主治醫生勸張嬸不要著(zhù)急，又向她介紹了中醫中藥在硬皮病中的作用。
硬皮病，顧名思義就是皮膚變硬，屬于中醫皮痹的范疇，根據不同的伴隨癥狀進(jìn)行辨證分型，選用不同的方劑和中藥。
皮痹的治療原則主要是扶正祛邪，治法有補氣溫腎、活血化瘀、溫經(jīng)散寒、祛痰化濕、軟堅散結、祛風(fēng)化濕等。同時(shí)可配合中藥熏蒸、針灸、理療等綜合治療。
（一）根據辨證分型，硬皮病分為風(fēng)濕痹阻、氣滯血瘀、肺脾氣虛、脾腎陽(yáng)虛幾個(gè)證型。
1.風(fēng)濕痹阻證
一般見(jiàn)于發(fā)病初期，皮膚浮腫、變厚，按之無(wú)凹陷，皮膚溫度偏低，自覺(jué)刺痛或麻木，肢端青紫、蒼白，遇寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)加劇。伴有關(guān)節痛，舌淡苔薄白，脈細弦或濡細。
治法：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò )。
方藥：獨活寄生湯加減。羌活、獨活、麻黃、炮姜、當歸、丹參、川芎、白芥子、桂枝、秦艽、威靈仙、桑寄生、熟地、細辛、炙甘草等。
2.氣滯血瘀證
皮膚變硬，皮紋消失，有蠟樣光澤，不能用手指捏起，皮損處色素加深，或夾有色素減退斑，肌膚甲錯，面部表情呆板，眼瞼、口部張合受到限制，胸部有緊束感，口唇青紫變薄，女性月經(jīng)量少夾有血塊，舌紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄，脈細澀。
治法：活血軟堅，化瘀通絡(luò )。
方藥：血府逐瘀湯加減。地黃、熟地、雞血藤、黃芪、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、香附、枳殼、穿山甲等。
3.肺脾氣虛證
皮膚如革、干燥，甚至皮膚萎縮，毛發(fā)脫落。伴疲倦乏力，體重減輕，納差，便溏。舌胖淡嫩，邊有齒印，苔薄白，脈細弱或沉緩。
治法：健脾益肺，活血通絡(luò )。
方藥：參苓白術(shù)散加減。黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、桂枝、白芍、當歸、大棗、丹參、紅花等。
4.脾腎陽(yáng)虛證
多見(jiàn)于局限性皮痹萎縮期，或系統性皮痹后期。表情淡漠，呈面具樣，鼻尖如削，口唇變薄，顏色灰白，周?chē)蟹派錉顪霞y，牙齦萎縮，齒根外露，容易脫落，胸部皮膚堅硬，呼吸受限，手如鳥(niǎo)爪，關(guān)節強直，常伴有畏寒肢冷，納呆，吞咽不暢，腰膝酸軟，神疲勞倦，遺精陽(yáng)痿或婦女月經(jīng)澀滯或閉經(jīng)，舌淡胖有齒印，苔薄，脈沉緊，或遲緩，或沉細無(wú)力。
治法：健脾益腎，溫陽(yáng)活血。
方藥：右歸丸合陽(yáng)和湯加減。熟地、附子、肉桂、鹿角膠、杜仲、白芥子、麻黃、仙茅、肉蓯蓉、丹參、赤芍、雞血藤、黃芪、白術(shù)、茯苓等。
（二）外治法
此外，中藥外治也可以起到疏通經(jīng)絡(luò )、減輕肌膚硬化的作用，配合內服藥物，共同起效。藥物外治可選用補氣溫腎、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)化濕、活血化瘀、軟堅散結類(lèi)中藥熏蒸或熏洗治療。
1.凡皮損處于浮腫期或硬化期，可選用透骨草、劉寄奴、仲筋草、當歸、桂枝、川椒、紅花、細辛、蘇木、艾葉等。
用法：煎煮30 min，趁熱薰蒸，患處外敷毛巾持續15 min。每日 1～2次。
2.患處發(fā)現營(yíng)養不良性潰瘍面，或久不收斂者，可選用煅龍骨、爐甘石、赤石脂、血竭、冰片、海螵蛸、炙乳香。
用法：上藥共研細末，裝瓶備用，藥粉撒布瘡面即可。
3.熱療：川楝子、川椒目鹽炒布包，15min/次，每日1-2次。
4.靜脈應用活血藥：丹參類(lèi)制劑靜脈滴注，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。
5.其他：按摩局部或循經(jīng)按摩，亦有疏通經(jīng)絡(luò )的作用。
聽(tīng)了醫生的分析介紹，張嬸希望給她制定個(gè)適合的用藥方案。
張嬸目前還是疾病的早期，辯證屬于風(fēng)濕痹阻證，兼有血瘀，用藥如下：羌活10g、獨活10g、麻黃5g、炮姜6g、當歸15g、丹參30g、川芎15g、白芥子9g、桂枝10g、炙甘草6g、雞血藤15g、黃芪20g、莪術(shù)10g、陳皮10g、郁金12g。醫生給張嬸開(kāi)了二周的藥。
對于西藥的選擇，醫生建議她服用甲氨蝶呤，每周一次，一次3片。同時(shí)注意定期復查肝腎功能和血尿常規。
同時(shí)，醫生囑咐她需要長(cháng)期用藥，短期難以見(jiàn)效，要堅持治療。注意去除感染病灶，局部保暖，避免物理和精神刺激，加強營(yíng)養。臨床上應早診斷、早治療，預后才好。
張嬸心情平靜了，有了治療疾病的信心，決心在醫生的指導下堅持用藥，好好配合，爭取早日改善病情。
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