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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)

動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis)是動(dòng)脈硬化中最常見(jiàn)而重要的類(lèi)型,其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈的內膜有類(lèi)脂質(zhì)的沉著(zhù),復合糖類(lèi)的積聚,繼而纖維組織增生和鈣沉著(zhù),并有動(dòng)脈中層的病變。本病主要累及大型及中型的肌彈力型動(dòng)脈,以主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈為多見(jiàn),常導致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴重后果。發(fā)生在冠狀動(dòng)脈上的動(dòng)脈粥樣硬化稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(Coronary Atherosclerotic )。它是最常見(jiàn)的狹窄性冠狀動(dòng)脈疾病,特別是肌壁外冠狀動(dòng)脈支的動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈近側段之所以好發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化是由于它比所有器官動(dòng)脈都靠近心室,因而承受最大的收縮壓撞擊。再者,冠狀動(dòng)脈血管樹(shù)由于心臟的形狀而有多數方向改變,因此亦承受較大的血流剪應力。

冠狀動(dòng)脈造影是一項用于檢查動(dòng)脈血管是否正常的一項輔助檢查。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。將導管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周?chē)鷦?dòng)脈插入,送至升主動(dòng)脈,然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入,注入造影劑,使冠狀動(dòng)脈顯影。能較明確地揭示冠狀動(dòng)脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。冠狀動(dòng)脈造影是目前唯一能直接觀(guān)察冠狀動(dòng)脈形態(tài)的論斷方法,醫學(xué)界號稱(chēng)其為“金標準”。 通過(guò)上述儀器檢查可以判斷相應的病征。

心臟支架又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈支架,是心臟介入手術(shù)中常用的醫療器械,具有疏通動(dòng)脈血管的作用。心臟支架最早出現在20世紀80年代,經(jīng)歷了金屬支架、鍍膜支架、可溶性支架的研制歷程,主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。

心臟支架手術(shù),是最近20年來(lái)開(kāi)展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心臟動(dòng)脈阻塞的新技術(shù)。簡(jiǎn)單的說(shuō),心臟支架手術(shù)治療的過(guò)程是穿刺血管,使導管在血管中前行,到達冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處,用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位,放置、撤出導管,結束手術(shù)。病人在局部麻醉的情況下,接受手術(shù),一般在穿刺24小時(shí)后便可下床,一般術(shù)后三天即可出院。

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