總是聽(tīng)人們說(shuō)，做醫做藥的都是暴利，暴在哪里，利在哪里，我們并不知道，看看下面這段來(lái)自醫藥代表（制藥企業(yè)派出或雇用的藥品推廣人員）的實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)
這種藥每盒從藥廠(chǎng)賣(mài)到一級代理商（全國總代理）的價(jià)錢(qián)為２０元；全國總代理將其轉賣(mài)到各地二級代理商（多數為私人承包）的價(jià)錢(qián)為３０元；二級代理商賣(mài)給醫藥公司的價(jià)錢(qián)搖身一變就成了８０元，其中５０元錢(qián)的差價(jià)包括給醫生的處方費２５元至３０元，藥房統計員的統方費２元至３元，還有給醫藥代表的提成３元至８元，其余１０元左右為二級代理商自留利潤。醫藥公司賣(mài)給醫院的價(jià)錢(qián)為８５元，其中５元為醫藥公司中介搭橋費用。而醫院最后賣(mài)給患者的價(jià)錢(qián)為９８元。價(jià)錢(qián)較之成本已翻了好幾番了。
一般藥廠(chǎng)自己并不具備銷(xiāo)售渠道，都是把藥品給專(zhuān)門(mén)的銷(xiāo)售公司代理銷(xiāo)售，總代理再向下分銷(xiāo)，這樣一條鏈路下來(lái)，層層加價(jià)，這些翻了好幾番的加價(jià)從哪里來(lái)，羊毛出在羊身上，最終挖空的是老百姓的腰包，看不起病，吃不起藥，住不起院。有的因治病傾家蕩產(chǎn)，有的因治療費用太高而只能等死。而制藥廠(chǎng)家在藥品審報的時(shí)候也會(huì )把這些中間流通環(huán)節的利益，這些加價(jià)考慮進(jìn)去，虛高所謂的“制造成本”，以求最終可以審批下比較高的市場(chǎng)零售價(jià)
據介紹，為彌補藥品流通領(lǐng)域的高額成本，藥廠(chǎng)或多或少都會(huì )虛高制造成本。按照規定，實(shí)行政府定價(jià)和政府指導價(jià)的藥品，其價(jià)格要由當地物價(jià)部門(mén)最終確定。物價(jià)部門(mén)在對部分新藥的成本核查發(fā)現，藥廠(chǎng)有重復計算原料及材料費的，有增加包裝材料費的，有虛高人工費的。還有的藥廠(chǎng)，用低廉價(jià)格買(mǎi)來(lái)現成方子，卻在成本中加上高昂的研發(fā)費。姑且不論讓人摸不著(zhù)邊際的藥品銷(xiāo)售和管理成本，光是制造成本，就可以擠掉至少1/3的費用。
仔細看看這條銷(xiāo)售鏈，對比一下也不難找出，在這一層層的剝削下，獲利最多的是誰(shuí)，不是廠(chǎng)家，不是代理商，更不可能是醫藥代表，那么，倒底是誰(shuí)呢？偉大的謝洛克·福爾摩斯說(shuō)過(guò)：當其他可能都被排除之后，剩下的，即使再怎么不可思議，也一定是答案。
在這場(chǎng)吸食患者血肉的“饕餮盛宴”中，最大的獲利者恰恰就是我們所歌頌的，所贊揚，所尊敬的白衣天使們?。?！他們占了藥品價(jià)格近三分之一的分成，看看下面這張表，就能直觀(guān)的看出來(lái)了
廠(chǎng)家 總代理 分代理 醫藥公司 醫院 醫藥代表 藥房統計 醫生
價(jià)格 20 30 80 85 ?。 。 。 。?br>利潤 20 10 10 5 15 3～8 2～3 25～30
比重 20％ 10％ 10％ 5％ 15％ 5％ 3％ 30％
一個(gè)買(mǎi)到患者手中的價(jià)格為98元的藥品，這其中有近三分之一的份額就直接裝進(jìn)了醫生的腰包??！這還不算，醫生還是醫藥代表們的重點(diǎn)“公關(guān)對象”，你的藥再好，醫生不開(kāi)處方，一樣是沒(méi)有銷(xiāo)路，所以和醫藥打好關(guān)系，就成了醫藥代表們的致勝法寶：
醫院與藥業(yè)公司結算貨款，一般是每月或者每季度一次。醫藥代表會(huì )經(jīng)常與醫生聯(lián)系，一般情況下，醫生在開(kāi)完一批處方藥品后，醫藥代表就會(huì )按時(shí)兌現回扣，也有的是按月結算兌現回扣?；乜鄱家袁F金方式返還，由醫藥代表先行墊付，等醫院將藥款支付給醫藥公司后，醫藥代表再向公司支取回扣。而回扣的支取方式則是用電話(huà)發(fā)票、餐飲發(fā)票等沖抵。為向公司沖抵回扣款，醫藥代表們有時(shí)還得去購買(mǎi)假發(fā)票。
但回扣并不是唯一的“法寶”，“感情公關(guān)”有時(shí)顯得更為重要。“不少醫生剛開(kāi)始對我們這些醫藥代表內心有抵觸情緒，覺(jué)得只是利益關(guān)系。我們就從建立感情入手，比如幫他們的親戚安排工作，帶他們的小孩節假日外出玩耍購物；他們的結婚紀念日、生日等，我們都記在備忘錄上，禮物都是精心準備、恰到好處的。慢慢地很多醫生和我們就成了朋友，對我們的藥也會(huì )格外關(guān)照。”
幫這醫生家里請了負責而能干的保姆，工資由公司結算。 哪個(gè)醫生喜歡喝酒、抽煙，哪個(gè)醫生喜歡打牌，哪個(gè)醫生喜歡洗桑拿，這些都是醫藥代表需要掌握的。只要投其所好，對“癥”下“藥”，就沒(méi)有攻不破的堡壘。
最后以這段世界衛生組織的調查來(lái)做為這一篇的結尾，看看我們的醫療在世界中是一個(gè)什么樣子。
在世界衛生組織進(jìn)行的成員國醫療衛生籌資和分配公平性的排序中，中國位列191個(gè)成員國中的倒數第四位。專(zhuān)家稱(chēng)，中國現有的醫療衛生體制出現商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向是完全錯誤的，違背了醫療衛生事業(yè)的基本規律。
據第三次全國衛生調查數據統計，我國居民平均每次門(mén)診費用和住院費用從1998年到2003年分別上漲了57.5％和76.1％，都遠遠快于居民收入的增長(cháng)速度?，F在又過(guò)了三年，上漲幅度可想而知。
