經(jīng)方辯證問(wèn)診單
注意：吃了我的藥，請停服其他任何保健品，中藥之類(lèi)的，包括食療。
所在省市 山東威海
職 業(yè) 教師，科技工作者
婚 否 已婚
現在主要癥狀：
（1）甲減（游離甲狀腺素FT4偏低，促甲狀腺激素TSH偏高），傍晚6點(diǎn)以后眼皮發(fā)沉，覺(jué)得睜著(zhù)眼很累，這種很困的感覺(jué)在排卵期過(guò)后月經(jīng)來(lái)以前這一段時(shí)間更嚴重，不是睡眠不足的事，有午睡的。手指、腳趾、眼部輕微腫脹。但我自己感覺(jué)我也不是單純的陽(yáng)虛，因為今年春天犯了好幾次咽部疼痛，往下咽水都疼，后來(lái)服用一貫煎（生地麥冬石斛白芍枸杞子當歸炙甘草）后好了。（2）輕度子宮下垂。我的第一胎2014年7月份順產(chǎn)女兒，10月開(kāi)始給學(xué)生上課，11月出現骨盤(pán)壓迫感，服用中藥（黃芪50g，黨參15g，升麻15g，白術(shù)15g，續斷15g，炙甘草10g，炒枳實(shí)50g，烏梅30g，金櫻子15g，魚(yú)腥草30g）加升麻蒸雞蛋后很快好轉。2016年12月二胎順產(chǎn)后再次出現了子宮下垂，由于一胎曾出現過(guò)子宮下垂，所以二胎生后我從來(lái)都沒(méi)有站著(zhù)抱孩子，但還是出現了子宮下垂。但這次服用上述中藥效果不很明顯，后來(lái)停用湯藥，改服補中益氣丸。目前是不勞累的時(shí)候，幾乎沒(méi)有感覺(jué)，稍有勞累或者胃腸不適一天多次大便時(shí)，下垂就嚴重些。（3）腰部晨僵強直，早上起床向前彎腰疼痛，即使是輕微向前彎腰比如穿襪子，腰部也明顯疼痛，活動(dòng)后減輕，白天通常沒(méi)有不適感。X片檢查腰椎正常（4）脾胃虛寒，稍有不適，飯菜略微吃涼了些，就不舒服，腹痛大便，大便溏稀或者完谷不化，便后輕松，有時(shí)好幾天都是剛剛吃過(guò)就便出來(lái)了，一天大便4次以上。正常的時(shí)候一天也有2-3次大便，大便溏稀。（5）半身出汗，右側躺時(shí)，左半邊出汗，從頭到腰部，以鼻尖為分界線(xiàn)，非常嚴格的半身出汗，右鼻溝是干的，左鼻溝汗很多，右額頭是干的，左額頭汗很多；向左側躺時(shí)，右半身出汗，左半身無(wú)汗；總之是上半身出汗，感覺(jué)就像蒸包子的蒸汽往上走，坐著(zhù)或者站著(zhù)時(shí)，感覺(jué)就是汗多，直往上冒。我的第一胎2014年7月份三伏天順產(chǎn)女兒，產(chǎn)后出汗量很大，大約二十多天后側臥時(shí)半邊身子出汗。2014年入秋后出汗少基本上感覺(jué)不到，后來(lái)也不明顯。2016年12月初，懷二胎已經(jīng)足月了，微微有點(diǎn)感冒，又出現了這種側臥時(shí)半邊身子出汗的情況，二胎于12月5日順產(chǎn)男孩，產(chǎn)后月子里再次出現了這種半身出汗的現象，到目前為止，偶爾還會(huì )出現這種情況。（6）貧血，血常規化驗紅細胞偏低，自身也有蹲下后起來(lái)頭暈明顯。（7）說(shuō)話(huà)多了覺(jué)得累。主癥特點(diǎn)（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。）：
現正在服用的藥：補中益氣丸
+八珍益母丸（八珍湯加益母草） 現在是否艾灸：腹部不舒服時(shí)曾艾灸過(guò)肚臍，但灸過(guò)后奶水立刻大大減少，目前沒(méi)用艾灸。
是否接種過(guò)什么疫苗？何年何月何日接種的？
最初發(fā)病的年份月份（請一定認真填寫(xiě)）:
甲減是懷二胎時(shí)產(chǎn)檢發(fā)現的，具體應該是2016年5月，但我自己感覺(jué)是剛懷二胎（2016年3月）可能就有了甲減，二胎剛剛懷上時(shí)明顯怕冷，而且一到晚上腹部就很脹，剛懷不到2個(gè)月，白天肚子正常，一到晚上腹部就漲得像孕6-7個(gè)月大，每天如此。病情加重的年份月份（請一定認真填寫(xiě)）:
發(fā)病的時(shí)辰:
發(fā)病時(shí)的典型癥狀
西醫病名：
甲減發(fā)病季節：
一直都是這樣發(fā)病原因：
是否長(cháng)期用過(guò)激素：
2006年9月因臉部雙側不痛不癢紅斑被診斷為輕度的紅斑狼瘡（也有醫生傾向于干燥綜合癥），其時(shí)恰逢剛懷孕導致高燒不退，開(kāi)始服用強的松，最大劑量每天30克，后來(lái)逐漸降低藥量，直至2008年12月徹底停服。是否大量用過(guò)消炎藥： 2009
年以后幾乎沒(méi)有用過(guò)西藥了是否做過(guò)手術(shù)：
2003年做了雙側的汗腺切割手術(shù)，因本人狐臭非常明顯，當時(shí)正在上大學(xué)，被同學(xué)說(shuō) 以下括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無(wú)光澤？）：兩顴骨處紅，睡眠不足時(shí)更明顯，無(wú)光澤，感覺(jué)像是茄子買(mǎi)回來(lái)放了幾天后蔫了一樣抽巴巴的
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有血絲？有無(wú)瘀斑？有無(wú)黑點(diǎn)？有干澀（平常用眼較多），感冒后眼睛發(fā)脹；眼下顏色以前發(fā)黑，現在好多了，但如果睡眠不好則很容易有黑眼圈）：
出汗情況（有，無(wú)，少汗，多汗，白天汗，醒時(shí)出汗，睡后出汗，出汗時(shí)伴發(fā)熱？活動(dòng)時(shí)出汗？）：
部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
腳汗，冬天腳冷也出汗，但量不大，不能光腳穿塑料涼鞋，會(huì )有滑的感覺(jué)； 耳（鳴，聾，癢，痛，左，右）：
目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點(diǎn)，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色）：
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無(wú)泛酸？有無(wú)異味？潰瘍否？腫痛否？睡時(shí)是否流口水？）：
偶爾下嘴唇里面長(cháng)泡，上火。嘔吐（有，無(wú)，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，癢，吞咽困難）：
胸（滿(mǎn)，悶，脹，痛，熱，涼）：
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右）：
右乳少量增生脅（脹，痛，熱，涼，左，右）：
腹（腫，脹，痛，滿(mǎn)，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無(wú)膨隆，腹部有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)腸鳴音）：偶爾會(huì )胸脹憋悶，心口有蒙痛感，
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮）：
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快）：
心下（滿(mǎn)，堵，脹，燒）：
胃（脹，痛，滿(mǎn)，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì)）：
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽(yáng)穴，后枕部，前額部，全頭）：
項（僵，痛，酸，重，脹）：
脖子轉動(dòng)有咔咔響聲肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右）：
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右）：
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
手指脹背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間）：早晨起床的
2、3小時(shí)內有晨僵疼，前傾受限，活動(dòng)后緩解腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內，外）：
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右）：
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右）：足跟酸脹，很乏的感覺(jué)
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位）：
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
從小時(shí)候一直到26、27歲，不吃甜食，吃糖或者奶油餅干覺(jué)得很膩（和吃大肥肉的感覺(jué)一樣），無(wú)法下咽，現在還可以，可以吃完一顆糖果。其他的不挑食食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩）：
飯量大（與喂母乳有關(guān)系），很少很少吃肉，偶爾吃點(diǎn)魚(yú)睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否失眠？多夢(mèng)？不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？）：睡眠很淺，稍有響動(dòng)就容易醒，醒后入睡困難，在外出差，換了床，沒(méi)有合適的枕頭，極難入睡
大便（次數，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱？有無(wú)不消化食物？有無(wú)蟲(chóng)卵？有無(wú)膿血？是否感覺(jué)總欲大便，但便出不爽？）：
大便溏瀉，顏色發(fā)黑，有時(shí)完谷不化，小便（次數，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數，有無(wú)血尿？有無(wú)渾濁？有無(wú)灼熱感？小便時(shí)有無(wú)疼痛？通暢否？氣味有無(wú)異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？）：
色黃 房事：（有無(wú) 多少 性欲旺盛，性冷淡 陽(yáng)痿 早泄 手淫，幾年手淫史
曾墮胎）是否遺精
本人對房事幾乎無(wú)興趣皮膚情況（有無(wú)斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無(wú)腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？）：較干燥，每年三伏天手背、手指上出現小米粒大小的水泡，發(fā)癢，從小就這樣，沒(méi)抹過(guò)藥
月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無(wú)血塊？有無(wú)痛經(jīng)？）：
二胎產(chǎn)后6個(gè)月來(lái)月經(jīng)了，周期35-33天，以前都是28天，月經(jīng)量尚可，顏色有鮮紅有淡紅，無(wú)痛經(jīng)白帶（有，無(wú)，多，少，白，黃，赤，腥，臭）：
子宮下垂明顯時(shí)，白帶較多，粘色白，略有腥味胎產(chǎn)情況（有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無(wú)流產(chǎn)史？）：
2004年人工流產(chǎn)一次，2006年孕50天因反復高燒而不得已流產(chǎn)，2013年的夏天有過(guò)40天坯胎停止發(fā)育繼而流產(chǎn)。2014年7月順產(chǎn)一女，2016年12月順產(chǎn)一子。4、請回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標注）
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言（我是教師，上了
100分鐘的課后只想躺著(zhù)一句話(huà)也不愿意說(shuō)），嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長(cháng)期低燒，淋巴節腫大，胸骨刺痛，站立覺(jué)累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢(mèng)遺，早泄，陽(yáng)痿，不孕。
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂(yōu)郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸）
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。從
2009年用中藥調理到現在，我感覺(jué)只要服用含黃芪的方子就會(huì )放很臭很臭的屁。7、體溫 呼吸 心率 血壓，血壓
100/708、現代醫學(xué)檢查情況（血常規，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內窺鏡檢，CT，核磁）：
紅細胞偏低，游離甲狀腺素FT4偏低，促甲狀腺激素TSH偏高，肝腎功能正常，體態(tài)偏胖，現在身高150mm，體重116斤。 手指甲上的小月牙，我只有兩個(gè)拇指上有，冬天時(shí)比較大，夏天時(shí)，拇指上的月牙也變得很小一點(diǎn)點(diǎn)幾乎看不到。
答案：陽(yáng)維傷，則調衛；陰維傷，則養榮。陽(yáng)維維于陽(yáng)，陰維維于陰，為氣血之別使，不拘一經(jīng)也。
“左右者，陰陽(yáng)之道路也”。營(yíng)衛陰陽(yáng)于周身循環(huán)往復，周而復始。本案汗出偏沮，乃營(yíng)衛不和，陰陽(yáng)失調之例證。如不及時(shí)治療則營(yíng)衛相悖，陰陽(yáng)不維，就可能導致半身不遂之“偏枯”證?！端貑?wèn)·生氣通天論》所謂“汗出偏沮，使人偏枯”，即為此意。
患者服用的是桂枝加龍骨牡蠣湯 桂枝9 赤芍9 炙甘草6 生姜9 大棗2枚劈開(kāi) 龍骨9 牡蠣9
