關(guān)于印發(fā)平?jīng)鍪嗅轻紖^城鄉醫療救助實(shí)施細則（試行）的通知
區政辦發(fā)〔2012〕250號
平?jīng)鍪嗅轻紖^人民政府辦公室
各鄉鎮人民政府、街道辦事處、崆峒山生態(tài)文化旅游示范區管委會(huì )，區政府有關(guān)部門(mén)：
《平?jīng)鍪嗅轻紖^城鄉醫療救助實(shí)施細則（試行）》已經(jīng)區政府研究同意，現印發(fā)給你們，請按照實(shí)施細則的要求，認真抓好落實(shí)。
二○
平?jīng)鍪嗅轻紖^城鄉醫療救助實(shí)施細則（試行）
第一章 總 則
第一條 為建立和完善社會(huì )救助體系，幫助困難群眾解決看病難、就醫難問(wèn)題，根據《甘肅省城鄉醫療救助試行辦法》、省政府辦公廳批轉省民政廳等部門(mén)《關(guān)于實(shí)施城市醫療救助試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知》（甘政辦發(fā)〔2005〕104號）、省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)<甘肅省農村醫療救助管理暫行辦法>的通知》（甘政辦發(fā)〔2004〕155號）等有關(guān)規定，結合本區實(shí)際，制定本細則。
第二條 醫療救助應當堅持以下原則：
（一）屬地化管理;
（二）與新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險相結合；
（三）與當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應;
（四）政府資助、社會(huì )捐助和個(gè)人負擔相結合，堅持自我負擔為主，政府給予適當救助；
（五）突出重點(diǎn)，分類(lèi)救助。
第二章 醫療救助對象
第三條 醫療救助對象是指持有本區常住戶(hù)口，因患病造成生活困難的以下居民：
（一）城鄉居民最低生活保障對象；
（二）農村五保供養對象；
（三）家庭人均收入不高于當地低保標準150%的城鄉困難群眾;
（四）經(jīng)當地人民政府及民政部門(mén)認定的其他對象。
醫療救助對象應當積極參加城鎮居民基本醫療保險、職工基本醫療保險和新型農村合作醫療保險。
第三章 救助辦法和范圍
第四條 醫療救助實(shí)行住院救助為主，門(mén)診救助、參保參合救助、定期定額救助、政策性減免為輔的方式，解決救助對象的就醫困難。
（一）住院救助。對醫療救助對象的住院治療費用或經(jīng)城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔仍然較重的，給予一定比例的住院救助資金；
（二）門(mén)診救助。對醫療救助對象(患白血病、癌癥、腎功能衰竭、尿毒癥、重度精神分裂癥)的門(mén)診治療費用給予一定比例的資金救助；
（三）參保參合救助。資助城鄉低保一、二類(lèi)人員和農村五保供養對象參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療；
（四）定期定額救助。低保對象中喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、“三無(wú)人員”（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)法定贍養人、扶養人或撫養人）和區民政局、衛生局共同認定的需長(cháng)期維持性治療的城市醫療救助對象，可定期發(fā)放定額醫療救助金。
（五）政策性減免。醫療救助對象在住院和門(mén)診治療期間，應當享受濟困病床等有關(guān)優(yōu)惠政策。醫療服務(wù)機構要對患者掛號費、會(huì )診費、出診費給予適當減免，對注射費、換藥費按成本計費，對手術(shù)費、住院費、檢查費等優(yōu)惠15%以上；
（六）其它特殊救助。對有其它特殊困難需要醫療救助的，經(jīng)區人民政府或區民政局認定后給予救助。
第五條 下列費用不屬于救助范圍：
（一）不能提供有效票據或有效原始證明的費用；
（二）跨年度累計的費用；
（三）自殘行為、參與違法活動(dòng)、工傷、交通事故等有第三方承擔賠償責任的醫療費用。
第四章 救助標準
第六條 醫療救助根據救助對象類(lèi)別，實(shí)行分類(lèi)救助：
（一）重點(diǎn)救助對象：“三無(wú)人員”（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)法定贍養人、扶養人或撫養人），按不低于個(gè)人實(shí)際負擔治療費用的80%給予救助；低保對象中完全喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人，以及符合救助條件的優(yōu)撫對象，獨生子女領(lǐng)證戶(hù)和二女結扎戶(hù)，按不低于個(gè)人實(shí)際負擔治療費用的60%給予救助；
（二）城鄉低保人員：按不低于個(gè)人實(shí)際負擔治療費用的50%給予救助；
（三）其它困難人員：按不低于個(gè)人實(shí)際負擔治療費用的40%給予救助。
第七條 醫療救助對象原則上全年享受一次醫療救助（不包括定額醫療救助金），特殊情況可實(shí)行二次救助,但全年享受的醫療救助金不得超過(guò)30000元的救助總額。
第五章 申請、審批和發(fā)放
第八條 申請人（戶(hù)主）向所在村（居）民委員會(huì )提出書(shū)面申請，并如實(shí)提供下列證明材料：
（一）本人身份證、戶(hù)口簿、城鄉居民最低生活保障證、農村五保供養證原件及復印件；
（二）醫療服務(wù)機構出具的本年度所患疾病的醫療診斷書(shū)、醫療病史資料及醫療費用單據；
（三）醫療保險支付憑證等相關(guān)材料。
第九條 醫療救助申請經(jīng)村（居）民委員會(huì )調查核實(shí)、公示評議后上報鄉（鎮）或街道辦事處復核，鄉（鎮）或街道辦事處復核、公示評議后上報區民政部門(mén)審批。區民政部門(mén)在20個(gè)工作日內，對鄉（鎮）或街道辦事處復核上報的有關(guān)材料進(jìn)行審核，提出審批意見(jiàn)，公示評議后批準其應享受的本次醫療救助金額，對不符合條件的申請人，應當書(shū)面通知本人并說(shuō)明理由。
第十條 醫療救助金實(shí)行社會(huì )化發(fā)放。
（一）對治療措施已經(jīng)結束的救助對象，救助金通過(guò)金融機構直接發(fā)放給救助對象本人；
（二）對尚未或正在采取治療措施的救助對象，可申請醫前或醫中救助，獲得批準后到定點(diǎn)醫療服務(wù)機構治療。定點(diǎn)醫療服務(wù)機構按批準的金額先行墊付救助的部分，定期與民政部門(mén)進(jìn)行核對、結算。
第六章 醫療救助服務(wù)
第十一條 醫療救助實(shí)行定點(diǎn)醫療制度。定點(diǎn)醫療機構與城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構相一致。
第十二條 提供醫療救助服務(wù)的醫療機構，應當在規定范圍內，按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療用藥目錄、診療項目及醫療服務(wù)設施目錄，為醫療救助對象提供服務(wù)。
第十三條 遇到疑難重癥需轉到非指定醫療服務(wù)機構就診時(shí)，要按醫療救助的有關(guān)規定辦理轉院手續。
第十四條 提供醫療救助服務(wù)的醫療服務(wù)機構要完善管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，從嚴控制醫療費用，并有責任和義務(wù)向醫療救助對象告之用藥目錄，如實(shí)提供有效的診斷證明、用藥處方和醫療費用發(fā)票。
第七章 救助資金的籌集、管理
第十五條 醫療救助資金按以下渠道籌集：
（一）中央、省級財政安排的補助資金；
（二）市、區財政按照當地城鄉人口人均不低于1元的標準列支；
（三）各級當年福利彩票公益金的1%；
（四）社會(huì )捐助資金。
第十六條 醫療救助資金堅持“專(zhuān)款專(zhuān)用、量入為出、收支平衡”的管理原則，結余資金可結轉下年使用。
第十七條 區財政局應當設立城市醫療救助資金專(zhuān)戶(hù)和農村醫療救助資金專(zhuān)戶(hù)，辦理資金的籌集和核撥；區民政局應當建立相應的城鄉醫療救助資金支出專(zhuān)戶(hù)，辦理資金的核撥、支付等業(yè)務(wù)。
第八章 組織實(shí)施
第十八條 區人民政府要加強對城鄉醫療救助工作的領(lǐng)導，完善城鄉醫療救助體系，將醫療救助所需經(jīng)費納入本級財政預算，保障城鄉困難群眾醫療救助工作。
（一）區民政局主管城鄉醫療救助工作，負責城鄉醫療制度的建立健全，審核、審批和發(fā)放醫療救助資金。
（二）區財政局負責城鄉醫療救助資金的匯集、核撥和監管工作，確保醫療救助資金按時(shí)撥付，合理使用。
（三）區衛生局要加強對提供醫療救助服務(wù)機構的監督管理，規范醫療救助服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，確保醫療優(yōu)惠政策的落實(shí)。
（四）區人社局要配合做好城鄉醫療救助與醫療保險制度在人員、醫療服務(wù)管理、待遇、標準等方面的銜接工作。
（五）審計局、監察局要做好城鄉醫療救助資金的審計監督工作。
第十九條 鼓勵和支持慈善機構等社會(huì )力量以各種形式參與醫療救助工作。
第二十條 區民政局應當建立健全醫療救助對象檔案，一戶(hù)一檔，做到醫療救助對象申請書(shū)、審批表、診斷書(shū)、醫療費發(fā)票等資料齊全，管理規范。
第二十一條 承辦城鄉醫療救助管理工作的人員，在工作中有下列行為的給予批評教育，情節嚴重的給予行政處分，構成犯罪的，由司法部門(mén)依法追究其刑事責任。
（一）對應享受城鄉醫療救助資金的對象，無(wú)正當理由拒不簽署同意意見(jiàn)的，或者對不符合條件的對象有意簽署同意意見(jiàn)的；
（二）私自變更、扣壓、拖欠已批準醫療救助對象救助金的；
（三）濫用職權、徇私舞弊、謀取私利的。
第二十二條 申請享受城鄉醫療救助的人員，采取提供虛假醫療費用憑證等手段騙取醫療救助資金的，由區民政部門(mén)給予批評教育，追回其冒領(lǐng)的救助資金。
第九章 附 則
第二十三條 本辦法由區民政局會(huì )同區財政局、衛生局、社保局負責解釋和修訂。
第二十四條 本辦法自
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