載于《中醫藥文化》2014年第4期第卷總第53期
試述道家與中醫學(xué)的淵源
周哲婧
摘要：中國傳統文化儒釋道三家與中醫均有千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，而其中的道家與中醫的淵源尤為緊密。本文從以下三方面對此試加闡述：一、中醫的主要理念源于道家；二、中醫的一些重要治則及治療方法來(lái)自于道家；三、中醫發(fā)展史上的一些名家本身就是道士或精通道家文化者。
關(guān)鍵詞：傳統道家；
中國分類(lèi)號：R-092文獻標識碼：A
中國傳統文化是中國傳統醫學(xué)的重要源頭。古代民眾防病治病的實(shí)踐從一開(kāi)始就受到中國傳統文化理念的指導。中國傳統文化的核心組成部分是儒釋道，儒釋道三家與中醫均有千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，而其中的道家與中醫的淵源尤為緊密。儒家主要是從道德觀(guān)念的層面給予中醫以影響；佛家傳入中國是在兩漢時(shí)代，此后，其“以法療病”的理念及醫療技術(shù)才逐漸融入中醫；道家修煉的目的是與道合真，羽化而登仙，對身體的珍視無(wú)以復加，因此極為重視養生，把養生和修道、得道視為一體，如道家經(jīng)典《妙真經(jīng)》寫(xiě)道：“養生者慎勿失道，為道者慎勿失身?！币虼?，道家與以防病治病為宗旨的中醫最為貼近，不僅其理念從一開(kāi)始就成為中醫的指導思想，其養生保健的不少技術(shù)和法則也轉化為中醫重要的防病治病的治法治則，此外，從道家名士中產(chǎn)生了中醫發(fā)展史上的不少大家。本文對此試加闡述。
一、中醫的主要理念源于道家
中醫受《易經(jīng)》的影響最為深刻。眾所周知，《易經(jīng)》是百經(jīng)之首，是中國傳統文化的總源頭。張其成先生說(shuō)：“在先秦典籍中，只有《周易》為儒、道兩家所共尊——儒家尊之為‘六經(jīng)之首，道家尊之為‘三玄之一’?！?/span>〔1.1〕儒家和道家均把《易經(jīng)》奉為最高經(jīng)典，進(jìn)行各自的闡釋?！?a target="_blank" style=" display:inline; position:static; background:none;" >易傳》作為《易經(jīng)》的重要組成部分，為儒家所闡發(fā)，它主要是從倫理道德的層面來(lái)對《易經(jīng)》進(jìn)行詮釋?zhuān)欢兑捉?jīng)》中與中醫有關(guān)的理念卻是由道家大力發(fā)揚的，如陰陽(yáng)五行理論，道家將其進(jìn)一步細化、系統化了。道家經(jīng)典《道德經(jīng)》中的不少觀(guān)念源自于《易經(jīng)》?！兑捉?jīng)》與《道德經(jīng)》中的重要理念均成為中醫的指導理念。閱讀中醫經(jīng)典《黃帝內經(jīng)》，就可知這并非虛言。概括起來(lái)，有以下幾點(diǎn)。
1.道家的“陰陽(yáng)五行”說(shuō)成為中醫的核心理念
《莊子。天下篇》曰：“《易》以道陰陽(yáng)?！闭俊兑捉?jīng)》都被解讀為陰陽(yáng)兩字?！兑捉?jīng)》里雖然沒(méi)有說(shuō)到五行，但按張其成先生的看法，《易經(jīng)》里所說(shuō)的四象八卦就是五行〔1.53〕。
陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)成為中醫的核心理念之一。有關(guān)陰陽(yáng)，《內經(jīng)》《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！蔽逍袑W(xué)說(shuō)用于闡述陰陽(yáng)理論有關(guān)生命內部的制約和支持關(guān)系，具體有三句話(huà)：“五行即陰陽(yáng)之質(zhì)，陰陽(yáng)即五行之氣，氣非質(zhì)不立，質(zhì)非氣不行。行也者，所以行陰陽(yáng)之氣也?！保◤埥橘e《類(lèi)經(jīng)圖翼》·《五行通論》）中醫應用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋身體的生理功能，說(shuō)明機體病理變化，用于疾病的診斷和治療。中醫的思維模式“取象比類(lèi)”、中醫的治則治法等都離不開(kāi)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的指導，這是中醫學(xué)界的通識，這里不再贅述。
2.道家的“自然無(wú)為”是中醫倡導的“恬淡虛無(wú)”的先聲
《道德經(jīng)》講“道”，“道可道，非常道?！钡辣M管無(wú)限大并包容一切，但卻是不能把握、不可言傳之物。無(wú)為而無(wú)不為，是道的一種常態(tài)，“道常無(wú)為而無(wú)不為?！钡朗恰白匀粺o(wú)為”的，因此可以無(wú)不為，可以開(kāi)創(chuàng )一切，可以產(chǎn)生奇跡。韓非《解老篇》從《道德經(jīng)》“自然無(wú)為”的觀(guān)念解讀出“少欲”的理念，并指出“少欲”可助身體健康：“民少欲則血氣治而舉動(dòng)理，……夫內無(wú)痤疽癉痔之害?！?/span>
《內經(jīng)》沿襲了《道德經(jīng)》中有關(guān)“自然無(wú)為”的哲理及“少欲”的觀(guān)點(diǎn)，認為通過(guò)“治神”，使精神意識保持“恬憺虛無(wú)”的狀態(tài)，是防病治病的重要途徑之一。如《素問(wèn)·上古天真論》曰：“恬憺虛無(wú)，真氣從之，精神內守，病安從來(lái)?！迸c此類(lèi)似的表述，還有《靈樞·上膈篇》中的“恬憺無(wú)為，乃能行氣?！本褪钦f(shuō)，按照“恬憺守靜、內斂不爭”來(lái)進(jìn)行自我的修煉，是能收到培育真氣、預防疾病的效果的。
3.道家的“人法自然”推演出中醫的“順應天時(shí)”
《道德經(jīng)》認為，天地自然，是道之化生和體現，因此人們必須順應、敬畏天地自然：“人法地、地法天、天法道、道法自然?！本褪钦f(shuō)人必須效法天地自然，順應天地自然的變化。
《道德經(jīng)》的這一重要哲理在《內經(jīng)》中得到充分的體現?！秲冉?jīng)》要求人們必須根據天地四時(shí)的變化，來(lái)調整養生保健、防病治病的方法和措施，以獲取切實(shí)的效果。如《素問(wèn)·四氣調神大論》曰：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之始終也，生死之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起?！薄?a target="_blank" style=" display:inline; position:static; background:none;" >素問(wèn)·五常政大論》曰：“化不可待，時(shí)不可違。夫經(jīng)絡(luò )以通，血氣以從，復其不足?！?/span>
4.道家的“沖氣以為和”是中醫“以平為期”的基礎之一
《內經(jīng)》特別重視平和，認為它是健康之體的表征，是防病治病所要達到的目的。在理念上它應當是源自《道德經(jīng)》“沖氣以為和”的（當然也受到儒家“中庸”，“中和”之類(lèi)觀(guān)念的影響）?！秲冉?jīng)》反復提及的“實(shí)則瀉之，虛則補之?！本褪侵嗅t防病治病的總的治則治法，其實(shí)質(zhì)就是在動(dòng)態(tài)中達到平和?！秲冉?jīng)》還多次強調“以平為期”。如《素問(wèn)·三部九候論》中有：“無(wú)問(wèn)其病，以平為期?！庇秩纭?a target="_blank" style=" display:inline; position:static; background:none;" >素問(wèn)·至真要大論》中有：“謹察陰陽(yáng)所在而調之，以平為期?！?/span>
5.道家的“治未亂”推導出中醫的“治未病”
《道德經(jīng)》中有“治未亂”的哲理，如“見(jiàn)小曰明?！薄盀橹谖从?，治之于未亂?！边€有“其脆易泮，其微易散?！敝赋?，力量脆弱之時(shí)，容易消解；問(wèn)題細微之時(shí)，容易化解。
“治未亂”這一哲理體現在《內經(jīng)》中，就是“治未病”的觀(guān)念。如，“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之理也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄椎，不亦晚乎？”又如，“上工救其萌芽，必先見(jiàn)三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗?！痹偃?，“是故上工之取氣，乃救其萌芽；下工守其已成，因敗其形?！倍紡娬{了“治未病”的重要性，并比較了“治未病”與“治已病”之完全不同的結果。
6.道家的“上善若水”是中醫“德全不?！钡膩?lái)源之一
道家經(jīng)典《道德經(jīng)》對“德”進(jìn)行了詳盡的論述，認為“德”是“道”的品質(zhì)，而“道”是自然本真的源泉，因此可以說(shuō)是“天”的代稱(chēng)。引而伸之，“德”就是天的秉性?！兜赖陆?jīng)》第八章曰：“上善若水?！绷略唬骸暗勒?，萬(wàn)物之奧，善人之寶?！闭J為，具有善心便是有德。
《內經(jīng)》在論述如何方能取得養生效果時(shí)，不但強調必須順應天時(shí)，也十分重視道德水平的提升，如《素問(wèn)·上古天真論》曰：“所以年皆度百歲而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也?！边@主要是受儒家理念“仁”的熏陶，具體表現為“以德養身”等。但道家在這方面的影響力也不容忽視。著(zhù)名醫家孫思邈本身是個(gè)道士，他說(shuō)：“道德日全，不祈善而有福，不求壽而自延。德行不正，縱服玉液金丹未能長(cháng)壽?！彼€對醫家提出“人命至重，有貴千金。一方濟之，德逾于此”的宗旨，大力弘揚醫德，寫(xiě)出了中國醫學(xué)史上光炳千秋的篇章《大醫精誠》。
二、中醫的一些重要治則治法來(lái)自于道家
于智敏先生等根據治則的抽象程度將中醫治則分為3個(gè)層次：為治病求本，以平為期，調整陰陽(yáng)〔2〕。這些治則均與道家有密切的關(guān)系。中醫并不忽視肉體、物質(zhì)層面，但更重視本源?！兜赖陆?jīng)》曰：“大象無(wú)形?！彼^大象，就是最重要之象，它是無(wú)形狀的，是彌漫于宇宙間的道以及由道衍生的無(wú)形之氣?！盁o(wú)形之大象”是世間萬(wàn)物（有形之象）的本源。從本源入手，方能探明一切，解決根本問(wèn)題?！按笙蟆钡挠^(guān)念對中醫的影響極為深遠。中醫“治病求本”的“本”就是“無(wú)形之大象”——道、氣在人體內的存在即“臟腑”、“經(jīng)絡(luò )”、“精氣神”等。這些結構只知其存在于人體內并確實(shí)在發(fā)揮著(zhù)功能，但并不知其呈何種形態(tài)。在中醫人體結構中，“無(wú)形之象”支配“有形之象”，《靈樞·天年》曰：“神氣皆去，形骸獨居而終矣?！敝嗅t的要務(wù)，就是對人體之本的異常狀態(tài)作出診斷，再以特有的療法使之恢復正常即“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)，從本源上來(lái)解決防病治病的問(wèn)題。因此，可以說(shuō)，中醫的“治病求本”是立足于道家“大象無(wú)形”的理念之上的。〔3〕〔4〕以平為期，是中醫治療的目的，不僅體內的小環(huán)境要做到平和，還要與體外的大環(huán)境取得平和。而如前文所述，以平為期的理論源頭之一就是道家的“沖氣以為和”。調整陰陽(yáng)，是達到以平為期的重要手段，陰陽(yáng)即陰陽(yáng)兩氣，使陰陽(yáng)兩氣保持均衡，是中醫療法的最重要指導原則。而陰陽(yáng)是道家的基礎理論，這是眾所周知的。
中醫的一些重要的治療方法來(lái)自于道家，比如導引，中國最古老的導引養生著(zhù)作《引書(shū)》就是受老莊養生觀(guān)念指導的。《內經(jīng)》屢次提及導引，如《靈樞·病傳》曰：“余受九針于夫子，而私覽于諸方，或有導引行氣，喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥，之一者可獨守耶，將盡行之乎？”此段文字將導引排在七種治病法之首，可見(jiàn)對其重視之程度。
祝由療法在當代往往被人們視為封建迷信而遭到唾棄。但在中國古代，它卻是一個(gè)重要的治病方法，在唐代至明代的太醫署里專(zhuān)門(mén)設有祝由科。其療效是不容置疑的。在《內經(jīng)》里有幾處提及祝由法。簡(jiǎn)而言之，祝由就是詛咒,即念咒〔5〕。祝由分自我祝由及他人祝由兩類(lèi)。其治療原理與精神療法有相通之處，但不盡然，還有更深刻的底蘊在。祝由法源自于道家的“符祝禳禱”之法。
對經(jīng)絡(luò )的詳解以及對針灸方法的介紹，是《內經(jīng)》的主要內容之一，而經(jīng)絡(luò )的發(fā)現是與道家的內觀(guān)法緊密相關(guān)的。李時(shí)珍的一句名言道出了這一事實(shí)：“內景隧道，惟反觀(guān)者照察之?！敝袊糯t家，通過(guò)道家內觀(guān)、內練的修煉，才體悟到經(jīng)絡(luò )這一人體“無(wú)形之大象”的存在，從而才有了刺激經(jīng)絡(luò )以調整全身功能的針灸療法。道家也是重視針灸療法的，道家重要經(jīng)典《太平經(jīng)》曰：“灸刺者，所以調安三百六十脈，通陰陽(yáng)之氣而除害者也?！?/span>
三、中醫發(fā)展史上的一些名家本身就是道士或精通道家文化者
傳統道家文化與中醫的深厚淵源，也表現在中醫發(fā)展史上的一些著(zhù)名醫家均得道家文化精髓這一點(diǎn)上。
東晉著(zhù)名醫家葛洪同時(shí)也是當時(shí)的道教領(lǐng)袖，他著(zhù)有《抱樸子》《肘后備急方》等醫書(shū)。當代科學(xué)家屠呦呦因青蒿素的研究而獲國際醫學(xué)大獎拉斯克獎就是得益于葛洪醫著(zhù)《肘后備急方》中的記載：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”以及同書(shū)的記載“以＜涼＞水二升漬”之啟發(fā)，采用青蒿素治瘧，并以低溫提取法（乙醚冷浸法）制取青蒿素，解決了高溫煉制而導致藥效喪失之難題。
南朝陶弘景是史上著(zhù)名的醫藥學(xué)家，著(zhù)有《神農本草經(jīng)》、《養性延命錄》等影響頗為深遠的醫著(zhù)。他同時(shí)又是一名道士，在外丹煉制和內丹的修煉方面都具有很高的造詣。
唐代孫思邈是一代名醫，堪稱(chēng)大醫，其醫著(zhù)《千金要方》及《千金翼方》的影響極為深遠，被譽(yù)為我國古代的醫學(xué)百科全書(shū)，起到了上承漢魏，下接宋元的歷史作用。他的精湛醫術(shù)、高尚醫德，至今為人們所稱(chēng)道。孫思邈同時(shí)又是一名道士，他又名孫真人。他之所以成為一代名醫，與他道士的身份不能不說(shuō)沒(méi)有關(guān)系。
唐代王冰，以注《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)》而聞名，對辨證論治理論也有所創(chuàng )新。他少時(shí)篤好易老即道家之學(xué)，講求攝生，號啟玄子，又作啟元子。
金元四大家中的朱丹溪、劉河間與道家頗有淵源。朱丹溪以提出“陽(yáng)常有余，陰常不足”而有名。他年輕時(shí)進(jìn)道觀(guān)當過(guò)幾年道士。老道士患病，他外出尋醫，在這過(guò)程中自己也學(xué)醫，邊修道邊學(xué)醫，最后成為一代宗師。劉河間又名劉守真，守真是道家的術(shù)語(yǔ)，可見(jiàn)他受道家影響之深。
明末名醫張景岳著(zhù)有《景岳全書(shū)》，他糾朱丹溪之“陽(yáng)有余陰不足”之偏，力主溫補，創(chuàng )立“陽(yáng)非有余，真陰不足”的學(xué)說(shuō)。張景岳醫學(xué)思想體系的發(fā)展與宋明理學(xué)思想有著(zhù)密不可分的關(guān)系,而理學(xué)就是道家和儒家的結合。
張錫純是清末民初的中醫名家，是當時(shí)中醫界的泰斗級人物，被稱(chēng)為“中國近代醫學(xué)第一人”，其醫著(zhù)《醫學(xué)衷中參西錄》時(shí)至今日在中醫界仍頗具影響力。瀏覽張氏的醫著(zhù)，可知他十分看重道家，除了把道家的養生方法融于自己的醫療實(shí)踐中外，對道家的主要經(jīng)典《丹經(jīng)》也推崇備至，他在“醫學(xué)宜參看《丹經(jīng)》論”一文中，把《丹經(jīng)》與醫家的最重要典籍《黃帝內經(jīng)》相提并論，認為兩者是相通的，可相互參照。他說(shuō)：“《內經(jīng)》與《丹經(jīng)》皆始于黃帝。然《內經(jīng)》為世俗共用之書(shū)，故其書(shū)顯傳于后世?！兜そ?jīng)》為修士獨善之書(shū)，故其書(shū)秘傳有專(zhuān)家，所謂教外別傳也。其后分門(mén)別派，或書(shū)籍留貽，或口訣授受，著(zhù)述雖紛不一致，而當其內視功深之候，約皆能洞見(jiàn)臟腑，朗若掣電；深究性命，妙能悟真。故其論說(shuō)皆能與《內經(jīng)》相發(fā)明?！薄?/span>6.44〕《丹經(jīng)》是介紹內丹修煉的典籍，數量浩瀚，主要有《道德經(jīng)》、《陰符經(jīng)》、《周易參同契》、《悟真篇》、《金丹大要》等等。這些實(shí)際上就是道家的重要經(jīng)典。張錫純推崇《丹經(jīng)》，必然對這些典籍熟稔或有涉獵，可見(jiàn)他對道家了解程度之深廣。
總之，中醫發(fā)展史上的名家大都受到道家文化的熏陶，而他們之所以在事業(yè)上能做出成績(jì)，是與他們深得道家文化之精髓有關(guān)。比如張錫純，作為清末民初醫界“中西醫匯通”派的代表人物之一，他提出“衷中參西”醫學(xué)觀(guān)，他說(shuō)：“中醫治病恒探究病之由來(lái)，是治病之本也；西醫治病務(wù)治其局部，是治病之標也。若遇急危之證及難治之證，正不妨以西藥治其標，以中藥治其本，則見(jiàn)效必速。”［6.VIII］即，“衷中參西”就是以中醫為本，西醫只作為參考、補充；中醫是治本的，而西醫只是治標的。張錫純這一觀(guān)念的形成，源于多方面，其中重要的一方面，不能不說(shuō)是深受其所持道家內練思想的影響的。通過(guò)把握道家的內練法，他才認識到人體的“本”之所在，才洞察到中醫長(cháng)于西醫的深層次的緣由。
綜上所述，道家與中醫的淵源是極為深厚的。在討論中醫與傳統文化的關(guān)系時(shí)，必須看到道家地位的重要性，這樣，才不致于數典忘祖，才能真正從發(fā)生學(xué)的角度清醒地認識中醫，才能為中醫在新時(shí)代的振興找到一條正確的道路。
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