根據國家衛健委提供的數據顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中小學(xué)生近視率為36.0%，初中生近視率為71.6%，高中生近視率為81.0%。[1]
近視的孩子這么多，可我們對近視卻所知甚少。
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○ 什么是真、假性近視？
“真性近視”是指由于眼軸變得過(guò)長(cháng)以后產(chǎn)生的屈光不正。
“假性近視”是指由于視力疲勞，引起眼睛內部的睫狀肌痙攣，導致屈光度改變。
除了絕對的真假近視以外，其實(shí)最多的還是混合性近視，是指由于真假近視的同時(shí)存在，小瞳下測量出來(lái)的近視度數。散瞳后，近視度數可能會(huì )降低一些，但是還有殘余的近視度。
○ 假性近視可逆
假性近視和真性近視的區別在于，假性近視在散瞳后視力可以恢復、近視度數會(huì )降下來(lái)，真性近視一旦發(fā)生就不可逆。
不過(guò)假性近視不等于無(wú)害，假性近視是真性近視發(fā)生前的某一個(gè)階段。
○ 孩子更容易發(fā)生假性近視
假性近視和真性近視表現一樣，看遠處東西模糊不清。
圖自：Giphy
無(wú)論是成年人還是兒童，兩種近視都會(huì )發(fā)生，但假性近視主要發(fā)生在眼睛調節力比較強的孩子身上。
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○ 錯認近視，戴上眼鏡
區別真假近視，需要到醫院做配合檢查，通過(guò)對視力、屈光度、視功能、眼軸等測量，以及根據實(shí)際情況選擇合適的散瞳方式來(lái)結合判斷。
在眼鏡店和一些非專(zhuān)業(yè)的眼科機構為孩子去驗光配鏡，可能不太合適。
很多眼鏡店只采用電腦驗光，可能有些地方也只能提供簡(jiǎn)單的主觀(guān)驗光。但對孩子來(lái)說(shuō)，他們的眼睛調節力往往比較強，不散瞳的話(huà)，往往和實(shí)際真性近視的度數出入比較大，很難發(fā)現假性近視。
○ 陷入商家陷阱，成為真近視
“近視的治療和恢復”經(jīng)常被一些無(wú)良商家用作騙錢(qián)的幌子。
按摩、針灸、眼藥水、治療儀……關(guān)于近視的產(chǎn)品層出不窮，各個(gè)商家借用“假性近視可逆”的原理，努力向家長(cháng)販賣(mài)焦慮。
無(wú)論真、假性近視，商家都聲稱(chēng)可以有效治療。如果近視發(fā)生，我們能做的就是減緩近視的發(fā)展速度，不建議大家隨意購買(mǎi)偏方產(chǎn)品或者自己在家隨意視覺(jué)訓練。
根據《醫療機構管理條例實(shí)施細則》第八十八條規定，凡是利用藥物和穴位按摩治療視力等眼部問(wèn)題，都屬于診療活動(dòng)，應具備法定資格。[2]
面對這些過(guò)分吹噓恢復效果、宣傳虛假案例但又拿不出有效證件的機構，爸媽們需要三思。
事實(shí)上，各個(gè)國家都有頂尖的科學(xué)家在不斷地研究近視的控制和治療，目前還沒(méi)有解決辦法。如果有一個(gè)地方可以做得到，也絕對不是路邊的小店或者網(wǎng)上賣(mài)的這些小設備。
如果隨意去做一些不適合的“治療”、使用不恰當的產(chǎn)品，可能導致近視越來(lái)越重。
3
○ 不要盲目坐前排
聽(tīng)到孩子反映看不清楚、視力下降后，很多家長(cháng)出于擔心，都會(huì )希望孩子坐到教室前排座位，其實(shí)這樣可能也不利。
一直在前排坐著(zhù)，一天下來(lái)只能看近處的距離，眼睛也得不到休息。
發(fā)現孩子看不清楚遠處物體，最好還是到專(zhuān)業(yè)的醫療機構進(jìn)行系統的檢查和治療。
○ 近視控制手段——角膜塑形鏡、多焦點(diǎn)軟鏡、低濃度阿托品
角膜塑形鏡，俗稱(chēng)“OK鏡”，它是一種三類(lèi)的醫療器械，對近視控制的有效性和安全性得到了很多臨床研究的證明，是我國主要的近視控制手段之一。
但是角膜塑形鏡也不是每個(gè)孩子都適合配戴，如果想要嘗試，必須在專(zhuān)業(yè)的醫生指導下進(jìn)行，嚴格按照醫囑，來(lái)保證鏡片使用的安全。
多焦點(diǎn)軟鏡在我們國家還是一個(gè)比較新的治療方式，需要更多的臨床研究去證明其有效性和安全性。
低濃度阿托品也是很多家長(cháng)關(guān)心的問(wèn)題。阿托品不是新藥物，低濃度也不算新概念，但目前阿托品在我們國家還沒(méi)有有效注冊證，以說(shuō)明可以長(cháng)期使用控制近視，所以選擇時(shí)更要慎重。
○ 戴框架眼鏡也是最常見(jiàn)的矯正視力的方法
一副合適的框架眼鏡是最常見(jiàn)的矯正視力的方法。很多家長(cháng)會(huì )擔心孩子戴上眼鏡后反而度數越長(cháng)越快，所以很抗拒戴眼鏡。
實(shí)際上，很多研究表明戴眼鏡對近視加重有統計意義。如果視力不足卻一直不矯正，也可能導致弱視、斜視的發(fā)生或加重。
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○ 這些孩子更需要警惕
· 父母都近視的孩子；
所謂“父母雙方近視超過(guò)400度會(huì )遺傳給后代”的說(shuō)法并不十分嚴謹。
近視的發(fā)生和發(fā)展肯定有遺傳因素的作用，大量研究表明如果父母雙方都是近視的話(huà)，孩子近視的發(fā)生率會(huì )很高，現有的基因學(xué)研究在很多位點(diǎn)上都發(fā)現了近視的基因，但是關(guān)于發(fā)生規律，還需要更多的研究。
· 戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間明顯少于其他人的孩子；
· 偏食，導致過(guò)胖或過(guò)瘦、營(yíng)養不均衡的孩子；
· 坐姿不正確、寫(xiě)字姿勢不正確的孩子。
○ 重視戶(hù)外活動(dòng)
戶(hù)外運動(dòng)非常簡(jiǎn)單，但是很多家長(cháng)在孩子發(fā)生視力問(wèn)題前，很難意識到它的重要性。
預防近視主要靠大量的戶(hù)外活動(dòng)，讓孩子有足夠的時(shí)間看遠，同時(shí)提高孩子的學(xué)習效率，注意糾正閱讀、書(shū)寫(xiě)姿勢，控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間，減少近距離用眼的時(shí)間。
戶(hù)外活動(dòng)并不強調一定是哪種運動(dòng)，重要的是在戶(hù)外的時(shí)間和戶(hù)外的環(huán)境。
白天的戶(hù)外活動(dòng)可能比晚上更有效，因為看遠時(shí)眼睛肌肉的放松和自然光對視網(wǎng)膜的刺激，都是對眼睛的保護。
需要注意的是，不一定要選擇光線(xiàn)最強的時(shí)候。如果光線(xiàn)太強，沒(méi)有做好保護的話(huà)，對孩子的晶體、視網(wǎng)膜也可能會(huì )造成損傷。
運動(dòng)方式上不需要具體建議，只是在戶(hù)外走走、看遠就是對視力的保護。很多文獻也對此做過(guò)研究，但是目前并沒(méi)有發(fā)現哪種具體的運動(dòng)對視力保護有臨床統計意義。
參考文獻：
[1]http://www.nhc.gov.cn/xcs/s7847/201905/11c679a40eb3494cade977f65f1c3740.shtml
[2]https://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1576035215&ver=2027&signature=gha5diMKSgvcXVsrbyHl42tTKDdqbSm5l*zjHc1vdONPzodSeNeRPN0NxJgNY-zQQO4*SAGZWM61bIlVAEbeij8bJJidhZDmh6R7MbSXa5inAzDjZiPiY6a5aKhkV5Ku&new=1
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