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內傷發(fā)熱是以?xún)葌麨椴∫?，氣血陰?yáng)虧虛，臟腑功能失調為病機引起的發(fā)熱。一般起病勢緩，多為低熱，但有時(shí)也可出現高熱。內傷發(fā)熱分為虛實(shí)二類(lèi)，可因陽(yáng)虛、氣虛、陰虛、血虛、濕熱、氣滯、血瘀的不同，而分別予以扶正或祛邪。臨床凡不是外感所致的發(fā)熱，都屬于內傷發(fā)熱，如功能性低熱、腫瘤、血液病、結締組織病、各種慢性感染性以及原因不明的發(fā)熱，多可參照內傷發(fā)熱辨證論治。
陰虛發(fā)熱：素體虧虛，或熱病傷陰，體內陰液虧損，陰虛陽(yáng)亢，引起發(fā)熱。正如《景岳全書(shū)·火證》云：“陰虛者能發(fā)熱，此以真陰虧損，水不制火也。”
血虛發(fā)熱：久病血虛，或急慢性失血，體內營(yíng)血虧虛，血本屬陰，陰虛則陽(yáng)盛，可引起發(fā)熱。
氣虛發(fā)熱：過(guò)度勞累或飲食失調，可損傷脾氣，氣虛則虛陽(yáng)外越，或營(yíng)衛不和，常致低熱。
氣郁發(fā)熱：情志抑郁，氣郁化火，或惱怒過(guò)度，肝火內盛，常致發(fā)熱，統稱(chēng)“五志之火”。
瘀血發(fā)熱：各種原因引起的瘀血內結，瘀血積于體內，氣血不通，營(yíng)衛壅遏，而引起發(fā)熱。
濕熱發(fā)熱：脾主運化水濕，脾虛不能運化水谷，水濕內停，日久郁而化熱，可致內傷濕郁發(fā)熱。
一、氣虛發(fā)熱
1．主癥：
·發(fā)熱，熱勢或高或低，勞累后發(fā)熱加重。
·伴乏力倦怠，氣短懶言，食欲不振，自汗，容易感冒，大便溏瀉。
·舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細微數。
2．治法：益氣健脾，甘溫除熱。
3．方藥：補中益氣湯（《脾胃論》）加減。
炙黃芪10 黨參10 白術(shù)10 茯苓10 陳皮6 升麻6 炙甘草6
加減：惡風(fēng)不適加桂枝、白芍；多汗加五味子、煅牡蠣。
二、血虛發(fā)熱
1．主癥：
·持續低熱，稍勞則甚。
·伴面色萎黃，頭暈目眩，心慌氣短，睡眠欠佳。
·舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細數。
2．治法：養血清熱。
3．方藥：歸脾湯（《濟生方》）加減。
黃芪10 黨參10 當歸10 白術(shù)10 白芍10 丹皮10 熟地12 銀柴胡5 酸棗仁12。
加減：熱甚加白薇、地骨皮；血虛甚者加杞子、首烏。
三、陰虛發(fā)熱
1．主癥：
·午后潮熱，夜間尤甚，手足心熱，面部顴紅，虛煩不安，口咽干燥，盜汗。
·舌質(zhì)紅，苔少或無(wú)，脈細數。
2．治法：滋陰清熱。
3．方藥：青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）加減。
青蒿10 秦艽10 銀柴胡10 鱉甲12 玄參12 生地12 地骨皮15
加減：熱甚加黃連、烏梅；乏力汗多加黃芪、煅牡蠣。
四、氣郁發(fā)熱
1．主癥：
·低熱起伏，或為潮熱，常與情緒有關(guān)。
·伴精神抑郁，心煩易怒，胸脅脹痛，口苦，尿黃。
·苔黃，脈弦或數。
2．治法：疏肝理氣，解郁清熱
3．方藥：丹梔逍遙散（《醫統》）加減。
柴胡6 薄荷3 山梔10 丹皮10 黃芩10 當歸10 白芍10
加減：肝火亢盛加龍膽草；脅痛加川楝子、延胡索。
五、瘀血發(fā)熱
1．主癥：
·午后或夜間發(fā)熱，或有局部發(fā)熱。
·伴面色黧黑，肌膚甲錯，或有固定疼痛、腫塊，胸悶心痛。
·舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦細澀。
2．治法：化瘀清熱。
3．方藥：血府逐瘀湯（《醫林改錯》）加減。
當歸10 赤芍10 桃仁10 紅花10 丹皮10 白薇10 鱉甲12 柴胡6
加減：瘀結便秘加醋制大黃。
六、濕郁發(fā)熱
1．主癥：
低熱，午后熱甚。伴胸悶，身重，納少，惡心，渴不欲飲，大便溏瀉，或粘滯不爽。舌苔白膩或黃膩，脈濡數。
2．治法：利濕清熱
3．方藥：三仁湯（《溫病條辨》）加減。
杏仁10 蔻仁10 生苡仁10 厚樸6 半夏10 通草6 滑石12（包煎） 竹葉6
加減：寒熱陣作加青蒿、黃芩；濕熱黃疸加茵陳、山梔。
1．補中益氣湯：益氣健脾，主治氣虛發(fā)熱。每次6，1日2次。
2．龍膽瀉肝丸：清肝瀉火，主治氣郁發(fā)熱。每次6，1日2次。
3．圣愈丸：補氣養血，主治血虛發(fā)熱。每次6，1日2次。
4．生脈飲口服液：益氣養陰，主治氣陰兩虛，低熱日久。每次10～20ml，1日2次。
5．血府逐瘀丸：活血化瘀，主治血瘀發(fā)熱。每次6，1日2次。
6．小柴胡沖劑：和解清熱，主治肝郁發(fā)熱。每次10，1日3次。
內傷發(fā)熱要注意辨虛實(shí)，屬于虛證的要進(jìn)一步區分陰虛、血虛與陽(yáng)虛、氣虛。屬實(shí)證的應識別氣滯、血瘀及濕熱，部分可見(jiàn)虛實(shí)夾雜。根據辯證的不同，虛證選用滋陰降火，益氣生津，甘溫補中，溫補腎陽(yáng)，實(shí)證的采用理氣、活血、清利濕熱，切記慎用苦寒之劑，尤其是氣虛、陽(yáng)虛發(fā)熱，否則苦寒傷陽(yáng)，或化燥傷陰，反而加重病情。
特別提醒：本頁(yè)面提供的處方，均須經(jīng)臨床醫生簽字方可使用。
