指導專(zhuān)家　栗光明，北京同仁醫院肝膽外科主任

　　肝炎會(huì )傳染嗎？肝癌早期有什么癥狀？脂肪肝會(huì )變成肝癌嗎？不吃早飯會(huì )得膽結石嗎？……

　　幺幺在和家人、朋友的聊天中發(fā)現，大家對肝膽的相關(guān)知識了解的太少了，有的知道的簡(jiǎn)直就是偽科普知識！于是，幺幺決定給大家發(fā)福利，特別邀請到北京同仁醫院肝膽外科主任栗光明教授，來(lái)專(zhuān)門(mén)解答肝膽的健康疑惑?！　?/p>

　　95%以上肝癌伴隨乙肝

　　全世界每年大概有70萬(wàn)例左右的新發(fā)肝癌病人，其中35萬(wàn)例以上在中國。中國是肝病大國，同時(shí)也是肝癌大國。

　　中國乙肝患者近九千萬(wàn)人，臨床上約95%的肝癌患者是由于乙肝導致的肝硬化，最后導致肝癌。其他5%是由于感染丙肝、長(cháng)期酗酒、脂肪肝及自身免疫性肝病所致的肝硬化，然后形成的肝癌。

　　臨床上?？梢?jiàn)肝癌病人經(jīng)歷急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的發(fā)病過(guò)程。

　　重度脂肪肝也能治愈

　　栗光明教授表示，上班族脂肪肝的體檢檢出率在10%～20%之間，這個(gè)比例其實(shí)非常高。

　　根據嚴重程度將脂肪肝分成輕度、中度、重度。輕度脂肪肝多數沒(méi)什么表現，就是做體檢的時(shí)候B超會(huì )發(fā)生肝回聲增強，這種情況下只要注意改善飲食、多運動(dòng)。

　　重度脂肪肝病人會(huì )出現消化不良、腹脹等癥狀；并且做肝功能監測會(huì )出現轉氨酶升高的表現。重度脂肪肝如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)、合理的治療，會(huì )導致肝纖維化甚至肝硬化。但是也不要過(guò)度緊張，如果積極治療，重度脂肪肝其實(shí)也是可逆的。

　　肝癌不傳染，肝炎傳染

　　肝癌是不會(huì )傳染的。其常見(jiàn)致病因素是病毒性肝炎(以乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎為主)，其他因素還有酒精性肝硬化、黃曲霉素等。而病毒性肝炎是我國乙類(lèi)傳染病，在我國，慢性乙型病毒性肝炎(HBV)感染是導致肝癌的最主要原因。

　　雖然肝癌不傳染，但肝癌致病因乙肝病毒可以通過(guò)輸血、性和母子嬰等方式傳播。

　　肝癌早期不容易發(fā)現

　　目前中國從診斷肝癌到最后能夠有機會(huì )做手術(shù)的病人占整個(gè)肝癌患者的比例約為20%。大多數患者發(fā)現時(shí)已經(jīng)是肝癌晚期，原因有以下兩點(diǎn)：

　　·肝癌早期沒(méi)有明顯癥狀。肝臟有非常強大的代償功能，一個(gè)正常人的肝臟，只保留30%有效的肝細胞就能維持人正常工作。70%的肝臟細胞損壞掉了還能夠健康的存活，所以早期有些小的損害表現不出來(lái)。

　　·肝癌進(jìn)展非常迅速。肝癌從發(fā)現進(jìn)展到晚期也許就半年時(shí)間，最長(cháng)不超過(guò)一年。所以，對有基礎肝病的病人，如乙肝或長(cháng)期喝酒得了肝硬化的病人，每年最少體檢兩次。我建議每三個(gè)月體檢一次。

　　肝癌有五大類(lèi)治療手段

　　·手術(shù)治療。其中包括了肝臟移植、肝切除；

　　·消融。消融就是用物理的方法把肝臟里面的腫瘤毀損掉，比如用高溫、低溫、化學(xué)物質(zhì)。包括射頻消融、微波消融、無(wú)水酒精注射、冷凍、熱療等。

　　·介入，或者叫導管化療，我們醫學(xué)術(shù)語(yǔ)叫TACE。通過(guò)用堵塞供應腫瘤的血管來(lái)達到控制腫瘤生長(cháng)的目的。

　　·傳統的中醫中藥。

　　·新的靶向藥物。這里還包括增強免疫的藥物等。

　　在五大類(lèi)里能夠把肝癌治愈的手段就三種：肝移植、肝切除、消融術(shù)，其他手段都不能從根本上解決問(wèn)題。

　　臨床上發(fā)生率最高的肝膽疾病，除了上文提到的脂肪肝及肝炎，還有膽囊結石、膽囊息肉，中青年人群是重災區。

　　膽結石是吃出來(lái)的

　　20年前膽結石的發(fā)病率大概只有3%～5%，而現在發(fā)病率是10%～15%，有些地區可能比例更高。這與飲食習慣改變有很大的關(guān)系。

　　·不愛(ài)吃早飯

　　膽汁的主要成分除了水以外，還有膽固醇、膽鹽、磷脂，這三者的比例如果發(fā)生了失調就會(huì )容易產(chǎn)生結石。

　　人在夜間睡覺(jué)時(shí)，肝臟仍在工作，分泌的膽汁存入膽囊。攝入早餐后，膽汁能夠正常排泄出去；如果不吃早餐，一晚上濃縮的膽汁排不出去，液體狀的膽汁最后變成粘稠狀。

　　若長(cháng)時(shí)間不吃飯，膽汁中的水分被膽囊大量吸收，膽汁形成泥狀的東西，時(shí)間越長(cháng)膽泥就會(huì )變成結石。

　　·愛(ài)吃高脂高蛋白食物

　　膽結石可分成三類(lèi)：一類(lèi)是膽固醇結石，這種類(lèi)型最常見(jiàn)，占60%～70%；還有一類(lèi)是膽色素結石；比較少的一部分是混合型結石，就是又有膽固醇又有膽色素。

　　高油脂、高膽固醇飲食會(huì )導致膽結石發(fā)生率升高。像美國人很早就吃麥當勞、肯德基等快餐，所以膽囊結石的發(fā)病率就比中國高。近年國內飲食結構發(fā)生改變，發(fā)病率也呈上升趨勢。

　　結石需不需手術(shù)看三點(diǎn)

　　·是否是超過(guò)3厘米的大結石。

　　·是否是充滿(mǎn)性結石。

　　這兩種情況下不管疼還是不疼，都該做手術(shù)。主要為了避免膽囊癌的發(fā)生。膽囊癌的發(fā)病率隨著(zhù)膽結石發(fā)病率的升高上升，臨床中膽囊癌的病人越來(lái)越多，且80%以上的膽囊癌病人合并膽結石。

　　·是否經(jīng)常疼。經(jīng)常犯膽囊炎，一吃點(diǎn)油膩東西就疼，影響正常的工作、生活。

　　膽囊息肉易癌變成膽囊癌

　　膽囊息肉發(fā)病率為5%，一共分為兩類(lèi)。最常見(jiàn)的叫膽固醇息肉，和飲食有關(guān)，就是吃油膩食物過(guò)多。這種息肉多數是多發(fā)，大小多數在5毫米左右，很少超過(guò)1公分；還有一類(lèi)息肉叫腺瘤樣息肉或腫瘤性息肉，這類(lèi)息肉會(huì )增大。

　　息肉容易癌變成膽囊癌。息肉超過(guò)1公分，要進(jìn)行手術(shù)治療；如果沒(méi)有超過(guò)1公分，建議每三到六個(gè)月復查B超一次。

　　【以下為精選網(wǎng)友問(wèn)答】

　　網(wǎng)友：有句話(huà)講叫氣的我肝疼，生氣對肝臟特別不好？

　　栗光明：是的，從生理結構可能是減少了肝臟的血流量，肝臟的營(yíng)養會(huì )下降。

　　網(wǎng)友：對于肝炎的患者有沒(méi)有什么好的保健品比較適合采用？

　　栗光明：保健品在我們國家比較泛濫。保健品不是藥，對于所有疾病來(lái)講，最多是一個(gè)輔助作用。

　　網(wǎng)友：男性乙肝遺傳給孩子的可能性多大？

　　栗光明：乙肝的傳染，第一是血液；第二通過(guò)體液，比如過(guò)夫妻生活。日常生活中一塊吃飯、握手、擁抱這些不會(huì )傳染的。

　　網(wǎng)友：我現在在302醫院等待做肝移植，但是沒(méi)有合適的肝源，肝源可以在不同醫院進(jìn)行借調嗎？

　　栗光明：是可以的，衛生部專(zhuān)門(mén)有這么一個(gè)器官分配網(wǎng)絡(luò )，進(jìn)行總協(xié)調，一般遵循就近原則、早發(fā)現原則等。比如說(shuō)我這個(gè)醫院優(yōu)先發(fā)現供體，會(huì )優(yōu)先照顧我們醫院，但是只要有富余的，通過(guò)這個(gè)網(wǎng)絡(luò )時(shí)可以分享的。