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教育部、國家衛生健康委提出防控兒童青少年近視實(shí)施方案

近日，教育部、國家衛生健康委員會(huì )共同起草《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。

方案規定，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績(jì)效考核指標，到2030年，實(shí)現6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38%以下、初中生近視率下降到60%以下、高中生近視率下降到70%以下。

而對于近視眼防控的有效措施就是加強戶(hù)外活動(dòng)鍛煉，這也是我國研究學(xué)者在JAMA雜志上發(fā)表的重要研究。

近視已成關(guān)系國家和民族未來(lái)的大問(wèn)題。數據顯示，我國人口近視發(fā)生率為33%，已經(jīng)達到世界平均水平22%的1.5倍。

近年來(lái)，由于手機、電腦等帶電子屏幕產(chǎn)品的普及，中小學(xué)生課內外負擔加重等因素，我國兒童青少年近視率居高不下、不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴重，嚴重影響兒童青少年健康，成為困擾兒童青少年、家庭、學(xué)校、社會(huì )的重大公共衛生問(wèn)題。

教育部在2014年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調研結果顯示，7~12歲小學(xué)生、13~15 歲初中生、16~18歲高中生及19~22歲大學(xué)生的視力不良率分別為45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。相比之下，美國中小學(xué)生近視率僅為10%。中國作為青少年近視率全球第一的國家，視覺(jué)健康形勢極為嚴峻。

據統計，中國的孩子需要做比東亞其他地區的孩子更多的家庭作業(yè)。而孩子的年紀越大，在室內的時(shí)間就越多。中國的孩子通常會(huì )在午餐后被要求睡午覺(jué)，而不是在戶(hù)外玩耍，晚餐過(guò)后就要開(kāi)始了漫長(cháng)的寫(xiě)作業(yè)時(shí)間。

另外，如今越來(lái)越多的孩子，甚至是低齡兒童，學(xué)會(huì )了玩弄各種電子產(chǎn)品。有些家長(cháng)甚至將電子產(chǎn)品當作哄孩子的工具。數據表明，手機、平板電腦等小屏幕的電子產(chǎn)品對孩子視力屈光度（近視，遠視度數）影響遠大于電視、投影。

中國醫師協(xié)會(huì )循證醫學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )眼科學(xué)組委員、中南大學(xué)愛(ài)爾眼科學(xué)院博士生導師李紹偉表示，大量的使用手機，徹底改變了我們傳統的生活習慣和用眼方式，其危害是不可估量的。伴隨“指尖生活”的盛行，中青年易患的青光眼、干眼癥，以及青少年易患的近視、斜弱視等正在快速增加并明顯呈年輕化趨勢。

南方醫科大學(xué)南方醫院眼科主任醫師白浪強調，孩子使用電子產(chǎn)品大于 20 分鐘以后經(jīng)常出現揉眼睛的動(dòng)作，說(shuō)明眼睛已經(jīng)很疲勞了。長(cháng)期下來(lái)，近視度數就逐漸加深。另外，長(cháng)時(shí)間在暗環(huán)境中玩手機，瞳孔會(huì )放大，眼壓可能會(huì )升高，使得患青光眼的幾率大大增加。

征求意見(jiàn)稿提到，家長(cháng)陪伴孩子時(shí)盡量減少使用電子產(chǎn)品。有意識地控制孩子特別是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品，單次不宜超過(guò)15分鐘 ，每天累計不宜超過(guò) 1小時(shí)，避免孩子學(xué)習和娛樂(lè )活動(dòng)過(guò)多使用電子產(chǎn)品。

征求意見(jiàn)稿要求，家長(cháng)應當了解科學(xué)用眼護眼知識，以身作則，帶動(dòng)和幫助孩子養成良好用眼習慣。0~6歲是孩子視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，家長(cháng)應當重視孩子早期視力保護。

此外，家長(cháng)應配合學(xué)校切實(shí)減輕孩子負擔，根據孩子興趣愛(ài)好合理選擇課外培訓，杜絕盲目參加培訓。堅決避免學(xué)校減負、家庭增負，不問(wèn)興趣、跟風(fēng)報班。學(xué)校應嚴格落實(shí)國家課程方案和課程標準，嚴格按照“零起點(diǎn)”正常教學(xué)，注重提高課堂教學(xué)效益，不得隨意增減課時(shí)、改變難度、調整進(jìn)度。

白浪表示，0~6歲為孩子視力發(fā)育的關(guān)鍵期，可塑性較強，視力問(wèn)題在這段時(shí)間發(fā)現出來(lái)，治愈的幾率更大。因此她建議，孩子3~6歲開(kāi)始每3個(gè)月到半年做一次視光檢查，對出現或者有潛在屈光問(wèn)題的孩子建立屈光發(fā)展檔案。

“屈光發(fā)展檔案是針對孩子眼睛做一個(gè)屈光的篩查及發(fā)展評估，看看孩子的屈光究竟是近視還是遠視、有沒(méi)有散光等。根據屈光發(fā)展的狀態(tài)指導孩子用眼的程度和頻率?！?/p>

“3~5歲的孩子視力應該達到0.6或以上，當發(fā)現孩子的視力差應及時(shí)到正規醫院眼科進(jìn)行檢查，明確孩子的屈光狀態(tài)是近視或遠視，伴有或不伴有散光，再采取相應的矯正辦法?！卑桌吮硎?，多數出現近視的孩子，可能只是假性近視。

她解釋?zhuān)傩越暿怯捎谟醚圻^(guò)度致使睫狀肌持續收縮痙攣，導致晶狀體厚度增加，表現為視物模糊不清?！凹傩越暡⒉坏韧诮?，兒 童假性近視大多是不好的生活習慣造成的，家長(cháng)一定要正確認識這些原因，以便幫助孩子有效預防假性近視 ，否則隨著(zhù)孩子學(xué)業(yè)的加重，用眼時(shí)間增多，會(huì )演變?yōu)檎嬲慕曇约半S之而來(lái)的視疲勞等不適癥狀?！?/p>

征求意見(jiàn)稿提到，讓孩子到戶(hù)外陽(yáng)光下度過(guò)更多時(shí)間，能夠有效預防 和 控 制 近 視 。 要 營(yíng) 造 良好的家庭體育運動(dòng)氛圍，積極引導孩子進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)或體育鍛煉，使其每天接觸自然光的時(shí)間達60分鐘以上，已患近視的孩子應進(jìn)一步增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，延緩近視發(fā)展。

白浪建議，家長(cháng)平時(shí)應該帶孩子多去戶(hù)外活動(dòng)。研究發(fā)現：一年級的孩子，每天增加40分鐘戶(hù)外活動(dòng)，3年后近視發(fā)生率下降10%；每天增加80分鐘戶(hù)外活動(dòng)，1年后近視發(fā)生率下降9%。對尚未近視的孩子來(lái)說(shuō)，充分的戶(hù)外活動(dòng)，可以有效預防近視；但對已經(jīng)近視的小孩來(lái)說(shuō)，戶(hù)外活動(dòng)的保護不明顯。

“同樣是玩，讓孩子多在陽(yáng)光下游戲，絕對比讓孩子盯著(zhù)手機玩游戲要健康！”中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)分會(huì )視光學(xué)組副組長(cháng)、中南大學(xué)愛(ài)爾眼科學(xué)院博士生導師楊智寬說(shuō)，研究表明，每天 2 小時(shí)、每周 10 小時(shí)以上的戶(hù)外活動(dòng)，可以讓青少年的近視發(fā)生率降低10%以上。

這主要是因為太陽(yáng)光的光照強度比室內光照強度高數百倍，高強度光照一方面可使瞳孔縮小、景深加深，模糊減少，從而達到抑制近視的發(fā)生。另一方面是光照越強，多巴胺釋放量越多，而多巴胺能抑制近視的發(fā)生發(fā)展。