醫生說(shuō)
希望所有寶貝都能健康成長(cháng)。
發(fā)熱是小兒最常見(jiàn)的癥狀，每個(gè)人在兒童期都有發(fā)熱的經(jīng)歷。這未必是件壞事，因為發(fā)熱是人體的一種防御反應，是機體對感染和炎癥的一種保護性反應，能鍛煉孩子體內的免疫系統功能。
對于一些家長(cháng)們關(guān)心的小兒發(fā)熱問(wèn)題，上海交大醫學(xué)院附屬新華醫院兒內科主任醫師薛海虹為大家一一做出解答。
薛海虹
上海交大醫學(xué)院附屬新華醫院
兒內科
主任醫師
薛海虹，女，主任醫師，醫學(xué)博士，碩士生導師。從事兒科臨床、研究和教學(xué)工作二十余年。具有全面系統的兒科專(zhuān)業(yè)理論知識和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能，對小兒常見(jiàn)癥狀如發(fā)熱、咳嗽、流涕、喘息、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等有豐富的臨床診治經(jīng)驗。
擅長(cháng)：小兒心血管系統疾病的診斷和治療，如川崎病、心肌炎、心肌損害、心律失常，以及先天性心臟病診斷與咨詢(xún)。注重與患兒及與患兒家長(cháng)的溝通，對患兒有愛(ài)心，對家長(cháng)有耐心。近年來(lái)在國內外相關(guān)領(lǐng)域發(fā)表論著(zhù)三十余篇，獲得發(fā)明專(zhuān)利一項，參編專(zhuān)著(zhù)6部。
寶寶發(fā)熱是生病了嗎？
體溫超過(guò)37℃不一定是生病了
孩子患病容易發(fā)熱，但發(fā)熱未必就是患病，因為孩子體溫的高低受很多因素的影響，如吃奶、運動(dòng)、哭鬧、穿得過(guò)多等原因均可使小兒體溫暫時(shí)升高達37.5℃，偶爾甚至會(huì )達到38℃，尤其是新生兒或嬰兒更容易受以上條件影響。
另外，測體溫的方法和時(shí)間也影響所測體溫的真實(shí)數值，如腋下、口腔、肛門(mén)體溫表所測數值依次相差約0.5℃，即腋表最低、肛表最高。
孩子體溫暫時(shí)升高，只要全身情況良好，可先觀(guān)察一段時(shí)間，若孩子安靜或松解衣被后體溫恢復正常，則不必服藥。但當孩子體溫高于38℃時(shí)，需及時(shí)進(jìn)一步尋找原因。
發(fā)熱是一種疾病癥狀
發(fā)熱是一種疾病的癥狀，是疾病過(guò)程發(fā)展的重要信號，是一個(gè)常見(jiàn)的臨床癥狀。
小兒發(fā)燒初期表現為臉色紅、額頭燙、手腳冷、精神差，除此之外，還伴有各系統的癥狀，如呼吸道感染時(shí)可有流涕、咽痛、咳嗽；胃腸炎表現為腹痛、嘔吐、腹瀉；泌尿道感染時(shí)可能出現尿頻、尿痛、腰痛的現象。
但嬰幼兒各系統的伴隨癥狀不典型，有時(shí)可能只有厭食、吐奶、腹瀉等現象。
引起發(fā)燒的疾病還有很多，父母應注意觀(guān)察孩子發(fā)燒的規律和伴隨癥狀，及時(shí)到醫院檢查治療。
關(guān)于發(fā)燒，家長(cháng)經(jīng)常問(wèn)的9個(gè)問(wèn)題
發(fā)熱會(huì )把腦袋燒壞嗎?
發(fā)燒一般不會(huì )對腦神經(jīng)組織造成直接傷害，單純的發(fā)熱不會(huì )對大腦有影響。
但很多疾病的初期表現只有發(fā)熱，如傷寒、結核病、腦炎、腦膜炎等，而這些疾病則可能對中樞神經(jīng)系統存在潛在的影響，如沒(méi)有得到及時(shí)治療而出現頻繁驚厥等，對腦細胞造成損傷，會(huì )對智力產(chǎn)生一定的損害。
另外，部分孩子發(fā)熱時(shí)會(huì )出現高熱驚厥，如果沒(méi)有及時(shí)處理而出現頻繁驚厥或驚厥持續時(shí)間過(guò)長(cháng)，對智力也可能有影響。
孩子發(fā)熱就是細菌感染嗎？
兒童發(fā)熱的原因大體可分為感染性和非感染性?xún)深?lèi)。比較常見(jiàn)的原因有：
1.環(huán)境原因所致：兒童的體溫調節中樞功能尚不完全，體溫極易受環(huán)境影響。室內溫度過(guò)高、衣被過(guò)厚、哭鬧，均可使體溫暫時(shí)性升高達到37.5℃，甚至38℃。
2.感染：常見(jiàn)的有上呼吸道感染、肺炎、耳部感染等，但即便是感染，也有細菌感染、病毒感染、衣原體感染等類(lèi)型。而抗生素對于細菌以外的感染是沒(méi)有效果的，而且還可能有副作用，如濫用抗生素導致細菌耐藥性等問(wèn)題。因此兒童發(fā)熱在找到原因之前，千萬(wàn)慎用抗生素。
美林和泰諾林有什么區別？
美林的成份是布洛芬，針對兒童39℃以上高熱，持續退熱6~8個(gè)小時(shí)；泰諾林的成份含對乙酰氨基酚，其特點(diǎn)是針對兒童38.5-39℃發(fā)熱，口服后退熱3~4個(gè)小時(shí)。家長(cháng)要根據孩子體溫選擇退熱藥。
服退熱藥后是否需要捂汗?
實(shí)際上，小兒的體溫調節中樞不完善，汗腺發(fā)育也不完善，用捂汗的方法不但不能使體溫下降，還會(huì )使體溫驟升，易引起高熱驚厥。
正確做法是發(fā)熱時(shí)要給孩子少穿、少蓋，增加散熱?？梢杂妹磉M(jìn)行溫水擦浴，這樣水分蒸發(fā)時(shí)可帶走大量的熱量。
頭部可用冰袋進(jìn)行降溫，緩解頭痛癥狀，保護腦細胞。如果體溫超過(guò)38.5℃，服用小兒退熱藥如泰諾林，如果高熱超過(guò)39℃，服用小兒退熱藥美林等。
給發(fā)熱孩子喂藥，有何妙招？
1.孩子對苦、澀或有異味的藥物，吃過(guò)一匙之后通常是不愿再次服用，為了避免因藥物的味道而影響服藥，最好是選用味道好的兒科用藥如甜的糖漿，有水果味的滴劑和混懸液等。常用的小兒藥物中味道較好的可供選擇的退熱止痛藥物有：泰諾林、美林等；
2.喂藥前與小兒做游戲，在游戲的過(guò)程中邊玩邊喂，對于不難吃的藥物通常小兒是不會(huì )拒絕的。
寶寶發(fā)熱注意哪些問(wèn)題？
1.監測體溫并記錄，便于醫生診斷時(shí)參考；
2.注意補充水分，進(jìn)食易消化食物，以免繼發(fā)腹瀉；
3.注意散熱、保持空氣流通。
出牙熱是怎么回事？
寶寶長(cháng)齊20顆乳牙大概需要1年半~2年的時(shí)間，在這個(gè)時(shí)期內，牙齒需要從牙齦中萌出，有的寶寶在長(cháng)牙過(guò)程中會(huì )出現牙齦腫痛、身體發(fā)熱等現象，但是發(fā)熱一般不會(huì )超過(guò)38度，牙齒萌出后癥狀好轉。
注射疫苗為什么會(huì )發(fā)熱？
有的寶寶在注射了破傷風(fēng)、百日咳、麻疹等疫苗后會(huì )出現輕微發(fā)熱，這是由于疫苗本身就是一種活性較低的病毒（去除了致病基因，只保留了刺激動(dòng)物免疫性的特性），接種后可能導致發(fā)燒。
孩子輕微發(fā)熱一般不會(huì )超過(guò)38度，持續2~3天，這段時(shí)間內需要讓寶寶多休息、多喝水，母乳喂養的寶寶可以多喝母乳，及時(shí)補充營(yíng)養，保持室內空氣流通。
寶寶發(fā)熱會(huì )導致幼兒急疹嗎？
不是所有的發(fā)熱都會(huì )出皮疹，發(fā)熱出皮疹也未必是幼兒急疹，一定要密切觀(guān)察，具體情況具體分析。
幼兒急疹的致病原因通常是病毒感染，主要癥狀是：孩子突發(fā)高熱，持續3~4天，隨后熱退疹出，皮疹通常位于軀干四肢，皮疹出現后1~2天有可能會(huì )全身皮疹越來(lái)越多，持續3~4天后慢慢消退，全身的皮膚不會(huì )留下疤痕。
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