編譯：腫瘤資訊編輯部

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2017年ASCO大會(huì )開(kāi)幕式，《眾病之王：癌癥傳》作者、腫瘤醫生、普利策獎獲得者Dr. Siddhartha Mukherjee開(kāi)幕致辭，講述了人類(lèi)抗擊癌癥的斗爭史，取得的勝利和面臨的挑戰。ASCO每日新聞（ASCO Daily News）在會(huì )議前對悉達多·穆克吉博士進(jìn)行了訪(fǎng)談。

談及對大眾的癌癥科普，悉達多·穆克吉博士（Dr. Siddhartha Mukherjee）功不可沒(méi)。悉達多·穆克吉博士是哥倫比亞大學(xué)醫學(xué)中心副教授，專(zhuān)注于骨髓增生異常綜合征，黑色素瘤和淋巴瘤治療。

悉達多·穆克吉博士的作品《眾病之王：癌癥傳》獲得普利策獎，并被《時(shí)代》雜志評為非小說(shuō)類(lèi)100本經(jīng)典著(zhù)作之一，并由Ken Burns導演為艾美獎提名的電視紀錄片系列。

在《眾病之王：癌癥傳》出版之前，悉達多·穆克吉博士已經(jīng)出版了“The Laws of Medicine: Field Notes from an Uncertain Science ”和“The Gene: An Intimate History”，后者被華盛頓郵報評為2016年10大暢銷(xiāo)書(shū)，講解了人類(lèi)基因組的發(fā)展脈絡(luò )，以及基因對人們日常生活、性格、身份認同、命運和選擇的重要影響。

2017年ASCO年會(huì )，悉達多·穆克吉博士受邀在開(kāi)幕式上發(fā)表演講。ASCO每日新聞（ASCO Daily News）在會(huì )議前對悉達多·穆克吉博士進(jìn)行了訪(fǎng)談。

ASCO每日新聞：請您簡(jiǎn)要介紹下您的開(kāi)場(chǎng)演講？

悉達多·穆克吉博士：在這次開(kāi)場(chǎng)演講上，我以4個(gè)病人的故事展開(kāi)：第1個(gè)是接受了曲妥珠單抗治療的乳腺癌患者，第2個(gè)患者接受了成功的靶向治療；第3個(gè)患者接受了免疫治療；最后1個(gè)患者從癌癥的二次預防中獲益。

我將以這4個(gè)案例為線(xiàn)索，展開(kāi)介紹人類(lèi)對抗癌癥的斗爭史，取得的成功和面臨的挑戰。利用這4個(gè)案例，我想表達一個(gè)我的主要觀(guān)點(diǎn)：如何在不過(guò)度診斷和治療的前提下，盡可能早期發(fā)現癌癥，這是人類(lèi)抗擊癌癥中面臨的最大的挑戰。

ASCO每日新聞：您近期在《紐約客》上撰文，講述了關(guān)于“深度學(xué)習”系統和未來(lái)癌癥的診斷。深度學(xué)習如何影響癌癥的診療呢？未來(lái)對癌癥治療有何影響？

悉達多·穆克吉博士：《紐約客》上關(guān)于人工智能的文章旨在提出一個(gè)爭論點(diǎn)。目前臨床上，有時(shí)候我們使用靶向治療藥物時(shí)，療效并不是很好，這可能是因為太晚用藥。在治療晚期階段，腫瘤可能已經(jīng)高度進(jìn)化了。深度學(xué)習在這一塊可能有用武之地，能幫助我們更早期診斷。深度學(xué)習工具可能可以在乳腺癌早期就能夠發(fā)現，獲知在肉眼不能看見(jiàn)時(shí)就能早期診斷黑色素瘤。當然，我們還必須避免過(guò)度診斷和過(guò)度治療——避開(kāi)癌癥早期診斷和治療的兩個(gè)陷阱。

另一個(gè)用途是在癌癥基因組學(xué)或癌癥生物學(xué)領(lǐng)域的計算功能。在癌癥細胞內，或它們的微環(huán)境中，是否存在標準的學(xué)習技術(shù)不能夠檢測到的？目前我們已經(jīng)從癌癥的檢測中獲取了成千上萬(wàn)的癌癥基因數據和表達數據庫。那么新的計算工具能否幫助我們，對大數據庫進(jìn)行深度挖掘？

ASCO每日新聞：《眾病之王：癌癥傳》第1次出版至今已有7年。在過(guò)去7年中，您對哪一方面的癌癥寫(xiě)作感興趣？

悉達多·穆克吉博士：這本書(shū)在2010年出版時(shí)，免疫治療才剛剛萌芽。毫無(wú)疑問(wèn)，免疫治療在抗擊癌癥中取得了全面勝利。我們對腫瘤微環(huán)境的理解，包括腫瘤細胞和周?chē)|(zhì)的關(guān)系，有了更為深入的認識。

ASCO每日新聞：您的作品總是嘗試用質(zhì)樸的語(yǔ)言來(lái)講述復雜的科學(xué)話(huà)題。您是如何做到與普通聽(tīng)眾有效交流的？

悉達多·穆克吉博士：首先我們要明確一個(gè)大的問(wèn)題“誰(shuí)是我們的聽(tīng)眾？”如何盡可能的以恰當的語(yǔ)言向更多的讀者傳播癌癥和腫瘤的重要信息？

我感興趣的問(wèn)題是科學(xué)的起源和發(fā)展。我并不把自己當成一個(gè)科學(xué)寫(xiě)作者，而是致力于追溯整個(gè)科學(xué)發(fā)展的歷史。當你在寫(xiě)作的時(shí)候，你必須準備把握好一個(gè)度：如果寫(xiě)的過(guò)于詳盡，讀者可能不能接受。他們并不理解專(zhuān)業(yè)和術(shù)語(yǔ)。

在《眾病之王：癌癥傳》書(shū)中和Ken Burns的紀錄片中，我們嘗試追尋一個(gè)主線(xiàn)，而拋開(kāi)細枝末節，因為如果太過(guò)注重細節，觀(guān)眾會(huì )不感興趣。這會(huì )導致惡性循環(huán)，觀(guān)眾有可能再也不愿意閱讀同類(lèi)題材。如何尋找最佳平衡點(diǎn)？雖然每個(gè)人認為的最合適的平衡點(diǎn)不同，但作為作家和科學(xué)家，我總是盡力追尋如何找到最佳平衡點(diǎn)。

ASCO每日新聞：您在2017年鱈魚(yú)獎，對抗生活中的“麻木”上對獲獎?wù)甙l(fā)表演說(shuō)。這是不是一個(gè)醫學(xué)上的關(guān)注點(diǎn)？

悉達多·穆克吉博士：它一直是關(guān)注點(diǎn)。實(shí)際上，醫學(xué)的倦怠水平和癌癥治療的倦怠水平是非常高的。人們處理這一問(wèn)題的方式之一是讓自己對病人脫敏。你必須時(shí)刻提醒自己，你現在所做到非常重要。如果你不提醒自己這一重要性，你可能會(huì )茫然。因此，我每天都督促自己關(guān)注患者。

ASCO每日新聞：您的新書(shū)“The Gene: An Intimate History”，講述了人類(lèi)基因的科學(xué)發(fā)展史。是什么點(diǎn)燃了您對這一主題的興趣？

悉達多·穆克吉博士：主要有以下3方面的因素。第一是個(gè)人的原因，我的家族有精神疾病史，尤其是雙相障礙。第二個(gè)原因是我作為一個(gè)癌癥生物學(xué)家，一個(gè)癌癥遺傳學(xué)家。我之前的主要研究在于探尋癌癥干細胞相關(guān)的基因。人類(lèi)對基因組學(xué)的研究進(jìn)展，極大的加深了我們對癌癥生物學(xué)的理解。

第三個(gè)原因是，目前，我們正以一種非常傳奇的方式來(lái)闡釋和編輯細胞中的基因信息，尤其是我們開(kāi)始在實(shí)驗室中應用新的基因編輯技術(shù)如CRISPR-Cas9和其他等等。但是最核心的問(wèn)題和主題是“當一個(gè)機器可以自我主宰其編碼程序時(shí)，會(huì )發(fā)生什么？”

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責任編輯：腫瘤資訊-宋小編