我國傳統的中醫藥學(xué)曾經(jīng)為腫瘤患者的治療提供了較多的選擇。目前有關(guān)中醫藥學(xué)抗癌的基礎研究及臨床研究非?；钴S。傳統思路中，中醫藥學(xué)抗癌的作用主要體現在 以下幾個(gè)方面：可以提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥和繼發(fā)癥，配合放化療可減毒增效，改善機體內環(huán)境，調整免疫，有效防止腫瘤的復發(fā)轉移。
今天，中醫藥學(xué)在腫瘤防治中的戰略地位，將隨整個(gè)癌癥防治策略的改變而隨之發(fā)生變化，中醫治療腫瘤的總體思路應該有所調整，在繼續發(fā)揮原有療法優(yōu)勢，避免其毒副作用的同時(shí)，以零毒化療——誘導癌細胞分化與凋亡為核心的新的治療思路，值得充分重視，并努力加以完善。
中醫治療腫瘤的三大優(yōu)勢
我們認為，中醫治療腫瘤有三大明顯優(yōu)勢：
第一，能有效地防范腫瘤的發(fā)生發(fā)展。治“有形’之瘤，固非中醫學(xué)之所長(cháng)，但對預防尚未“成形”之瘤的發(fā)生, 及瘤已被根治后的復發(fā)，或與癌共處, 帶瘤生存，傳統中醫學(xué)則有其廣闊用武之地，且有可能躍居主角之位。中醫學(xué)的特點(diǎn)是以“人”為本的整體觀(guān)點(diǎn)，以調整陰陽(yáng)的辨證施治為其核心，在廣大群眾中，早就有“急病看西醫，慢病找郎中”的傳統認識。而癌癥的發(fā)生又有一漫長(cháng)的從致癌物參與人體代謝、癌癥的啟動(dòng)、促進(jìn)、DNA損傷、修復，然后進(jìn)入癌前病變的階段。而從癌前病變細胞的非典型增生發(fā)展成原位癌，再從原位癌發(fā)展成具有浸潤或轉移能力的進(jìn)展期癌，約需5—20年左右的時(shí)間，這一漫長(cháng)的發(fā)展階段為我們提供了充分的預防與治療空間，或阻斷其發(fā)展，或使其逆轉在癌瘤尚未“成形”之前，扼殺于襁褓之中；也就是有效地防范腫瘤的發(fā)生。遺憾的是，過(guò)去對此認識不夠，以致尚缺乏有針對性的努力探索及積累相應的有說(shuō)服力的資料及經(jīng)驗。
其次，中醫治療腫瘤原有的優(yōu)勢領(lǐng)域還包括多個(gè)方面——如可以提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥和繼發(fā)癥；配合放化療，減毒增效；改善機體內環(huán)境，調整免疫；或當腫瘤患者已接受手術(shù)或放療治療，或化療緩解后，運用中藥防止其復發(fā)或轉移，鞏固其療效。
第三，中醫學(xué)還可以在腫瘤的直接治療中發(fā)揮重要或主要作用。在許多現在醫學(xué)黔驢技窮的領(lǐng)域——如胰腺癌、膽管癌、肝癌、腦瘤、肉瘤，以及已復發(fā)或轉移的中晚 期腫瘤治療中，努力探索，可以爭得重要的“話(huà)語(yǔ)權”。因為就我們的經(jīng)驗看來(lái)，這些腫瘤患者不致于已經(jīng)“山窮水盡”了；若思路對頭，應對有序，組合有方的 話(huà)，博大精深的中醫藥學(xué)完全有可能促使其“柳暗花明” 的。特別是從天然藥物中尋找抗癌有效成分，增強機體免疫功能，誘導癌細胞分化和凋亡，則是一個(gè)引人注目的領(lǐng)域。在這方面，中醫藥學(xué)將大有作為，并在癌瘤的綜合治療中發(fā)揮最重要的作用。我們在二十多年的臨床實(shí)踐中，充分證明了這一點(diǎn)。
總之，在降低癌癥的發(fā)病率及死亡率中，有中醫學(xué)極其重要的一席之地。而不應只是局限于現今的減少放化療并發(fā)癥或已不可治愈的晚期癌癥患者的姑息性治療等輔助 方面。有鑒于此，我們要明確認識到中醫學(xué)與西醫學(xué)在世界衛生領(lǐng)域的格局差異及其不同優(yōu)勢，準確地定位中醫藥學(xué)在腫瘤治療中的作用，制定出適合中醫藥學(xué)發(fā)展 的戰略方向。
對“傳統療法”的若干質(zhì)疑
傳統中醫藥基本上是一種經(jīng)驗性探索所積累的知識體系，有時(shí)由于缺乏必要的“判決性”實(shí)驗的檢驗，故存在著(zhù)一些似是而非的結論或經(jīng)驗。正是這些不足，導致了腫瘤治療界主流觀(guān)點(diǎn)中對中醫藥治療的看法及評價(jià)差異很大。因此，須基于科學(xué)或理性認識，對有些中醫療法作出評估。
我們認為，傳統中醫學(xué)上籠統的“以毒攻毒”，并非中醫藥治癌之優(yōu)勢，甚至無(wú)優(yōu)勢可言。因為中醫藥中許多毒藥，它們的毒性是明確的，但有否抗癌藥性，或者說(shuō)除 了簡(jiǎn)單的藥理實(shí)驗外，臨床是否真的有抗癌功效，卻是需打問(wèn)號的（根據分析：在動(dòng)物實(shí)驗中，得出某種提取成份有抗癌性和臨床真實(shí)個(gè)體身上有否抗癌性，許多情 況下完全不是一回事，前者很普遍，后者卻較難得出陽(yáng)性結論）。退一步說(shuō)，真的“以毒攻毒”，那不如找化學(xué)合成抗癌藥更妥當些，這些藥物的問(wèn)世，畢竟經(jīng)歷過(guò) 較嚴格的藥理學(xué)篩選與實(shí)驗。
運用中醫中藥治療腫瘤，必須強調“以人為本”，以考慮病人的綜合利益為主，包括重視提高患者的生活及生存質(zhì)量，不可一味蠻干，唯癌是殺，與此同時(shí)，應貫徹醫學(xué)的“增悅”原則。
“活血化瘀”抗腫瘤很長(cháng)一段時(shí)間也很時(shí)髦。但有許多臨床證據表明，對晚期腫瘤患者，特別是肝癌患者，一些活血化瘀藥不僅會(huì )促使肝內轉移，而且容易誘發(fā)大出血， 導致肝昏迷。一些實(shí)驗結果也證實(shí)，活血藥使用不當，會(huì )促使腫瘤快速生長(cháng)與轉移。因此，在很多情況下，需慎之又慎！這也引出了一個(gè)更深層次的問(wèn)題，中醫學(xué) “有是證，用是藥”的原則是否永遠正確？
“軟堅散積”也是常用抗癌療法，并且以往是作為治療甲狀腺腫瘤的主要方法之一。但研究表明，部分甲狀腺腫瘤是“碘”依賴(lài)性的，而軟堅藥中不少是含碘很高的，如海澡、昆布等，故這些自屬禁忌！
濫用參類(lèi)補藥也是一大弊端。我們的研究表明，人參的粗提物在動(dòng)物中有促使腫瘤加快生長(cháng)之效，濫用人參也常見(jiàn)到腫瘤失控的現象。因此，亦須謹慎。
總之，對于人們習以為常的許多“傳統”，應結合今天的臨床進(jìn)展，作出分析與甄別，甚或是揚棄！
“系統工程”：中醫治療腫瘤的最佳途徑
二十多年來(lái)，我們身體力行，在中醫治療腫瘤的認識與實(shí)踐中作了不少有益的新探索。我們認為：“系統工程”是中醫治療腫瘤的最佳途徑。
在“系統工程”治療中應擯棄只殺癌不顧“人”的弊端，樹(shù)立“以人為本”的新觀(guān)念，強調醫療的“增悅”原則，強調應以較小代價(jià)，取得最佳的長(cháng)期療效。因此，應強調 科學(xué)、合理、綜合原則，應借助循證醫學(xué)提供的證據，科學(xué)地組合多種治療方案和方法，對于各種創(chuàng )傷性治療，應強調適度原則，努力避免治療過(guò)度，傷損太大而得 不償失。與腫瘤治療和康復相關(guān)的不僅僅是中西醫學(xué)的藥物或手術(shù)、放化療等，而且，還涉及到諸如心理、行為、社會(huì )等的綜合環(huán)節或手段，如糾正錯誤認知、形成 良好個(gè)性、維持穩定的情緒、重塑健康的生活方式、確定積極的生活態(tài)度及加強體能鍛煉等。
我們根據中醫辨證論治及現代醫學(xué)的若干原則，創(chuàng )造了“零毒化療”之有效腫瘤治療新法，以某些成分確定、功效明晰的天然提取物的有序配伍，組合成了有誘導癌細 胞凋亡與促使其分化的制劑，廣泛用于多種病癥，特別是在難治性的胰腺癌、肝癌、腦瘤等的治療中，取得了佳效。例如，在近400例晚期胰腺癌的純中醫治療中，3年生存率超過(guò)了40%。 此療法既有化學(xué)治療之功，然而卻平和無(wú)毒，故被稱(chēng)為“零毒化療”。相關(guān)研究表明，中醫藥抗腫瘤在一些優(yōu)勢領(lǐng)域的作用機理主要表現為：調控細胞周期、誘導細 胞凋亡、清除影響細胞分化的障礙，促使“去分化”逆轉，以及清除自由基、調控免疫功能、調控酶的表達、調控癌基因等方面。這些在零毒化療之類(lèi)制劑的研究中 也都有所體現。這些將對腫瘤臨床治療產(chǎn)生廣泛的影響。
傳統中醫學(xué)的治療手段是很多的，但近年來(lái)，由于受眾多因素影響，中醫治療只剩下內服一法，外加針灸、推拿了，這在腫瘤治療中顯然是捉襟見(jiàn)肘的。我們發(fā)揚傳 統，充分利用了各種其他方法，配合腫瘤治療。如對腹水胸水患者，用外敷方，干濕敷交替，既療效顯著(zhù)，又避免了服藥困難及傷胃（腹水者喝湯劑常很不舒服）； 腸粘連或有軀體疼痛者可外敷或熏洗；陰部或盆腔腫瘤，可灌腸或蒸熏；口腔、鼻咽癌患者可不時(shí)啜服、嗽口或擤鼻；食道癌患者吞咽困難時(shí)可用糊劑；乳腺癌根治 引起臂腫者，外熏加浸泡消腫；頭部虛汗多或哮喘甚者，涌泉穴引火歸源，納氣下行；骨轉移伴疼痛者或關(guān)節疼痛或肝陽(yáng)上亢者，可中藥煎湯浸泡雙腿?？傊?，只要 有利于緩解癥狀，便可因人而異采用各種外治法，既符合“增悅”原則，減輕病痛，又避免了對腸胃的損傷，而且與內服同用，不影響抑制癌腫的這一治病之本。
腫瘤的防治既然是一項“系統工程”，那么，在實(shí)際操作中，就需要創(chuàng )造性地探索或形成一系列足以貫徹上述防治思想的形式或載體。在這些方面，我們作了許多有益 的嘗試。例如：針對腫瘤患者恐癌心理，組織了一支由康復了的癌癥患者組成的“愛(ài)心使者”隊伍，以現身說(shuō)法，打消恐癌心理，激發(fā)其積極的抗癌激情；求診時(shí)， 腫瘤患者有這樣那樣的情緒或陰影，獨創(chuàng )了“圓桌診療”，以醫患集體討論方式，***心??；針對某些患者心理壓力特別重，又設“話(huà)療”一法，由經(jīng)過(guò)一定訓練的 康復了的患者，與其聊天，釋其情懷，故整個(gè)診療過(guò)程變成了“快樂(lè )”門(mén)診；針對手術(shù)、放化療后患者有一個(gè)較長(cháng)的鞏固期、康復期，故又與癌癥俱樂(lè )部合作，或自 創(chuàng )癌友之家，定期舉辦“康復營(yíng)”等，不斷予以集體教育與心理治療，等等。正是這些形式與載體，有力地確保了腫瘤治療的綜合效果，從而明顯提高了患者的生存 期及生存質(zhì)量。
摘自《醫師周刊》2005年4月1日
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