便 秘便秘是指大便次數減少，或排出困難，也指糞便堅硬或排便不盡的感覺(jué)。根據有無(wú)器質(zhì)性病變可分為器質(zhì)性便秘與功能性便秘兩種。2S質(zhì)性便秘可由多種器質(zhì)性病變引起，如結腸、直腸及肛門(mén)病變；老年營(yíng)養不良、全身衰竭、內分泌及代謝疾病等等均可引起便秘。功能性便秘則多由功能性疾病(如腸道易激綜合征)，濫用藥物及不良的飲食、排便、生活習慣所致。本癥屬于中醫“便秘”范疇。 ，[臨床表現]便秘的主要表現是大便次數減少，間隔時(shí)間延長(cháng)，或正常，但糞質(zhì)干燥，排出困難；或糞質(zhì)不于，排出不暢?？砂橐?jiàn)腹脹，腹痛，食欲減退，暖氣反胃等癥。?？稍谧笙赂箳屑凹S塊或痙攣之腸型。[診斷]診斷一般根據病史及癥狀即可確依。輔以便常規，胃腸X線(xiàn)，腸道內窺鏡等檢查，可以明確是功能性便秘還是器質(zhì)性便秘。[治療]1．西醫藥治療：此類(lèi)藥物有些不宜久服，最好在醫生指導下選擇使用。(1)潤濕劑：辛丁酯碘酸鈉，口服，日50—200mg.運用于糞便堅硬，排便無(wú)力，直腸疾患及術(shù)后患者。(2)滑潤劑：石蠟油，15-30ml睡前服，適用于肛門(mén)疾患所致大便干結。(3)刺激性瀉藥：酚酞，0．1—0．2g／次。蓖麻油，10~30ml／次。波希鼠李皮廣300。60mg／次。(4)容量瀉劑：硫酸鎂：每次10~20g。氧化鎂：每次1~3g，適用于胃酸多并有便秘。鎂乳：每次15ml。山梨醇：口服5—10g／次，2—3次／日。60％乳果糖：10~30ml／次，3次／日，適于肝昏迷并有便秘者。甲基纖維素1．5-5g／日。(5)栓劑及灌腸法：甘油栓，每次1粒，納入肛內。開(kāi)塞露，每次1支，插入肛門(mén)并藥液擠入直腸。溫鹽水2000~3000ml，溫水500~1000ml，肥皂水(75ml加水至1000m1)灌腸。礦物油或棉籽油200m1保留灌腸，多用臨時(shí)清潔腸道。2．中醫藥治療(1)熱秘：大便干結，小便短赤，面紅心煩，或有身熱，口干口臭，腹脹或痛，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數。治法：清熱潤燥通便。方藥：麻仁15克、芍藥10克、枳實(shí)10克、大黃10克、厚樸10克、杏仁10克。中成藥：新清寧片。(2)氣秘：排便困難，大便干或不干，伴暖氣頻作，胸脅痞滿(mǎn)，腹中脹痛，舌苔白，脈弦。治法：順氣行滯。方藥：沉香、木香、大黃各6克，實(shí)、檳榔、烏藥各9克。中成藥：開(kāi)胸順氣丸。(3)氣虛：大便秘而不結，雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，伴見(jiàn)神疲氣怯，肢倦懶言，舌淡苜白，脈弱。 ，治法：益氣潤腸通便。方藥：黃芪30克、生白術(shù)30克、陳皮10克、火麻仁10克、白蜜20克，氣虛明顯有可加黨參10克。中成藥：補中益氣丸。(4)血虛：大便干結，面色無(wú)華，頭暈目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脈細澀。治法：養血，潤燥，通便。方藥：當歸15克、生地15克、麻仁15克、枳殼10克、肉蓯蓉12克、大黃6克。中成藥：潤腸丸。(5)陰虛：大便干結如羊屎狀，伴形體削瘦，口于思飲，或有心悸，顴紅，失眠，眩暈，腰膝酸軟，舌紅少苜，脈細數。治法：滋陰潤腸。方藥：玄參10克、麥冬15克、生地24克、山藥20克、山茱萸12克、丹皮9克、茯苓9克、澤瀉9克、麻仁10克、玉竹10克、決明子12克、蜂蜜30克(沖)。中成藥：增液口服液。[預防與調養]1．建立良好的飲食習慣，使飲食習慣合理，適當食用含纖維素多的蔬菜。2．建立良好的排便習慣，定時(shí)排便。便秘的危害和防治便秘是一種多發(fā)病，還會(huì )誘發(fā)很多其他病，它的危害性不容忽視。誘發(fā)加重直腸肛門(mén)疾病便秘易導致肛裂、直腸脫垂、肛門(mén)感染、痔瘡出血，日久天長(cháng)形成惡性循環(huán)。誘發(fā)心臟病發(fā)作或腦溢血便秘是導致用力排便的原因，使勁排便可增加心臟負擔和顱內血管壓力劇增，易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈缺血和心律失常，甚至休克。在原有心肌缺血，心功能差的情況下可引起猝死。也可因顱內血管劇增，腦血管破裂引起腦溢血。易引起大腸癌和乳腺癌便秘者的糞便中存在一種致突變原。這些突變原經(jīng)腸道吸收后，可使腸道組織以及隨血循環(huán)進(jìn)入對其相當敏感的乳腺組織，因此，便秘者發(fā)生大腸癌和乳腺癌的可能性明顯增加。易致胃腸神經(jīng)功能紊亂長(cháng)期便秘的人，易發(fā)生食欲不振、腹部脹滿(mǎn)、噯氣、肛門(mén)排氣多、口苦等胃腸神經(jīng)功能紊亂及頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安等全身癥狀，影響休息睡眠。糞性潰瘍由于干硬的糞便壓迫，直腸和結腸受壓壞死形成潰瘍，甚至引起腸穿孔腹膜炎，病死率高。腸梗阻和復發(fā)性腹痛直腸內大便的硬糞塊引起暫時(shí)性腸梗阻，刺激近端腸壁肌肉強力收縮，引起陣發(fā)性腹痛，反復發(fā)作，大便不出，腹痛則不見(jiàn)好轉。預防便秘的發(fā)生，首先要從調理膳食著(zhù)手。平時(shí)應注意合理進(jìn)食，多吃一些含纖維多的新鮮蔬菜和水果，飯后及每晚睡前最好揉腹10—15分鐘，以刺激腸道蠕動(dòng)。每天早晨飲一杯溫開(kāi)水或蜂蜜茶，能使糞便軟化，有利通便防秘。養成每天定時(shí)大便的良好習慣，防止便秘發(fā)生。有經(jīng)常便秘的人，可在醫生指導下服用適當的潤腸藥。中藥番瀉葉有緩瀉作用，可每日3—5克代茶飲?，F在有一種通便藥玉竹舒通是采用代謝通便法，通便的同時(shí)排出附著(zhù)在體內的毒素，克服了傳統通便方法的缺點(diǎn)，治療效果也好。
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