兩性人也即醫學(xué)上的兩性畸形，他們具有特殊的性別狀態(tài)，在生物意義和社會(huì )意義上都與常人存在著(zhù)諸多區別，不時(shí)地會(huì )給周?chē)鐣?huì )帶來(lái)一些異聞和疑惑。
一 產(chǎn)生及分類(lèi)
關(guān)于兩性人的產(chǎn)生原因，現代生物醫學(xué)雖未能完全解釋清楚，不過(guò)總的認識已經(jīng)相當科學(xué)。從生理角度，兩性人可分為真、假兩種兩性畸形，后一種又可細分為男性假兩性畸形和女性假兩性畸形。
所謂男性假兩性畸形，是指染色體核型為46XY，性腺為睪丸的本來(lái)應當是男性的人，卻在第一、第二性征上具有或多或少的女性特點(diǎn)，從而社會(huì )性別時(shí)常是為女性。具體情形包括，（1）睪丸女性化綜合征。該征與X染色體上的睪丸酮受體基因發(fā)生突變有關(guān)，結果血液中雖然有足夠量的雄激素，但卻不能與靶細胞結合，從而導致男性的女性化，可分完全型和不完全型兩種。完全型者女性第二性征發(fā)育較充分，外陰形態(tài)與正常女性幾無(wú)區別，陰道較深。不完全型者女性第二性征發(fā)育不充分，陰蒂增長(cháng)增大，陰道短淺或與尿道共同開(kāi)口于泌尿生殖竇。（2）睪酮合成障礙。在由膽固醇合成睪酮的過(guò)程中，若參與代謝的某種酶發(fā)生缺陷，即可致此。如17，20-碳鏈酶缺陷會(huì )使17羥孕烯醇酮不能轉化為脫氫表雄酮，從而體內雄激素、雌激素的合成均會(huì )受阻，致使患者呈現宦官去勢體態(tài)，皮膚細膩，無(wú)喉節、胡須，陰莖短小似陰蒂，陰囊分裂似陰唇，尿道下裂，有短淺陰道。而17β-還原酶缺陷則會(huì )使弱雄激素脫氫表雄酮不能轉化為雄烯二酮及睪酮，從而造成體內脫氫表雄酮的堆積，致使患者陰部形態(tài)似女性，不過(guò)她們通常是男性體態(tài)，皮膚較粗糙，可有喉節和胡須。（3）5α-還原酶缺陷。男胎在20周左右，泌尿生殖竇需要在雙氫睪酮作用下發(fā)育為前列腺、陰莖、尿道與陰囊。5α-還原酶缺陷會(huì )使睪酮不能轉化為雙氫睪酮，結果導致男陰似女陰。
所謂女性假兩性畸形，是指染色體核型為46XX，性腺為卵巢的本來(lái)應當是女性的人，卻在第一、第二性征上具有或多或少的男性特點(diǎn)，從而社會(huì )性別有時(shí)是為男性，其主要成因是先天性腎上腺皮質(zhì)增生。在由膽固醇合成皮質(zhì)醇、醛固酮的過(guò)程中，某種酶——通常是21-羥化酶，以及11β-羥化酶——的缺乏會(huì )使合成過(guò)程發(fā)生障礙，腎上腺皮質(zhì)增生，從而造成體內雄激素的分泌量超標，致使女性個(gè)體男性化。表現為男性體態(tài)，皮膚粗糙，可有喉節及胡須。陰部畸形較輕者陰蒂增大不明顯，陰道、尿道較正常；中度者陰蒂增大較明顯，陰道、尿道共同開(kāi)口于泌尿生殖竇；嚴重者陰蒂似陰莖，陰唇似陰囊，尿道開(kāi)口于陰蒂（陰莖）頭部。
所謂真兩性畸形，就是一身而同時(shí)具有男性睪丸和女性卵巢兩種性腺組織?？赡芤粋葹椴G丸一側為卵巢，也可能一側為睪丸或卵巢，另一側為卵睪，還有可能兩側均為卵睪。染色體核型既有46XX，也有46XY，還有嵌合體如46XX/ 46XY、45X/46XY等。其產(chǎn)生原因尚難明確，發(fā)生幾率較假兩性畸形為低。這類(lèi)兩性人的社會(huì )性別或男或女，陰部形態(tài)則在男女之間。青春期開(kāi)始后，第二性征的表現取決于性腺分泌激素的功能?？沙霈F乳房發(fā)育（約3/4）、月經(jīng)來(lái)潮（約1/2）和（或）某種程度的男性化表現。有排卵功能者約占1/4，精子生成比較少見(jiàn)。[1]
古代社會(huì )強調家庭、家族的延續，醫家們對于廣嗣、擇嗣的生育問(wèn)題也就很注意研究，相關(guān)聯(lián)地，對于兩性人亦有一些觀(guān)察。南朝宋—齊間褚澄認為：“男女之合，二情交暢。陰血先至，陽(yáng)精后沖，血開(kāi)裹精，精入為骨而男形成矣；陽(yáng)精先入，陰血后參，精開(kāi)裹血，血入居本而女形成矣；陰陽(yáng)均至，非男非女之身；精血散分，駢胎品胎之兆?！?[2]褚氏之論在后世影響很大，雖然限于當時(shí)的科學(xué)水平，他的認識并不正確，但至少其中并不包括超自然的神秘迷信成份，這是中國古代醫學(xué)的一個(gè)優(yōu)良傳統。元代，金元四大家之一朱震亨不認可褚澄的見(jiàn)解，他引用金代李杲（亦是四大家之一，字東垣）之說(shuō)指出：“成胎以精血之后先分男女者，褚澄之論，余切惑焉。后閱李東垣之方，有曰經(jīng)水斷后一二日，血海始凈，精勝其血，感者成男；四五日后，血脈已旺，精不勝血，感者成女。此確論也?！瘪沂鲜前涯信缓蠒r(shí)男子陽(yáng)精和婦人陰血的來(lái)至先后作為決定胎兒性別的關(guān)鍵，李氏、朱氏則以陽(yáng)精、陰血的孰強孰弱為關(guān)鍵。對于兩性人，朱氏的分析很是細致：“或曰：分男分女，吾知之矣。男不可為父，女不可為母，與男女之兼形者，又若何而分之耶？余曰： 男不可為父，得陽(yáng)氣之虧者也；女不可為母，得陰氣之塞者也；兼形者，由陰為駁氣所乘而成。其類(lèi)不一，以女函男有二：一則遇男為妻，遇女為夫，一則可妻而不可夫。其有女具男之全者，此又駁之甚者?；蛟唬厚g氣所乘，獨見(jiàn)于陰（嬰兒之陰器），而所乘之形，又若是之不同耶？予曰：陰體虛，駁氣易于乘也。駁氣所乘，陰陽(yáng)相混，無(wú)所為主。不可而左，不可屬右，受氣于兩岐之間，隨所得駁氣之輕重而成之。故所兼之形，有不可得而同也?！?[3]朱震亨看到了兩性人的不同表現，并且他的“氣”論在大的思路上與激素內分泌學(xué)說(shuō)有某些暗合。在近現代醫學(xué)以前，傳統中醫能對兩性人認識到這種程度已可算是難能可貴了。
當然，如果嚴格地從科學(xué)角度看，朱氏之論是很成問(wèn)題的。首先，兼形與男不可為父、女不可為母并列就不恰當。按朱震亨的意思，上述三個(gè)概念分別是指他所定義的兩性人，生而陰莖弱小、性欲低下者，陰道、處女膜等處狹窄閉鎖者。但如果從字面來(lái)看，男不可為父、女不可為母除去可具有上面含義外，其實(shí)還可以分別包含兩性人中的男性假兩性畸形和女性假兩性畸形的。朱震亨卻將兼形單獨出來(lái)，這就表明他對男性假、女性假兩性畸形沒(méi)有什么認識，看不清大多數兩性人身上內在性別（即現在所說(shuō)的染色體性別、性腺性別）與表型性別（生殖器性別）的區分，而是認為兩性人本質(zhì)上就是屬于一種特殊的性別，并非由男胎、女胎的變異而來(lái)。而這種情況只能大致適合真兩性畸形的特征，是不能將大多數兩性人包含進(jìn)來(lái)的。同時(shí)，從產(chǎn)生原因來(lái)看，駁氣與陽(yáng)氣之虧、陰氣之塞的并列也不合適。按傳統中醫理論，男子女子都是陰陽(yáng)和合的結果，男體并非純陽(yáng)，女體并非純陰，而是陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)，就像現在已知的男性體內也有雌激素，女性體內也有雄激素一樣。而只要陰陽(yáng)比例協(xié)調，那么就能產(chǎn)生正常形態(tài)的男女個(gè)體。朱氏所謂“駁氣”也就是陰陽(yáng)比較勢均的比例失調之氣，它固然能夠導致兩性畸形。不過(guò)男得陽(yáng)氣之虧時(shí)，男性體內本來(lái)應占優(yōu)勢的陽(yáng)氣的衰減正可以導致陰陽(yáng)之氣趨近均衡；同樣，女得陰氣之塞也可以致此。因此，陽(yáng)氣之虧和陰氣之塞應當是駁氣的具體表現，將后者置于前兩者的上類(lèi)位才是比較合適的。至于“男不可為父”者的產(chǎn)生原因，可以講他們也是生于駁氣，不過(guò)那是不同類(lèi)型的駁氣；而“女不可為母”者的產(chǎn)生，大致看與激素意義上的陰陽(yáng)之氣是否失調并沒(méi)有什么關(guān)系。
另外，朱震亨對兩性人的分類(lèi)也存在著(zhù)混亂之處。在兩性人中，最徹底的男性假兩性畸形幾無(wú)男性特征，幾乎就與一般女子無(wú)異（當然她們不能懷孕生產(chǎn)），最徹底的女性假兩性畸形則與一般男子很相近（當然他們不能生精射精）。古代條件下他們通常是會(huì )被當作女人、男人看待的，我們也不必苛求醫生能夠將他們分出。古人能夠認出的兩性人都是性器畸形較明顯的，最主要的個(gè)體特征就是既有陰道又有陰莖，當然陰道可能比較短淺，而陰莖收縮后則可能似陰蒂。以此再看朱震亨的分法，“遇男為妻，遇女為夫”者就是遇男則陰莖縮似陰蒂，遇女則陰蒂長(cháng)似陰莖者?！翱善薅豢煞颉闭呔褪顷幍老鄬^深，陰莖相對較短難以挺立者。他們既然屬于“兼形”，也就都可以包含在“女具男之全者”之內，若將三者并列，則會(huì )造成理解上的錯亂。
下面是明代大醫家李時(shí)珍的看法。其《本草綱目·卷五十二·人傀》：“夫乾為父，坤為母，常理也。而有五種非男不可為父，五種非女不可為母，何也？豈非男得陽(yáng)氣之虧，而女得陰氣之塞耶？五不女，螺、紋、鼓、角、脈也。螺者，牝竅內旋有物如螺也。紋者，竅小即實(shí)女也。鼓者，無(wú)竅如鼓。角者，有物如角，古名陰挺是也。脈者，一生經(jīng)水不調及崩帶之類(lèi)是也。五不男，天、犍、漏、怯、變也。天者，陽(yáng)痿不用，古云天宦是也。犍者，陽(yáng)勢閹去，寺人是也。漏者，精寒不固，常自遺瀉也。怯者，舉而不強，或見(jiàn)敵不興也。變者，體兼男女，俗名二形，《晉書(shū)》以為亂氣所生，謂之人痾[4]。其類(lèi)有三，有值男即女值女即男者，有半月陰半月陽(yáng)者，有可妻不可夫者 。此皆具體而無(wú)用者也?！?和朱震亨之說(shuō)做比較，李時(shí)珍未提駁氣，未將兼形單獨出來(lái)。他是將二形也即兼形放入五種非男當中[5]，認為是男得陽(yáng)氣之虧的結果，這就表明李時(shí)珍對兩性人的產(chǎn)生及分類(lèi)也較缺乏認識。實(shí)際上，二形人既然體兼男女，他們由女性變異而來(lái)的可能性也就完全是可以存在的?！侗静菥V目》接著(zhù)講：“陽(yáng)生陰長(cháng)，孤陽(yáng)不生，獨陰不長(cháng)，常理也。而有思士不妻而感，思女不夫而孕，婦女生須，丈夫出湩，男子產(chǎn)兒者，何也？豈其氣脈時(shí)有變易，如女國自孕，雄雞生卵之類(lèi)耶？男生而覆，女生而仰，溺水亦然。陰陽(yáng)秉賦，一定不移常理也。而有男化女，女化男者，何也？豈乖氣致妖而變亂反常耶？”在這段話(huà)當中，第一，婦女生須、丈夫出乳、男化女、女化男，這些都是兩性人的具體表現，可以用青春期開(kāi)始后體內陰陽(yáng)之氣發(fā)生了變化來(lái)解釋?zhuān)槐刂v得那么玄虛。他們都可以歸入二形當中，而不必另外列出。第二，思士不妻而感含義不清，思女不夫而孕、男子（這里的男子是指生理原本正常的男性）產(chǎn)兒是不可能的事情。
在古代條件下，古人對兩性人的認知缺陷是難以避免的。我們既應分析他們認識上的不足，同時(shí)也應看到他們大思路上的某些合理性。
有必要再補充說(shuō)明兩點(diǎn)。（1）男性假兩性畸形、女性假兩性畸形和真兩性畸形患者的陰畸表現時(shí)常是比較相似的，因此，即使是現在，醫生雖然知道畸形的分類(lèi)但僅憑觀(guān)察卻也經(jīng)常不易分清。當然，有經(jīng)驗的醫生通過(guò)手觸，如果在陰唇（陰囊）、腹股溝部位能夠摸到里面的睪丸，那么大致就可以判定患者是屬于男性假兩性畸形，不過(guò)若要確診，則是必須要進(jìn)行染色體的檢測。（2）男性假兩性畸形患者的社會(huì )性別并非全是女性，女性假兩性畸形患者的社會(huì )性別并非全是男性，染色體、社會(huì )、心理性別一致而卻屬于兩性畸形的情況也是有的。例如程度較輕的女性假兩性畸形，她們的陰部形態(tài)總的來(lái)看更像女陰，一般會(huì )被當作女孩來(lái)?yè)狃B，她們也會(huì )認定自己是屬于女性。
“兩性人”作為一個(gè)名詞在古代并不存在，他們的古時(shí)稱(chēng)呼中義的是“二形”、“二形人”、“陰陽(yáng)人”，帶有貶義的則為“人妖”。按人妖寬泛地可以指任何形式的畸形之人，宋代岳珂曾記：“江山邑寺有緇童，眉長(cháng)逾尺，來(lái)凈慈，都人爭出視之。此非肖貌賦形之正，近于人妖矣?！?[6]而雖無(wú)生理畸形，但社會(huì )行為反常者或反常不經(jīng)的社會(huì )行為亦可謂為人妖，《荀子·天論》：“政令不明，舉措不時(shí)，本事不理，夫是之謂人祅（妖）?！薄赌鲜贰ぞ硭氖濉ご藁劬皞鳌分袞|陽(yáng)女子婁逞女扮男裝，“變服詐為丈夫，粗知圍棋，解文義，遍游公卿，仕至揚州議曹從事。此人妖也，陰而欲為陽(yáng)，事不果，故泄”。因此，“人妖”并不是兩性人的專(zhuān)稱(chēng)，作為名詞它的外延是比較廣的，兩性人只是它的一部分。
二 社會(huì )表現
兩性人中有不同的情形。如有的假女從小就在各方面與真女相近，長(cháng)大后生理變化不大。這樣，她們就會(huì )形成明確的女性性別自認，認定自己是女子。由于在別人面前一直是以女性角色出現，她們雖然實(shí)際上比較特別但卻不易引起旁人關(guān)注。而另外一些兩性人則不同，他們在出生時(shí)被認定屬于某種社會(huì )性別，長(cháng)大后卻會(huì )逐漸認識到自己身上另一種性別特征的存在，并且由于隨著(zhù)年齡增長(cháng)而內分泌等發(fā)生變化，另一種性征會(huì )漸趨明顯，如原來(lái)的女陰會(huì )變得越來(lái)越像男陽(yáng)。這時(shí)，他們難免要對自身是男是女的問(wèn)題產(chǎn)生困惑，當其中有些人認為另一種性別對自己更加合適時(shí)就會(huì )發(fā)生女子化男或男子化女的現象，這樣的兩性人當然是易于引人注目的，也易于為各種文獻所反映。較早的，《汲冢紀年》曾記在晉定公二十五年（前487），“西山女子化為丈夫，與之妻，能生子” [12]?！妒酚洝吩浽谖合逋跏辏ㄇ?06），“魏有女子化為丈夫” [13]?！度A陽(yáng)國志》卷三里的一事也是發(fā)生在先秦時(shí)期，并且還具有一些神話(huà)色彩：“武都有一丈夫化為女子，美而艷，蓋山精也，蜀王納為妃。不習水土，欲去。王必留之，乃為《東平之歌》以樂(lè )之。無(wú)幾，物故。蜀王哀念之，乃遣五丁之武都擔土為妃作冢。后王悲悼，作《臾邪歌》、《龍歸之曲》?！薄 ?nbsp; 先秦以后，有關(guān)男女轉化的記載更是層出不斷：
西漢?！稘h書(shū)·卷二十七·五行志下之上》：“哀帝建平中，豫章有男子化為女子，嫁為人婦，生一子?！?/p>
東漢?！逗鬂h書(shū)·卷八十二下·徐登傳》：“徐登者，閩中人也。本女子，化為丈夫，善為巫術(shù)?！?/p>
魏晉?！端焉裼洝肪砥撸骸埃蹠x］惠帝元康中，安豐有女子曰周世寧，年八歲，漸化為男。至十七八，而氣性成。女體化而不盡，男體成而不徹，畜妻而無(wú)子?！?/p>
唐?！缎绿茣?shū)·卷九·僖宗皇帝本紀》：僖宗光啟二年春，“成都地震，鳳翔女子化為丈夫”。
宋?！端问贰ぞ砹の逍幸幌隆罚骸靶土?，都城有賣(mài)青果男子，孕而生子。蓐母不能收，易七人，始免而逃去?！?/p>
明?！稐椓蛛s俎·義集·女化男》：“正德七年，平?jīng)龈綐蛳屡痈咚慕慊癁槟凶?，生須，名高雷。崇禎戊辰，華亭莫氏女化為男子，遂儒服裹巾?！?/p>
清?！肚迨犯濉ぞ硭氖漠愐弧罚骸翱滴跏?，畢節民彭萬(wàn)春女七歲出痘，及愈，變?yōu)槟?。二十五年五月，忠州民雷氏女化為男，后為僧。咸豐十一年，興國縣民曾世紅女許字王氏子，幼，即收養夫家，及年十四，化為男，遣歸。同治三年，即墨縣民家有男化女，孕生子?！?/p>
古代缺乏對兩性人的科學(xué)認識，一見(jiàn)這些“人妖”的諸種怪異表現就經(jīng)常不會(huì )以平常心相待。特別秦漢時(shí)期，社會(huì )上流行天人讖緯之說(shuō)，總好在或有或無(wú)的事物之間人為地確立一些本不存在的聯(lián)系。就兩性人而論，他們若女化男則顯得陰盛，男化女則顯得陽(yáng)衰，總之似乎是在預示著(zhù)社會(huì )由強而弱、由陽(yáng)而陰的一種變化，結果便被當成了災殃發(fā)生的不祥前兆。西漢時(shí)，東郡頓丘人京房為易學(xué)大家，善講陰陽(yáng)讖緯，天人感應。他在《易傳》中就曾認為：“女子化為丈夫，茲謂陰昌，賤人為王；丈夫化為女子，茲謂陰勝，厥咎亡?！?[14]《春秋》緯之一《春秋潛潭巴》亦謂：“小人聚，天子弱，則丈夫化為女子。賢人去位，天子獨居，則女化為丈夫?！?[12]時(shí)風(fēng)所趨，像王充這樣本來(lái)認為休咎之征并不可信的哲學(xué)家都曾講道：“物之變隨氣，若應政治，有所象為。時(shí)或男化為女，女化為男，由高岸為谷，深谷為陵也。應政為變，為政變，非常性也。漢興，老父授張良書(shū)，己化為石，是以石之精，為漢興之瑞也。猶河精為人持璧與秦使者，秦亡之征也?！?[15]男女變化若應政治，必是國家衰亡之咎征。西漢哀帝朝，有豫章男子化為女，且嫁人生子。長(cháng)安陳鳳言：“此陽(yáng)變?yōu)殛?，將亡繼嗣，自相生之象?！被蛟唬骸凹逓槿藡D，生一子［者］，將復一世乃絕?！?[16] “果然”，哀帝崩逝后，再過(guò)平帝而西漢國祚即絕于王莽之手。東漢獻帝朝，又有越地男子化為女，時(shí)周群上言：“哀帝時(shí)亦有此異，將有易代之事?！?[17]又“果然”，到獻帝延康元年，東漢國祚即絕于曹丕之手。像這種認為兩性人現象關(guān)乎國運興衰、世道良否的觀(guān)點(diǎn)在古代中國一直是具有一定市場(chǎng)的。朱明隆慶二年（1568），山西發(fā)生了哄動(dòng)一時(shí)的李良雨化女事。巡按宋纁據以向皇帝進(jìn)言：“此陽(yáng)衰陰盛之象，宜進(jìn)君子退小人，以挽氣運?！甭c帝“嘉納之”[18]。而文學(xué)家陸人龍則就此事件聯(lián)系到世風(fēng)的隳壞，大發(fā)感慨道：“如今世上有一種孌童，修眉曼臉，媚骨柔腸，與女爭寵，這便是少年中女子；有一種佞人，和言婉氣，順旨承歡，渾身雌骨，這便是男子中婦人。又有一種蹐躬踽步，趨膻赴炎，滿(mǎn)腔媚想，這便是衿紳中妾媵。何消得裂去衣冠，換作簪襖？何消得脫卻須眉，涂上脂粉？但舉世習為妖淫，天必定與他一個(gè)端兆。我朝自這干閹奴王振、汪直、劉瑾與馮保，不雄不雌的在那邊亂政。因有這小人磕頭掇腳、搽脂畫(huà)粉去奉承著(zhù)他，昔人道的舉朝皆妾婦也。上天以災異示人，此隆慶年間有李良雨一事?！?[19]
當然，男女轉化雖然在政治上會(huì )被認為是妖害咎征，但在家庭、個(gè)人的層面上則未必，人們對男化女和女化男的態(tài)度很有差別。如果是男子化女，那么家庭就失去了一個(gè)勞動(dòng)力，生產(chǎn)力就會(huì )受到損失。因此，男化女對具體當事家庭和個(gè)人來(lái)說(shuō)是一種羞恥之事，難免會(huì )受到鄰里鄉黨的譏笑，甚至官府有時(shí)都會(huì )予以懲責，《述異記》卷二載：“康熙三十三年夏，德清縣白云橋地方男子產(chǎn)一女，里鄰報縣，細審不誣。將男子責十五板以厭其怪，釋令寧家，其女寄養親戚家?！鼻迥┩醪г浰H身聞見(jiàn)的一事，故事中化成了女子的陸姓幕客再也無(wú)臉見(jiàn)人：“光緒癸未之春，余自朝鮮乞假旋里，道出揚州西鄉之大儀鎮。日尚未落，荒村無(wú)可與語(yǔ)。門(mén)外停小轎一乘，問(wèn)其為誰(shuí)？則天長(cháng)縣署之幕友陸姓，先我半刻至者。住對屋，門(mén)懸一簾，余意此可為蹔時(shí)談伴矣。甫掀簾，將與問(wèn)訊，其人遽起閉戶(hù)相拒。余愕然而退，以為世間乃有此不通情理之人。比至盱眙，轟傳天長(cháng)陸師爺男化為女事。據言此人年已五十，頎而有須。忽一日，須盡脫去，同署諸人皆以為其剃須也。后見(jiàn)廁中多天癸血紙，又見(jiàn)其不能植身便溺。遂嘩然疑之，爭欲逼其就浴驗之。陸遂不能自安，寓書(shū)居停（天長(cháng)縣令），自認天譴，即日告辭云云。其居停亦頗聞之，優(yōu)給川貲，且言不便面別。是日吾所遇者，蓋其出署之第一日也。怪事怪事?！?[20]
而女子化男則不同，家庭由此會(huì )意外地增加一個(gè)勞動(dòng)力，如果父母只此一“女”的話(huà)，還能夠香煙有續。這當然是一種幸事，很值得歡欣寬慰?！犊痛伴e話(huà)》載：“姑蘇有老翁，富而無(wú)嗣。僅生一女，及笄病篤，醫皆束手。翁不惜重資，聘名醫葉天士診視，笑曰：'是非病也?？弦匀襞疄槲遗?，且從我游，百日后還閣下以壯健者，非復嬌弱之態(tài)矣?！崩衔掏?，葉遂攜女歸，選一美婢伴宿。此女本質(zhì)為男，與婢朝夕相處而生情，竟使懷孕。而葉天士本來(lái)開(kāi)始就知道會(huì )有這一結果，事既諧，便“速女改裝，去發(fā)而辨之。以藥展其弓足，衣冠履舄，居然美男子。延其父至，告曰：'閣下以子為女，偽疾誑我，誤使義女伴之，今為所亂，將如之何？’翁愕然不解所謂，乃使小夫婦出拜。翁顧而大樂(lè )，愿以婢為兒婦，與天士結為姻婭，往來(lái)無(wú)間”?！堕e話(huà)》作者吳熾昌就此言道：“變女為男之法，見(jiàn)于醫經(jīng)史。葉所治之女，其醫經(jīng)所載之五不男耶？名曰：天、捷、妒、變、半。此五等人狀貌、血氣本具男形，惟任沖二脈不足，似男而不成其為男，為父母者誤認作女。年至十六，氣足神旺，陽(yáng)事興矣！郁不得發(fā)，是以病篤。幸遇名醫，充以妙藥，誘以所欲，自然陽(yáng)莖突出，不復女矣。吾意五不男中，除天閹外，皆可以藥救也?！?/p>
的較窄較小，從而難以具有生育能力，難以變性。（2）有些時(shí)男時(shí)女者的生理狀態(tài)與男化女、女化男者大體相同，但他們就是不愿意改變自己的社會(huì )角色，原因或者是因為難以適應新角色，或者是為了給自己的某些行動(dòng)提供方便。佛典中的變不能男、半不能男即是指的這類(lèi)人物?！吨乜a注洗冤錄集證》卷一中有一條類(lèi)似法醫鑒定的記載：“吳縣民馬允升妻王氏與金三觀(guān)妻周四姐奸宿一案。驗訊周四姐產(chǎn)門(mén)內從小生有軟肉樁一條，與丈夫交媾并不關(guān)礙。肉樁舉發(fā)即伸出，長(cháng)有二三寸，粗如大指，可與婦人通奸?！敝芩慕惴昴袆t可女，逢女則可男，這就相當于“變”?！镀咝揞?lèi)稿·卷四十五·二形人》：“蘇民詞取一妾，下半月女形，上半月則陰戶(hù)出陽(yáng)勢矣?！碧K妾半月能男，半月則女，這就相當于“半”。當然，確切地講“半”是應當歸入“變”的。
（三）時(shí)男時(shí)女者
他們既可能是男性假兩性畸形，也可能是女性假兩性畸形，還可能是真兩性畸形。與男化女、女化男的區別，（1）時(shí)男時(shí)女者作為男性假兩性畸形其陰蒂樣陰莖有的較短較弱，作為女性假兩性畸形其陰道、子宮有的較窄較小，從而難以具有生育能力，難以變性。（2）有些時(shí)男時(shí)女者的生理狀態(tài)與男化女、女化男者大體相同，但他們就是不愿意改變自己的社會(huì )角色，原因或者是因為難以適應新角色，或者是為了給自己的某些行動(dòng)提供方便。佛典中的變不能男、半不能男即是指的這類(lèi)人物?！吨乜a注洗冤錄集證》卷一中有一條類(lèi)似法醫鑒定的記載：“吳縣民馬允升妻王氏與金三觀(guān)妻周四姐奸宿一案。驗訊周四姐產(chǎn)門(mén)內從小生有軟肉樁一條，與丈夫交媾并不關(guān)礙。肉樁舉發(fā)即伸出，長(cháng)有二三寸，粗如大指，可與婦人通奸?！敝芩慕惴昴袆t可女，逢女則可男，這就相當于“變”?！镀咝揞?lèi)稿·卷四十五·二形人》：“蘇民詞取一妾，下半月女形，上半月則陰戶(hù)出陽(yáng)勢矣?！碧K妾半月能男，半月則女，這就相當于“半”。當然，確切地講“半”是應當歸入“變”的。
從相關(guān)記載來(lái)看，時(shí)男時(shí)女、亦男亦女者的社會(huì )性別是以女性居多，就像前面“社會(huì )表現”部分已經(jīng)反映的，她們某些人會(huì )利用女性身份去接近人家女子，然后相機而奸之。從性表現的角度看，這些人行事的目的性是很強的，即騙誘女子，供己淫樂(lè )。因此，她們雖然有女性外貌，但男性的性心理應當是占著(zhù)優(yōu)勢，有的本可以化男但故意不化。不過(guò)畢竟著(zhù)女裝做女工，而且也具有女性的某些生理形態(tài)，因此她們的女性心理一般還不至于全無(wú)。這樣一來(lái)，這些人在行奸時(shí)既主要是為了滿(mǎn)足異性戀性質(zhì)的欲望，但也能夠有一些女性同性戀的體驗。再看幾個(gè)具體事例，《稗史匯編》卷之一百七十二：“馬瑚陳壽奴本小家女，已醮矣。一日牝間忽生肉具，亦能與女交。初變時(shí)，人尚不知，數女為其所汙。既而事漸播，郡守禁之獄。驗之，果如人言。以為妖祟，不欲上聞，杖而遣之?！薄兜の绻P記·不男不女》：“乾隆三十二年，吳縣獲一不男不女之人周氏。幼曾適人，夫死為媒婆，出入閨門(mén)，奸淫婦女。事敗解案驗訊，照光棍例，遣戍?！保ò创颂幹苁蠎褪乔懊妗吨乜a注洗冤錄集證》中的周四姐）而對于不男不女之人的犯奸之事描寫(xiě)最詳細的則要屬明末《初刻拍案驚奇》卷三十四中的一篇入話(huà)，該文2600余字，主要內容是：蘇州某豪家有一功德庵，庵主善會(huì )逢迎，常有女眷前來(lái)求子作會(huì )。一日，常州袁理刑在豪家借住，偶然間窺見(jiàn)一個(gè)美貌尼姑與三五少年女娘“或是摟抱一會(huì )，或是勾肩搭背”，心中甚是疑惑，第二天便攜皂隸入庵搜查，結果搜出了上有女子元紅的白綾汗巾等疑物。理刑將眾尼帶回衙門(mén)檢訊，他尼無(wú)異，惟庵主“雖不見(jiàn)男形，卻與女人有些兩樣”，乃以一犬舔其陰，果然露出陽(yáng)莖。理刑怒極，喝令實(shí)招，罪尼只得供道：“身系本處游僧，自幼生相似女，從師在方上學(xué)得采戰伸縮之術(shù)，可以夜度十女。云游到此庵中，有眾尼相愛(ài)留住。因而說(shuō)出能會(huì )縮陽(yáng)為女，便充做本庵庵主，多與那夫人小姐們來(lái)往。來(lái)時(shí)誘至樓上同宿，人多不疑。直到引動(dòng)淫興，調得情熱，多不推辭。也有剛正不肯的，有個(gè)淫咒迷了他，任從淫欲，事畢方解?！比绱艘?，下場(chǎng)當然是被處死。在這一故事當中，所謂“縮陽(yáng)之術(shù)”、“采戰伸縮之術(shù)”，其實(shí)就是隨著(zhù)性興奮的開(kāi)始、高漲和消退，兩性人的陰蒂伸長(cháng)似陰莖，陰莖又收縮似陰蒂的過(guò)程。當時(shí)人們缺乏相關(guān)認識，結果事情說(shuō)出來(lái)之后就顯得很是詭譎奇異。
比較而言，上述以騙奸誘奸為目的的時(shí)男時(shí)女者的性興趣一般主要是指向女性這一種性別，“她”們的性心理、性行為還可算是相對簡(jiǎn)單的。而另有一些時(shí)男時(shí)女者則是遇男則做女，遇女則做男，以及遇男做男，遇女做女，在男女之間不時(shí)轉換，這類(lèi)人的性心理也就更是迷離恍惑，性行為更是花樣迭出。（1）社會(huì )上?！惰筇鞆]叢錄》卷三十一：“蘇州閶門(mén)外之太子碼頭，有船戶(hù)周長(cháng)林者，其妻具陰陽(yáng)二體，淫悍甚，群呼之曰雌婆雄，俊男蕩婦往往昵之。蓋其二具皆能媾合，一婦曾侍其枕席，陰以語(yǔ)人，謂其陽(yáng)具即生于陰具之中，興酣堅舉，徹夜顛狂，不知休罷?！保?）娼妓中?！痘浶肌肪砹骸半姲子屑嗣⑻m者，豐姿綽約，好女子也。能畫(huà)魚(yú)，為崔幕客所眷。言其陰戶(hù)之內有時(shí)又出陽(yáng)具，亦常與女伴交接，但不甚堅云?！薄赌掀智锊ㄤ洝返谌骸皶x惠帝時(shí)，有人兼男女體，能兩用人道[23]。向年浦西諸姬有名春香四者，亦嘗出宿他姬家焉?！保?）僧道中?！度愪洝肪砥撸骸暗朗可蚯鬂h，其容貌舉止男子也。年二十六歲，一日被仇首是女子。拘至縣庭，令穩婆探其私，具男女兩體。乃鞫得素所通奸道士數人，俱置于法，其師問(wèn)配蓬萊驛。時(shí)人稱(chēng)為雌道士，后回父家不嫁，仍為火居道士?！保?）家庭內?！度f(wàn)歷野獲編·卷二十八·人痾》：“吳中常熟縣一縉紳夫人，大家女也，亦半月作男。當其不能女時(shí)，藳砧（丈夫）避去，以諸女奴當夕，皆厭苦不能堪。聞所出勢偉勁倍丈夫，且通宵不迄事云?！薄段咫s俎》卷五中的一條記載與《萬(wàn)歷野獲編》說(shuō)的應當是同一件事，不過(guò)具體細節有所不同：“毗陵（江蘇常州）一縉紳夫人，從子至午則男，從未至亥則女，其夫亦為置妾媵數輩侍之。有伎親承枕席，出以語(yǔ)人云：'與男子殊無(wú)異，但陽(yáng)道少弱耳?！?/p>
大千世界，人情不一，《五雜俎》中的丈夫竟為妻子置“妾媵”，必是他能從一片迷亂里面體會(huì )出常人所難以想象的刺激和快感。所以，有不少兩性人的生活其實(shí)是隱豫安然的，如果機緣促合，他們的性戀伴侶恰是容奇好異之人，那么相交之后伴侶的反應便會(huì )是由驚而喜，便會(huì )與他們相得相安。特殊的“夫妻”共同守護特殊的秘密，深房重闈之內，亦弁亦釵之間，人言腐痂，己謂鳳髓，此味深好者還會(huì )暗笑常人生活的平淡呢。
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