形體保養 形神共養 天人合一
●形體保養是《內經(jīng)》養生方法最初級的層次，以保證形體、體格的健康為主要目的，包括避虛邪毒氣、節飲食、慎起居、不妄作勞等，內養正氣以強身，外避虛邪以防病。
●形神共養是指思想安閑清靜，心無(wú)雜念，可保正氣調和，精氣和神氣守持于內，從而達到形體與精神的協(xié)調共存。
●天人合一是主動(dòng)將自己日常行為和精神情志活動(dòng)，與自然環(huán)境和社會(huì )環(huán)境融為一體，這是《內經(jīng)》養生方法中的最高境界。
養生理論是《黃帝內經(jīng)》最重要的學(xué)說(shuō)之一，其“形神共養”、“天人合一”等養生觀(guān)點(diǎn)對后世養生學(xué)說(shuō)的形成產(chǎn)生深刻影響。有關(guān)養生方面的理論分布在《內經(jīng)》各篇章中，可以分為三個(gè)層次，即：形體保養、形神共養、天人合一，茲做簡(jiǎn)要分析。
形體保養
形體保養是《內經(jīng)》養生方法最初級的層次，以保證形體、體格的健康為主要目的，包括避虛邪毒氣、節飲食、慎起居、不妄作勞等等，不外內養正氣以強身，外避虛邪以防病兩方面。
內養正氣以強身
《素問(wèn)·上古天真論》云：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿(mǎn)，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè )，起居無(wú)節，故半百而衰也。”
這段經(jīng)文以對比的方式，闡述了不同養生方式帶來(lái)的后果，即善養生者可度百歲，不善養生者半百而衰。其中被后人作為養生基本原則的內容，涉及日常飲食、生活起居、形體鍛煉等方面。
慎起居 “起居有常”，一般指起居有規律，此處常指“正常”、“常態(tài)”，并不單純指生活起居有規律，更要與自然界陰陽(yáng)之氣相一致，即“法于陰陽(yáng)”，只有符合陰陽(yáng)變化規律的起居方式才能算作“有常”。
節飲食 食飲有節在中醫養生中一直被歷代醫家所重視。食物是臟腑氣血化生之源，但飲食不當也會(huì )妨礙養生，“谷肉果菜，食養盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也。”《內經(jīng)》要求食飲有節應包含三層含義：節食量，“因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔”，說(shuō)明飽食是不利健康的因素。節五味，“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走腎。”五味對臟腑有補益作用，如果五味偏嗜，會(huì )損害機體。還提出“五禁”的觀(guān)點(diǎn)，即“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”，從治療角度說(shuō)明五味對五臟的影響，進(jìn)食五味一定要適度有節。飲食要有規律，食飲有節還應包括時(shí)間的規律。
不妄作勞 即不要違背常規過(guò)度勞作。妄者亂也，此處有違背常規之意。作勞即勞作，包括勞力、勞心、房勞等方面?！端貑?wèn)·宣明五色》云：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷”。視、臥、坐、立、行都是生活中必不可少的行為，但過(guò)度會(huì )出現傷血、傷氣、傷肉、傷骨、傷筋等。華佗指出：“人體欲得勞動(dòng)，但不當使極耳，動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬如戶(hù)樞，終不朽也。”其意與《內經(jīng)》相同，強調勞逸結合。
和于術(shù)數 術(shù)數指古人調攝精神、鍛煉身體的一些養生方法，諸如導引、按蹺、呼吸、吐納等。張介賓注曰：“術(shù)數，修身養性之法。”和在此處有適當運用之意。其含義一為方法適合，要因人、因時(shí)、因地選擇；二為鍛煉技術(shù)要熟練，每種方法都有其技術(shù)要領(lǐng)，按要求鍛煉，才能達到“和”的狀態(tài)。其核心思想是用適當的方法鍛煉保養。
外避虛邪以防病
《素問(wèn)·上古天真論》云：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，正確的養生方法應規避虛邪賊風(fēng)。王冰注曰：“邪乘虛入，是謂虛邪；竊害中和，謂之賊風(fēng)”，認為乘虛而入之邪謂之虛邪，不知不覺(jué)中偷襲人體之風(fēng)謂之賊風(fēng)。“避之有時(shí)”告誡人們要規避外邪侵襲，強調要按照四時(shí)氣候的變化規律，根據時(shí)令不同防之?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應象大論》曰：“冬傷于寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。”從發(fā)病學(xué)角度提出四時(shí)規避的重點(diǎn)：冬季防寒、春季防風(fēng)、夏季防暑、秋季防濕。
《素問(wèn)》“正氣存內，邪不可干”對后世影響極為深遠，致使有醫家過(guò)分強調正氣的抗病能力，忽視預防等防護措施。其實(shí)《內經(jīng)》本意并非如此，其后“避其毒氣”一句已明確告訴后人，正氣僅是防病強身的一個(gè)方面，避免毒邪侵襲，對于養生保健同樣具有深刻意義。
形神共養
《內經(jīng)》不但用大量筆墨敘述保養形體的理論和方法，還強調養神的重要。“恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內守，病安從來(lái)。”指出思想安閑清靜，心無(wú)雜念，可保正氣調和，精氣和神氣守持于內，從而達到形體與精神的協(xié)調共存。
形與神的關(guān)系
對于形與神，姚止庵說(shuō)：“形者神所依，神者形所根，神形相離，行尸而已。故惟知道者，為能形與神俱。”根據《內經(jīng)》“形與神俱”這句經(jīng)文，后世醫家逐漸發(fā)揮形成了“形為神之宅，神為形之主”，“無(wú)形則神無(wú)以附，無(wú)神則形無(wú)以活”等諸多類(lèi)似觀(guān)點(diǎn)。
形為神之宅?！鹅`樞·本神》云：“生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神”。說(shuō)明人體是男女兩精相結合的產(chǎn)物，男女之精是形體的產(chǎn)物，肯定了神生于形。人出生后開(kāi)始接受天之氣、地之味，在臟腑經(jīng)絡(luò )的作用下，養身形，生精神，神要在形的作用下逐步完善。“心者，君主之官，神明出焉”、“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”等經(jīng)文則從神與臟腑的關(guān)系說(shuō)明形體是神產(chǎn)生的物質(zhì)基礎，即“形為神之宅”。
神為形之主?！鹅`樞·天年》：“失神者死，得神者生也。”從生命存亡的角度論述了神的御形作用。“百歲五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣”，年老五臟功能衰退則神氣消亡，是為形生神；神去則雖有“形骸獨居”，但生命隨之告終，神駕馭形體。從這段經(jīng)文可以看出，精神衰亡與形體敗壞互為因果。
形神互傷
《內經(jīng)》有大量因形傷造成神傷和神傷造成形傷的描述，形成了中醫學(xué)獨特的形神互傷理論。
神傷形 《靈樞·本神》云：“是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。因悲哀動(dòng)中者，竭絕而失生。喜樂(lè )者，神憚散而不藏。愁憂(yōu)者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治?？謶终?，神蕩憚而不收。”神傷可形成“流淫而不止”，因為激烈或過(guò)度精神活動(dòng)，可造成“氣閉塞而不行”，甚則“竭絕而失生”等形體的異常。“暴樂(lè )暴苦，始樂(lè )后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)”等也是神傷形的典型表現。
形傷神 《靈樞·天年》曰：“六十歲，心氣始衰，苦憂(yōu)悲，血氣懈惰，故好臥。”心氣衰是形的受傷，其后果“苦憂(yōu)悲、血氣懈惰、好臥”則是神的異常。“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”、“肝氣虛則恐，實(shí)則怒。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”等經(jīng)文也是形傷神的具體例證。
《內經(jīng)》非常重視形神共養，養形與養神的結合逐漸成為具有鮮明中醫特色的養生方法。較之單純保養形體，形神共養無(wú)論從手段還是從效果上看，都要高出一個(gè)層次，是《內經(jīng)》養生的第二層境界。
天人合一
《內經(jīng)》養生的最高境界，不刻意追求方法和技術(shù)，而是把人融入到環(huán)境之中，天人合一，即人與自然和社會(huì )環(huán)境和諧相處。
人與自然環(huán)境的和諧
人與自然環(huán)境的和諧相處，《內經(jīng)》稱(chēng)為“法于陰陽(yáng)”，即要求人們要順應自然界的陰陽(yáng)變化規律來(lái)調節人體陰陽(yáng)，其在養生理論中也具有重要的價(jià)值和地位。
《素問(wèn)》“陽(yáng)氣者，平旦人氣生，日中陽(yáng)氣隆，日夕而陽(yáng)氣已衰，氣門(mén)乃閉。”描述一天中陰陽(yáng)之氣的變化規律，人的活動(dòng)要與這規律相適應。日出而作、日落而息的原始生活狀況，與一天中的陰陽(yáng)變化非常吻合，這可能是上古之人健康長(cháng)壽的原因之一?！端貑?wèn)·四氣調神大論》又提出四季養生的基本原則，“春夏養陽(yáng)，秋冬養陰。”《靈樞·本神》還提出安于居住環(huán)境的要求：“智者之養生也，必順四時(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽(yáng)而調剛柔。如是則僻邪不至，長(cháng)生久視。”從不同角度提出了人要與自然和諧相處的要求。 人與社會(huì )環(huán)境的和諧
WHO新出的健康標準，規定健康不僅指沒(méi)有疾病或病痛，而是一種軀體(生理)上、精神(心理)上和社會(huì )(社會(huì )適應能力)上的完全良好狀態(tài)。在健康標準中加入精神方面和社會(huì )適應能力方面的內容，與《內經(jīng)》的養生方法非常吻合。“以志閑而少欲，心安而不懼……嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。”思想安閑清靜少有嗜欲，心中安定而無(wú)恐懼之感，是心理健康的表現。無(wú)論吃什么食物，都覺(jué)得味道甘美；隨便穿什么衣服，都感到舒適；在任何風(fēng)俗環(huán)境下生活，都感到快樂(lè )；無(wú)論社會(huì )地位尊貴或卑賤，都能安于本分，形象地反映了健康人適應社會(huì )環(huán)境的良好心態(tài)。由此可見(jiàn)，《內經(jīng)》提出的養生要求在兩千多年后的今天仍然具有非常重要的現實(shí)意義。
天人合一是主動(dòng)將自己日常行為和精神情志活動(dòng)，與自然環(huán)境和社會(huì )環(huán)境融為一體，這是《內經(jīng)》養生方法中的最高境界。
《內經(jīng)》養生方法可歸納為三個(gè)層次：一是通過(guò)內養正氣，外避邪氣以強身防病，以保證形體健康為目的，這是養生方法的最低層次。二是通過(guò)精神調養，修身養性，做到恬淡虛無(wú)，精神內守，真氣從之，使形神和諧共存，追求精神健康，這是養生的第二個(gè)層次。第三個(gè)層次是不刻意追求養生的技術(shù)和方法，自覺(jué)將自己與環(huán)境融為一體，主動(dòng)適應自然環(huán)境和社會(huì )環(huán)境，使整個(gè)身心包括生理、心理和社會(huì )適應能力等諸方面，都能達到完全良好的狀態(tài)，這是養生方法中的最高層次。(馬作峰 姜瑞雪 湖北中醫學(xué)院)
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