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說(shuō)起北京同仁醫院，肯定很多人都會(huì )想到他們有個(gè)非常牛的眼科和耳鼻喉科。原來(lái)我也是這樣認為的，可到了后來(lái)隨著(zhù)采訪(fǎng)的深入了解我才發(fā)現，其實(shí)北京同仁醫院還有一個(gè)響當當的科室就是肝膽外科。

為什么說(shuō)北京同仁醫院的肝膽外科響當當？除了科里的醫生們水平高之外，他們的科主任栗光明挺牛的。

栗光明是北京最早開(kāi)展肝移植手術(shù)的專(zhuān)家之一，擔任中華醫學(xué)會(huì )外科學(xué)分會(huì )手術(shù)學(xué)組委員、中華醫學(xué)會(huì )器官移植學(xué)分會(huì )移植感染學(xué)組委員等職務(wù)，在學(xué)術(shù)領(lǐng)域的頭銜還有很多。

早年間，他在北京大學(xué)人民醫院肝膽外科工作，他的老師是就是咱們國家非常著(zhù)名的肝膽外科專(zhuān)家冷希圣教授。

栗光明除了醫術(shù)精湛，他的手術(shù)量也是很驚人的，人送外號“小飛刀”。每年他都能做上百例肝癌、胰腺癌手術(shù)，有太多的患者在他的手術(shù)刀下重獲新生。他的同事們都這樣說(shuō)：自從栗光明來(lái)了我們醫院，他一個(gè)月就能做原來(lái)我們兩年才能做完的手術(shù)。所以他的到來(lái)帶動(dòng)了同仁醫院肝膽外科的發(fā)展。

然而就是這樣一位知名專(zhuān)家，回想起自己從醫這些年的點(diǎn)點(diǎn)滴滴和一路的成長(cháng)經(jīng)歷，常常會(huì )提到一位叫張英海的患者。栗光明說(shuō)一輩子都感激他。那次采訪(fǎng)，和我講到這個(gè)故事的時(shí)候他哽咽了，這個(gè)故事我也久久不能忘懷，在我的手機里無(wú)數次地翻開(kāi)，看了又看，感動(dòng)了又感動(dòng)……

故事還要從1993年說(shuō)起。栗光明那時(shí)還是北京大學(xué)人民醫院肝膽外科的一名醫生。有一天，病房里送來(lái)了一個(gè)50歲的危重男患者名叫張英海，嚴重的肝硬化讓他必須盡快接受手術(shù)治療。當時(shí)醫院安排栗光明擔任他的主治大夫。

圖：門(mén)靜脈高壓癥

經(jīng)過(guò)詳細檢查，張英海的肝硬化已經(jīng)導致了門(mén)脈高壓癥，出現了上消化道出血的危急情況。所謂門(mén)脈高壓癥，就是指由門(mén)靜脈系統壓力升高所引起的一系列臨床表現。說(shuō)白了就是肝硬化導致了食道的靜脈曲張破裂出血（如上圖）。

可普通的治療對張英海這么嚴重的病情來(lái)說(shuō)已經(jīng)沒(méi)什么幫助了，只能通過(guò)切脾斷流手術(shù)來(lái)解決燃眉之急。然而這種手術(shù)其實(shí)并不容易，但后來(lái)在經(jīng)過(guò)了嚴密的部署和小心翼翼的手術(shù)，栗光明和團隊在努力之下最終收獲了成功。栗光明在危急關(guān)頭從“死神”手里把張英海的命奪了回來(lái)。

術(shù)后的一段時(shí)間，張英?；謴偷暮芎?，生活上和健康人也沒(méi)什么兩樣。然而他卻命途多舛，到了1996年，距離上次手術(shù)僅僅過(guò)去三年時(shí)間，他又不幸被查出身患肝癌，來(lái)了個(gè)“二進(jìn)宮”。因為信任，這次張英海就又找到了上次為他手術(shù)的栗光明大夫。

“您的肝癌如今又死灰復燃了，主要還是因為肝硬化是肝癌的一個(gè)危險因素，因為之前的肝硬化太嚴重了、影響太深了，所以才造成今天的局面?！崩豕饷鹘o張英海做了一番解釋之后，又為他查了CT，結果就發(fā)現癌細胞還沒(méi)有“占領(lǐng)”張英海的全部肝臟。為了防止癌細胞肆意擴散，這次唯一的辦法只能是切除長(cháng)了癌細胞的那部分肝臟。

醫院立刻為張英海安排了手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，師傅冷希圣一直全程站在栗光明身后，給予他鼓勵和指導，栗光明就這么一點(diǎn)一點(diǎn)、小心翼翼的完成了這臺手術(shù)。栗光明再一次從生死邊緣挽救了張英海。

“一回生二回熟”，這種救命之恩張英海一直記掛于心，他們之間從醫患關(guān)系成為了好朋友，栗光明也把張英海當成了自己一個(gè)很親的老大哥。

出院之后，每隔一段時(shí)間，張英海都會(huì )來(lái)找栗光明聊天談心。栗光明那時(shí)還總說(shuō)，希望他以后能經(jīng)常來(lái)找自己聊天，但不是以患者的身份來(lái)，而是像現在這樣，完全就是自己的一個(gè)健健康康的老大哥。

可是后來(lái)，栗光明最擔心的事情還是發(fā)生了。四年后的一天栗光明在門(mén)診見(jiàn)到了張英海，但這次他不是來(lái)和他談心聊天的，而是來(lái)看病的。而且這次他真的病得非常嚴重。檢查結果顯示，張英海的肝癌又復發(fā)了，很不樂(lè )觀(guān)的是，這次癌細胞已經(jīng)侵占了他的整個(gè)肝臟……

針對復發(fā)的肝癌，當時(shí)那個(gè)年代的醫學(xué)手段可謂是“黔驢技窮”，只能通過(guò)手術(shù)再把長(cháng)癌的肝給切掉?？蛇@時(shí)一個(gè)嚴肅的問(wèn)題接踵而來(lái)：張英海的肝臟早在四年前就已經(jīng)因為肝癌切掉了一多半，雖然肝臟是個(gè)可以再生的器官，但也不可能一下子就能長(cháng)出原來(lái)的大小。對于短時(shí)間內的第二次肝切除來(lái)說(shuō)，這肝臟也算是“供不應求”。

那時(shí)唯一的辦法就是做介入導管治療。但針對這么重的肝癌，這種辦法也只能解決眼下，術(shù)后張英海大概也就只能活一年左右。這該怎么辦？難道張英海就只能等死了嗎？

恰巧就在那段時(shí)間，天津第一中心醫院成功開(kāi)展了全國第一例肝移植手術(shù)。栗光明也剛剛從那里學(xué)習回來(lái)，并準備在北京大學(xué)人民醫院開(kāi)展這項手術(shù)。

但那個(gè)年代并不像現在這樣，技術(shù)發(fā)達了患者生病都會(huì )來(lái)找醫生做手術(shù)。那時(shí)，當一個(gè)新手術(shù)問(wèn)世，即使患者的疾病已經(jīng)到了不做手術(shù)根本解決不了的地步，他們寧愿沒(méi)得治也不愿意冒風(fēng)險去嘗試新的手術(shù)技術(shù)，總擔心新的手術(shù)技術(shù)不成熟會(huì )在手術(shù)中發(fā)生不測。

但當張英海得知醫院即將開(kāi)展的肝移植手術(shù)，竟然主動(dòng)找到栗光明，希望能試一試。當時(shí)他說(shuō)的那句話(huà)栗光明至今都還記得：“栗大夫，你們醫院救了我兩次命，第三次我依舊相信你們，希望你們能給我做肝移植。雖然我知道手術(shù)當中很可能出現意外，我也很可能會(huì )死在手術(shù)臺上，但我不怕，我心甘情愿當你們的試驗品……”

張英海是第一個(gè)主動(dòng)與栗光明溝通做肝移植手術(shù)的患者，栗光明除了感動(dòng)更是充滿(mǎn)了感激。能說(shuō)出這種話(huà)需要很大的勇氣，并不是誰(shuí)能夠輕易說(shuō)出來(lái)。這句話(huà)分量很重，因為它不僅體現出了醫患之間的一種信任，更是一種生命之托，張英海給予了栗光明滿(mǎn)滿(mǎn)的信心。

那一刻他下定決心，手術(shù)一定不能有絲毫偏差，這第三次手術(shù)也一定要像前兩次那樣成功，讓老大哥張英海能再次開(kāi)開(kāi)心心健健康康的回家享福。

2000年5月18日，栗光明一生都不會(huì )忘記的一天，他頂著(zhù)巨大的心理壓力給張英海做了肝移植手術(shù)。這臺手術(shù)意義重大，不僅是他人生當中的第一臺肝移植手術(shù)，更是北京地區最早開(kāi)展肝移植的手術(shù)之一。師傅冷希圣這次依然站在他身后為他打氣。

手術(shù)進(jìn)行了整整10個(gè)小時(shí)，張英海的家人也在手術(shù)室外焦急的等了10個(gè)小時(shí)。當栗光明走出手術(shù)室宣布手術(shù)成功的時(shí)候，他的家人喜出望外。緊握栗光明的雙手許久……

回到病房，栗光明一直站在張英海的身邊直到他蘇醒。張英海慢慢睜開(kāi)雙眼，看著(zhù)自己身邊這位熟悉的醫生，他知道這位醫生又救了自己一命，眼角熱淚止不住流了下來(lái)，張英海伸出顫顫微微的手，緊緊握住了這個(gè)挽救了他三次生命的恩人的手。這一握，是生命的寄托。

在那之后，張英海的這臺手術(shù)成了栗光明開(kāi)展肝移植的標桿。在短短的三個(gè)月之內，他又接連做了第二臺、第三臺、第四臺肝移植，手術(shù)都取得了成功，這也讓他對開(kāi)展肝移植技術(shù)信心十足?？删驮谶@時(shí)，病房卻突然傳來(lái)了一個(gè)不好的消息。張英海突然發(fā)高燒，被送回來(lái)了。栗光明心里七上八下非常不踏實(shí)，趕緊放下了手中的一切工作，急急忙忙跑到了病房。

CT檢查結果顯示，張英海出現了肝膿腫，還合并有非常嚴重的腹腔感染。這種情況在醫學(xué)上叫做膽道合并癥。多出現在肝移植術(shù)后三個(gè)月左右。但當時(shí)那臺手術(shù)明明做的很成功，張英海也堅持吃了抗排異的免疫抑制劑藥物，為什么在三個(gè)月之后竟然會(huì )出現這么嚴重的腹腔感染？當時(shí)醫生們都不得而知。他們只知道，這么嚴重的腹腔感染這次恐怕是真的沒(méi)有回天之術(shù)了。

都說(shuō)人在臨去世之前自己會(huì )有心理感應，也許這個(gè)說(shuō)法真的存在。躺在病榻上的張英海感知到自己經(jīng)歷了三次磨難，這次恐怕是真的要走了。所以在臨終前，他又對栗光明說(shuō)了一番話(huà)：“栗大夫，還是那句老話(huà)，我兩次的命都是你們救的，這第三次我同樣愿意讓人民醫院來(lái)做這個(gè)工作，一旦有哪天我不在了，我愿意把我的遺體捐出去供你們研究。第一能讓你們知道我這次肝移植失敗的原因是什么，第二也算是我對人民醫院的一個(gè)回報?！崩豕饷髟僖部刂撇蛔∽约旱那榫w，淚水打濕了他的白大褂……

當天晚上張英海走了，栗光明非常難過(guò)，他失去了一個(gè)聊得來(lái)的老大哥，更像是失去了一個(gè)親人。張英海去世的那天晚上栗光明整夜未眠。不光是那一夜他沒(méi)有睡，張英海離世后的一段時(shí)間，他一直心里都過(guò)不去這個(gè)坎兒。那段時(shí)間他思考了很多問(wèn)題，也深深的體會(huì )到了作為一名外科醫生有多么的不容易。

幾天后，在北京大學(xué)人民醫院的太平間里，栗光明和他的醫生團隊忍著(zhù)悲痛與張英海做了最后的告別。三鞠躬后對他的遺體進(jìn)行了解剖，正是這次解剖，讓他找到了問(wèn)題所在。之所以術(shù)后張英海會(huì )出現嚴重的腹腔感染，正是因為手術(shù)經(jīng)驗不足所致。

膽道合并癥的出現正是由于對供體（提供肝臟的人）切取技術(shù)的不完善造成。膽管的血液供應主要靠肝臟上的動(dòng)脈，而當時(shí)給張英海捐肝的供體有些先天不足，供體肝臟有一支動(dòng)脈血管存在變異。問(wèn)題就出在了這支變異的血管上。正是因為供體肝臟上的血管變異，導致肝內膽管供血不足，出現了膽管缺血壞死，才最后導致了感染形成肝膿腫。

由于原來(lái)沒(méi)有做過(guò)這樣的手術(shù)，所以醫生們對如何處理這支變異的血管沒(méi)有經(jīng)驗。于是在手術(shù)時(shí)沒(méi)能妥善處理這根變異的血管，使它受到了損傷。損傷后就導致肝里一部分血管缺血壞死，繼發(fā)了肝炎。而膽道合并癥非常隱蔽，在早期剛做完手術(shù)后，患者都是好好的，沒(méi)有任何癥狀表現，通常都得經(jīng)過(guò)兩三個(gè)月的時(shí)間，才會(huì )突然出現生命危險。

這次病理解剖對栗光明的打擊非常大，正是因為這個(gè)失敗的手術(shù)，使得他讀碩士研究生時(shí)的課題，就是肝移植膽道合并癥的防治。他也因此成為國內寫(xiě)此方面文章最早的作者。栗光明發(fā)現，咱們國家早期肝移植的膽道合并癥發(fā)病率非常高，也是主要致死、致殘的原因之一。

寫(xiě)完栗主任這個(gè)故事我其實(shí)特別感慨：外科醫生相比內科醫生，需要有更強大的心理素質(zhì)，每一臺手術(shù)都是頂著(zhù)巨大的壓力來(lái)完成，因為患者的生死在很大程度上就決定在他們的手術(shù)刀下。

正因如此，患者死在手術(shù)臺上或死于術(shù)后的并發(fā)癥，對每位外科醫生的刺激都是非常巨大的。但正是在這種刺激下，外科醫生們給自己定下了一個(gè)艱巨的任務(wù)，就是必須要搞清楚手術(shù)失敗的原因和真相到底是什么，這樣才能不讓悲劇重演，不讓下一個(gè)患者重蹈覆轍。

很多人總會(huì )問(wèn)大夫是怎么成長(cháng)起來(lái)的，工作這些年通過(guò)和醫務(wù)工作者們的接觸我才明白，其實(shí)大夫的成長(cháng)都與患者的經(jīng)歷密不可分，正因如此我們才說(shuō)患者是醫生最好的老師。有句話(huà)說(shuō)出來(lái)可能不太好聽(tīng)，但卻是個(gè)鐵的事實(shí)：“越牛的大夫，身后跟的鬼就越多”。應該說(shuō)成功對人的影響，有時(shí)遠不及失敗給人留下的影響印象更為深刻。

如今肝移植手術(shù)已經(jīng)很普及，死亡率也已經(jīng)降低到了1%，不再是什么世界難題。但在早些年剛剛開(kāi)展的時(shí)候，肝移植手術(shù)的死亡率卻很客觀(guān)，能達到20%甚至更高。但正是因為千萬(wàn)個(gè)“張英?！睂︶t學(xué)進(jìn)步的無(wú)私奉獻，才能讓醫生們在一次次失敗后找到問(wèn)題所在。造福醫學(xué)，造福更多的患者，讓人類(lèi)離死亡越來(lái)越遠。張英海先生，謝謝您！

在醫學(xué)發(fā)達的今天，患者在醫生那里重獲健康是一種福報。醫生們通過(guò)醫治患者，提高了自己的診治水平，也是一種福報。醫患也本該就是一家人。