擠出水份 務(wù)實(shí)應對
檢討澳門(mén)的人口老化問(wèn)題與相關(guān)政策
隨著(zhù)近年社會(huì )經(jīng)濟急速變化，澳門(mén)的統計數字常出現“水浸”的情況，這不單止在說(shuō)某些經(jīng)濟數據表現亮麗，也在指出某些數據充滿(mǎn)“水份”，如到勞工事務(wù)局登記就業(yè)的人數是，入境旅客的數字也是。另外，失業(yè)率和個(gè)人收入中位數要分開(kāi)總體和本地居民兩方面來(lái)公佈，都反映出人們在統計數據使用上要作更清晰的辨識，以免出現分析上的偏差。就是澳門(mén)現時(shí)的老年人口比例，看來(lái)也存在“水份”問(wèn)題，澳門(mén)的人口老化情況可能被低估了，低估的結果足以影響相關(guān)的政策安排。
一、澳門(mén)人口正持續老化
澳門(mén)向來(lái)習慣將65歲及以上者定為老年人。根據澳門(mén)統計曁普查局資料：至2008年底澳門(mén)人口估計為549,200人，全體人口中0至14歲人口佔 12.8%，15至64歲佔80%，65歲及以上有7.2%，根據國際通用的指標，澳門(mén)已步入老年社會(huì )。又根據該局於2008年四月發(fā)佈的《澳門(mén)居住人口預測2007-2031》顯示：澳門(mén)於2006年的65歲及以上的人口是7%，但大家可能還記得澳門(mén)在回歸祖國前，已有統計數字表示澳門(mén)已步入了老齡社會(huì )，而且預見(jiàn)人口老化程度趨增。再從近九年的資料看，老年人口所佔的比例只在“入口”徘徊不上，但表示年靑人口與老年人口間百分比的老化指數 (Aging ratio)則不斷上升（見(jiàn)表1），反映人口老化問(wèn)題趨向嚴重。何以有此現象？
人口“水份”影響決策
二、外僱數掩飾老化程度
就老年人口的狀況，由於有持續的官方統計和預測數據，理論上不難掌握，在此基礎上，過(guò)往就有不少硏究均提到澳門(mén)已步入老齡社會(huì )，較早的見(jiàn)於1994年（註一）。影響澳門(mén)人口增長(cháng)的除出生率和死亡率外，新移民（2008年為例，有7,917名獲準居留人士、另有2,221名持“單程證”來(lái)澳的大陸新移民（註二））及外地僱員更具決定性，尤以後者是導致近年澳門(mén)人口大幅增加的主因。事緣澳門(mén)回歸後推行賭權開(kāi)放政策，澳門(mén)要大興土木，新賭場(chǎng)一家接一家開(kāi)業(yè)，需要大量勞動(dòng)力，因此輸入了大批外地僱員，至2008年9月外僱人數增至高峰，有超過(guò)十萬(wàn)人，佔澳門(mén)人口約19%。外地僱員明顯屬年輕力壯的一群，因而改變了澳門(mén)的人口結構，減低了老化人口的比例。這批中壯年人口驟增，掩飾了人口老化程度，外地僱員絕大多數都會(huì )返回家鄕，屆時(shí)將導致人口統計數據出現較大波幅。
三、需釋出人口中的“水份”
一地的人口增減一般有其相對穩定性，當出現較大波動(dòng)，使人口結構改變，也必然影響到政府相關(guān)政策的制訂安排。如今問(wèn)題是我們如何掌握人口老化的趨勢和特徵，以利準確制訂相應的政策。如數據出現大幅偏差，相關(guān)政策自有可能出現失誤，因此須調較有關(guān)數據，解決當中“水份”問(wèn)題，方能做好未來(lái)計劃和服務(wù)，不致產(chǎn)生服務(wù)稀缺或過(guò)剩的情況，導致長(cháng)者生活質(zhì)素受損或公共資源浪費。
退休醫療保障籌謀
四、老化趨勢定服務(wù)規劃
澳門(mén)進(jìn)入了老年社會(huì )乃不爭的事實(shí)，而且人口老化會(huì )趨於嚴重。據統計曁普查局按“中程度”假設（註三）顯示：澳門(mén)的65歲及以上的人口，將由2006年的 7%，逐漸會(huì )上升至2016年的9%、2021年的12%、2026年的16%、2031年的19%，即22年後每5個(gè)人當中就有一名長(cháng)者。過(guò)去多個(gè)與長(cháng)者有關(guān)的硏究同樣估計或預測了澳門(mén)人口越趨老化，而且預計的比較統計曁普查局的嚴重，如筆者早年就預計至2016年澳門(mén)的老年人口比率約為12.6%（註四），如今所見(jiàn)統計曁普查局預計2016年的數據為9%，相距3.6個(gè)百分點(diǎn)。
無(wú)論如何，當我們預早認識到人口老化會(huì )加劇，自然地會(huì )對此進(jìn)行規劃，包括未來(lái)需要做些甚麼、做多少、要做好這些工作又需要有甚麼資源來(lái)支持，以及要訂定政策時(shí)間表（如訂立短期、中期和長(cháng)期目標）。衆所周知，人到老年定然面對收入減縮和健康狀況轉差，故必須在退休生活保障和醫療保障上作準備。檢討現行政策，社會(huì )保障中以養老金支出為最大宗，就現有制度要完善之，就必須考慮如何逐漸提高個(gè)人的供款責任，適當調升各項津支金額，同時(shí)為使社會(huì )保障基金穩健運作而要早作撥備。
供養負擔越趨沉重
又如醫療保障，目前65歲及以上人士可獲免費醫療，的確解決了長(cháng)者的一大顧慮，但基於公共資源分配，長(cháng)者們也非完全可得到所需的服務(wù)。隨著(zhù)老年人口倍增，政府就要預早檢討一下長(cháng)者的醫療服務(wù)安排，包括增建設施，補充人力，提升管理，增加所需的服務(wù)，凡此種種，都涉及調整政策取向和資源投放問(wèn)題（就社會(huì )保障的完善問(wèn)題，筆者已發(fā)表過(guò)多篇文章，故本文不作詳述）。
五、老人數量決定服務(wù)量
人口老化將對社會(huì )及政府財政構成壓力，這從成人與老人的扶養比或老年人口依賴(lài)指數(Elderly dependency ratio)可以看到。根據統計曁普查局最近的預測：於 2006年每100名15至64歲的成人需供養9名老人，之後壓力會(huì )逐步上升，至2016年需供養11名，2026年需供養23名。從數字上看，成年人供養長(cháng)者的“負擔”（實(shí)質(zhì)上）將越來(lái)越重，靠外勞減輕“負擔”（數字上）不是辦法，那麼可有其他方法呢？例如增加本地的出生率，只能逐漸改變人口結構或使人口老化的比例逐步紓緩。但當下老年人數量不會(huì )因此而有變，老年人口問(wèn)題始終存在，況且居民是否很容易就配合政府的呼籲或鼓勵生育政策，這點(diǎn)大家自可判斷。
十年後晉老化高峰
為減輕上述過(guò)多的“水份”影響，筆者就引用2001年的人口普查數字。澳門(mén)當時(shí)的人口年齡結構呈波浪型，其中中間結構突出。按年齡組別劃分，當時(shí)65歲及以上者有32,222人，45至54歲者有64,139人，35至44歲者有90,579人。也就是說(shuō)，十多年之後（於今天計）將有一大批中壯年人會(huì )步入老年，絕對數上比當年（2001年）正値老年的人口多近兩倍。未來(lái)老年人口數量的大升，勢牽動(dòng)老人服務(wù)的需求量加大，以上提過(guò)的社會(huì )保障和醫療保障就是，又例如老人院舍床位問(wèn)題，假設目前本澳有四萬(wàn)名長(cháng)者，對老人院舍床位需求是5%，即需2,000個(gè)床位（現有19個(gè)院舍所能提供的為1,300多，尙欠 600多個(gè)位）；到二十年後，保守地算長(cháng)者人數若增加一倍，屆時(shí)老人院舍床位需求將是4,000個(gè)，如何解決？問(wèn)題總不能留給到時(shí)的政府，否則問(wèn)題會(huì )更大。
六、老年特徵定服務(wù)內容
要做好老人政策，提供適切的老人服務(wù)，對老年人口的結構特徵同樣要掌握，例如在性別上女的比男多、女性比男性預期壽命長(cháng)；在學(xué)歷上將來(lái)長(cháng)者的敎育水平大大提高等。
發(fā)揮優(yōu)勢老有所成
了解老年人口特徵和需要，尙有多方途徑和方法。就以長(cháng)者的敎育水平來(lái)說(shuō)，如十年後步入老齡者，有中學(xué)程度的將由11.52%漸增至38.49%；低學(xué)歷的比例則大幅減少（見(jiàn)表二），此消彼長(cháng)，長(cháng)者們的敎育水平普遍高了，屆時(shí)長(cháng)者是否只接受依附性較強的社會(huì )服務(wù)呢？相信一些較講求獨立性、有更多自我實(shí)現 (Self actualization)元素在內的服務(wù)需求會(huì )加大，同時(shí)有能力的長(cháng)者亦可更主動(dòng)地參與社會(huì )事務(wù)，為社會(huì )繼續貢獻力量。
從理論角度，即除固有的滿(mǎn)足需要（need fulfillment）外，亦要考慮採取發(fā)揮優(yōu)勢（strength building）的服務(wù)策略（註五），因應長(cháng)者的優(yōu)勢或強項提供服務(wù)，因此，負責制訂老人政策和執行老人服務(wù)者就要創(chuàng )新思維，針對長(cháng)者的特徵去設定服務(wù)方式和內容，以促進(jìn)長(cháng)者的生活質(zhì)素。
總結而言，澳門(mén)人口老化乃擺在眼前的事實(shí)，對此有準確的認知，將有助整個(gè)社會(huì )為將來(lái)可預期的老人問(wèn)題作準備。我們可因應老化趨勢去釐定政策和服務(wù)規劃；老年人的數量多寡則是決定服務(wù)數量的要素；至於老年人口的特徵就可供我們作制訂服務(wù)策略和內容的參考。按照《澳門(mén)基本法》第三十八條：“老年人受澳門(mén)特別行政區的關(guān)懷和保護。”筆者期望將來(lái)制訂的“澳門(mén)老人保障法”能夠促進(jìn)老人福利，並利於日後相關(guān)政策措施的實(shí)踐。
澳門(mén)社會(huì )保障學(xué)會(huì )理事長(cháng)，社會(huì )學(xué)博士
鄧玉華
註釋?zhuān)?br>
（一）Antonio Faria Gomes等，《澳門(mén)衛生系統診斷與建議最後報吿》，澳門(mén)社會(huì )事務(wù)曁預算政務(wù)司辦公室，1997，第12頁(yè)；
（二）統計曁普查局，《人口統計》，2008年第4季；
（三）統計曁普查局，《澳門(mén)居住人口預測2007-2031》，2008年4月；
（四）鄧玉華，《澳門(mén)人口老化與社會(huì )保障》；載於鄧玉華出版的《澳門(mén)社會(huì )福利與社會(huì )保障》，2007，第53頁(yè)；
（五）關(guān)銳主編，《提升長(cháng)者生活質(zhì)素面面觀(guān)》，博愛(ài)醫院社會(huì )服務(wù)處，2007，第187-196頁(yè)。
