古今圖書(shū)集成醫部全錄卷六十
血絡(luò )論篇第三十九
【馬蒔曰：內論邪在血絡(luò )，及刺法異應，故名篇?！?br>
黃帝曰：愿聞其奇邪而不在經(jīng)者。岐伯曰：血絡(luò )是也。黃帝曰：刺血絡(luò )而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而濁者，何也？血出清而半為汁者，何也？發(fā)針而腫者，何也？血出若多若少而面色蒼蒼者，何也？發(fā)針而面色不變而煩悗者，何也？多出血而不動(dòng)搖者，何也？愿聞其故！岐伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射。陽(yáng)氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。新飲而液滲于絡(luò )，而未合和于血也，故血出而汁別焉。其不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積于陽(yáng)，其氣因于絡(luò )，故刺之血未出而氣先行，故腫。陰陽(yáng)之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽(yáng)俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然。刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡(luò )而虛經(jīng)，虛經(jīng)之屬于陰者，陰脫故煩悶。陰陽(yáng)相得而合為痹者，此為內溢于經(jīng)，外注于絡(luò )，如是者，陰陽(yáng)俱有余，雖多出血而弗能虛也。
【馬蒔曰：此詳言刺血絡(luò )而其應異者之義也。奇邪，不正之邪也。奇邪不在于經(jīng)，故在于血絡(luò )也。然有刺血絡(luò )而仆者，何也？正以脈有氣盛而血虛者，必瀉其氣以補其血，故刺之則脫氣，脫氣則仆也。又有刺血絡(luò )而血出漂射者，何也？正以血氣俱盛，而內焉陰氣多者，其血必滑，故刺之則射也。又有刺血絡(luò )而血出甚少，且黑色而濁者，何也？正以陽(yáng)氣蓄積，久留不瀉，其血黑以濁，故不能射也。又有刺血絡(luò )而血出，內有半清汁者，何也？正以新飲之際，而液滲血絡(luò )，未得合和于血，故血出而半為汁也。又有刺血絡(luò )而發(fā)針乃腫者，何也？正以不新飲者，身中有水，久則為腫，陰氣積于陽(yáng)分，其氣聚于血絡(luò )之中，故刺之時(shí)，血尚未出，而氣乃先行，所以發(fā)針而腫也。又有血出若多若少，而面色蒼蒼然似有脫色者，何也？正以榮衛二氣，暫時(shí)相得，尚未和合，因而瀉之，則陰陽(yáng)俱脫，表里相離，故其色脫而蒼蒼然也。又有刺血絡(luò )而血出多，色不變，然內焉煩悶者，何也？正以刺絡(luò )而經(jīng)虛，其經(jīng)之屬于陰者，陰脫故煩悗也。又有刺血絡(luò )出血已多，而其身不動(dòng)搖者，何也？正以榮衛相得，合成痹病者，此其邪氣內溢于經(jīng)，外注于絡(luò )，則陰陽(yáng)俱以邪氣而有余，雖血多出而弗能虛，所以不至動(dòng)搖也?！?br> 【張志聰曰：此承上章少陰之大絡(luò )，而復統論其臟腑之十二絡(luò )焉。玉版論曰：人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷血氣之海也。海之所行云氣者，天下也。胃之所出血氣者，經(jīng)隧也。經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò )也。夫谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專(zhuān)者，行于經(jīng)隧。是水谷所生之血氣，榮行于脈中者也。水谷之精氣，從胃之大絡(luò )，注于臟腑之經(jīng)隧，通于孫絡(luò )，出于皮膚，以溫肌肉，此水谷所生之氣血，散于脈外者也。夫大絡(luò )與經(jīng)脈繆處，故奇邪而不在經(jīng)者，血絡(luò )是也。上篇論五臟六腑之血氣，少陰腎臟之精氣，從沖脈而出于皮膚，此篇論胃腑所生之血氣，從臟腑之大絡(luò )而出于皮膚也。血絡(luò )者，外之絡(luò )脈孫絡(luò )，見(jiàn)于皮膚之間，血氣有所留積，則失其外內出入之機矣。夫經(jīng)脈之血氣，皮膚之氣血，皆出于胃腑水谷之精，而分走其道，所當和平者也。若經(jīng)脈之脈氣盛，而皮膚之血氣虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆矣。蓋三陽(yáng)之氣，主于皮膚肌腠之間，血虛則脫氣者，血為氣之守也如陰陽(yáng)應象論曰：陰在內，陽(yáng)之守是也。夫經(jīng)脈皮膚之間，皆有此血氣，而有陰陽(yáng)之分焉。經(jīng)脈為陰，皮膚為陽(yáng)。俱盛者，經(jīng)脈外內之血氣俱盛也。如脈中之陰氣多者，其血滑，故刺之則射。如皮膚之陽(yáng)氣，蓄積久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射也。絡(luò )脈之血，由水谷之津液所化，津液注于皮膚肌腠，滲于孫絡(luò )，與血和合而化赤者也。癰疽章曰：中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿(mǎn)溢，乃注于絡(luò )脈，皆盈乃注于經(jīng)脈。陰陽(yáng)已張，因息乃行。蓋水谷入胃，其津液隨三焦出氣，以溫肌肉充皮膚，復滲于孫絡(luò )與絡(luò )脈之血，和合變化而赤為血。故新飲而液滲于絡(luò )，未和合于血，是津液未變而赤，故刺之血出清而半為汁也。其不新飲者，身中有水，久則為腫，蓋言血乃水谷之津液所化，若不新飲而出為汁者，乃身中之水也。按奇邪而不在經(jīng)者，謂皮膚之氣血，從別絡(luò )而出于孫絡(luò )，皮膚與經(jīng)脈繆處也。此論津液注于皮膚，滲于絡(luò )脈，與經(jīng)脈之血和合，是皮膚孫絡(luò )，又與經(jīng)脈相通，而皮膚絡(luò )脈之氣血所從來(lái)，又有一道。蓋此篇假針以明陰陽(yáng)血氣之生始出入，學(xué)者當于針刺之外，細體認其義焉。臟腑經(jīng)脈為陰，皮膚肌腠為陽(yáng)。臟腑之陰氣，積于皮膚之陽(yáng)分者，其氣因于大絡(luò )孫絡(luò )而出，血未出而氣先行者，謂臟腑之氣先行，而血隨氣出者也。上論脈絡(luò )之血，乃皮膚之津液，滲入孫脈絡(luò )脈而化赤；此言皮膚之血，因于大絡(luò )孫絡(luò )而出，是皮膚脈絡(luò )之血氣，外內相通，故下文曰，陰陽(yáng)之氣，其新相得而未和合也。皮膚為表，經(jīng)脈為里，膚表之陽(yáng)，得脈內之陰氣以和之，經(jīng)脈之陰，得膚表之陽(yáng)氣以和之，陰陽(yáng)表里之相合也。如陰陽(yáng)之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽(yáng)俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然青也。平脈篇曰：榮氣不足，面色青，陰陽(yáng)俱脫者，經(jīng)脈外內之榮氣脫也。如血出多而色不變者，刺其絡(luò )而虛其經(jīng)也，經(jīng)虛之屬則陰脫矣。心主脈而包絡(luò )主血，陰臟之血脫，故煩悶也。蓋言在外之血氣，由臟腑之陰而出于經(jīng)，經(jīng)而脈，脈而絡(luò )也。夫內為陰，外為陽(yáng)。經(jīng)絡(luò )為陰，皮膚為陽(yáng)。此總結血氣之外內出入相得而和合者也。自外而內者，從皮膚滲于孫脈絡(luò )脈，而內溢于經(jīng)，自?xún)榷庹?，從臟腑之陰而出于經(jīng)，從經(jīng)脈而外注于絡(luò )脈皮膚，外內之相得也。如陰陽(yáng)俱有余，相合而痹，閉于外內之間，雖多出血而弗能虛也?！≈鞚唬宏庩?yáng)相得，而合為痹，與上文之陰陽(yáng)相得同義。蓋陰陽(yáng)和合，而流行則調，陰陽(yáng)相得，而留滯則痹。痹者，閉也。通篇論經(jīng)脈血氣之生始出入，故帝止問(wèn)血出多而不動(dòng)搖，伯曰陰陽(yáng)相得而合為痹，是非邪病之痹明矣?！?br>
黃帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脈者盛堅橫以赤，上下無(wú)常處，小者如針，大者如筋，則而瀉之萬(wàn)全也，故無(wú)失數矣。失數而反，各如其度?！緞t，側同?！?br> 【馬蒔曰：此言視血絡(luò )之法也。相，視也。血絡(luò )者，必盛且堅，及橫以赤，其上下無(wú)有常處，小如針而大如筋，必側其針，以迎而瀉之，可以萬(wàn)全，故無(wú)失刺血絡(luò )之術(shù)數也。若失其術(shù)數，而與法相反，則凡或汁或射等證，各如其度以相應矣?！?br> 【張志聰曰：此申明血氣之在經(jīng)脈而外內出入也。盛堅橫以赤者，血盛于脈中也。上下無(wú)常處者，血氣之流行也。小者如針，留血之在孫絡(luò )也。大者如筋，留血之在經(jīng)隧也。數者，血脈出入之度數，留血之在經(jīng)絡(luò )。則而瀉之，故無(wú)失其所出之度數矣。所出之度，從經(jīng)而脈，脈而絡(luò )，絡(luò )而孫。如失其所出之數而反者，又從孫而絡(luò )，絡(luò )而脈，脈而經(jīng)，各如其度而外內出入者也?！?br>
黃帝曰：針入而肉著(zhù)，何也？岐伯曰：熱氣因于針則針熱，熱則肉著(zhù)于針，故堅焉。
【馬蒔曰：此言針入而肉之所以著(zhù)也。蓋以針入于內，肉中熱氣，溫之于針則針熱，針熱則肉著(zhù)于針，故不惟熱，而又堅不可拔也?！?br> 【張志聰曰：三陽(yáng)之氣，主于膚表。熱氣，陽(yáng)氣也。熱氣因于針則針熱，熱則肉著(zhù)于針，故針下堅而不可拔也?！?br>
陰陽(yáng)清濁篇第四十
【馬蒔曰：陰陽(yáng)者，陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)也。陰經(jīng)受清氣，陽(yáng)經(jīng)受濁氣，故名篇?！?br>
黃帝曰：余聞十二經(jīng)脈以應十二經(jīng)水者，其五色各異，清濁不同，人之血氣若一，應之奈何？岐伯曰：人之血氣，茍能若一，則天下為一矣，惡有亂者乎？黃帝曰：余問(wèn)一人，非問(wèn)天下之眾。岐伯曰：夫一人者，亦有亂氣，天下之眾，亦有亂人，其合為一耳?！緪?，音烏。夫，音扶?！?br> 【馬蒔曰：此言人之血氣，不能為一，所以有亂氣也。經(jīng)水篇言人手足各有三陰三陽(yáng)，合為十二經(jīng)脈，以應十二經(jīng)水，如足太陽(yáng)外合于清水而內屬于膀胱，足少陽(yáng)外合于渭水而內屬于膽之類(lèi)是也。所以十二經(jīng)合于五行，五行別為五色，今與十二經(jīng)水而相應，則五色各異，清濁必不相同矣。倘其間有人之氣血如一，無(wú)清無(wú)濁，則欲分而應彼十二經(jīng)水也，奈何？伯言人身之氣血，必不能合之而為一也。茍人之氣血，可以為一，則推之天下，皆可以為一也，惡有氣血之亂者乎？帝遂言余之所問(wèn)，止就一人之身耳，非問(wèn)天下之眾也。伯言自一人之身而言，必有亂氣，猶天下之眾，必有亂人也，其理可合之為一耳。故知天下必有亂人，則一人之身必有亂氣也。焉得謂氣血為一哉？所以必與經(jīng)水之清濁不同者而相應也?！?br> 【張志聰曰：此篇論陰陽(yáng)清濁，交相干亂者也。人之十二經(jīng)脈，外合十二經(jīng)水，內合五臟六腑，其五色各異，清濁不同，故一人之身有亂氣，猶天下之眾有亂人，其理可合之為一耳，惡有不亂者乎？ 楊元如曰：清濁，天地之氣也。天氣下降，地氣上升，清濁相干，命曰亂氣，不亂則生化滅矣。故曰，夫一人者，亦有亂氣，天下之眾，亦有亂人，謂天下之人，皆有此亂氣也?！?br>
黃帝曰：愿聞人氣之清濁。岐伯曰：受谷者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽(yáng)。濁而清者上出于咽，清而濁者則下行。清濁相干，命曰亂氣。
【馬蒔曰：此承上文而言亂氣之義，自其清濁相干者成之也。大凡人身之氣，始時(shí)受谷氣者，六腑也，六腑為濁。繼而谷氣化為精微之氣，從上而出，則受此精微之氣者，五臟也，五臟為清。惟清者，注之于陰經(jīng)，正所謂精微之氣也。惟濁者，注之于陽(yáng)經(jīng)，正所謂渣穢之物也。然清濁本非二物，而陰陽(yáng)互相為用。其陽(yáng)經(jīng)之濁中有清者，上出于咽喉，本經(jīng)憂(yōu)恚無(wú)言篇言咽喉者，水谷之道路也。其陰經(jīng)之清中有濁者，則其氣下。又言喉嚨者，氣之所以上下者也。此喉嚨所以出清氣，而濁者則下降也。由下節觀(guān)之，則喉嚨為上，而十二經(jīng)皆為下耳。惟陰與陽(yáng)不升降，則清與濁始相犯，而氣之所以有亂者也?！?br> 【張志聰曰：六腑為陽(yáng)，五臟為陰。六腑受谷者濁，五臟受氣者清。故清者注陰，濁者注陽(yáng)。濁而清者，謂水谷所生之清氣，上出于咽喉，以行呼吸；清而濁者，肺之濁氣，下注于經(jīng)，內注于海。此人氣之清濁相干，命曰亂氣?！?br>
黃帝曰：夫陰清而陽(yáng)濁，濁者有清，清者有濁，清濁別之奈何？岐伯曰：氣之大別，清者上注于肺，濁者下走于胃。胃之清氣，上出于口；肺之濁氣，下注于經(jīng)，內積于海。
【馬蒔曰：此承上文而明陰經(jīng)清而陽(yáng)經(jīng)濁，濁中有清而清中有濁之義也。蓋氣之大別而分者，受氣者清，故清者上注于肺，肺為陰，所以曰受氣者清，而清者注陰也。受谷者濁，故濁者下走于胃，所以曰受谷者濁，而濁者注陽(yáng)也。且胃之清氣，上出于口，即咽喉為水谷之道路，所以曰濁而清者，上出于咽也。肺之濁氣，下注于十二經(jīng)，而內積于膻中之氣海，即喉嚨為氣之上下，所以曰清而濁者，則下行也。焉得謂清濁為無(wú)別耶？】
【張志聰曰：此論人合天地之氣也。大別者，應天地之大而有別也。天清地濁，而上下氣交，故濁者有清，清者有濁，而人亦應之。肺屬天而陽(yáng)明居中土，故清者上注于肺，濁者下走于胃，此清濁之上下也。然濁者有清，胃之清氣上出于口，口鼻者，氣出入之門(mén)戶(hù)，此胃腑水谷之濁，生此清氣，上出于口以司呼吸，而應開(kāi)闔者也。清者有濁，肺之濁氣下注于經(jīng)，內積于海，肺為精水之原，清中所生之津液，流溢于下，即所謂谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專(zhuān)者，行于經(jīng)隧。下注于經(jīng)者，行于經(jīng)隧也。流溢于中者，內積于海也。海者，下焦精髓之海也。此陰陽(yáng)清濁之氣交也?！?br>
黃帝曰：諸陽(yáng)皆濁，何陽(yáng)獨甚乎？岐伯曰：手太陽(yáng)獨受陽(yáng)之濁，手太陰獨受陰之清。其清者上走空竅，其濁者下行諸經(jīng)。諸陰皆清，足太陰獨受其濁。
【馬蒔曰：此言陽(yáng)經(jīng)受濁，而小腸為尤濁。陰經(jīng)受清，而肺經(jīng)為尤清。然陰經(jīng)雖皆受清，而脾則獨受其濁也。帝問(wèn)諸陽(yáng)經(jīng)皆受濁氣，何陽(yáng)經(jīng)獨受濁氣之甚？伯言手太陽(yáng)小腸經(jīng)者，則上承胃之所受，脾之所化，其水谷尚未及分，而穢污俱存，此所以獨受陽(yáng)經(jīng)之最濁者也。其為濁之濁乎？且諸陰經(jīng)皆受清氣，何陰經(jīng)獨受清氣之甚？唯手太陰肺經(jīng)，則為五臟之華蓋，獨受陰經(jīng)之最清者也。故肺金之清氣，上走于空竅之中，而其濁氣，下行于十二經(jīng)，及內積于膻中之氣海，則肺最居上，所以獨受陰經(jīng)之清也。其為清之清乎？然諸陰皆受清氣，唯足太陰脾經(jīng)，則胃中濁氣賴(lài)以運化，所謂獨受其濁也。其為清中之濁乎？】
【張志聰曰：諸陽(yáng)皆濁，而手太陽(yáng)獨受其濁之甚。蓋手太陽(yáng)小腸，主受盛胃腑之糟粕，有形者皆濁，而糟粕為濁之甚者也。諸陰皆清，而手太陰為五臟之長(cháng)，華蓋于上，故手太陰獨受陰之清?？崭[者，皮毛之汗空也。手太陰主周身之氣，走于空竅，以司呼吸開(kāi)闔，應天之道也。小腸受盛糟粕，濟泌別汁，化而為赤，下行于十二經(jīng)脈，應地之道也。脾為倉廩之官，主輸運胃腑水谷之精汁，故諸陰皆清，而足太陰獨受其濁?！钤缭唬菏痔幹魈?，故獨受其清，足太陰主地，故獨受其濁。此篇論人之陰陽(yáng)清濁，應合天地經(jīng)水，故帝曰十二經(jīng)脈，應十二經(jīng)水，伯曰天下之眾，又曰氣之大別?！?br>
黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其氣滑，濁者其氣濇，此氣之常也。故刺陰者，深而留之；刺陽(yáng)者，淺而疾之；清濁相干者，以數調之也。
【馬蒔曰：此言刺清濁者，必分陰陽(yáng)諸經(jīng)，而刺清濁相干，則以術(shù)數而調之也。清氣屬陰，故陰經(jīng)必清，其氣必滑，濁氣屬陽(yáng)，故陽(yáng)經(jīng)必濁，其氣必濇，此乃氣之常也。然陰者主里，既曰清而濁者則下行，又曰肺之濁氣，下行諸經(jīng)。故凡刺陰經(jīng)者，必深其針而久留之。陽(yáng)者主表，既曰濁而清者，上出于咽，又曰胃之清氣，上出于口。故凡刺陽(yáng)經(jīng)者，必淺其針而疾去之。其或清者不升，而濁者不降，乃清濁相干也，當以術(shù)數而調之陰經(jīng)，或淺而疾之，陽(yáng)經(jīng)或深而留之，不可以為常也，乃一時(shí)權變之宜耳?！?br> 【張志聰曰：氣之滑利者，應天運于外，故淺而疾之。濇濁者，應地居于中，故深而留之。清濁相干者，陰陽(yáng)之氣交，故以數調之。數者，天地之常數也?！≈鞚唬阂詳嫡{之，與逆順篇之無(wú)失常數同義。此篇以人之清濁，合天地之陰陽(yáng)，下篇論人之形體，應天地日月水火?！?br>
陰陽(yáng)系日月篇第四十一
【馬蒔曰：天與人之陰陽(yáng)相合，而足經(jīng)應月，手經(jīng)應日，故名篇?！?br>
黃帝曰：余聞天為陽(yáng)，地為陰；日為陽(yáng)，月為陰。其合之于人奈何？岐伯曰：腰以上為天，腰以下為地，故天為陽(yáng)，地為陰。故足之十二經(jīng)脈以應十二月，月生于水，故在下者為陰；手之十指以應十日，日主火，故在上者為陽(yáng)。
【馬蒔曰：此言人身之陰陽(yáng)，合于天之陰陽(yáng)也。積陽(yáng)為天，故天為陽(yáng)。積陰為地，故地為陰。日為陽(yáng)之精，而歷家紀日者以之。月為陰之精，而歷家紀月者以之。其以人之身而合之日月者奈何？伯言人身腰以上為天，腰以下為地。惟腰以上為天，則體在腰之上者屬陽(yáng)也；惟腰以下為地，則體在腰之下者屬陰也，故足者腰之下也。足有三陽(yáng)三陰，左右共十二經(jīng)，則與十二月而相應，正以十二月者，十二支為陰也。蓋月生于水，水與月皆為陰，宜足之在下為陰者應之也。手者腰之上也，手有十指，則與十日而相應，每月之內有三旬，每旬計十日，正以每旬者，乃十干為陽(yáng)也。蓋日主于火，火與日皆為陽(yáng)，宜手之在上為陽(yáng)者應之也?！?br> 【張志聰曰：積陽(yáng)為天，積陰為地，天地合氣，命之曰人。故身半以上天氣主之，身半以下地氣主之。日以應火，月以應水，人秉先天之水火而成此形。故在上者為陽(yáng)以應日，在下者為陰以應月。十日應天之十干，十二月應地之十二支，是以足之十二經(jīng)脈，以應十二月，手之十指，以應十日，人秉天地水火而生，故與天地參也?！?br>
黃帝曰：合之于脈奈何？岐伯曰：寅者，正月之生陽(yáng)也，主左足之少陽(yáng)；未者六月，主右足之少陽(yáng)。卯者二月，主左足之太陽(yáng)；午者五月，主右足之太陽(yáng)。辰者三月，主左足之陽(yáng)明；巳者四月，主右足之陽(yáng)明，此兩陽(yáng)合于前，故曰陽(yáng)明。申者，七月之生陰也，主右足之少陰；丑者十二月，主左足之少陰。酉者八月，主右足之太陰；子者十一月，主左足之太陰。戌者九月，主右足之厥陰；亥者十月，主左足之厥陰，此兩陰交盡，故曰厥陰。
【馬蒔曰：此言足之十二經(jīng)，合十二月之十二支者，以其皆為陰也。夫十二月固以屬十二支而為陰矣，然自正月以至六月為陰中之陽(yáng)，自七月以至十二月為陰中之陰。但前六月之正二三月，又為陰中之少陽(yáng)，故屬左足之三陽(yáng)；四五六月為陰中之太陽(yáng)，故屬右足之三陽(yáng)。是以正月建寅為陽(yáng)之生，主左足之少陽(yáng)，乃膽經(jīng)脈氣所屬也；六月建未，則為右足之少陽(yáng)，兩足第四指已上脈氣所行也。二月建卯，主左足之太陽(yáng)，蓋自少而之太，乃膀胱經(jīng)脈氣所屬也；五月建午，則為右足之太陽(yáng)，兩足小指外側脈氣所行也；三月建辰，主左足之陽(yáng)明，乃胃經(jīng)脈氣所屬也；四月建巳，則為右足之陽(yáng)明，兩足次指脈氣所行也。且陽(yáng)明之義謂何？正以正二五六月為少陽(yáng)太陽(yáng)，而三四月居于其中，則彼兩陽(yáng)合朔于其前，故曰陽(yáng)明也。其后七月八月九月為陰中之陰，故屬右足之三陰；十月十一月十二月為陰盡陽(yáng)生，故屬左足之三陰。是以七月建申，為陰之生，主右足之少陰，乃腎經(jīng)脈氣所行也；十二月建丑，則為左足之少陰，兩足心出內踝已上脈氣所行也。八且建酉，主右足之太陰，乃脾經(jīng)脈氣所行也；十一月建子，則為左足之太陰，兩足大指內側已上脈氣所行也。九月建戌，主右足之厥陰，乃肝經(jīng)脈氣所行也；十月建亥，則為左足之厥陰，兩足大指外側已上脈氣所行也。且厥陰之義謂何？厥者盡也，正以七月八月為陰之初生，而十一十二月為陽(yáng)之初生，惟九十月則為陰之盡，故曰厥陰也?！?br> 【張志聰曰：歲半以上為陽(yáng)，而主少陽(yáng)太陽(yáng)，歲半以下為陰，而主少陰太陰，猶兩儀之分四象也。兩陽(yáng)合明，故曰陽(yáng)明，兩陰交盡，故曰厥陰，此四象而生太少中之三陰三陽(yáng)也。男生于寅，故始于正月之少陽(yáng)，女生于申，故始于七月之少陰。陽(yáng)從左，故左而右；陰從右，故右而左。按六氣主歲，初之氣厥陰風(fēng)木，二之氣少陰君火，三之氣少陽(yáng)相火，四之氣太陰濕土，五之氣陽(yáng)明燥金，終之氣太陽(yáng)寒水。而四時(shí)調神論又以少陽(yáng)主春，太陽(yáng)主夏，太陰主秋，少陰主冬。脈解篇曰：正月太腸寅，寅，太陽(yáng)也。厥陰者，辰也。陽(yáng)明者，午也。少陽(yáng)者，申也。少陰者，戌也。太陰者，子也。而本篇又以寅未主少陽(yáng)，卯午主太陽(yáng)，辰巳主陽(yáng)明，申丑主少陰，酉子主太陰，戌亥主厥陰。經(jīng)脈別論以肝木主春，心火主夏，脾土主長(cháng)夏，肺金主秋，腎水主冬。木火土金水，此后天之五行也。而診要經(jīng)終篇又曰：正月二月，人氣在肝，三月四月，人氣在脾。天元紀論子午屬少陰，丑未屬太陰，寅申屬少陽(yáng)，卯酉屬陽(yáng)明，辰戌屬太陽(yáng)，巳亥屬厥陰。而臟腑配合支干，又以子甲屬少陽(yáng)膽，丑乙屬厥陰肝，寅辛屬太陰肺，卯庚屬陽(yáng)明大腸，辰戊屬陽(yáng)明胃，巳己屬太陰脾，午丙屬太陽(yáng)小腸，未丁屬少陰心，申壬屬太陽(yáng)膀胱，酉癸屬少陰腎，戌屬包絡(luò )相火，亥屬三焦相火。禁服篇以人迎應春夏，一盛在少陽(yáng)，二盛在太陽(yáng)，三盛在陽(yáng)明；氣口應秋冬，一盛在厥陰，二盛在少陰，三盛在太陰。而陰陽(yáng)別論又以少陽(yáng)為一陽(yáng)，陽(yáng)明為二陽(yáng)，太陽(yáng)為三陽(yáng)。陰陽(yáng)之變化無(wú)窮，故曰陰陽(yáng)者有名而無(wú)形，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬(wàn)?！?br>
甲主左手之少陽(yáng)，己主右手之少陽(yáng)；乙主左手之太陽(yáng)，戊主右手之太陽(yáng)；丙主左手之陽(yáng)明，丁主右手之陽(yáng)明，此兩火并合，故為陽(yáng)明。庚主右手之少陰，癸主左手之少陰；辛主右手之太陰，壬主左手之太陰。
【馬蒔曰：此言手之十指，合十日之十干者，以其皆為陽(yáng)也。夫十日固以其十干而為陽(yáng)矣，然自甲至己為陽(yáng)中之陽(yáng)，而自庚至癸為陽(yáng)中之陰。是以甲日主左手之少陽(yáng)，乃三焦經(jīng)脈氣所行也而己日則屬右手之少陽(yáng)，兩手第四指外側已上脈氣所行也。乙日主左手之太陽(yáng)，以自少之太，乃小腸經(jīng)脈氣所行也，而戊日則屬右手之太陽(yáng)，兩手小指外側已上脈氣所行也。丙日主左手之陽(yáng)明，乃大腸經(jīng)脈氣所行也，而丁日則屬右手之陽(yáng)明，兩手次指已上脈氣所行也。所謂陽(yáng)明者，以少太二陽(yáng)之火并合也。庚日主右手之少陰，乃心經(jīng)脈氣所行也，而癸日則屬左手之少陰，兩手小指內廉已上脈氣所行也。辛日主右手之太陰，乃肺經(jīng)脈氣所行也，而壬日則屬左手之太陰，兩手大指內側已上脈氣所行也。自壬至丙皆屬左手，自丁至辛皆屬右手，手之十指所屬者如此?！?br> 【張志聰曰：太陽(yáng)主日，少陽(yáng)主火，故兩火并合，是為陽(yáng)明。陽(yáng)明者，離明之象也。明兩作離，故兩火并合，兩陽(yáng)合陽(yáng)，是為陽(yáng)明。手少陰君火主日，手太陰肺金主天，故應手之十指，此陽(yáng)中有陰也?！≈鞚唬喊础逗訄D洛書(shū)》五位中央而主陽(yáng)，五行之中木火為陽(yáng)，金水為陰，故甲乙丙丁戊己為陽(yáng)中之陽(yáng)，庚辛壬癸為陽(yáng)中之陰?！?br>
故足之陽(yáng)者，陰中之少陽(yáng)也。足之陰者，陰中之太陰也。手之陽(yáng)者，陽(yáng)中之太陽(yáng)也。手之陰者，陽(yáng)中之少陰也。腰以上者為陽(yáng)，腰以下者為陰。其于五臟也，心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，肺為陽(yáng)中之少陰，肝為陰中之少陽(yáng)，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。
【馬蒔曰：此結上文手足所屬之干支，左右各有陰陽(yáng)少太之義。至于在人之五臟，亦有陰陽(yáng)少太之義也。夫由足之十二經(jīng)脈，應十二月之十二支者觀(guān)之，則正月左足少陽(yáng)，二月左足太陽(yáng)，三月左足陽(yáng)明，四月右足陽(yáng)明，五月右足太陽(yáng)，六月右足少陽(yáng)，則是足之屬陽(yáng)經(jīng)者，正以足本為陰而陽(yáng)經(jīng)屬焉，乃陰中之少陽(yáng)也。七月右足少陰，八月右足太陰，九月右足厥陰，十月左足厥陰，十一月左足太陰，十二月左足少陰，則是足之屬陰經(jīng)者，正以足本為陰而陰經(jīng)屬焉，乃陰中之太陰也。由上文手之十指應十日之十干者觀(guān)之，則甲主左手之少陽(yáng)，己主右手之少陽(yáng)，乙主左手之太陽(yáng)，戊主右手之太陽(yáng)，丙主左手之陽(yáng)明，丁主右手之陽(yáng)明，則是手之屬陽(yáng)經(jīng)者，正以手本為陽(yáng)而陽(yáng)經(jīng)屬焉，乃陽(yáng)中之太陽(yáng)也。庚主右手之少陰，癸主左手之少陰，辛主右手之太陰，壬主左手之太陰，則是手之屬陰經(jīng)者，正以手本為陽(yáng)而陰經(jīng)屬焉，乃陽(yáng)中之少陰也。夫曰手者，雖腰以上，而凡腰以上者，不止于手，皆為陽(yáng)也。夫曰足者，雖腰以下，而凡腰以下者，不止于足，皆為陰也。其在內之五臟亦然。心肺居膈之上，本為陽(yáng)也。然心為牡臟，為陽(yáng)中之太陽(yáng)；肺為牝臟，為陽(yáng)中之少陰。脾肝腎居膈之下，本為陰也。然肝為牝臟，為陰中之少陽(yáng)；脾為牝臟，為陰中之至陰；腎為牝臟，為陰中之太陰。蓋以陰陽(yáng)之大義，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，陰中有太有少，陽(yáng)中有太有少，故分之為陰陽(yáng)者，其妙有如是夫?！?br> 【張志聰曰：此論手足之陰陽(yáng)，而陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰也。上節論太少之陰陽(yáng)，分于左右，此論太少之陰陽(yáng)，位于上下，蓋陰陽(yáng)氣交于六合之內者也。腰以上者為陽(yáng)，腰以下者為陰，此陰陽(yáng)之定位。手經(jīng)有陰，足經(jīng)有陽(yáng)，乃上下之氣交也。夫心屬火而應日，故為陽(yáng)中之太陽(yáng)；肺居高而屬金，故為陽(yáng)中之少陰；肝居下而屬木，故為陰中之少陽(yáng)；腎居下而屬水，故為陰中之太陰；脾位中央而主坤土，故為陰中之至陰。五臟為陰，而陰中有陽(yáng)也?！?br>
黃帝曰：以治奈何？岐伯曰：正月二月三月，人氣在左，無(wú)刺左足之陽(yáng)；四月五月六月，人氣在右，無(wú)刺右足之陽(yáng)；七月八月九月，人氣在右，無(wú)刺右足之陰；十月十一月十二月，人氣在左，無(wú)刺左足之陰。
【馬蒔曰：此言足之十二經(jīng)應十二月，其左右足各有陰陽(yáng)所屬，刺之者當知所慎也。正月二月三月，人氣在左足之少陽(yáng)太陽(yáng)陽(yáng)明，故用針者，無(wú)刺左足之三陽(yáng)經(jīng)也。四月五月六月，人氣在右足之陽(yáng)明太陽(yáng)少陽(yáng)，故用針者，無(wú)刺右足之三陽(yáng)經(jīng)也。七月八月九月，人氣在右足之少陰太陰厥陰，故用針者，無(wú)刺右足之三陰經(jīng)也。十月十一月十二月，人氣在左足之厥陰太陰少陰，故用針者，無(wú)刺左足之三陰經(jīng)也。夫足之十二經(jīng)，當知慎刺于十二月者如此，則甲乙丙日不可以刺左手之少陽(yáng)太陽(yáng)陽(yáng)明，丁戊己日不可以刺右手之陽(yáng)明太陽(yáng)少陽(yáng)，庚辛日不可以刺右手之少陰太陰，壬癸日不可以刺左手之太陰少陰者，可類(lèi)推矣?！?br> 【張志聰曰：陽(yáng)氣從左而右，故正二三月人氣在左，四五六月人氣在右。陰氣從右而左，故七八九月人氣在右，十月十一月十二月人氣在左。圣人春夏養陽(yáng)，秋冬養陰，以從其根，故無(wú)刺其氣之所在。蓋針刺所以取氣故也。夫陰陽(yáng)二氣，皆從足而生，自下而上，故止言足而不言手，蓋以從其根也?！?br>
黃帝曰：五行以東方為甲乙木主春，春者蒼色，主肝。肝者，足厥陰也。今乃以甲為左手之少陽(yáng)，不合于數，何也？岐伯曰：此天地之陰陽(yáng)也，非四時(shí)五行之以次行也。且夫陰陽(yáng)者，有名而無(wú)形，故數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬(wàn)，此之謂也。
【馬蒔曰：此承上文而言手經(jīng)之屬十干者，乃天地之陰陽(yáng)，而主四時(shí)所次之陰陽(yáng)，正以陰陽(yáng)之義至賾而不可窮也。帝問(wèn)五行以東方甲乙木，主于時(shí)則為春，其色為蒼，其臟主肝，肝者屬足厥陰也，今乃以甲日屬左手之少陽(yáng)三焦經(jīng)，而不屬之于肝經(jīng)，則是數有不合，何也？伯言臣之所列陰陽(yáng)者，乃天地之陰陽(yáng)也，非四時(shí)五行之次相列之陰陽(yáng)也。由此觀(guān)之，則陰陽(yáng)者在四時(shí)五行，固甲乙屬肝，而在天地之陰陽(yáng)，則又可以三焦屬甲。甲與三焦皆少陽(yáng)，故陰陽(yáng)各有名色所屬，而無(wú)形體可泥。數之可十者，比陰陽(yáng)也；推之而倍十為百，亦不外于是。數之可千者，此陰陽(yáng)也；推之而倍千為萬(wàn)，亦不外于是。變化無(wú)窮，真妙矣哉！】
【張志聰曰：經(jīng)云：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝。又曰：東方青色入通于肝。此天地之五方五時(shí)五行五色，以應人之五臟，非天地之陰陽(yáng)也。天地之陰陽(yáng)者，十干在上，地支在下。天之十干，化生地之五行，以應人之五臟；地之十二支，上呈天之六氣，以應人之十二經(jīng)脈。是以陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，天地定位，上下氣交，非四時(shí)五行之以次行也，且夫陰陽(yáng)者，有名而無(wú)形，數之可十可百，推之可萬(wàn)可千，陰陽(yáng)變化之無(wú)窮也?！?br>
病傳篇第四十二
【馬蒔曰：篇內大氣入臟，先發(fā)于何臟，何日傳何臟，即《素問(wèn)》病傳論之所謂病傳也，故以病傳名篇。然《素問(wèn)》以論標本病傳為一篇，本經(jīng)以病本論標本，以病傳論病之所傳，分為二篇?！?br>
黃帝曰：余受九針于夫子，而私覽于諸方，或有導引行氣、喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥之一者，可獨守耶？將盡行之乎？岐伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。黃帝曰：此乃所謂守一勿失，萬(wàn)物畢者也?！締?，同蹺?！?br> 【馬蒔曰：此言諸方可行于眾病，非行于一人，然守一可以御萬(wàn)也。諸方者，或導引行氣，或蹺足，或按摩，或用灸，或用熨，或用刺，或用焫，或飲藥，為醫工者，可獨守一法而行之，抑亦盡識而行之？伯言諸方者，所以治眾人之病，病有不同，故治之亦異也，豈必于一人之病而盡用之哉？故帝悟諸方雖行于眾病，而醫工當知乎守一。守一者，合諸方而盡明之，各守其一而勿失也。庶乎萬(wàn)物之病，可以畢治而無(wú)誤矣。然守一之理，帝能言之，而其要在于生神，妙哉神之為一也。下文伯始及之?！?br> 【張志聰曰：此篇論人之身體，有形層之淺深，有血氣之虛實(shí)，是以針砭藥灸，各守其一，非一人之所盡行也。病傳者，謂邪從皮毛，而發(fā)于腠理，從腠理而入于經(jīng)脈，從經(jīng)脈而傳溜于五臟。所謂經(jīng)絡(luò )受邪入臟腑，為內所因也。如邪入于臟，不可以致生。故邪在皮毛者，宜砭而去之；在于脈肉筋骨者，宜針而瀉之；邪入于中者，宜導引行氣以出之；寒邪之入深者，宜熨而通之；邪在內而虛者，止可飲以甘藥，實(shí)者可用毒藥以攻之，陷于下者宜灸以啟之。是以藥石灸刺導引諸方，隨眾人之所病而施之，非一人之所盡行者也。此章教人知病傳之有淺深，如可治之屬，即守一勿失，不使大邪入臟而成不救，利濟萬(wàn)物之功，畢于此矣?！?br>
今余聞陰陽(yáng)之要，虛實(shí)之理，傾移之過(guò)，可治之屬。愿聞病之變化淫傳，絕敗而不可治者，可得聞乎？岐伯曰：要乎哉問(wèn)道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑。能被而服之，神與俱成。畢將服之，神自得之。生神之理，可著(zhù)于竹帛，不可傳于子孫。黃帝曰：何謂日醒？岐伯曰：明于陰陽(yáng)，如惑之解，如醉之醒。黃帝曰：何謂夜瞑？岐伯曰：喑乎其無(wú)聲，漠乎其無(wú)形，折毛發(fā)理，正氣橫傾，淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入臟，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。
【馬蒔曰：此言守一之旨，在于守道以生神，故明暗異狀而夭病當知也。帝問(wèn)病有陰陽(yáng)虛實(shí)，及傾移之過(guò)，可治之屬，余皆聞之。然有變化不測，浸淫相傳，以至于絕敗而不可治者，乃余之未聞也。是帝本以大病難知為疑，而伯乃以上文守一之旨為答，遂嘆道之有要，明者為醒，而暗者為瞑，果能佩而服之，則神自生而與道俱成，又能終身服之，則神自生而與法相得。然此生神之理，可著(zhù)于竹帛，以傳之天下后世，蓋上達必出心悟，可以待其人而后行也，雖子孫亦不可傳之，猶梓匠輪輿，能使人規矩，不能使人巧，故父不得以私諸子也。凡明此道者，如惑之解，如醉之醒，是謂昭乎如日醒也。昧此道者，如病之喑，無(wú)聲難聞，如云之漠，無(wú)形可據，是謂窘乎其如夜瞑也。何也？凡病之變化淫傳絕敗而不可治者，其毫毛折，腠理開(kāi)，正氣橫傾，邪氣泮衍，大邪入臟，而腹痛下傳，誠有易死難生者，非有守一之神，烏能治若病哉！按此篇所謂神與俱成，神自得之，生神之理，乃就醫工之精神心法針?lè )ǘy言之也。必神之生，然后可以行諸方，故謂之曰守一?！?br> 【張志聰曰：此論形與神俱病，則無(wú)由入其腠理，不致血脈流傳，而成不救之死證也。陰陽(yáng)之要者，皮膚肌腠為陽(yáng)，血脈為陰。肌腠者，三焦通會(huì )元真之處。血脈者，神氣之所藏也。虛實(shí)者，血氣之虛實(shí)也。如腠理固密元真通暢，血脈和調，精神內守，邪氣何由內入？虛則傳溜入臟而不可以致生。是以生神之理，可著(zhù)于竹帛，以教化后世，不可傳于子孫，蓋言調養此神氣者，乃自修之功也。傾移之過(guò)者，折毛發(fā)理，正氣橫傾也?？芍沃畬僬?，邪尚在于皮膚肌腠之間，未至血脈傳流，大邪入臟也。此言邪在于外，猶為可治之屬。守一勿失，不使邪溜于內。故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次治經(jīng)脈，其次治五臟，治五臟者半死半生。蓋間傳者生，傳之于其所勝者不治也。若夫病之變化淫傳絕敗而不可治者，乃淫邪泮衍，血脈流傳，大氣入臟，不可以致生也。明于陰陽(yáng)，如惑之解，如醉之醒，畢將服之，神自得之。所謂上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年。喑乎其無(wú)聲，漠乎其無(wú)形，謂不知道者，膚腠空疏，血脈虛脫。虛邪之中人也微，莫知其情，莫見(jiàn)其形，漸致淫邪入臟，不可以致生。夫邪之中于人也，始于皮毛，則毛發(fā)折而腠理開(kāi)，開(kāi)則邪從毛發(fā)入，入則抵深而入于腠理。腠理者，三焦通會(huì )元真之處，是以正氣橫傾，淫邪泮衍于肌腠之間，則傳流于血脈而內入于臟矣。蓋經(jīng)脈內屬于臟腑，外絡(luò )于形身，是以經(jīng)脈受邪入臟腑為內所因也。淫邪泮衍于肌腠則傷氣，傳流于血脈而入臟則傷神，神氣并傷，故可以致死而不可以致生。是以圣人之教下也，虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，精神內守，病從何來(lái)？故可著(zhù)于竹帛，蓋欲使天下后世，子孫黎民，咸知此養生之道焉?！?br>
黃帝曰：大氣入臟奈何？岐伯曰：病先發(fā)于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中。
【馬蒔曰：此承上文而言大氣入臟者，即五臟之相克為傳，遂以心之病傳者而先言之也。大氣入臟者，即《素問(wèn)》標本病傳論之所謂病傳也。夫病傳者，病若先發(fā)于心，其證先心痛，以臟真通于心也。故火來(lái)乘金，一日即傳之于肺，其證當為咳，以肺之變動(dòng)為咳也。又三日，則四日矣，金來(lái)乘木，傳之于肝，其證當脅支痛，以肝脈循脅肋也。又五日，則九日矣，木來(lái)乘土，傳之于脾，其證當閉塞不通，身痛體重，以脾主肉而肉重也。又三日，則十二日矣，其病不已則死。但冬屬水，而冬之夜半，其水尤勝，惟水克火，故冬死于夜半。夏屬火，而夏之日中，其火尤勝，今心火已絕，火不能持，故夏死于日中也?！?br> 【張志聰曰：此論大邪入臟，傳于其所不勝而死。蓋五臟秉五方五行之氣而生，故生于相生，而死于相勝也。病先發(fā)于心，一日而傳之肺，三日而傳之肝，五日而傳之脾，皆逆傳其所不勝，再至三日不已而死。夫心為火臟，冬主水，夏主火，冬夜半者，水勝而火滅也。夏日中者，亢極而自焚也?！钤缭唬喊础端貑?wèn)》玉機真臟論病入于五臟，逆傳于所勝，尚可按可浴可藥可灸以救之，故曰，三日不已死，謂邪入于臟，猶有可已之生機。故首言導引行氣喬摩灸熨刺焫飲藥，末言諸病以次相傳者皆有死期，不可刺也。蓋邪在于形層者宜刺，入于臟者止可按摩飲藥以救之。圣人救民之心，無(wú)所不用其極?！?br>
病先發(fā)于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死，冬日入，夏日出。
【馬蒔曰：此言邪氣入肺，而有相傳之死期也。病先發(fā)于肺，其證當為喘為咳，遇三日則金來(lái)乘木，傳之于肝，其證當脅支滿(mǎn)痛。又一日，則四日矣，木來(lái)乘土，傳之于脾，其證當身重體痛。又五日，則九日矣，脾邪乘胃，其證當為脹。又十日，則十九日矣，其病不已則死。但冬之日入在申，時(shí)雖屬金，金衰不能扶也，故冬死于日入。夏之日出在寅，木旺火生，肺氣已絕，非火盛而死，故夏死于日出也?！?br> 【楊元如曰：肺主氣，日出而氣始隆，日入而氣收引。冬日入者，氣入而絕于內也。夏日出者，氣出而絕于外也。張志聰曰：按止言冬夏而不言春秋者，四時(shí)之氣，總屬寒暑之往來(lái)，夜半日中，陰陽(yáng)之分于子午也，日出日入，陰陽(yáng)之離于卯酉也。病傳之一三五日者，乃天之奇數。蓋五臟生于地之五行，而本于天干之所化?！?br>
病先發(fā)于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎，三日不已，死，冬日入，夏早食。
【馬蒔曰：此言邪氣入肝，而有相傳之死期也。病先發(fā)于肝，其證當頭目眩而脅支滿(mǎn)。過(guò)三日則木來(lái)乘土，傳之于脾，其證當體重身痛。又五日，則八日矣，脾傳于胃腑，其證當為脹。又三日，則十一日矣，則土來(lái)乘水，傳之于腎，其證當腰脊小腹俱痛，脛中覺(jué)酸，正以腎脈起于足，循腨內出腘內廉，貫脊屬腎絡(luò )膀胱，又腰為腎之腑，故病如是也。又三日，則十四日矣，其病不已則死。但冬之日入在申，以金旺木衰，故冬死于日入。夏之早食在卯，以木旺亦不能扶，故夏死于早食也?！?br> 【楊元如曰：按《素問(wèn)》標本病傳論云：肝病，頭目眩，脅支滿(mǎn)，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊小腹痛脛酸，三日不已死，冬日入，夏早食。蓋病先發(fā)于肝，故頭目眩而脅支滿(mǎn)；三日而之脾，則體重身痛；五日而之胃，則脹；三日而之腎，則腰脊小腹痛脛酸。冬日入，夏早食，乃木氣絕于卯酉金旺之時(shí)?！?br>
病先發(fā)于脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂膀胱，十日不已，死，冬人定，夏晏食。
【馬蒔曰：此言邪氣入脾而有相傳之死期也。病先發(fā)于脾，其證當身痛體重。一日而自傳于胃腑，其證當為脹。又二日，則三日矣，土來(lái)乘水，乃傳于腎，其證當小腹腰脊痛而脛酸也。又三日，則六日矣，腎自傳于伏膂之脈，膀胱之腑，其證當背膂筋痛而小便亦閉也。又十日，則十六日矣，其病不已，死。但冬之人定在亥，以土不勝水，故冬死于人定。夏之晏食在寅，以木來(lái)克土，故夏死于晏食也?！?br> 【楊元如曰：按《素問(wèn)》標本病傳論云：脾病身重體痛，一日而脹，二日小腹腰脊痛脛酸，三日背膂筋痛小便閉，十日不已死。冬人定，夏晏食。蓋病發(fā)于脾，則身痛體重，一日而之胃則脹，二日而之腎，則小腹腰脊痛脛酸。膂膀胱者，膀胱附于脊背之膂筋也。是以三日而之膂膀胱，則背膂筋痛，小便閉。人定在寅，木旺而土絕也。夏之晏食在亥，水泛而土敗也?！?br>
病先發(fā)于胃，五日而之腎，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已，死，冬夜半，夏日昳?！緯i，杜結切?！?br> 【馬蒔曰：此言邪氣入胃，而有相傳之死期也。胃病者，其證當脹滿(mǎn)，五日則胃傳于腎，其證當小腹腰脊痛而胻酸也。又三日，則八日矣，腎病自傳于腑，其證當背膂筋痛而小便自閉也。又五日，則十三日矣，又上而傳之于心，其證當心痛也。又二日，則十五日矣，其病不已則死。但冬之半夜屬子，土不勝水，故冬死于夜半。夏之日昃在未，土氣正衰，故夏死于日昳。昳，日昃也?！?br> 【張志聰曰：按《素問(wèn)》標本病傳論云：胃病脹滿(mǎn)五日，小腹腰脊痛胻酸，三日背膂筋痛，小便閉，五日身體重，六日不已死。冬夜半，夏日昳。蓋病先發(fā)于胃，故脹滿(mǎn)五日而之腎，則小腹腰脊痛胻酸；三日而之膂膀胱，則背膂筋痛；五日而上之心，則身體重。蓋心主血脈，血脈者，所以濡筋骨而利關(guān)節者也。二乃火之生數，六日者，水之成數也。死于二日者，火之生氣絕也。死于六日者，水乘而火滅也。故冬夜半者，即水乘火滅之義。夏日昃者，亦太陽(yáng)之生氣絕也?！≈鞚唬憾魉?，夏主火。日昃者，盛而始虧之時(shí)?！?br>
病先發(fā)于腎，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已，死，冬大晨，夏晏晡。
【馬蒔曰：此言邪氣入腎而有相傳之死期也。腎病者，其證當小腹腰脊痛胻酸，三日則自傳于膀胱之腑，其證當背膂筋痛而小便亦閉也。又三日，則六日矣，水來(lái)乘火，膀胱上而之心，其證當心痛也，又三日，則九日矣，心自傳小腸之腑，其證當小腹脹也。又二日，則十一日矣，其病不已則死。但冬之天明在寅末，夏之晏晡以向昏土能克水，故冬死于大晨，而夏死于晏晡也?！?br> 【張志聰曰：按《素問(wèn)》標本病傳論曰：腎病者，小腹腰脊痛胻酸，三日背膂筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，二日不已死。蓋病先發(fā)于腎，故小腹腰脊痛胻酸，三日而之膂膀胱，則背膂筋痛，小便閉。三日而上之心，則腹脹，蓋足少陰腎脈，下絡(luò )膀胱，上從腹注胸中，入肺絡(luò )心，此邪入于臟，亦從血脈流傳也。上節病在心，故身體重，此從膀胱而上傳于心，復從心而下傳小腸，故腹脹也。冬大晨者，乃寅卯木旺之時(shí)，木旺則泄其水之氣矣。夏晏晡土氣所主之時(shí)，土克水也。三日者，水火之生氣并絕。二日者，火之生氣絕也。蓋病之且死，有死于先發(fā)之臟氣絕者，有死于所傳之臟氣絕者，是以《靈》、《素》經(jīng)中少有不同，學(xué)者自當理會(huì )?！?br>
病先發(fā)于膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心，二日不已，死，冬雞鳴，夏下晡。
【馬蒔曰：此言邪入膀胱，而有相傳之死期也。膀胱病者，其證當小便閉，五日則自傳于腎，其證當小腹脹腰脊痛而胻酸也。又一日，則六日矣，水來(lái)乘火，腎傳之小腸，其證當小腹脹也。又一日，則七日矣，又傳之于心，其證當心痛也。又二日，則九日矣，其病不已死。但冬之雞鳴在丑，土克水，故冬死于雞鳴。夏之下晡在申，金衰不能生水，故夏死于下晡也?！?br> 【張志聰曰，按標本病傳論曰，膀胱病小便閉，五日小腹脹，腰脊痛，胻酸，一日腹脹，一日身體痛，二日不已死。蓋病發(fā)于膀胱，故小便閉；五日而之腎，則小腹脹，腰脊痛，胻酸；一日而之小腸，則腹脹；一日而之心，故身體痛也。冬雞鳴，夏下晡，即上節大晨晏晡之時(shí)也。按五臟相傳，而有膀胱胃腑者，胃居中央為水谷之海，乃五臟之生原，太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣也?！?br>
諸病以次相傳，如是者皆有死期，不可刺也。間一臟及二三四臟者，乃可刺也。 【間，去聲?！?br> 【馬蒔曰：此結言相傳而為甚者死不可刺，間臟而為生者可刺之也。諸經(jīng)之病，皆有相克之次，是相傳為病之甚，甚者獨行，故有死期不可刺。若間傳而為相生，則間一臟為始，及二三四臟，是乃相生之次，所謂間者并行，乃可刺以治之也?！?br> 【張志聰曰：玉機真臟論曰，五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝。病之且死，必先傳行至其所不勝病乃死。故如是者，乃逆傳其所勝，皆有死期，不可刺也。如間一臟者，乃心傳之肝，肺傳之脾，子行乘母也。間二臟者，心傳之脾，肺傳之腎，乃母行乘子，子母之氣互相資生者也。間三臟者，心傳之腎，肺傳之心，從所不勝來(lái)者為微邪也。按五臟間傳，止有間三而無(wú)間四，所謂間四臟者，以臟傳之腑，而腑復傳之于他臟，蓋腑亦可以名臟也?！?br>
淫邪發(fā)夢(mèng)篇第四十三
【馬蒔曰：內有淫邪泮衍，使人臥不得安而發(fā)夢(mèng)，故名篇?！?br>
黃帝曰：愿聞淫邪泮衍奈何？岐伯曰：正邪從外襲內，而未有定舍，反淫于臟，不得定處，與營(yíng)衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢(mèng)。氣淫于腑，則有余于外，不足于內；氣淫于臟，則有余于內，不足于外。黃帝曰：有余不足有形乎？岐伯曰：陰氣盛則夢(mèng)涉大水而恐懼，陽(yáng)氣盛則夢(mèng)大火而燔焫，陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺。上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮。甚饑則夢(mèng)取，甚飽則夢(mèng)予。肝氣盛則夢(mèng)怒，肺氣盛則夢(mèng)恐懼哭泣飛揚，心氣盛則夢(mèng)善笑恐畏，脾氣盛則夢(mèng)歌樂(lè )、身體重不舉，腎氣盛則夢(mèng)腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而瀉之，立已。
【馬蒔曰：此承前篇而明淫邪泮衍之義，先以臟腑十二盛之發(fā)夢(mèng)者言之也。淫邪者，非另有其邪，即后篇燥濕寒暑風(fēng)雨之正邪，從外襲內而未有定舍。及淫于臟腑，即前篇之大氣入臟也，與營(yíng)為陰氣衛為陽(yáng)氣者，俱行而與魂魄飛揚，使人臥不得安而多發(fā)為夢(mèng)。此邪淫之干腑，則腑主外，其外為有余，而內則不足。此邪淫之干臟，則臟主內，其內當有余，而外則不足。試以有余者觀(guān)之，陰氣者營(yíng)氣也，營(yíng)氣盛則夢(mèng)涉大水而有恐懼之狀，蓋大水屬陰故也。陽(yáng)氣者衛氣也，衛氣盛則夢(mèng)見(jiàn)大火而有燔焫之勢，蓋大火屬陽(yáng)故也。若陰陽(yáng)俱盛，則營(yíng)衛二氣皆盛也，內外有余，陰陽(yáng)相爭，其夢(mèng)主于相殺。且手部屬陽(yáng)，故上部邪盛，則夢(mèng)飛揚；足部屬陰，故下部邪盛，則夢(mèng)墮墜。如饑至太甚，則夢(mèng)有所??；如飽至太甚，則夢(mèng)有所予。肝之邪盛則夢(mèng)多怒，以肝之志為怒也。肺之邪盛則夢(mèng)恐懼哭泣而飛揚，以肺之聲為哭也。心之邪盛，則夢(mèng)善笑而恐畏，以心之聲為笑而其志主于憂(yōu)也。脾之邪盛，則夢(mèng)歌樂(lè )及體重不能舉，以脾之聲為歌，而其體主肉也。腎之邪盛，則夢(mèng)腰脊兩解，不相連屬，以腰為腎之腑也。凡此十二盛者，在腑則有余于外，在臟則有余于內，凡有夢(mèng)至時(shí)，即知其邪之在何臟腑，遂用針以瀉之，其邪可立已矣。蓋腑夢(mèng)瀉腑，臟夢(mèng)瀉臟也?！?br> 【張志聰曰：此承上章論淫邪泮衍而有虛邪正邪之別也。虛邪者，虛鄉不正之淫邪，中人多死；正邪者，風(fēng)雨寒暑，天之正氣也。夫虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形；正邪之中人也，微先見(jiàn)于色，不知于身，若有若無(wú)，若亡若存，有形無(wú)形，莫知其情。是以上章之淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入臟，不可以致生者，虛邪之中人也。此章論正邪從外襲內，若有若無(wú)，而未有定舍，與營(yíng)衛俱行于外內肌腠募原之間、反淫于臟，不得定處，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢(mèng)。夫邪之折毛發(fā)理，邪從皮毛入而發(fā)于腠理之間。腠理者，在外膚肉之紋理，在內臟腑募原之肉理，衛氣所游行出入之理路也。是以淫邪泮衍，與營(yíng)衛俱行，行于募原之肉理，則反淫于臟矣。夫心藏神，腎藏精，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意。隨神往來(lái)謂之魂，并精而出謂之魄。志意者，所以御精神，收魂魄者也?；昶秋w揚而喜夢(mèng)者，與五臟之神氣飛揚也。腑為陽(yáng)而主外，臟為陰而主內。邪氣與營(yíng)衛俱行于臟腑募原之間，故氣淫于臟，則有余于內，不足于外；氣淫于腑，則有余于外，不足于內。今反淫于臟，則有余于內，而五臟之陰陽(yáng)盛矣。陰氣盛則夢(mèng)涉大水恐懼，陽(yáng)氣盛則夢(mèng)大火燔焫，此心腎之有余也。陰陽(yáng)俱有余，則心氣并于肺，腎氣并于肝，而夢(mèng)相殺，相殺者，挺刃交擊也，此肝肺之有余也。夫魂游魄降，上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮，此魂魄之有余于上下也。饑則夢(mèng)取，飽則夢(mèng)予，是脾胃之有余不足也。此邪與五臟之神氣游行而形之于夢(mèng)也。如肝氣盛則夢(mèng)怒，肺氣盛則夢(mèng)悲，心氣盛則夢(mèng)笑，脾氣盛則夢(mèng)歌樂(lè )，腎氣盛則夢(mèng)腰脊不屬，此邪干五形臟而形之于夢(mèng)也。凡此十二盛者，乃氣淫于臟，有余于內，故瀉之立已?！?br>
厥氣客于心，則夢(mèng)見(jiàn)丘山煙火；客于肺，則夢(mèng)飛揚，見(jiàn)金鐵之奇物；客于肝，別夢(mèng)山林樹(shù)木；客于脾，則夢(mèng)見(jiàn)丘陵大澤壞屋風(fēng)雨；客于腎，則夢(mèng)臨淵沒(méi)居水中；客于膀胱，則夢(mèng)游行；客于胃，則夢(mèng)飲食；客于大腸，則夢(mèng)田野；客于小腸，則夢(mèng)聚邑沖衢；客于膽，則夢(mèng)鬬訟自刳；客于陰器，則夢(mèng)接內；客于項，則夢(mèng)斬首；客于脛，則夢(mèng)行走而不能前，及居深地窌苑中；客于股肱，則夢(mèng)禮節拜起；客于胞(月直)，則夢(mèng)泄便。凡此十五不足者，至而補之，立已也。 【窌，音教?！?br> 【馬蒔曰：此舉臟腑之十五不足，而發(fā)之為夢(mèng)者言之也。厥氣者，即下篇之陰陽(yáng)喜怒飲食居處。凡臟腑內傷之邪也，其邪氣客于心，則夢(mèng)見(jiàn)山林煙火，以心屬火也。邪氣客于肺，則夢(mèng)飛揚及金鐵之奇物，以肺屬金也。邪氣客于肝，則夢(mèng)見(jiàn)山林樹(shù)木，以肝屬木也。邪氣客于脾，則夢(mèng)見(jiàn)丘陵大澤壞屋風(fēng)雨，以脾屬土也。邪氣客于腎，則夢(mèng)臨于深淵，或沒(méi)居于水中，以腎屬水也。邪氣客于膀胱，則夢(mèng)出游行，以膀胱經(jīng)徧行頭項背腰胻足也。邪氣客于胃，則夢(mèng)飲食，以胃主納食也。邪氣客于大腸，則夢(mèng)田野，以大腸為傳道之官，其曲折廣大似田野也。邪氣客于小腸，則夢(mèng)會(huì )聚之邑居，或沖要之道衢，以小腸為受盛之官，其物之所聚似邑衢也。邪氣客于膽，則夢(mèng)斗訟自刳，以膽屬木，脾主土與肉，木能克土而肉傷也。邪氣客于陰器，則夢(mèng)接內，以陰器為作強之官也。邪氣客于項，則夢(mèng)斬首，以項為邪所傷也。邪氣客于足脛，則夢(mèng)行走不能前，及居深地窌苑中，以脛為邪所傷，行走不能也。邪氣客于股肱，則夢(mèng)禮節拜起，以拜起主于股肱也。邪氣客于胞(月直)，以膀胱為胞(月直)之室，而胞(月直)在膀胱之內，故邪客之則泄便也。凡此十五不足者，在腑則不足于內，在臟則不足于外，凡有夢(mèng)至時(shí)，即知其邪之在何臟腑，遂用針以補之，其邪可立已矣。蓋腑夢(mèng)補臟，臟夢(mèng)補腑也?！?br> 【張志聰曰：夫邪之所湊，其正必虛。上篇論邪氣之有余，此論正氣之不足。厥氣者，虛氣厥逆于臟腑之間?？驼?，薄于臟腑之外也?？陀谛?，則夢(mèng)丘山煙火，心屬火而心氣虛也?？陀诜?，則夢(mèng)飛揚，肺主氣而肺氣虛也。金鐵之奇物，金氣虛而見(jiàn)異象也?？陀诟?，則夢(mèng)山林樹(shù)木，肝氣之變幻也?？陀谄?，則夢(mèng)丘陵大澤，土虛而水泛也。脾者，營(yíng)之居也，名曰器，夫形謂之器，脾主肌肉形骸，乃人之氣宇，夢(mèng)風(fēng)雨壞屋者，脾氣虛而為風(fēng)雨所壞也?？陀谀I則夢(mèng)臨淵，沒(méi)居水中，腎氣虛陷也?？陀诎螂?，則夢(mèng)游行，太陽(yáng)之氣虛行也?？陀谖?，則夢(mèng)飲食，虛則夢(mèng)取也?？陀诖竽c，則夢(mèng)田野，田野者，水谷之所生也。大腸為傳導之官，主受水谷之余，濟泌別汁，止夢(mèng)見(jiàn)田野者，大腸之氣虛也?？陀谛∧c，則夢(mèng)聚邑沖衢，夫聚邑沖衢，乃通聚貨物之處，小腸受盛化物，止夢(mèng)見(jiàn)衢邑者，小腸之氣虛也。膽為中正之官，決斷出焉，故厥氣客于膽，則夢(mèng)鬬訟自剖?？陀陉幤?，則夢(mèng)接內，精氣泄也。三陽(yáng)之氣，皆循項而上于頭，故頭為諸陽(yáng)之首，客于項，則陽(yáng)氣不能上于頭，故夢(mèng)斬截其首也?？陀诿?，則夢(mèng)行走不前，脛氣虛也。足為陰，深居地窌苑中，地氣下陷也?？陀诠呻?，則夢(mèng)禮節拜起者，手足不寧也?？陀诎?，則夢(mèng)泄前溺?？陀?月直)腸，則夢(mèng)后便。凡此十五不足者，至而補之，立已也?！?br>
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