古醫學(xué)研習會(huì )第13期
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作者/白楊華；編輯/高佳華
導讀：眾所周知人參是一味大補之藥，但《本經(jīng)》里的人參到底為何物，人參到底是性涼還是性溫，人參除了補虛還有什么作用？現在就隨我們的考據學(xué)霸一探究竟吧！
人參
五加科人參屬多年生草本植物，喜陰涼、濕潤的氣候。
【釋名】
本名，人薓，李時(shí)珍認為：人薓年深，浸漸長(cháng)成者，根如人形，有神，故謂之人薓、神草。（《說(shuō)文·晶部》：參，商星也，從晶）
【沿革】
《本經(jīng)》的人參到底指何物？
一、認為古籍中人參確實(shí)為五加科，并且山西上黨地區曾種植過(guò)五加科人參，與桔?？泣h參是兩種。
二、認為古代的人參就是現代桔?？泣h參。
三、古代并未區別人參與黨參，兩者混用。（個(gè)人傾向此觀(guān)點(diǎn)，本經(jīng)別錄中人參藥性含有黨參部分）
【性味】
一、微寒，出自《本經(jīng)》，陳修園等持此說(shuō)，認為本經(jīng)提出補五臟，五臟屬陰，同時(shí)傷寒里用人參的17方皆是汗吐下后傷陰，而回陽(yáng)救逆各方并未用人參。
二、微溫，出自《別錄》，李東垣等持此說(shuō)，認為：“仲景以人參補血者，蓋血不自生，須得生陽(yáng)氣之藥乃生，陽(yáng)生則陰長(cháng)，血乃旺矣?！?/p>
三、生涼熟溫，李言聞提出此觀(guān)點(diǎn)，汪昂等贊同此說(shuō)?！毒V目》：生用氣涼，熟用氣溫，味甘補陽(yáng)，微苦補陰。（人參唐宋的醫書(shū)多是將本經(jīng)別錄兩說(shuō)都收錄，也并未提出分辨，李時(shí)珍為此提出此論頗受后世詬?。?/p>
四、性平，《本草便讀》最早提出此觀(guān)點(diǎn)，85年藥典也持此觀(guān)點(diǎn)，認為“虛寒可補，虛熱亦可補；氣虛宜用，血虛亦宜用?！?/p>
【炮制】
去蘆（關(guān)于此有過(guò)一段時(shí)間爭論，認為不必去蘆，但根據觀(guān)察不去蘆有導致嘔吐概率）
《本經(jīng)》：味甘，微寒，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開(kāi)心，益智。
《別錄》：味甘，微溫。療腸胃中冷，心腹鼓痛，胸膈逆滿(mǎn)，霍亂吐逆。調中，止消渴，通血脈，破堅積，令人不忘。
1、補五臟：丹溪：多欲之人，腎氣衰憊，咳嗽不止，方用生姜橘皮化人參膏（王綸認為肺腎陰虛勿用人參，不可從）
2、除邪氣：關(guān)于正虛并且邪氣尚在是否可以用人參存在不同意見(jiàn)，認為邪氣未去早用人參則閉門(mén)留寇，對此喻昌提出少用人參助元氣驅邪，非取補益的觀(guān)點(diǎn)。鄒潤安用徐靈胎病有分合來(lái)解釋。
3、腸胃問(wèn)題：陶弘景：此沙參并人參、玄參、丹參、苦參是為五參，其形不盡相類(lèi)，而主治頗同，故皆有參名。由此衍生出后世諸參皆補之說(shuō)，但根據別錄的藥性總結，對于五參頗同可能是指均作用于中焦腸胃這個(gè)特點(diǎn)。
4、嘔逆：人參能止嘔恐不能定論，但人參在嘔逆上的配伍上非常多，如《外臺·嘔逆不下食方》八首里就有六首用到了人參。
5、安精神，定魂魄，止驚悸：吾師言人參有很好的安神功能，且其認為《本經(jīng)》人參為黨參，故臨床治療常用黨參10g 生龍骨30g治療失眠，療效頗佳。李辛老師認為《本經(jīng)》里凡涉及“神”“鬼”，如“殺惡鬼、除精魅”“安精神，定魂魄”等藥物都可以治療神層面的問(wèn)題。白人參0.5g 生龍骨10g 茯苓10-20g開(kāi)水泡能治療小兒一般的神機擾亂，大人劑量加大三倍左右。（此條為小編補充）
【引文】張錫純：凡用白虎湯者，見(jiàn)其脈數至七至或六至者，皆宜加參。
【種類(lèi)】
紅參，將鮮園參放進(jìn)蒸參罐內蒸3～4小時(shí)后,取出曬干或烘干。剪去紅參主根上的支根和須根,叫“邊條參”,亦名“石柱參”
白參,將鮮園參在沸水中煮片刻撈出,浸于白糖汁中2 0小時(shí),然后沖洗去糖漿,曬或烘干即成
糖參，白參扎孔灌冰糖汁
【禁忌】
《雷公炮炙論》：夏月少使人參，發(fā)心痃之患。（不可從）
諸參辛芍叛藜蘆，諸參原說(shuō)當為五參（人參，丹參，沙參，玄參，苦參）后逐漸加入黨參，太子參等。 根據現代的一些實(shí)驗結果，表現的多是朱丹溪所說(shuō)的“其功盡廢”而非“人參一見(jiàn)藜蘆便殺人”。
喻昌提出虛人驟投人參可能導致“氣高不返”，可配伍代赭石。
西洋參
西洋參首載于《本草從新》：苦寒微甘，味濃氣薄，補肺降火，生津液，除煩倦，虛而有火者相宜。
干祖望：(1)原因不明的長(cháng)期低熱：用西洋參3g地骨皮6g粉丹皮6g，同煎飲服，每劑濃煎2次，每天1劑，以熱退為止。(2)頑固性盜汗：凡浮小麥、干癟桃甚至玉屏風(fēng)散所無(wú)法斂止的，我常用稽豆衣30g西洋參3g,分別煎服，然后兩藥合飲，每天1劑。(3)過(guò)度體力勞動(dòng)之后，疲乏到無(wú)法恢夏正常時(shí)，用仙鶴草30g紅棗7枚濃煎，再另煎西洋參3g，同服。以上三者效果都很滿(mǎn)意，但取材要考究。我常囑病家選擇西洋參時(shí)應注意：手感要沉重,長(cháng)短約3~4.5cm，直徑0.6~0.7cm，強調橫紋；注意在服藥期間忌萊菔、茶葉、咖啡。
黨參
桔?？浦参稂h參，素花黨參，川黨參的根。
黨參之名可見(jiàn)于《本經(jīng)逢源》《本草從新》《本草綱目拾遺》，對于黨參的認識基本都是認為大部分情況可代替人參，大補元氣之力不如人參（可參考桔梗部分藥性）。
太子參
石竹科植物孩兒參的根，首載于《本草從新》：甘、微苦，平，歸脾、肺經(jīng)。體潤性和，補氣生津，主治脾虛食少、倦怠乏力、心悸、自汗、肺虛咳嗽、津虧口渴等癥。
白楊華，字太璋，自號半明齋主人，北京中醫藥大學(xué)中醫文化專(zhuān)業(yè)。注重經(jīng)典考證，探尋唐以前中醫認知的方法。一字一句必考源探義，不牽強作釋?zhuān)灰凰幰环蕉▽の淖C驗，不隨文意解。
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