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45.小量不保留灌腸有何作用?

  小量不保留灌腸是將小容量的溶液直接注入直腸,協(xié)助排除淤積在直腸中的糞便的方法。糞便積于直腸不能排出時(shí),其中的水分被吸收過(guò)多而使其變得干硬,因而引起排便困難,此時(shí)用小量不保留灌腸,即用高滲溶液吸出腸黏膜中的一部分水分而將糞便稀釋?zhuān)嗳氲臐櫥瑒┛墒辜S便和腸壁潤滑,加之灌入的液量對腸管的刺激等,而促進(jìn)糞便排出。小量不保留灌腸多用于重癥患者及老年、體弱、孕婦、小兒等便秘患者。  

  小量不保留灌腸法包括:

  (1)1、2、3灌腸法。即用50%硫酸鎂30毫升,甘油60毫升,7k90毫升(總液量180毫升);或用2、2、2灌腸法,即用50%硫酸鎂60毫升,甘油60毫升,水60毫升進(jìn)行灌腸。多用于頑固性便秘者。

  (2)油劑灌腸法。即用甘油或石蠟油60~90毫升,加水1倍進(jìn)行灌腸的方法。多用于老年、體弱、小兒或孕婦。

  (3)驅氣灌腸法。即用重碳酸鈉30毫升,蜜糖60毫升,水240毫升,混合后趁溶液仍有氣泡時(shí)灌入;或用牛奶240毫升,蜜糖240毫升,混合后灌人。用以治療非器質(zhì)性腹脹者。

  (4)復方大承氣湯灌腸法。即用川樸30克、枳殼9克、赤芍15克、炒萊菔子30克、大黃15克(后下)、芒硝9克(沖)等藥水煎2次,共取藥液250毫升灌腸,以攻里通下,活血化瘀,增強腸蠕動(dòng),促使排氣排便。多用于粘連性腸梗阻。

  物品準備(1)按病情需要準備溶液。

  (2)灌腸治療盤(pán)內備有小兒灌腸筒或漏斗1個(gè),量杯(內盛溶液)、直腸管(20號)或粗導尿管(18號)各1個(gè),其他物品同清潔灌腸法。

  操作方法  (1)患者取左側臥位,靠近床緣,臀下鋪上橡皮布及治療巾。

  (2)將備好的溶液(其溫度37~40℃)倒人漏斗內,直腸管涂潤滑油后排出氣體,插入肛門(mén)內7~10厘米(達直腸中)。

  (3)以低壓(距床緣30~45厘米高度)使溶液緩緩灌人。灌注完畢,囑患者靜臥10~20分鐘排便?! ?/p>

  (4)注意觀(guān)察排出糞便的性質(zhì)、顏色及排出量,為醫生診斷和j

  注意事項  (1)注意觀(guān)察灌腸后的效果,無(wú)效時(shí)應再行清潔灌腸。

  (2)經(jīng)灌腸后僅有液體排出而無(wú)成形糞便時(shí),說(shuō)明有糞便嵌頓,應采取人工取便。

  (3)指導患者建立正常排便習慣,囑患者多食蔬菜、水果,多飲水與加強運動(dòng)等。

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