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甲亢發(fā)病人群以女性居多 |
文/羊城晚報記者 張華 通訊員 黃月星
目前甲亢的三種治療方法：內科藥物治療、手術(shù)治療、放射性131碘治療。廣州市第一人民醫院核醫學(xué)科主任醫師朱旭生指出，放射性131碘治療是目前世界上公認的有效方法，口服一杯藥水即可，這被稱(chēng)為“不開(kāi)刀”的外科手術(shù)，在很多國家是甲亢治療的首選方法。
131碘治療甲亢有效率95%
采用服用放射性131碘破壞足夠的甲狀腺組織來(lái)治療甲亢，這種方法已有60多年的歷史，至今已治療數十萬(wàn)病例，是放射性核素治療學(xué)最成熟和應用最廣泛的方法。
朱旭生主任醫師說(shuō)，其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、安全、療效確切（總有效率95%）、復發(fā)率低（<1%）、并發(fā)癥少。但缺點(diǎn)是有可能引起甲減，其發(fā)生率為10%-59.8%。
據了解，廣州第一人民醫院核學(xué)科已累計用131碘治療甲亢超過(guò)5000例，總有效率達95%，臨床緩解率78%，甲低發(fā)生率20%-25%?？梢哉f(shuō)，只要使用131碘的劑量科學(xué)計算，患者定期復查，及時(shí)替代治療，能有效防止甲減的出現。
131碘為什么能治療甲亢？
碘是合成甲狀腺激素的原料。131碘和食物中的碘化學(xué)性質(zhì)一樣，都能被甲狀腺細胞所吸收?？梢哉f(shuō)，甲狀腺細胞對碘具有特殊的親和力。而口服131碘（藥水）后，能被甲狀腺吸收，131碘發(fā)出β射線(xiàn)(占99%)和γ射線(xiàn)(占1%)。
朱旭生主任醫師解釋?zhuān)谥委熤衅鹱饔玫氖铅律渚€(xiàn)。β射線(xiàn)在體內的有效射程比較短，僅有0.5～2毫米，能選擇性地破壞甲狀腺細胞而不影響鄰近組織，甲狀腺受到照射后，其腺體被破壞后逐漸壞死，代之以無(wú)功能的結締組織，從而降低甲狀腺的分泌功能使甲亢得以治愈。所以，有人稱(chēng)131碘治療甲亢為“不開(kāi)刀的手術(shù)”或“無(wú)刀手術(shù)”。
兩類(lèi)人群適合131碘治療
放射性131碘治療甲亢的優(yōu)點(diǎn)，首先是簡(jiǎn)便，只需要口服一杯無(wú)色無(wú)味的同位素藥水即可。其次是安全，放射性131碘發(fā)射的射線(xiàn)最大射程僅2mm，平均1mm，對甲狀腺周?chē)M織及器官基本無(wú)損傷。第三，治愈率高，一次性治愈率高達80％以上。
服藥后3-4周療效開(kāi)始出現，隨后癥狀逐月減輕，體重增加，心率減慢，手抖減輕。3-4個(gè)月絕大多數患者甲狀腺機能恢復正常。第四，復發(fā)率低，統計顯示，復發(fā)率小于1%。
當然，放射性131碘治療甲亢有適應癥。朱旭生主任醫師說(shuō)，有兩類(lèi)：1、內科抗甲亢藥物治療療效差，或者藥物過(guò)敏、肝損害、粒細胞減少或治療后復發(fā)的患者。2、有手術(shù)禁忌癥、不愿手術(shù)或術(shù)后復發(fā)的患者。
需要注意的是，放射性131碘治療甲亢有禁忌癥，比如妊娠或哺乳期患者；嚴重肝、腎功能障礙的患者；新近發(fā)生心肌梗塞的患者。
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