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我所經(jīng)歷的「皇家手術(shù)」
在我的創(chuàng )口已經(jīng)愈合得允許我坐著(zhù)使用電腦時(shí),我決定把這次住院手術(shù)的經(jīng)歷記述下來(lái)。
雖然我對任何一個(gè)人都隨時(shí)有可能被命運從風(fēng)平浪靜的庸常生活里甩出來(lái)有一定的心理準備,但當這一天真的到來(lái)時(shí),內心深處還是有些慌亂。
和很多人感覺(jué)不舒服會(huì )首先想到去醫院不同,醫生面對自己身體的不適,做出的第一反應是要先給自己確診,而后再用自己已知的理論去解釋自身的癥狀,如果解釋不通,就會(huì )慌,這可能要比大部分等待醫生宣布診斷結果的人還要慌。
因為我們這類(lèi)人太驕傲了,一旦自己都拿不準,后果真是不敢細想了。
我在最終決定去做手術(shù)之前,有一段時(shí)間想的全是最糟糕的情形,比如我一度懷疑那種墜脹感可能是直腸癌導致的。
只不過(guò)我沒(méi)有跟任何人提起過(guò)自己的不舒服,甚至覺(jué)得真要死于四十二歲,似乎也不算太虧,想想那么多還沒(méi)活到四十歲就死去的人們,我在這四十二年的人生里已經(jīng)經(jīng)歷了很多精彩,也算到了可以視死如歸的年紀了。
經(jīng)常見(jiàn)有人說(shuō),沒(méi)有經(jīng)過(guò)過(guò)什么什么,人生就算不完整,這純屬自戀人格障礙者的放屁。
以世界之大,每個(gè)人的一生都是如此的不同,誰(shuí)又有資格定義什么才叫完整的一生?有些自戀癌晚期者未免把自己那不值一提的生活太當回事了,以為自己的生活可成為別人的模板?呸!
其實(shí),生下來(lái),活過(guò),碌碌有為,雞毛蒜皮,喜怒哀樂(lè ),愛(ài)恨情仇,而后死去,這都叫完整。
啊,可還是很擔心小李的學(xué)習啊,如果我真的不在了,她能按照我曾經(jīng)教過(guò)她的方法學(xué)習嗎?我那些寶貴的學(xué)習經(jīng)驗啊,得不到驗證了,看不到這些經(jīng)驗開(kāi)花結果了……
就這樣胡思亂想了一陣子,在某一個(gè)夜班,墜脹感變成了坐臥難安的疼痛,我的情緒反倒逐漸穩定下來(lái)了,忽然想到這不就是肛周膿腫嘛,那死不了,想多了。
當晚還有一位朋友因為無(wú)痛性的便血把自己嚇了半死,我還在電話(huà)里安慰對方一方,試圖緩解其憂(yōu)慮(我估計是內痔,但保守起見(jiàn),建議最好做腸鏡檢查),撂下電話(huà)我一陣陣苦笑,我覺(jué)得自己在很多時(shí)候能夠幫助親友解決一些醫療方面的困惑,但我自己的問(wèn)題,卻只能靠自己。
后半夜不忙,但還是疼得睡不著(zhù),只能趴在值班室的床上玩手機,當時(shí)對保守治療還心存幻想,我并不懼怕手術(shù),主要是當時(shí)科里人手實(shí)在不足,有一位同事在北京進(jìn)修,還有一位同事被抽調去疫區支援,如果我在這個(gè)時(shí)候再請假去住院,剩下的兄弟們就得每三天一個(gè)夜班,就算保守治療不能令我治愈,起碼稍微緩解一下拖到我們人手相對夠用的時(shí)候再說(shuō)吧。
事實(shí)證明,我還是太幼稚了,坐浴加口服抗生素了幾天,疼痛進(jìn)行性加重,連走路都有點(diǎn)像穿著(zhù)一步裙和高跟鞋邁不開(kāi)步的女人了,這時(shí)我才意識到,很多時(shí)候,無(wú)論你對生活有多少精心的計劃都抵不過(guò)命運的一次惡作劇般的安排。
無(wú)奈,跟領(lǐng)導請假,當時(shí)我還覺(jué)得半個(gè)月的時(shí)間足夠我住院手術(shù)和恢復了呢。
但做完手術(shù)后的第二天,當醫生給我換藥的時(shí)候,我從妻子那驚恐的表情里意識到,我可能高估了自己的愈合能力或者說(shuō)低估了這個(gè)病的棘手程度了。
現在,我們可以來(lái)解釋一下,為什么我把自己剛剛經(jīng)歷過(guò)的這次手術(shù)稱(chēng)為「皇家手術(shù)」了,因為這個(gè)手術(shù)跟一位著(zhù)名的國王有關(guān)。
路易十四(KingLouis-Dieudonné XIV,1638-1715)是是波旁王朝的法國國王,在位長(cháng)達72年110天,是有確切記錄在世界歷史中在位最久的主權國家君主。
他在幼年階段,由其母攝政,1661年后才開(kāi)始親政,親政后的路易十四非常勤勉,每天工作八小時(shí)以上,以無(wú)比的熱誠治理國家,他在執政期間還曾與大清建交,并通過(guò)海路與當時(shí)的大清皇帝康熙交換過(guò)畫(huà)像。
這位精力旺盛的國王身體素質(zhì)極好,騎馬打獵,四處征伐,此外他還風(fēng)流多情,一生數次結婚,有許多長(cháng)期保持關(guān)系的情婦和數不清的露水情緣。
但在1686年的1月15日,路易十四的身體好像遇到了麻煩,他感覺(jué)肛門(mén)附近出現疼痛,到了2月18日,已經(jīng)可以明確是肛周膿腫了,身為國王,他能享受到的醫療水準肯定是當時(shí)最先進(jìn)的,醫生們給他灌腸,用水蛭吸血,用各種成分奇怪據說(shuō)有神奇療效的藥膏,治療的結果是,我們的這位國王陛下不但沒(méi)有感覺(jué)到有任何好轉,反而越來(lái)越疼了。
直到3月21日,這個(gè)膿腫破潰了。
可這個(gè)位置的膿腫不比別處,并不是破潰了膿液流淌出去了,隨后就能漸漸愈合,它會(huì )形成一個(gè)瘺管,繼續折磨病人,雖然不會(huì )立即置人于死地,也基本上可以讓一個(gè)人苦不堪言甚至喪失社會(huì )功能。
有人給國王出主意,要不要找一位外科醫生來(lái)試試看他有沒(méi)有好辦法?
當時(shí)的法國乃至整個(gè)歐洲,外科醫生的社會(huì )地位都不高,受教育程度也低,屬于跟理發(fā)匠劊子手等野蠻人一個(gè)行會(huì )的,遠不能跟紳士一般的內科醫生相提并論,要不是內科醫生們實(shí)在是拿國王的肛瘺沒(méi)有辦法,怎么會(huì )向國王推薦一個(gè)野蠻的外科醫生呢。
臨危受命的外科醫生是查爾斯·弗朗西斯科·費利克斯(Charles-Francocise Félix 1635-1703),雖然在醫學(xué)文獻上早就有關(guān)于肛瘺手術(shù)的記載,但由于在這個(gè)敏感的位置開(kāi)刀實(shí)在太疼了,而且恢復時(shí)間又很長(cháng),所以很多病人根本沒(méi)有這個(gè)勇氣和足夠的耐心,因此很多治療嘗試最后都以失敗而告終。
事實(shí)上費利克斯也沒(méi)有把握在國王的屁股上成功開(kāi)這一刀,有些醫史文獻上說(shuō),費利克斯以前根本沒(méi)有做過(guò)這類(lèi)手術(shù),但從邏輯上來(lái)講,誰(shuí)吃了熊心豹子膽了居然給國王推薦一位從沒(méi)做過(guò)這類(lèi)手術(shù)的外科醫生?誰(shuí)敢拿國王的屁股練刀?
所以更可能的是,費利克斯做過(guò)這類(lèi)手術(shù),但也許不夠熟練。
費利克斯提出,他需要一段時(shí)間來(lái)為這次手術(shù)做準備,意大利外科醫生阿諾德·范德拉爾(Arnold van de Lear)在《手術(shù)刀下的歷史》一書(shū)中含蓄地寫(xiě)道,他首先在75名普通病人身上做了練習,但更多的材料提示,他用于練刀的病人都是鄉下人農民和犯人,甚至有研究者認為,這75個(gè)人在術(shù)后都死了。

費利克斯發(fā)明的手術(shù)工具
1686年11月18日早上7點(diǎn),自認為已經(jīng)掌握了肛瘺手術(shù)奧秘的費利克斯,斗膽朝這位國王開(kāi)刀了。
大家不妨想象一下幾百年前的這個(gè)場(chǎng)景,在沒(méi)有任何麻醉手段的情況下,在如此敏感的位置開(kāi)刀,這得多疼?
因為這是皇室發(fā)生的大事件,所以現場(chǎng)除了幾位幫忙固定病人的,還有一位手術(shù)經(jīng)過(guò)的記錄員,這份記錄顯示:國王在整個(gè)幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)過(guò)程中,沒(méi)有恐懼退縮,也沒(méi)有發(fā)出一聲痛苦的呻吟。
這個(gè)細節我不知道各位讀者信不信,反正剛剛經(jīng)歷過(guò)這一手術(shù)并休息了一個(gè)月的我是完全不信。
肛周手術(shù)有天下第一疼之說(shuō),雖然天下第一稍嫌夸張,因為畢竟疼痛事實(shí)上無(wú)法精確測量,但當麻醉效力消失之后,尤其是早期的幾次換藥,那個(gè)疼痛,真的是能令人三魂出竅七魄歸位,尤其是術(shù)后最初的幾次排便,相當于把一個(gè)帶血的創(chuàng )口浸泡到糞便里一般。
幾百年前完全沒(méi)有麻醉的情況下,什么人能在手術(shù)過(guò)程中一聲不吭?
更主要的是,這位記錄員是很清楚他記錄的東西國王會(huì )過(guò)目的啊,他有幾顆腦袋他敢寫(xiě)國王在手術(shù)過(guò)程中發(fā)出了殺豬般的哀嚎?
國王在術(shù)后倒是短暫地消停了一陣子,因為做完手術(shù)之后,國王又接受了一次放血療法,如果放血量足夠大,倒是真有可能把國王弄暈,當然,要是量太大國王也就死翹翹了。
費利克斯認為阻止這個(gè)創(chuàng )面過(guò)早愈合是治愈肛瘺的關(guān)鍵,所以他隨后又在12月6日、12月8日和12月3次對手術(shù)區域進(jìn)行了處理。
3個(gè)月后,國王徹底恢復了健康,重新回到了馬背上。但我能想象的出來(lái),路易十四的恢復過(guò)程應該是多么煎熬。
從國王最后給醫生的賞賜來(lái)看,作為病人的他,應該是對這次治療非常滿(mǎn)意。因為他非但一次性賞賜給了費利克斯醫生15,000金路易(大約相當于今天的180萬(wàn)美元)和一座很大的莊園,而后又給了他每年1,200金路易的薪水(大約相當于今天的14萬(wàn)美元)。
自這件事以后,外科醫生的地位就開(kāi)始逐漸得到了社會(huì )的重視,同時(shí)期也許還有許多醫生也成功地進(jìn)行過(guò)類(lèi)似的手術(shù),但治愈一位國王產(chǎn)生的社會(huì )效應自然要遠比治愈一位平民大得多。
雖然是個(gè)隱秘部位的手術(shù),但這個(gè)事件在當時(shí)也不是秘密,整個(gè)法國都知道這個(gè)事兒,據說(shuō)在凡爾賽的宮廷里,為了模仿勇敢的國王,在屁股溝里纏繃帶居然一度成為時(shí)尚。
時(shí)尚經(jīng)常會(huì )讓人費解,人類(lèi)抽起風(fēng)來(lái),更是尤其令人費解。
從那時(shí)起,這一手術(shù)就被稱(chēng)為皇家手術(shù)(La Royale),而今這一手術(shù)就如我等平民百姓也有機會(huì )接受了,而且花費也不高,更重要的是,由于現代外科學(xué)已經(jīng)能夠較好的理解肛周膿腫和肛瘺形成的原理,所以就能設計更合理的手術(shù)方式,非但給病人造成的痛苦大大減小,恢復時(shí)間也是明顯縮短,術(shù)后主刀醫生跟我說(shuō)出院后大約還需要1個(gè)半月的時(shí)間恢復,但我現在覺(jué)得現在將近1個(gè)月的時(shí)間里就恢復的差不多了(我自己當然看不到創(chuàng )面,只能通過(guò)每次換藥時(shí)敷料上的滲出量和疼痛程度間接判斷)。
其實(shí)我原本打算將自己這次的住院經(jīng)歷寫(xiě)得更細致些,但其實(shí)聚焦在自己身上的話(huà),就難免矯情,人生在世誰(shuí)又比誰(shuí)活得更容易呢?相比于幾百年前的技術(shù)條件,生活在今天的你我,真是應該感到幸運。
相比于大部分人,像我這種對整個(gè)醫療程序非常熟悉,醫院里又都是老師和同學(xué)的特殊病人,即使面對同樣的疾病,我的痛苦也理應是最小的,別人視為恐怖之地的手術(shù)室,于我而言就跟回趟娘家差不多,只不過(guò)在身份轉換之后,我由站在無(wú)影燈下變成躺在無(wú)影燈下了唄。
余生還有多長(cháng)我不知道,就當又多了一次寶貴的人生經(jīng)歷吧,我不是還因此發(fā)掘了一段有趣的歷史么?
塞翁失馬,焉知非福?

最后感謝哈醫大一院的孟慶輝教授(我本科實(shí)習普外科期間的帶教老師,做人做事做學(xué)問(wèn)都堪稱(chēng)我輩楷模,當年是在別的病人身上教我做手術(shù),這回是在我身上又教了一遍,這下印象深刻了),潘華洋教授(初次見(jiàn)面就給我留下極佳的印象,業(yè)務(wù)過(guò)硬,耐心細致,手法輕柔,思慮周全,讓人如沐春風(fēng)),馬鴻雁教授(我本科同班同學(xué),上學(xué)的時(shí)候我就沒(méi)少給女同學(xué)們當查體標本,沒(méi)想到二十年后,老同學(xué)的技術(shù)已經(jīng)相當精熟了,扎腰麻的時(shí)候,我以為起碼在局麻皮丘的時(shí)候會(huì )有一點(diǎn)疼的,結果是她都完成麻醉了,我還以為在消毒呢),感謝住院期間幾位護士的關(guān)照(可惜我叫不上大家的名字),感謝家人這一個(gè)月來(lái)的精心照顧(否則我不會(huì )恢復這么順利,病灶在那個(gè)奇怪的位置,我實(shí)在沒(méi)法自己給自己換藥),感謝原科室兄弟們這個(gè)月的辛苦,我馬上就能回去上班啦!感謝這個(gè)期間一直關(guān)心我的各位朋友們,所以我趕緊寫(xiě)一篇文章刷一下存在感,否則大家還以為我又什么人的暗算了呢。
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