| 什么是冠狀動(dòng)脈造影 |
| 一、什么是冠狀動(dòng)脈造影？ 簡(jiǎn)稱(chēng)冠脈造影，是一項特殊的X-線(xiàn)測試，在導管室進(jìn)行。選擇患者手臂或腿部一條動(dòng)脈，經(jīng)局麻后插入一根短的中空的導管。通過(guò)這根導管，將導絲及細的軟軸長(cháng)導管移向心臟的動(dòng)脈（冠狀動(dòng)脈），通過(guò)該導管從體外向冠狀動(dòng)脈內注射造影劑。同時(shí)在X-線(xiàn)監視器上就能夠顯示出患者狹窄或阻塞的冠狀動(dòng)脈的準確位置及程度，以幫助醫生決定哪種治療選擇最有利。全過(guò)程通常耗時(shí)15-30分鐘。 二、什么是冠狀動(dòng)脈內支架植入術(shù)？ 該手術(shù)不需要開(kāi)胸，同樣是通過(guò)冠脈造影的途徑。首先插入一根尖端帶有小球囊的導管，直達患者已經(jīng)阻塞或嚴重狹窄的冠狀動(dòng)脈處，接著(zhù)加壓膨脹球囊，將其斑塊壓平，增加通過(guò)該動(dòng)脈的血流。隨后收縮撤出球囊。為了防止血管的彈性回縮等原因造成的擴張部位再狹窄，我們采用支架植入。支架是一種可展開(kāi)的微型網(wǎng)紋狀小管，用一種專(zhuān)門(mén)設計的球囊導管將支架遞送到冠狀動(dòng)脈的阻塞區域，膨脹球囊以撐開(kāi)支架。支架展開(kāi)時(shí)可以幫助擠壓斑塊并緊貼動(dòng)脈壁，維持動(dòng)脈的通暢。一旦支架完全展開(kāi)，球囊將收縮撤出，支架則永久留在動(dòng)脈中。 三、冠脈造影的適應癥 1、有胸痛病史，但疼痛癥狀不典型，為明確診斷者； 2、已確診為冠心病，但內科治療效果不好，擬進(jìn)行冠脈搭橋或PTCA術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內血管成型術(shù)）者； 3、急性心肌梗死早期（起病6小時(shí)內），可行急診PTCA，當急性心肌梗死合并難治性休克，或室間隔穿孔需行緊急心臟手術(shù)時(shí)，均需行急診冠脈造影； 4、心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運動(dòng)試驗陽(yáng)性者； 5、過(guò)去雖無(wú)心絞痛發(fā)作或心肌梗死病史，但心電圖（包括動(dòng)態(tài)心電圖，運動(dòng)試驗）有缺血性ST-T改變或病理性Q波而不能以其他原因解釋者； 6、已確診為冠心病病人的追蹤觀(guān)察，在第一次造影之后，如病情加重，可再次進(jìn)行冠脈造影，以了解病變的進(jìn)展情況，探討內科治療是否合適； 7、冠脈搭橋后再發(fā)心絞痛，為了解橋血管是否通暢，是否出現新的病變，需做選擇性冠脈造影，包括橋血管的造影； 8、瓣膜性心臟病如果有動(dòng)態(tài)ST-T變化者，可能合并冠心病，宜做選擇性冠脈造影。心臟瓣膜病擬行手術(shù)治療前，即使無(wú)ST-T改變，亦應進(jìn)行造影。其目的是為了更好掌握手術(shù)過(guò)程中的冠狀動(dòng)脈灌流。 9、先天性心臟病易合并先天性冠狀動(dòng)脈畸形，手術(shù)時(shí)不損傷冠狀動(dòng)脈并于手術(shù)中糾正可以糾正的大的冠脈畸形，術(shù)前需做選擇性冠狀動(dòng)脈造影； 10、原因不明的心功能不全、心臟擴大、心律不齊病人，當臨床難以確診時(shí)，常需做冠狀動(dòng)脈造影以明確診斷； 11、從事特殊職業(yè)者（如飛行員等）的健康檢查。 |
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