2013年，媒體熱議葛蘭素史克行賄丑聞。該企業(yè)專(zhuān)利過(guò)期后仍然一再以“原研藥的研發(fā)成本高”為借口保持藥價(jià)的堅挺，但在媒體的壓力下，昔日高傲的國際醫藥巨頭低下了頭，調低了藥價(jià)。雖然發(fā)改委價(jià)格司后來(lái)也曝出了腐敗窩案，但跨國巨頭還是學(xué)習到中國是一片人民利益為上的土地。
2015年，在安徽省衛生行政及醫院系統座談會(huì )期間，幾家國有藥品流通企業(yè)的醫藥代表就在會(huì )場(chǎng)外聚眾抗議，要求延期推行會(huì )議正在部署的藥品集中配送
當前，藥品流通體制改革進(jìn)入深水期。國家層面如央視新聞聯(lián)播所述，將改革招標機制，允許公立醫院?jiǎn)为毣蚪M團采購，建立醫院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺，通過(guò)市場(chǎng)競爭，催生優(yōu)勢低價(jià)的藥品市場(chǎng)。
目前，“兩票制”、“一票制”改革限定了藥品在流通過(guò)程中“轉手”的次數和加價(jià)空間；“三明模式”改革招標方式對不合理藥價(jià)空間進(jìn)行打壓。社會(huì )關(guān)注的重點(diǎn)集中在了藥品流通體制改革上。這時(shí)候，“不慎遺失行賄記錄”是既得利益集團轉移視線(xiàn)、保護自身利益的常見(jiàn)手段。
陰謀論：為什么是“長(cháng)沙一所知名醫院”？
由于藥品零差價(jià)改革的相關(guān)配套措施不到位，幾個(gè)月前，長(cháng)沙幾所知名醫院進(jìn)入了大眾視野。
據湖南省多家藥企宣稱(chēng)，涉事醫院?jiǎn)畏矫嬉笏幤妨魍ㄆ髽I(yè)支付“醫院藥品運行成本和藥事管理費用”。醫院的這個(gè)動(dòng)作，實(shí)質(zhì)就是“二次議價(jià)”，在省級藥物招標結果的基礎上，對中標藥品進(jìn)入醫院采購之列時(shí)，進(jìn)行再一次殺價(jià)。此舉把暗中輸送給醫生的“暗扣”，變?yōu)楣馓旎障孪蜥t院輸送利益的“明扣”。醫院“以藥養醫”的路徑從“醫院—患者”之間前移到了“醫院—藥企”之間。
正因如此，藥品收入并沒(méi)有隨著(zhù)取消藥品加成消失，醫院還是能通過(guò)引導患者多用藥謀利。也正是這一博弈，讓湖南省各大醫院拖欠了藥企上百億的貨款。還有為數眾多的醫院（主要是縣市級）跟藥商談判完畢，實(shí)現了企圖。如果我是藥企，大難當頭的時(shí)候，十有八九也會(huì )賣(mài)了這些斷人財路的“長(cháng)沙知名醫院”和其他醫院。
陽(yáng)謀論：抄檢“醫生犯罪團伙”，掀起新整風(fēng)
在央視記者開(kāi)展調查之初，2016年5月在長(cháng)沙各所知名醫院召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，新一輪紀檢巡視工作開(kāi)始了。過(guò)去，醫院的紀檢制度，是每個(gè)月列出藥品銷(xiāo)量排名。在“有罪推定”的判斷下，定罪排名前列的藥物存在違紀問(wèn)題，下個(gè)月禁止使用。這樣的懲處旨在“治病救人”，過(guò)陣子涉及的藥品還會(huì )“刑滿(mǎn)釋放”。這次的巡視工作，力度不同以往。每周列出藥品銷(xiāo)量名單，位居前十名的藥品一經(jīng)停用，永不復用。一周后再查一次，后面遞補上來(lái)的前十，再斬，周而復始，終于某些種類(lèi)的藥物被砍光了。
上圖來(lái)自“長(cháng)沙一所知名醫院”8月份召開(kāi)的會(huì )議。此次會(huì )議是對巡視工作的動(dòng)員大會(huì )。會(huì )上，醫院宣布自糾自查，停用和限用藥品的根據來(lái)自“醫生就是犯罪團伙”的判斷，“因為用量大，所以有嫌疑”。這一名單上，除了一些營(yíng)養藥，還有大量臨床上不可或缺的常用藥、特效藥，包括治療腫瘤、腦血管病等當前常見(jiàn)慢性病、老年病的慣用藥。
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