何裕民
中華醫學(xué)會(huì )心身醫學(xué)分會(huì )主任委員、上海中醫藥大學(xué)博士生導師、教授
近日，在出席廣州醫學(xué)院荔灣醫院新病區揭牌時(shí)，中國工程院院士、中華醫學(xué)會(huì )原會(huì )長(cháng)鐘南山發(fā)表了他對中醫治癌的看法。他說(shuō)“中醫講各個(gè)臟器之間是互相聯(lián)系的，并強調應將人當成一個(gè)整體來(lái)治療，這是我看重的又一個(gè)理念。”鐘南山列舉中西醫對腫瘤的治療理念解釋說(shuō)，“西醫以前是簡(jiǎn)單地把腫瘤給殺滅了，最后發(fā)現瘤沒(méi)了，人也死了；中醫不是直接把瘤消滅，而是提出‘以正攻邪’、‘人瘤共存’，改善病人的生活質(zhì)量、延長(cháng)壽命?，F在整個(gè)世界對腫瘤的治療理念也正在向這方面轉變”。他認為，這變化跟中醫學(xué)是有關(guān)的。
我為什么要特別在意鐘南山會(huì )長(cháng)的話(huà)呢？鐘南山原本是我們中華醫學(xué)會(huì )總會(huì )的會(huì )長(cháng)。他在位的時(shí)候，為人耿直，有什么說(shuō)什么，在我們學(xué)術(shù)界是出名的！所以，他常常會(huì )針對性地對許多事提出批評性意見(jiàn)，也每每使一些人（包括許多高層次的領(lǐng)導）不痛快。在此之前，他曾經(jīng)對中醫的一些做法頗有微詞，有過(guò)批評。因此，當他從會(huì )長(cháng)位置下來(lái)以后，針對腫瘤說(shuō)的這樣一番話(huà)，絕對不是恭維性的，而是發(fā)至肺腑的。作為一個(gè)曾經(jīng)主管過(guò)中國最高學(xué)術(shù)機構——中華醫學(xué)會(huì )的總會(huì )會(huì )長(cháng)，一個(gè)級別非常高的西醫醫生，說(shuō)這種話(huà)是很值得我們反思的！至少說(shuō)明一點(diǎn)，就是中醫學(xué)強調的腫瘤治療模式，以及把癌癥當成慢性病來(lái)治療的趨勢，越來(lái)越得到人們的認可了。
對中醫學(xué)治療腫瘤效果的評估，人們經(jīng)過(guò)了漫長(cháng)的認識過(guò)程。在古代中國，只有中醫，對中醫治療疾病的作用是不用懷疑的，當然惡性腫瘤也包括在內。但自從現代科學(xué)興起以來(lái)，這就成了一個(gè)問(wèn)題。因為中醫學(xué)的認識方法、表述形式和現代科學(xué)都有較大距離，外界對整個(gè)中醫進(jìn)行了重新審視，而且，這種審視主要是站在西方現代科學(xué)的角度進(jìn)行的。中醫是個(gè)大口袋，包羅萬(wàn)象，因此愛(ài)好中醫、受惠于中醫者力挺中醫，推崇中醫；而那些惟科學(xué)主義的、或被江湖中醫騙過(guò)的人則排斥中醫、貶低中醫。
今天，鐘南山院士再次肯定了“整體治療”、“以正攻邪”、“人瘤共存”等極具中醫特色的基礎理論本身的科學(xué)性。這也與我們中醫治療腫瘤的理念與實(shí)踐是不謀而合的。
我們的臨床表明：中醫是可以治療癌癥的（當然，更多的情況下，考慮患者的綜合利益，我們同樣看重中西醫學(xué)的合理配合）。三十年多、數以三四萬(wàn)例的診療經(jīng)驗，促使我們體會(huì )到對于許多癌癥，中醫學(xué)的療效是明確的。特別是那些對西醫療法不甚敏感或者說(shuō)療效不顯著(zhù)的、較難治的腫瘤，如肝癌、胰腺癌、小細胞肺癌等，中醫常常顯示出不凡的療效。例如，我們在對近400例晚期胰腺癌的純中醫治療中，3年生存率超過(guò)了40%。所以說(shuō)，對于一些西醫無(wú)法可施的癌癥病人，常常是中醫藥大顯身手的時(shí)候。
目前的研究已經(jīng)表明，中醫藥對腫瘤的多個(gè)環(huán)節都有作用。比如它的扶正功能可以調整免疫，增強體力，防止腫瘤拖垮人體；它的誘導細胞分化、凋亡乃至殺死癌細胞的功能可以對腫瘤細胞的分裂繁殖起明顯抑制作用；它消除“癌癥發(fā)生場(chǎng)(利于癌細胞生長(cháng)、分裂、繁殖的周遭小環(huán)境)”、改善內環(huán)境等的功能可以防止癌細胞的轉移。這是中醫之所以能治療腫瘤的最基本常識。
中醫藥治癌既重視整體調整，又重視個(gè)體的局部病變特征。針對癌癥的主要病機進(jìn)行全身整體扶正，同時(shí)對局部也進(jìn)行適度攻伐。而西醫治癌尚未完全擺脫過(guò)去的生物醫學(xué)的模式，大多采取對抗性治療，治療的目標僅定位于縮小瘤體。因此，即使癌瘤被完全切除或部分切除，但由于人體長(cháng)癌的條件尚未改變，癌瘤復發(fā)和轉移在所難免。
當然，為了患者長(cháng)期利益最大化，多數情況下我們還是比較強調中西醫結合，結合往往能夠明顯提高療效！
現在，中醫治療癌癥的價(jià)值越來(lái)越得到公認，特別是在晚期腫瘤、難治性腫瘤的治療中，人們更愿意使用中醫的手段，即使對早期腫瘤，許多西醫也認可了中醫作為一種輔助手段的合理性。西方國家在面對癌癥一籌莫展的情況下，對中醫也充滿(mǎn)了期待。我國某著(zhù)名醫科大學(xué)腫瘤學(xué)術(shù)代表團訪(fǎng)問(wèn)加拿大的著(zhù)名醫院，對方提出的要求竟然是希望和中國的中醫合作進(jìn)行腫瘤的研究。今天，即使不按中醫的“證”作為研究的基礎，中醫治療腫瘤的秘密還是在被一點(diǎn)一點(diǎn)揭露出來(lái)了，從分子機制、基因調控等問(wèn)題的闡明等都為進(jìn)一步說(shuō)明中醫治癌的道理打開(kāi)了天窗。
從長(cháng)遠來(lái)看，中醫藥現代化是促進(jìn)中醫抗癌優(yōu)勢融入世界醫學(xué)主流的必由之路，中醫藥現代化的實(shí)施必須在繼承的基礎上發(fā)揚，在發(fā)揚的過(guò)程中分階段實(shí)現有關(guān)理論、概念的客觀(guān)化、規范化、定量化的探索。中醫腫瘤學(xué)的內涵建設已邁向學(xué)科發(fā)展的坦途，辨證論治與循證醫學(xué)有實(shí)質(zhì)的相似，整體觀(guān)念理解帶瘤生存與腫瘤無(wú)進(jìn)展生存期，雖然分屬中西醫，各自的概念卻“殊途同歸”。
中醫藥治癌正走向國際。我們與國外的中醫藥腫瘤治療合作，也正有多個(gè)項目在緊鑼密鼓地進(jìn)行之中。我們期待借重中醫藥，為人類(lèi)的抗癌事業(yè)作出更大的貢獻！
