摘要  以中醫、中西醫結合高血壓病研究成果為基礎, 結合多年高血壓病臨床診治體會(huì ), 主要探討高血壓病的中醫病名、病位及發(fā)病機理等問(wèn)題。提出﹙1）中醫無(wú)高血壓病專(zhuān)門(mén)病名, 為改變目前以癥名代病名的局面, 可吸收西醫病名“ 高血壓病”, 作為中醫病名。   ﹙2）中醫的“ 脾”在高血壓病的發(fā)生、發(fā)展中起著(zhù)十分重要的作用, 高血壓病的病位初起在“ 肝” 、“ 脾”；繼而影響至“心”、“ 腎”；﹙3）氣血運行失調, 津液代謝障礙是高血壓病病機不可忽視的重要方面。高血壓病的總病機應為氣血陰陽(yáng)失調, 津液代謝障礙。

主題詞 高血壓 中醫病機

與中醫消渴?。ㄌ悄虿。┎煌? 中醫學(xué)無(wú)有關(guān)高血壓病的病名及集中系統的闡述。對于高血壓病的診治分別見(jiàn)于眩暈、頭痛、心悸、肝陽(yáng)等病證中?，F代中醫學(xué)家在中醫治療高血壓病方面, 較前人有較大的發(fā)展, 但目前對高血壓病的辨證論治是以中西醫結合的二級診斷模式, 療效仍以高血壓病某一階段的對“ 癥”治療效果為主, 遠未達到對“病”論治的深度^[1]。要推動(dòng)中醫高血壓病診治向縱深發(fā)展, 就必須加強對高血壓病中醫病機的研究, 從中醫角度找出高血壓病全過(guò)程的特征與規律等本質(zhì)性東西, 為中醫治療高血壓新思路、新方法

提供理論依據。本文擬對高血壓病中醫病機研究中的若干問(wèn)題作初步探討。

1 高血壓病與眩暈

目前中醫著(zhù)作、教科書(shū)均將高血壓歸屬于中醫學(xué)“ 眩暈”范疇。筆者認為, 這種提法易誤導出以癥代病的局面, 不利于中醫對高血壓病認識的深化, 不利于臨床防治水平的提高。中醫無(wú)高血壓的專(zhuān)門(mén)病名, 高血壓病是西醫的病名, 而眩暈是中醫的癥名, 中醫內科也將其

以癥代病, 作為病癥名。雖然, 眩暈是高血壓病最常見(jiàn)的臨床表現, 在中醫“ 眩暈”病癥中包括高血壓病某階段的部分表現, 但絕不能將眩暈這個(gè)中醫的“ 癥”作為高血壓病的中醫病名替代, 進(jìn)而宣稱(chēng)中醫在古代對高血壓病就已經(jīng)有了較深入的認識。新近中醫學(xué)術(shù)界提

出要建立“ 病證癥相結合的中醫診療體系” , 因為它能全方位地反映中醫的診療特征, 并全面指導中醫臨床,提高診療水平^[2]。參照此學(xué)說(shuō), 中醫關(guān)于高血壓病, 有的是按頭痛、眩暈、心悸等辨“ 癥”論治或按肝陽(yáng)上亢、陰虛陽(yáng)亢、肝腎陰虛等辨“ 證”論治, 而無(wú)辨“ 病”論治”?！吨嗅t臨床診療術(shù)語(yǔ)》一書(shū)提出將眩暈分為風(fēng)眩和虛眩, 將風(fēng)眩限指為高血壓病, 這較之原將高血壓統屬于眩暈有所進(jìn)步, 然而高血壓的診斷是以血壓升高達到一定水平為標準的, 對于無(wú)癥狀或無(wú)眩暈的高血壓病患者其中醫病名如何選用是一個(gè)值得考慮的問(wèn)題。隨著(zhù)時(shí)代的進(jìn)步中醫也要不斷吸取當代相關(guān)學(xué)科特別是現代醫學(xué)的成果和概念。中醫也可以吸收西醫學(xué)中高血壓病這個(gè)通俗易懂、具群眾基礎的病名作為中醫病名。而沒(méi)有必要從醫典中尋找舊名稱(chēng)。筆者認為, 保持特色的關(guān)鍵是研究中醫病因、病機、辨證論治和預后轉

歸, 建立高血壓病完整的病證癥相結合的中醫診療體系, 以指導中醫臨床高血壓病的診治。

2 肝與脾

在高血壓病的發(fā)病中, 中醫以五臟為中心的理論,將高血壓病的病位認定為肝。然而深入研究高血壓病的發(fā)病, 會(huì )發(fā)現中醫的脾在高血壓病發(fā)生、發(fā)展中也起著(zhù)十分重要的作用, 故認為高血壓病的病位, 初起在肝、脾, 繼而影響至心、腎, 最終導至心、肝、脾、腎諸臟俱損。

2.1 現代中醫關(guān)于脾虛升壓的理論

中醫認為：脾主運化, 具有把水谷化為精微, 并將其運輸布散于周身的生理功能, 而氣血乃水谷精微所化生, 故脾胃為氣血化生之源。脾胃功能受損, 氣虛無(wú)力運血致氣虛血瘀, 血阻氣滯, 可致血壓升高脾虛水液不運, 痰飲內停, 痰濁中阻, 則清陽(yáng)不升, 濁陰不降, 使陰陽(yáng)氣血紊亂, 血壓升高或痰濕郁久化熱, 痰熱中阻,上蒙清竅, 腦絡(luò )血脈阻塞也可致血壓升高^[3]。

2.2 現代醫學(xué)關(guān)于高血壓病的發(fā)病學(xué)說(shuō)

在病因方面, 現代醫學(xué)從流行病學(xué)結合實(shí)驗的研究中已發(fā)現多種使血壓升高的因素。其中超重或肥胖是原發(fā)性高血壓獨立的危險因素。無(wú)論是工業(yè)發(fā)達國家還是發(fā)展中國家, 無(wú)論是高血壓人群還是血壓正常人群, 也無(wú)論成年人還是青少年, 動(dòng)脈血壓與其相對體重存在明顯的正相關(guān)。中國醫學(xué)科學(xué)院對我國組人群的對比研究結果表明, 在影響高血壓患病率的諸因索中, 體重是最為穩定的危險因素^[4]。對于肥胖, 中醫索有“ 肥人多痰”之說(shuō), 因“ 脾為生痰之源” , 故中醫認為肥胖的仁要病位在脾與肌肉, 它以脾氣虛為本, 以痰濕偏盛為標^[5]。

在發(fā)病機理方面, 西醫認為, 排鈉障礙是高血壓一重要發(fā)病機理, 血壓升高關(guān)鍵在于高血壓患者有水鈉儲留傾向, 它造成細胞外容量增加, 通過(guò)全身血流自身調節機制導致總外周阻力增高而引起血壓升高^[6]。關(guān)丁水液在人體內的代謝過(guò)程, 中醫學(xué)有其獨特的理論,《素問(wèn)· 經(jīng)脈別論》說(shuō)“ 飲入于胃, 游溢精氣, 上輸于脾, 脾氣散精, 上歸于肺, 通調水道, 下輸膀朧, 水精四布, 丘精并行” 。由此可見(jiàn)脾在津液的形成、輸布與排泄過(guò)程中起著(zhù)重要作用, 若脾虛不能健運, 則水濕不化,水液停留而成致病之邪氣, 可導致腹瀉、水腫、痰飲、眩暈等病證, 故《內經(jīng)》云“諸濕腫滿(mǎn)皆屬于脾” , 反之, 若津液內停, 水濕不化, 使脾運化水濕的功能障礙, 濕困脾虛, 當然, 在整個(gè)水液代謝中還有腎和肺的參與, 但牌在其中起著(zhù)樞紐的作用。

2.3  從脾胃論治高血壓的趨勢

近年來(lái), 從脾胃論治高血壓的報道逐漸增多。有針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)足三里穴治療高血壓。從脾胃著(zhù)手辨治的有燥濕化痰, 健脾和中清熱化痰, 運脾和胃健脾益氣：溫中健脾等^[3]。從脾胃與其他臟腑結合辨治的有調肝健脾補腎^[7]抑木扶土^[8]等等。筆者用健脾利水降壓方作基礎方治療早期高血壓病, 總有效率為。如分別配合使用鈣拮抗劑, 轉換酶抑制劑或受體阻滯劑, 則療效高于上述西藥單獨運用。同時(shí), 臨床觀(guān)察發(fā)現, 健脾利水降壓方無(wú)利尿降壓西藥的諸如低鉀、影響血脂等副作用。

3  陰陽(yáng)失調與氣血陰陽(yáng)失調、津液代謝障礙

關(guān)于高血壓病的中醫病機, 雖是中醫與中西醫結合上作者共同探索的熱點(diǎn), 但迄今尚無(wú)公認完整的理論, 近年來(lái)“ 陰陽(yáng)平衡失調”學(xué)說(shuō)似占主導地位, 該理淪認為“ 高血壓是由于七情所傷, 飲食失節, 內傷虛損, 引起陰陽(yáng)平衡失調, 病損的臟器主要在肝、腎及心。

仁要病機有肝陽(yáng)上亢肝腎陰虛陰虛陽(yáng)亢心陰虛陰陽(yáng)兩虛等^[9]?！彼鼘τ谥笇е嗅t、中西醫結合臨床診治和科研也曾起著(zhù)重要指導作用, 但隨著(zhù)臨床不斷實(shí)踐,有關(guān)高血壓病中醫和中西醫結合研究的進(jìn)一步深入,以及將高血壓病與其密切相關(guān)的疾病胸痹心痛、消渴、中風(fēng)等聯(lián)系起來(lái)考察, 就會(huì )發(fā)現“ 陰陽(yáng)平衡失調”學(xué)說(shuō)尚須進(jìn)一步完善, 以便更好地指導臨床和科研實(shí)踐。為此, 我們提出, 氣血陰陽(yáng)失調、津液代謝障礙是高血壓病總的病機這一假說(shuō)。

3.1  傳統中醫理論

傳統中醫理論認為, 氣血陰陽(yáng)、津液在人體是互相聯(lián)系、相互影響的, 而五臟的功能在其中處于中心的地位。肝主疏泄, 其一是調暢氣機, 肝喜條達惡抑郁, 其氣主升主動(dòng), 故對人體氣的疏通, 暢達起重要的促進(jìn)作用, 調暢氣機, 使氣的運行通利, 氣行則血行, 氣行則水行, 如疏泄不及, 氣郁日久及血可致血痊氣滯則水行必不利, 可致水濕儲留, 如疏泄太過(guò), 亢奮逆上可致肝陽(yáng)上亢。其二是促進(jìn)脾胃的消化功能, 若肝病橫逆克犯脾胃, 則可致脾不能升清, 胃不能降濁, 出現眩暈、頭痛等癥。其三是調暢情志, 若肝氣郁結或升發(fā)太過(guò), 均可導致異常的情緒變化, 而異常的精神刺激又可導致肝的疏泄功能失常。脾主運化, 包括運化水谷精微和水液, 故有“ 脾胃為氣血生化之源” , “ 諸濕腫滿(mǎn)皆屬于脾” , “ 脾為生痰之源”之說(shuō)脾虛則氣虛, 氣能行血, 氣虛則血行無(wú)力, 致氣虛血疲。脾虛水濕不運, 濕聚成痰,痰濁中阻或阻滯經(jīng)脈, 均可致眩暈、頭痛、血壓升高。

綜上所述, 我們認為, 情志失調傷肝飲食失節、過(guò)勞或過(guò)逸傷脾是高血壓病病機的起點(diǎn)。前者致肝郁氣滯, 繼而肝郁化火致肝火上炎或肝陽(yáng)上亢, 進(jìn)一步發(fā)展致陰虛陽(yáng)亢, 肝腎陰虛, 最終陰損及陽(yáng)致陰陽(yáng)兩虛氣滯還可致血疲, 飲停。后者脾虛失運致氣虛, 痰濕中阻

或阻絡(luò ), 氣虛也可致血疲, 疲血與痰濁交結, 阻滯心脈可致胸痹心痛, 肝陽(yáng)化風(fēng), 挾痰痕上逆阻腦絡(luò )則致中風(fēng)。要防止高血壓病發(fā)展或并發(fā)消渴、胸痹心痛和中風(fēng)。除了注意陰陽(yáng)平衡之外還要注意調理氣血、津液的代謝, 特別要防止痰?；ソY, 此兩者既是臟腑功能虛損

的病理產(chǎn)物, 又是高血壓病進(jìn)一步發(fā)展的新的病因。

3.2  中西醫結合研究成果

高血壓病常伴有高脂血癥、高粘血癥它們在高血壓病的發(fā)病、心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生中起著(zhù)促進(jìn)作用閉。有研究認為, 血液流變學(xué)異常和微循環(huán)障礙, 血管內皮細胞損傷, 血小板功能異常, 紅細胞變形力減弱, 是高血壓病血痕證的病理基礎, 為治療高血壓病血管并發(fā)癥提供了理論依據^[10] 。另一研究提出, 血脂代謝紊亂, 纖維蛋白原、血尿酸升高等是痰濁證的代謝特征^[11]。也有研究指出, 脾虛失運, 腎精虧虛是形成高脂血癥的主要內因嗜好膏粱厚味是促成高脂血癥的重要外因津液失調, 停留成飲, 凝聚成痰, 痰濁內聚, 釀為脂膏, 注入血脈是高脂血癥的關(guān)鍵病機痰癖互結,沉積血府, 脈道失柔是高脂血癥演變?yōu)樾哪X血管疾患的必然轉歸痰癖互結, 沉積血府, 痹阻心脈, 不通則痛, 即可產(chǎn)生胸痹心痛等一系列證候。這與血脂增高,易致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化, 心肌缺血缺氧而致心絞痛非常吻合痰察脂濁沉積血府, 血液受阻, 可致血壓升高。合肝陽(yáng)上亢則表現為頭脹眩暈、性急易怒等癥狀^[12]。中藥三七治療高粘血癥能有效降低血液流變學(xué)參數中的紅細胞聚集指數, 血漿粘度, 纖維蛋白原含量^[13]。復方丹參注射液對原發(fā)性高血壓患者血漿中血管活性物

質(zhì)內皮素和降鈣素基因相關(guān)膚的影響, 降低血壓^[14]以及補腎活血化痰法治療高脂血癥的研究^[15]均反證上述理論的可靠性。

3.3  高血壓病中醫治法的發(fā)展

以往受“ 陰陽(yáng)失調學(xué)說(shuō)”的影響, 對高血壓病的治療多局限在平肝潛陽(yáng)、滋補肝腎或陰陽(yáng)雙補。隨著(zhù)對高血壓病認識的深入, 人們開(kāi)始從調節氣血和津液代謝著(zhù)手,在實(shí)踐中創(chuàng )造了許多行之有效的治法, 主要可歸納為疏其血氣和通調水道兩大法則。高血壓患者常伴有高脂血癥, 血液粘稠度增高, 外周血管阻力增大, 粥樣動(dòng)脈硬化, 小血管長(cháng)期攣縮, 管腔狹窄, 血管受阻, 運行不暢, 致腦、心、腎供血不足而出現并發(fā)癥。疏其血氣使血在脈中周流不息是防止高血壓并發(fā)癥的必要措施?！皻鉃檠獛洝? 高血壓病為本虛標實(shí), 其發(fā)生的血 瘀之證多為氣虛失運而致, 故益氣活血是疏其血氣的主要方法, 此外理氣化瘀也是重要的方法；鈉儲留可引起周?chē)⊙墀d攣, 阻力增加, 循環(huán)血容量增加而使血壓上升。高血壓病患者多嗜酒肥甘, 傷于脾胃, 健運失司,致水谷不化精微,聚濕生痰?！盁o(wú)痰不作?！?。痰濕也是高血壓發(fā)病重要病機之一。受現代醫學(xué)利尿劑治療高血壓的啟示, “通調水道,健脾滲濕化痰”已發(fā)展成中醫治療高血壓病的有效方法。它可以避免西藥某些利尿劑引起脂類(lèi)代謝、糖代謝及電解質(zhì)紊亂的副作用^[16]。

從新近的報道看, 高血壓氣血失調涉及的主要證型有濕滯血瘀、陽(yáng)亢血瘀、腎虛血瘀和氣虛心氣虛血瘀等, 具體治法分別是利濕活血、平肝活血、補腎活血和益氣活血而針對津液代謝障礙的具體治法有溫陽(yáng)利水、平肝活血利水、瀉下利水、育陰潛陽(yáng)或助陽(yáng), 健脾化濕法^[17-20]。有研究表明, 針對氣血津液代謝障礙, 活血祛痰法能顯著(zhù)降低血壓, 減輕心臟負荷, 改善心功能以及血液流變學(xué)從而起到減輕左心室肥厚的作用^[21]。

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發(fā)表者： 27人已訪(fǎng)問(wèn)

導讀：周仲瑛教授從醫50載，中醫理論造詣很深，臨床經(jīng)在豐富，療效卓著(zhù)，尤其是對于一些難治病的診治，有其獨到的見(jiàn)解?，F將周仲瑛教授從陽(yáng)虛辨治高血壓病的經(jīng)驗總結如下，以饗讀者。

中醫雖無(wú)高血壓的名稱(chēng)，但對此病早有認識。其臨床表現與眩暈、頭痛、肝陽(yáng)、肝火、肝風(fēng)等病癥有關(guān)。它的發(fā)病可因情志刺激、五志過(guò)極、憂(yōu)郁惱怒、思慮過(guò)度、持續性精神緊張；或飲食不節、過(guò)食辛辣肥厚、嗜好煙酒；或勞欲過(guò)度、精氣內傷等多種因素相互作用所導致。發(fā)病之后，由于素體因素及原始病因的不同，可以表現多種病理變化。歸納起來(lái)，不外乎臟腑的陰陽(yáng)失去平衡，表現陽(yáng)亢與陰虛兩個(gè)方面。始則以心肝陽(yáng)亢為主，久延傷陰，形成肝腎陰虛，且兩者之間可以互相演變，故病理中心以"陰虛陽(yáng)亢"為主。臨床診治高血壓病一般均從滋陰潛陽(yáng)入手。

周仲瑛教授認為，部分患者病至后期，肝腎陰虛進(jìn)一步發(fā)展，可陰傷及陽(yáng)，表現陽(yáng)虛的變證，此時(shí)血壓雖高，但是全身癥狀卻是一派陽(yáng)虛的征象，治療若仍拘泥于苦寒消火或滋陰潛陽(yáng)之法，則易抑遏或傷害陽(yáng)氣，反使病情加重，這類(lèi)病人治療時(shí)當以溫陽(yáng)為大法。

陽(yáng)虛有脾虛和腎虛之不同，臨證當仔細區分。

一、脾虛 

脾虛者由于"土不栽木"而致風(fēng)木自動(dòng)，多見(jiàn)于肥胖之人，形盛而氣衰。臨床表現，中氣不足，脾陽(yáng)虛衰之證，同時(shí)由于氣虛積濕生痰停飲而兼有"氣虛痰盛"的標實(shí)之象。臨床表現，氣短懶言，倦怠無(wú)力，頭目昏眩，嘔惡痰多，食后不運，大便不實(shí)，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈細軟等癥。如以虛象為主，治療可用甘溫補脾之法，予參、芪、苓、術(shù)之類(lèi)，補氣以絕痰源，兼以化痰治標，仿六君子湯（人參、茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮、半夏）意培土栽木。若飲象明顯，畏寒、心悸、嘔吐痰涎、下肢浮腫者，則當合苓桂術(shù)甘湯（茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草）以溫陽(yáng)化飲，這類(lèi)癥候多見(jiàn)于高血壓病已累及心臟，出現心衰的患者。

【病案舉例】

例1 高朵，男，54歲。高血壓病史3年，血壓波動(dòng)于24.0/14.7~21.3/12.7

kPa之間。曾服西藥降壓片治療，雖有效，但血壓不穩定，形體較胖，面色?白，頭昏且脹，視物模糊，晨起痰多，腰膝酸軟，夜尿二三次，大便不實(shí)，平素畏寒怕冷，舌胖質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉細。測血壓22.0/13.3

kPa。辨證屬脾腎陽(yáng)虛，土不栽木，虛陽(yáng)上擾。藥用：制附片5g，黨參、白術(shù)各10g

，茯苓12g，法半夏10g，橘皮6g，懷山藥、明天麻各10g，潼白蒺藜各12g，淫羊藿10g，杜仲、澤瀉各12g。

二診：藥服14劑，測血壓20.0/12.0 kPa，藥后頭昏頭脹減輕，咯痰減少，夜尿一二次，大便成形，日行1次，舌苔白膩，脈沉細。仍按原法進(jìn)治。藥用：制附片5g，生黃芪12g，黨參、白術(shù)各10g，茯苓、澤瀉、潼白蒺藜各12g，法半夏、懷山藥各10g，橘皮6g，淫羊藿、懷牛膝、黃柏各10g。繼服14劑。

三診：頭昏不著(zhù)，畏寒怕冷消失，夜尿1次，仍有腰酸腿軟，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈細，血壓17.3/10.7 kPa。再予溫補脾腎原法鞏固。原方加桑寄生15g。

二、腎虛 

腎陽(yáng)虛者多見(jiàn)于高血壓病后期，由于肝腎陰虛進(jìn)一步發(fā)展，不但陰中之水虛，同時(shí)陰中之火亦虛，火不歸宅，虛陽(yáng)浮越于上而致。臨床表現，頭昏眼花，視物模糊，面白少華，間有烘熱，神疲氣短，腰酸腿軟，肢清足冷，夜尿頻數，舌質(zhì)淡而胖，脈沉細。并可見(jiàn)男子陽(yáng)痿、女子月經(jīng)不調。治當溫養腎氣，潛納虛陽(yáng)，使虛火得歸窟穴。同時(shí)由于陽(yáng)生于陰，今因陰傷及陽(yáng)，故當兼予補陰以配陽(yáng)，以金匱腎氣丸（熟地、山藥、山萸肉、獲苓、澤瀉、丹皮、附子、桂枝）為基礎方，陰陽(yáng)并補。方中附桂雖屬辛溫，但可藉其溫陽(yáng)之力以助血脈之循行，附子功能強心，對高血壓病后期心腎陽(yáng)衰者，尤有較好的作用。婦人因肝腎不足而沖任不調、月經(jīng)失常者，可用二仙湯（仙茅、仙靈脾、巴戟天、知母、黃柏、當歸）加杜仲、肉蓯蓉、桑寄生、茺蔚子之類(lèi)，尤其適用于更年期高血壓而見(jiàn)腎陽(yáng)虛之患者。上述溫陽(yáng)法，即葉桂之溫養肝腎法，應用于高血壓病，只要辨證準確，可取得較好的療效，部分病例血壓甚至獲得較大幅度下降，但使用時(shí)當注意去剛用柔，避免應用過(guò)于燥烈之品。治療時(shí)還當注意在用大隊補陽(yáng)滋陰劑時(shí)，少佐知母、黃柏等苦寒泄降之品，以制約溫藥剛燥之性，避免助陽(yáng)太過(guò)，反致傷陰，同時(shí)有利于誘導虛陽(yáng)的潛降。知柏瀉肝火，還寓有從治之意。

【病案舉例】

例2 李某，女，38歲。高血壓病，初步檢查屬原發(fā)性，常服山綠茶片治療，但效果不明顯。自覺(jué)頸部僵硬酸痛，時(shí)有心中虛懸，意識模糊，胸部悶塞不舒，頭昏，偶有肢麻，兩下肢清冷發(fā)涼，經(jīng)行超前，量少色暗，舌苔黃薄膩，舌質(zhì)黯，脈沉細。血壓：21.3/12.7 kPa。證屬肝腎不足，陰虛及陽(yáng)。藥用：淫羊藿、仙茅、巴戟肉、當歸、黃柏、知母、生地各10g，桑寄生15g，川芎、葛根、天麻、白蒺藜各10g。

二診：藥服7劑，血壓降至18.7/11.3 kPa左右，自減山綠茶片至每日3片（原服4片），反覺(jué)頭目不清，疲勞乏力，兩下肢冷，舌苔薄黃，脈細，口唇紫。仍從陰虛及陽(yáng)、肝腎不足治療。原方改知母5g，加枸杞子10g。繼服7劑。

三診：血壓16.0/10.1 kPa，兩足怕冷減輕，手不麻，經(jīng)行先期不暢有塊，舌苔淡黃薄膩，舌體稍胖，脈細。肝腎不足，陰虛及陽(yáng)，仍當溫陽(yáng)。藥用：淫羊藿、仙茅、當歸、黃柏各10g，知母9g，巴戟肉、川芎各10g，炒杜仲12g，桑寄生15g，懷牛膝、益母草、青木香、天麻各10g。

綜上，高血壓病日久，出現陽(yáng)虛的臨床表現時(shí)，當以溫陽(yáng)為大法，不可拘泥于苦寒清火、滋陰潛陽(yáng)之法使病情加重。

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高血壓病膏方 (轉載)