股骨頭缺血性壞死被人們稱(chēng)為“不死的癌癥”,臨床上對股骨頭缺血性壞死常采用的保髖治療方式包括髓芯減壓術(shù),植骨術(shù),帶血管蒂骨瓣移植術(shù);晚期采用人工關(guān)節置換術(shù)等。目前很多人對本病“談虎色變”,認為一旦得上本病就不可避免要進(jìn)行人工關(guān)節置換手術(shù)。特別是對于股骨頭缺血性壞死的早期,許多醫生認為除了止痛藥物減輕癥狀外,只能拖到股骨頭壞死由早期病變到中晚期,最后不得已實(shí)行人工關(guān)節置換手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。
曾意榮教授認為在本病的不同時(shí)期可選取相應的治療方案,??色@得理想的治療效果,大部分病人可以延緩甚至不用人工關(guān)節置換。曾意榮教授在股骨頭壞死的早期,以補腎活血為法為主辨證治療,患者定期在門(mén)診服用藥物即可獲得滿(mǎn)意療效。
對中期股骨頭壞死的患者,同樣單純采用中藥治療或結合保髖手術(shù)也多數可以避免手術(shù)或延緩全髖置換時(shí)間。曾意榮教授根據自己診治股骨頭缺血性壞死的經(jīng)驗,以影像學(xué)上壞死分期以及壞死部位的分布而對患者采取相應的保髖方案,我們在臨床上統計得出使用中藥結合保髖手術(shù)對二期股骨頭壞死優(yōu)良率可以達到90%左右,而對于三期股骨頭壞死的患者優(yōu)良率可以達到80%左右,其具體內容曾意榮教授已在歐洲骨科年會(huì )上做了發(fā)言并受到國外學(xué)者的稱(chēng)贊,具體數據已在國際雜志上發(fā)表。
對于晚期股骨頭壞死病人,人工關(guān)節置換術(shù)已日益成為學(xué)術(shù)界公認的最佳治療方法,但對于晚期壞死的年輕病人,曾意榮教授認為目前就算最好的關(guān)節假體可用30年,但對于年輕患者來(lái)說(shuō)再次翻修的機會(huì )很大,中藥結合保髖手術(shù)意義重大,可使患者保留自身髖關(guān)節,避免或推遲人工關(guān)節置換時(shí)間,同樣達到解除疼痛,恢復髖關(guān)節功能的目的,這對于中青年患者來(lái)說(shuō)具有重大的意義。
病例展示:
46歲男性,因使用激素導致雙側股骨頭壞死(結合病情以及患者影像學(xué)資料,曾意榮教授給予左側行股骨頭壞死病灶清除打壓植骨加游離髂骨瓣植入手術(shù),右側股骨頭壞死行口服藥物保守治療,術(shù)后1年隨訪(fǎng)時(shí)患者已可恢復正常生活,現已連續隨訪(fǎng)五年)

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