā)血栓性靜脈炎，應給予警惕。

39．哪些感冒患者不宜自己選擇用藥?

　　感冒是常見(jiàn)病、多發(fā)病。治療感冒的藥品很多，患者自行購藥、自我用藥的情況非常普遍。但并不是所有的感冒患者都適合自我藥療，比如體質(zhì)虛弱、易反復感冒者，感冒病情重或感冒病程中出現并發(fā)癥者，慢性疾病患者，兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女感冒患者應在醫師指導下選擇用藥。

40．兒童用藥有哪些注意事項?

兒童處在生長(cháng)發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統、內分泌系統及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。所以，用藥一定要在醫師的指導下進(jìn)行，要注意下面“四忌”：

—忌濫用維生素。二忌濫用抗生素。三忌濫用解熱鎮痛藥。四忌濫用丙種球蛋白。

41.新生兒用藥應注意哪些問(wèn)題？

新生兒用藥要根據其生理功能的特點(diǎn)和對藥物作用的特殊反應，正確地選擇和使用。

1．新生兒體液占體重80%左右，所以應用水溶性和蛋白結合率低、主要分布在細胞外液的藥物。

2．新生兒體內脂肪含量少，僅為體重的15%，脂溶性藥物不易與之充分結合，使血中游離濃度升高，容易引起中毒。

3．新生兒體內清蛋白少、藥物蛋白結合率低，可致游離型藥物濃度升高而導致中毒。

4．新生兒肝內葡萄糖醛酸轉移酶缺乏，可致血液中游離的膽紅素和脂肪酸增多。

5．新生兒肝內酶系統發(fā)育不健全，可使藥物代謝減慢，半衰期延長(cháng)，而致藥物中毒。所以，對新生兒應用氯霉素，如果忽視肝藥物代謝酶的作用，單按體重計算用量是不安全的。

6．新生兒腎組織結構發(fā)育不成熟，排泄功能差，對主要經(jīng)過(guò)腎小球濾過(guò)排泄的藥物可因排泄緩慢而造成藥物蓄積中毒。

7．新生兒在發(fā)育過(guò)程中的臟器對藥物的感受性往往較高，但神經(jīng)系統則相反，未發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)系統對藥物的感受性低，需加大劑量才能出現藥物效應，但阿片類(lèi)生物堿、新生兒感受性高，用量應比按體重計算的量小。

42．哪些藥可能影響兒童的健康?

鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童的聽(tīng)神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷：胃復安能引起一些兒童的腦損傷；氯霉素可自乳汁中分泌，對早產(chǎn)兒和新生兒均能引起不良反應，發(fā)生“灰嬰綜合征”：四環(huán)素、諾氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利復星)等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；感冒通能引起兒童血尿；萘甲唑啉(滴鼻凈)能引起兒童中毒等。因此，兒童用藥的選擇應特別慎重。

43.小兒為什么不能隨便服用成人的藥?

小兒不能服用成人的藥，主要因為：小兒用藥劑量與成年人的用藥劑量差異很大，有的不是簡(jiǎn)單地由體重推算出來(lái)的，而是根據小兒的生理機能及其對藥品的敏感性確定，用量過(guò)小可影響療效，過(guò)大可能發(fā)生毒性反應，故家長(cháng)不宜給小兒盲目用藥。有的藥品只適于成人，如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素(強力霉素)等抗菌藥，8歲以下的兒童不宜應用，否則可致骨骼、牙齒損害，引起“四環(huán)素牙”。

44．老年人用藥有哪些注意事項?

總的原則是：(1)先取食療，而后用藥。(2)先用中藥，后用西藥。(3)先外用，后內服。(4)先用內服，后用注射。(5)先用老藥，后用新藥。

老年人由于生理、生化和病理的某些改變，他們代謝藥物的能力和對某些藥物的反應與青年人有明顯不同。

　　1．老年人用藥應減量：老年人用藥發(fā)生不良反應增多的主要原因是由于機栓功能減退使得藥物在體內的代謝和排泄發(fā)生改變。特別是應用氨基糖苷類(lèi)抗生素、地高辛、普魯卡因胺、乙胺丁醇、西咪替丁、甲氨喋呤以及某些頭孢菌素類(lèi)藥物尤應注意減少劑量或延長(cháng)給間隔霎時(shí)間。

2．注意對藥物的反應的觀(guān)察：老年人對大多數藥物的敏感性較青年人高，特別是應用心血管藥物(強心苷、降壓藥)鎮痛藥(嗎啡、哌替定)、中樞神經(jīng)抑制藥(地西泮、氯氮平、巴比妥類(lèi)藥)、口服抗凝藥(肝素、華法林)等。

3．注意血藥濃度監測：由于老年人肝、腎功能減退，用藥后容易產(chǎn)生蓄積，尤其是應用安全范圍小的藥物有時(shí)可發(fā)生意外。

　　4．注意不用或少用藥物：老年人的機體日趨老化，各系統的功能逐漸減退，一般并非病癥，無(wú)需藥物治療。對患有多種疾病的老人，不宜盲目應用多種藥物，可單用者勿聯(lián)用，確實(shí)病情需要聯(lián)用時(shí)，應了解各藥間有無(wú)相互作用的影響。

　　5．老年人用藥劑量的確定：老年人的生理功能雖都有減退，但個(gè)體間也有差異，即使年齡相同，功能衰減程度也不盡一致，故用藥時(shí)也應注意個(gè)體化。

45.高血壓患者用藥有哪些注意事項?

    高血壓病一旦確診，就應合理、安全地服藥治療。要注意用藥“五忌”：

一忌突然停藥。二忌快速降壓。三忌不擇時(shí)服藥。四忌不定期檢查。五忌胡亂用藥。

46．肝功能不好的患者用藥應注意什么?

許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的對肝功能有損害的藥物有巴比妥類(lèi)鎮靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎痛、抗生素(四環(huán)素、紅霉素、克林霉素、頭孢菌素等)、血脂調節藥(他汀類(lèi))、抗真菌藥(氟康唑、伊曲康唑、灰黃霉素、酮康唑)、抗結核藥(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺)、甲睪酮及某些抗腫瘤藥等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其他藥物也要嚴格遵守藥品使用說(shuō)明書(shū)規定的用法用量。用藥過(guò)程中還要定期作肝功能化驗，一旦發(fā)現肝功能異常，應馬上停止用藥或改用其他藥。詳細情況要向醫師咨詢(xún)。

47．腎功能不好的患者用藥應注童什么?

許多藥物能加重患者腎臟的損害，例如巴比妥類(lèi)鎮靜藥、水楊酸類(lèi)解熱鎮痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪種藥物會(huì )加重腎臟的損害，要認真閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)或向醫務(wù)人員咨詢(xún)。用藥時(shí)一定要遵守說(shuō)明書(shū)規定的用法用量。

48．孕婦用藥應注意什么?

許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類(lèi)安眠藥，非巴比妥類(lèi)的地西泮(安定)、甲丙氨酯(安寧)、氯氮革(利眠寧)，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、呋塞米(速尿)，解熱鎮痛藥阿司匹林等。如孕婦病情確需用藥，—定要聽(tīng)取醫務(wù)人員的意見(jiàn)，認真選擇，嚴格遵守規定用法用量。

49．服用哪些藥物時(shí)宜多喝水?

(1)平喘藥(2)利膽藥(3)雙膦酸鹽(4)抗痛風(fēng)藥(5)排尿結石藥  (6)磺胺藥  (7)氨基糖苷類(lèi)抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素)

50．為何不宜用茶水送服藥物?

1、茶水中含有鞣酸，它可與許多藥物發(fā)生化學(xué)反應，生成不溶沉淀，從而影響藥品療效的發(fā)揮，受影響的藥物包括各種含金屬離子的藥物，如硫酸亞鐵、抗生素（紅霉素、麥迪霉素、羅紅霉素、阿奇霉素）、酶制劑（胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等）

  2、茶水中含有咖啡因 ，它有興奮中樞神經(jīng)的作用，可與鎮靜催眠藥（如苯巴比妥、安定等），中樞鎮咳藥（如可待因等）的作用相對抗，使藥物療效下降，也可使某些中樞興奮作用的藥物的興奮作用加強，導致過(guò)量興奮、失眠、血壓升高的不良反應。高血壓病一旦確診，就應合理、安全、地服藥治療?，F介紹其用藥五忌：

  3、茶水中含茶堿，它可影響呋喃坦啶、苯妥英鈉等藥物在胃腸道的吸收，影響吡哌酸、磺胺類(lèi)藥物在腎小管的重吸收，從而降低了這些藥物的療效。

51.服哪些藥忌飲茶？
　　藥物的種類(lèi)繁多，性質(zhì)各異，能否用茶水服藥，不能一概而論。在多數情況下，不主張用茶水服藥。在服用下列藥物時(shí)，為了提高療效，最好不要飲茶，更不要用茶水送服下列藥物：
　　1.服用含重金屬成分藥物，如硫酸亞鐵、碳酸亞鐵、枸櫞酸鐵胺等含鐵劑和氫氧化鋁等含鋁劑的西藥，茶湯中的茶多酚類(lèi)物質(zhì)會(huì )與藥物中的金屬離子結合而沉淀，不僅不能為人體所吸收，降低或失去藥效，而且還會(huì )刺激胃腸道，引起腹痛和便秘。
　　2.服用鎮靜催眠藥如魯米那、速可眠、三溴片、安定，抗組胺藥如苯海拉明，鎮咳藥如咳必清以及中藥貝母、知母、酸棗仁等，也不宜用茶水送服。因為茶葉中含有咖啡因（亦稱(chēng)"咖啡堿"），具有興奮作用，故應避免藥性沖突降低藥效。
　　3.服用酶制劑如胃蛋白酶、胰酶片、多酶片、溶菌酶等，這些藥物的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，茶葉中的多酚類(lèi)可與酶結合，降低酶的活性；茶水中的鞣酸與藥物發(fā)生作用，可生成不溶性沉淀而降低藥效。
　　4.服用某些生物堿制劑如鹽酸麻黃素、黃連素、磷酸可待因，以及阿托品、阿司匹林等藥物，也不宜用茶水送服。這些藥物中的生物堿可與茶中的鞣酸發(fā)生沉淀，降低藥效。
　　5.服用單胺氧化酶抑制劑如痢特靈、苯乙肼、甲基芐肼、悶可樂(lè )、優(yōu)降寧時(shí)，少量飲茶可引起失眠，大量飲茶可使血壓升高。
　　6.服用蘇打片、健胃片、小兒消食片等含碳酸氫鈉的藥物，不宜飲茶，因茶中的鞣酸可使這些藥物的有效成分中和分解，降低藥效。
　　7.服中藥溫補藥時(shí)應少飲茶少食蘿卜，因茶葉性涼下氣，能降低藥物溫補脾胃的效能。有些中草藥如麻黃、黃連、鉤藤、黃芩、大薊、小薊、元胡等，一般也不宜與茶水混飲，不然中藥所含生物堿等有效成分會(huì )與茶中的鞣酸發(fā)生沉淀而失去藥效。服人參等滋補品時(shí)也不宜飲茶，因茶可降低其滋補作用。

52.服中藥應忌哪些食物？

服用治感冒的解毒藥：應禁食生冷、酸澀之物，因酸性食物有收斂作用，不利于解毒。

服用理氣消食藥：禁食豆類(lèi)、紅薯。因這類(lèi)食物進(jìn)入人體后，在酶的作用下，通過(guò)生化反應，會(huì )產(chǎn)生大量氣體，反而引起腹脹，同時(shí)要忌食油炸粘膩食物，因其會(huì )減弱消食藥的療效。

服用止咳平喘藥：禁食魚(yú)蝦之類(lèi)食物，這是由于某些人機體的免疫力較差，食用這些食物會(huì )出現過(guò)敏現象，而且魚(yú)蝦對胃粘膜也有刺激作用。

服用清內熱瀉火藥：不宜食辛辣、油膩食物，因這些食物能夠助熱，于清熱不利。經(jīng)常頭暈、失眠、性情急躁者，也忌食辣椒、胡椒、酒等。

服用溫中散寒、止瀉藥：宜禁食生冷瓜果、清涼飲料等。胃腸道疾病，如腸炎、痢疾等，禁食葷腥、生冷粘硬食物，因這類(lèi)食物有滑腸利便作用，與藥物作用恰好相反。

服用滋補藥：如服人參、黨參等，應禁食蘿卜、濃茶，因蘿卜有分解和降低藥效作用，茶葉含有咖啡因和鞣質(zhì)等成分，可與藥物中的某些成分起化學(xué)反應，產(chǎn)生沉淀，致使藥物作用降低。

    服用治療皮膚病藥：如患瘡癤腫毒、皮膚瘙癢者，不宜食魚(yú)、蝦、螃蟹之類(lèi)海產(chǎn)品，因此類(lèi)食物屬發(fā)物也不能吃豬頭、羊頭、雞頭，以及韭菜、大蒜等，因這類(lèi)食物易引起過(guò)敏反應。

53．吃哪些藥可使開(kāi)車(chē)司機犯困?

    (1)抗感冒藥：多采用復方制劑，組方有解熱藥、鼻黏膜血管收縮藥或抗過(guò)敏藥，后兩者可緩解鼻塞、打噴嚏、流鼻涕和流淚等癥狀，但吃藥后易使人犯困。

    (2)抗過(guò)敏藥：可拮抗致敏物，同時(shí)也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮靜，服后表現有神志低沉、嗜睡，其強度因個(gè)人的敏感性、品種和劑量而異。

    (3)鎮靜催眠藥：所有的鎮靜催眠藥對中樞神經(jīng)都有抑制作用，而誘導睡眠。

    (4)抗偏頭痛藥：苯噻啶服后可表現有嗜睡、困倦和疲乏。

(5)治胃反酸藥：西咪替丁、奧美拉唑(洛賽克)、蘭索拉唑(達克普隆)、泮托拉唑(泰美尼克)服后偶見(jiàn)有疲乏、困倦的反應。

54.什么是藥品不良反應?

    藥品能治病但也可能出現有害的反應，我們常常把這類(lèi)有害的反應叫藥品不良反應。藥品不良反應，是指合格藥品在預防、診斷、治療或調節生理功能的正常用法用量下出現的，與用藥目的無(wú)關(guān)的有害的和意料之外的反應，它不包括無(wú)意或故意超劑量用藥引起的反應及用藥不當引起的反應。

55．什么是藥物的過(guò)敏反應？它算不算藥品不良反應？

   藥品對于人是一種外來(lái)的“異物”，人的身體生來(lái)就有一種對“外來(lái)異物”作出反應的能力，這本來(lái)是身體的一種自我保護能力。但是這種反應如果超出了一定的限度，反而會(huì )對身體造成傷害。過(guò)敏反應是人體對藥物一種超出限度的反應，它本質(zhì)上屬于一類(lèi)免疫反應。藥物過(guò)敏反應屬于藥品不良反應。

56.公眾在藥品不良反應認識上有哪些誤區？
　　藥能治病，也能導致與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應，這種反應屬于藥品不良反應（ADR）。但由于種種原因，當前許多人對ADR還缺乏正確的認識，以致影響了自身的合理用藥。公眾在A(yíng)DR認識上普遍存在的幾個(gè)誤區：

　　一是把ADR與藥品質(zhì)量問(wèn)題等同起來(lái)。有些病人服用某藥后出現有害反應，雖被告之是不良反應但仍認為是藥品的質(zhì)量問(wèn)題，甚至認為是醫生亂開(kāi)藥、開(kāi)錯藥所致，進(jìn)而引發(fā)醫療糾紛。實(shí)際上，在正常用法、用量下出現的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應，不屬于人為錯誤，在我國不作為醫療事故、醫療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據，只作為加強藥品監管、指導公眾合理用藥的依據。
　　二是憑經(jīng)驗自行判斷ADR發(fā)生幾率。一些消費者自認為懂得用藥常識，對所用藥品自行判斷其不良反應的發(fā)生幾率，輕視不良反應可能造成的危害。眾所周知，藥品具有特殊性，其使用與諸多因素密切相關(guān)，這也是國家對藥品實(shí)行分類(lèi)管理的原因，因此，消費者最好憑醫師處方購買(mǎi)、使用藥物，不要自行判斷使用。
　　三是認為中藥和滋補品安全，不良反應少。中藥的使用講究辨證施治、合理組方，使用不當同樣會(huì )引起不良反應。因為中藥成分較為復雜，多種藥物配伍，相互間很可能發(fā)生化學(xué)反應，形成新的化合物，進(jìn)而對人體產(chǎn)生有害反應。滋補品也一樣，即使在正常用法、用量下也可能會(huì )發(fā)生不良反應，如人參會(huì )引起皮疹、興奮、失眠、血壓變化、咽喉刺激感等反應。所以使用者在服用中藥和滋補品時(shí)也應慎重。
　　四是片面認為進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥好，不良反應少?？傮w來(lái)說(shuō)發(fā)達國家藥廠(chǎng)生產(chǎn)條件較好，產(chǎn)品的雜質(zhì)含量較低，藥品質(zhì)量較高，但這與ADR的發(fā)生不是必然關(guān)系，因為不良反應的發(fā)生是藥物成分對機體造成的一種危害，并不是藥品質(zhì)量決定的，否則就是藥品質(zhì)量事故了。事實(shí)也證明，進(jìn)口藥品的不良反應發(fā)生幾率并不比國產(chǎn)藥品少，所以不能一概而論。
　　五是認為越貴的藥越好，不良反應少。藥品的好壞應從藥效上看，而不是從價(jià)格上看，只要用之得當，幾分錢(qián)的藥物也可以達到藥到病除的療效。因此，絕不能認為藥品價(jià)格越高不良反應就越少，效果就越好。例如很多人不分病癥，習慣選擇價(jià)格較高的抗菌藥治療感冒，但抗菌藥并不能抗病毒，而大多數感冒又是由病毒感染引起的，結果這種不合理使用抗菌藥不但達不到用藥效果，反而容易導致不良反應的發(fā)生，嚴重的能危及患者生命。
　　六是認為非處方藥不會(huì )出現不良反應。與處方藥相比，非處方藥不良反應比較少、比較輕、比較確切，但是"是藥三分毒"，有些非處方藥在少數人身上也能引起嚴重的不良反應，甚至導致死亡。所以消費者也應重視非處方藥的不良反應，嚴格按照藥品使用說(shuō)明書(shū)的規定服用，不要隨意增加劑量或次數，改變用藥方式或途徑。

57、飲酒可增加哪些藥的不良反應?

    (1)白酒在本質(zhì)上為一種鎮靜劑，可增強鎮靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經(jīng)的抑制作用，加重對中樞神經(jīng)的抑制，出現嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮期間應禁酒。

    (2)白酒可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，同時(shí)刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同時(shí)服用解熱鎮痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會(huì )加重對胃腸黏膜的刺激，增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險。

    (3)口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時(shí)忌飲白酒，因酒可降低血糖水平，同時(shí)加重對中樞神經(jīng)的抑制，易出現昏迷、休克、低血糖癥狀。

    (4)服用呋喃唑酮(痢特靈)一周前后，哪怕是飲用少量酒，也會(huì )出現面部潮紅、心動(dòng)過(guò)速、惡心、嘔吐、頭痛等反應，這是因為藥品可抑制酒精代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內大量堆積而引起中毒。

另外，長(cháng)期飲酒或飲酒過(guò)量，超過(guò)肝臟的解毒能力，會(huì )造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對藥物代謝遲緩。

　　酒的主要成分是乙醇，能與許多藥物發(fā)生相互作用，尤其應用下列藥物時(shí)飲酒，將會(huì )引起藥效降低或增加毒性反應，嚴重時(shí)甚至可以危及生命，應當引起大家注意。
　　引起雙硫侖反應（戒酒硫反應）：　頭孢菌素類(lèi)頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢甲肟、頭孢曲松、頭孢胺卞、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢洛克等；硝咪唑類(lèi)藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等；其他藥物有呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、奧美拉唑等。服用上述藥物時(shí)飲酒，可使乙醇氧化代謝受阻（酶抑制作用），導致體內乙醇積蓄而呈醉酒樣反應，表現為面紅、眼結膜充血、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、視力下降和呼吸困難等，老年人、兒童、心腦血管疾病患者及對乙醇敏感者反應更為嚴重，反應劇烈者可發(fā)生呼吸抑制、心律失常、休克甚至死亡。因此使用上述藥物期間及停藥4～5天內不宜飲酒。如果出現嚴重的戒酒硫樣反應，應立即采取治療措施，如維持血壓，給予大劑量維生素C，酌情使用抗組胺藥，并注意檢測血鉀、血鎂濃度，及時(shí)糾正低血鉀、低血鎂。

　　增加毒性：　撲熱息痛、甲氨喋啶、四環(huán)素、異煙肼、利福平、丙戊酸鈉、酮康唑及抗血吸蟲(chóng)藥等與乙醇聯(lián)用會(huì )誘發(fā)或加重肝損害；酒后服用磺胺類(lèi)藥物可加重酒精中毒，酒后用二甲雙胍、苯乙雙胍可致乳酸中毒，服用溴化物后飲酒會(huì )使人意識模糊、譫妄等。
　　降低藥效：　乙醇可增加心得安的清除率而使藥效下降，硫酸亞鐵可與含乙醇的制劑形成沉淀而影響吸收。服用異煙肼飲酒會(huì )使異煙肼代謝加速導致藥效降低。乙醇還可影響別嘌醇控制痛風(fēng)的效果。
　　引起神經(jīng)系統癥狀：　苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃靜、安定類(lèi)、氯丙嗪、水合氯醛、酮替酚等與乙醇聯(lián)用可明顯加重中樞神經(jīng)系統抑制作用，嚴重者可死亡。酒后服用鋰制劑可引起或加重意識模糊、譫妄等精神癥狀。乙醇與抗組胺藥如異丙嗪、苯海拉明、馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）等聯(lián)用會(huì )增強該類(lèi)藥物嗜睡作用。
　　其他：　酒后服用保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等，均可引起胃出血，主要是酒精與以上藥物合用后增加了藥物對胃腸黏膜的刺激所致。另外酒后服用降糖藥、注射胰島素，可使血糖過(guò)度降低，導致低血糖進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。
58.哪些人易發(fā)生藥品不良反應？

一般認為，老年人、婦女、兒童和有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統、心血管系統等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。

臨床藥物相互作用的發(fā)生率與同時(shí)用藥的多寡有關(guān)，據估計同時(shí)使用5種左右的藥物，相互作用的發(fā)生率約為3％～5％，同時(shí)使用10～20種藥物約為20％。另外身體代償能力、肝腎功能也能影響藥物相互作用的發(fā)生率。因此，急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒都容易出現藥物相互作用。

59.哪些藥物靜脈注射過(guò)速可引起嚴重不良反應？

1．氨茶堿：本品因靜注過(guò)速而引起嚴重不良反應和猝死的事故，國內外均時(shí)有報道。不少藥學(xué)專(zhuān)著(zhù)都認為氨茶堿負荷量的靜注速度不能少于20分鐘，嚴重肝病、肺水腫患者和重復給藥更要減慢靜注速度。

2．氯胺酮：一般應在2～3分鐘注完。

3．苯妥英鈉：一般以每分鐘注射25mg為宜。

4．普魯卡因胺：一般以每分鐘20mg為宜。

5．鈣劑：一般以每分鐘注射1ml不宜。

6．呋塞米：耳毒性主要與注射速度有關(guān)，每分鐘15mg者，約40%病人可有暫時(shí)聽(tīng)力障礙。對腎功能衰竭的患者注射每分鐘不應超過(guò)4mg。

7．膽影葡胺、膽影酸鈉：注射過(guò)快可致嘔吐、激動(dòng)不安，嚴重者可致阿期綜合征、休克或心肌損傷，注射速度不應少于3分鐘。

8．維生素K：一般以每分鐘注射4～5mg為宜。

9．甘露醇：本品一般以每分鐘10ml注射速度為佳。對腎功能不全者應視具體情況減慢注射速度。

10．其他：硫酸鎂、石磷腺苷、奎尼丁、普萘洛爾和地西泮等也應緩慢注射，以防血壓下降、心臟和呼吸抑制等。

60.什么是假藥?

    《藥品管理法》規定，有下列情形之一的，為假藥：(1)藥品所含成分與國家藥品標準規定的成份不符的；例如：中藥中擅自加入西藥成分：(2)以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的；例如：用淀粉作的片劑冒充治療感冒的藥品，用獸用藥冒充人用藥。

61.什么情況下按假藥論處?

《藥品管理法》規定，有下列情形之一的藥按假藥論處：

(1)國務(wù)院藥品監督管理部門(mén)規定禁止使用的；

(2)依照本法必須批準而未經(jīng)批準生產(chǎn)、進(jìn)或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷(xiāo)售的；

(3)變質(zhì)的；

(4)被污染的；

(5)使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產(chǎn)的；

(6)所標明的適應癥或者功能主治超出規定范圍的。

62.什么是劣藥?

  《藥品管理法》規定，藥品成分的含量不符合國家藥品標準的，為劣藥。例如：藥品含量不足的，含量超過(guò)規定限度的藥品。

63.什么情況下按劣藥論處?

    《藥品管理法》規定，有下列情形之—的藥品，按劣藥論處：

    (1)未標明有效期或者更改有效期的；

    (2)不注明或者更改生產(chǎn)批號的；

(3)超過(guò)有效期的；

(4)直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的；

    (5)擅自添加著(zhù)色劑、防腐劑、香料味劑及輔料的；

(6)其他不符合藥品標準規定的。

64.生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥的如何處罰？

《中華人民共和國藥品管理法》第七十四條規定，生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥的，沒(méi)收違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售藥品貨值金額二倍以上五倍以下的罰款；有藥品批準證明文件的予以撤銷(xiāo)，并責令停產(chǎn)、停業(yè)整頓；情節嚴重的，吊銷(xiāo)《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或者《醫療機構制劑許可證》；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

65.生產(chǎn)、銷(xiāo)售劣藥的如何處罰？

《中華人民共和國藥品管理法》第七十四條規定，生產(chǎn)、銷(xiāo)售劣藥的，沒(méi)收違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售藥品貨值金額一倍以上三倍以下的罰款；情節嚴重的，責令停產(chǎn)、停業(yè)整頓或者撤銷(xiāo)藥品批準證明文件、吊銷(xiāo)《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或者《醫療機構制劑許可證》；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

66.無(wú)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)藥品的如何處罰？

《中華人民共和國藥品管理法》第七十三條規定，未取得《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或者《醫療機構制劑許可證》生產(chǎn)藥品、經(jīng)營(yíng)藥品的，依法予以取締，沒(méi)收違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售的藥品（包括已售出的和未售出的藥品，下同）貨值金額二倍以上五倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

67.藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或醫療機構從無(wú)證企業(yè)購進(jìn)藥品的如何處罰？

《中華人民共和國藥品管理法》第八十條規定，　藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者醫療機構違反本法第三十四條的規定，從無(wú)《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的企業(yè)購進(jìn)藥品的，責令改正，沒(méi)收違法購進(jìn)的藥品，并處違法購進(jìn)藥品貨值金額二倍以上五倍以下的罰款；有違法所得的，沒(méi)收違法所得；情節嚴重的，吊銷(xiāo)《藥品生產(chǎn)許可證、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或者醫療機構執業(yè)許可證書(shū)。

68.什么是醫療器械？

醫療器械，是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達到下列預期目的：
　?。ㄒ唬膊〉念A防、診斷、治療、監護、緩解；
　?。ǘp傷或者殘疾的診斷、治療、監護、緩解、補償；
　?。ㄈ馄驶蛘呱磉^(guò)程的研究、替代、調節；
　?。ㄋ模┤焉锟刂?。

69.國家對醫療器械如何實(shí)行分類(lèi)管理？

《醫療器械監督管理條例》第五條規定，國家對醫療器械實(shí)行分類(lèi)管理。
　　第一類(lèi)是指，通過(guò)常規管理足以保證其安全性、有效性的醫療器械。
　　第二類(lèi)是指，對其安全性、有效性應當加以控制的醫療器械。
　　第三類(lèi)是指，植入人體；用于支持、維持生命；對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫療器械。

70.未取得醫療器械產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證書(shū)生產(chǎn)醫療器械的如何處罰？

《醫療器械監督管理條例》第三十五條規定，未取得醫療器械產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證書(shū)進(jìn)行生產(chǎn)的，由縣級以上人民政府藥品監督管理部門(mén)責令停止生產(chǎn)，沒(méi)收違法生產(chǎn)的產(chǎn)品和違法所得，違法所得1萬(wàn)元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足1萬(wàn)元的，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；情節嚴重的，由省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門(mén)吊銷(xiāo)其《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

71.未取得《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》生產(chǎn)第二類(lèi)、第三類(lèi)醫療器械的如何處罰？

《醫療器械監督管理條例》第三十六條規定，未取得《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》生產(chǎn)第二類(lèi)、第三類(lèi)醫療器械的，由縣級以上人民政府藥品監督管理部門(mén)責令停止生產(chǎn)，沒(méi)收違法生產(chǎn)的產(chǎn)品和違法所得，違法所得1萬(wàn)元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足1萬(wàn)元的，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

72.未取得《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》生產(chǎn)第二類(lèi)、第三類(lèi)醫療器械的如何處罰？

《醫療器械監督管理條例》第三十八條規定，未取得《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)第二類(lèi)、第三類(lèi)醫療器械的，由縣級以上人民政府藥品監督管理部門(mén)責令停止經(jīng)營(yíng)，沒(méi)收違法經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品和違法所得，違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬(wàn)元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

73.經(jīng)營(yíng)無(wú)產(chǎn)品注冊證書(shū)、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效、淘汰的醫療器械的，或者從無(wú)《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)醫療器械的如何處罰？

《醫療器械監督管理條例》第三十九條規定，經(jīng)營(yíng)無(wú)產(chǎn)品注冊證書(shū)、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效、淘汰的醫療器械的，或者從無(wú)《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)醫療器械的，由縣級以上人民政府藥品監督管理部門(mén)責令停止經(jīng)營(yíng)，沒(méi)收違法經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品和違法所得，違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬(wàn)元以下的罰款；情節嚴重的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

74.實(shí)行特殊管理的藥品包括那些種類(lèi)？

包括麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品。

75.哪些藥品的標簽、包裝、說(shuō)明書(shū)必須印有規定的標志？

根據規定，麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品、外用藥品、非處方藥和的標簽，必須印有規定的標志。同時(shí)，藥品、食品中含有興奮劑目錄所列禁用物質(zhì)的，生產(chǎn)企業(yè)應當在包裝標識或者產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上用中文注明“運動(dòng)員慎用”字樣。