職 業(yè),IT工程師
婚 否,否
性別,男,年齡27歲
現在主要癥狀:
夢(mèng)遺、慢性前列腺炎,早泄、精子活力不強
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
伴隨有脫發(fā)(現在已經(jīng)是M型脫發(fā)),白癜風(fēng),慢性前列腺炎小便有時(shí)候有點(diǎn)灼燒感和無(wú)力,如果晚上熬夜太晚睡,早上腰痛
現正在服用的藥:
否
現在是否艾灸:
否
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?
有,接種過(guò)乙肝疫苗,接種具體時(shí)間記不太清楚了,好像是小學(xué)二年紀的時(shí)候。
最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫(xiě)):
1、讀高二(2002年5月)時(shí)受不良H信息影響,學(xué)會(huì )手淫,一直到08年才戒除,期間的次數是一個(gè)星期1到2次。08年到現在夢(mèng)遺一直不斷,一個(gè)星期至少一次,至多3次。
2、03年3月份發(fā)生頭上長(cháng)了一塊白頭發(fā),在醫院查實(shí)是白癜風(fēng)。03年4月至04年4月一年間在2家中醫院開(kāi)了中藥吃了一年,無(wú)好轉。
06年11月~07年5月在北京華山醫院開(kāi)湯藥劑吃了7個(gè)月,有點(diǎn)好轉。.當時(shí)苦于藥費太高療效很慢而停下。
3、慢性前列腺炎是08年4月份發(fā)現尿分叉,去醫院檢查說(shuō)是慢性前列腺炎,還檢查了精子活力說(shuō)是活力低。當時(shí)在醫院吊消炎藥水1個(gè)星期,吃前列康等中成藥一個(gè)月后去檢查還是沒(méi)效。持續至今。
4、07年5月份在北動(dòng)了一次狐臭微創(chuàng )手術(shù),吊消炎水5天,吃了3天消炎藥。
病情加重的年份月份(請一定認真填寫(xiě)):無(wú)。
是否長(cháng)期用過(guò)激素:沒(méi)有。
是否大量用過(guò)消炎藥:有
是否做過(guò)手術(shù):有
以下括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
與平時(shí)一致,無(wú)光澤
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):色青,有點(diǎn)血絲
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
多汗,活動(dòng)時(shí)出汗
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
頭汗,后背汗
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
鳴,有但是很少
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):見(jiàn)風(fēng)流淚,干澀,眩暈,朋友說(shuō)經(jīng)常手淫者會(huì )這樣的
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
口干,有時(shí)候會(huì )潰瘍
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
無(wú)
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
輕度鼻炎
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
無(wú)
胸(滿(mǎn),悶,脹,痛,熱,涼):
無(wú)
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
無(wú)
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
無(wú)
腹(腫,脹,痛,滿(mǎn),硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
無(wú)
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
無(wú)
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
跳快,
心下(滿(mǎn),堵,脹,燒):
無(wú)
胃(脹,痛,滿(mǎn),酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
無(wú)
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
走路有時(shí)候有點(diǎn)暈
項(僵,痛,酸,重,脹):
無(wú)
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
無(wú)
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
無(wú)
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
無(wú)
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
無(wú)
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
無(wú)
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內,外):
無(wú)
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
無(wú)
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):無(wú)
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):無(wú)
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
平時(shí)有喝水的習慣,只喝燒的白開(kāi)水。
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
很容易餓,飲食自己控制是剛好,不暴飲暴食,吃的比較清淡。
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
平時(shí)容易困,每天睡8個(gè)小時(shí),多夢(mèng),比較容易驚醒
大便(次數,干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
大便1天1次,平時(shí)成條狀,喝酒多或者熬夜后溏瀉。
小便(次數,量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數,有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
尿后遺瀝不盡,尿分叉,其他無(wú)。
房事:(有無(wú),多少)
無(wú),今年2月份和女朋友在一起,感覺(jué)性欲旺盛,但是早泄?,F在分了,獨自一人手淫,8年手淫史,一周2~3次,晨勃好像也沒(méi)有了。
(曾墮胎)
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
白癜風(fēng),皮膚黃,其他無(wú)。
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):
無(wú)。
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
無(wú)。
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):
無(wú)。
4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,之前有段時(shí)間牙齦出血,現在好了,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(cháng)期低燒,淋巴節腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂(yōu)郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。
不清楚了。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
血壓有點(diǎn)高,其它正常
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