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參照中華醫學(xué)會(huì )糖尿病分會(huì )《中國 2 型糖尿病防治指南》（2007 年）和“國家中醫

管理局‘十一五’重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組消渴?。?span lang="EN-US">2 型糖尿?。┰\療方案”（見(jiàn)附件）。

1．診斷明確，第一診斷為消渴?。?span lang="EN-US">2 型糖尿病）。

2．患者適合并接受中醫治療。

（四）建議標準治療時(shí)間≤14 天

（五）進(jìn)入路徑標準

1．第一診斷必須符合消渴?。?span lang="EN-US">TCD 編碼：BNV060）和 2 型糖尿?。?span lang="EN-US">ICD-10 編碼： E11.902）。

2． 空腹血糖≤11.1mmol/L 和/或餐后 2 小時(shí)血糖≤16.7mmol/L。

3．當患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。

4.其他因素（如感染、應激、放化療后等）所導致的各種血糖升高者，不進(jìn)入本路 徑。

（六）中醫證候學(xué)觀(guān)察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變

化。

（七）門(mén)診檢查項目

1．必需的檢查項目

（1）身高、體重、BMI、血壓等人體測量學(xué)

（2）血常規、尿常規、便常規

（3）血糖（空腹、餐后 2 小時(shí)）、糖化血紅蛋白

（4）胰島功能或糖耐量試驗

（5）血酮和/或血乳酸

（6）血脂、血尿酸、肝功能、腎功能

（7）心電圖

（8）胸透或胸部 X 片

2．診斷與鑒別診斷檢查項目: 胰島細胞抗體、全段甲狀旁腺激素、腎上腺功能、 垂體功能、血漿醛固酮、血管緊張素、性激素。

3.其他可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如尿微量白蛋白、24 小時(shí)尿蛋白定 量、眼底檢查、神經(jīng)傳導速度（或肌電圖）、心臟超聲、頸動(dòng)脈彩超、下肢血管彩超、 C-反應蛋白、DIC 初篩試驗、動(dòng)態(tài)紅細胞沉降率、甲狀腺功能、便常規、腹部 B 超、肌 鈣蛋白、肌電圖、動(dòng)態(tài)血壓、交感皮膚測定、肢體動(dòng)脈檢查、雙光能 X 線(xiàn)骨密度檢查、

PPG 指趾動(dòng)脈檢查、激光多普勒血流檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、尿腎功三項、彩色眼底照像、

CT、MRI 等影像學(xué)檢查、血沉、C-反應蛋白等。

（八）治療方法

1．辨證選擇口服中藥湯劑

（1）主證

①肝胃郁熱證：開(kāi)郁清熱。

②胃腸實(shí)熱證：通腑泄熱。

③脾虛胃熱證：辛開(kāi)苦降。

④上熱下寒證：清上溫下。

⑤陰虛火旺證：滋陰降火。

⑥氣陰兩虛證：益氣養陰。

⑦陰陽(yáng)兩虛證：陰陽(yáng)雙補。

（2）兼證

①瘀證：活血化瘀。

②痰證：行氣化痰。

③濕證：健脾燥濕。

④濁證：消膏降濁。

2．辨證選擇中成藥

3.中藥外用

（1）中藥泡洗：下肢麻和/或涼和/或痛和/或水腫者，可采用湯劑泡洗。可選用腿浴治療器和足療儀。

（2）中藥外敷：可選用芳香辟穢，清熱解毒中藥研末加工雙足心貼敷。

（3）中藥離子導入：可根據具體情況，選擇中藥器械，辨證使用中藥離子導入。 可配合選用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀。

4．非藥物療法

（1）膳食與藥膳調配：可基于中醫食物性味理論，進(jìn)行藥膳飲食治療。

（2）運動(dòng)療法：運動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。

（3）針灸療法：可根據病情選擇體針、耳針、穴位貼敷、穴位注射、穴位磁療、 激光穴位照射等。

（4）氣功療法：可根據病情選擇八段錦、六字訣、易筋經(jīng)、五禽戲、丹田呼吸法 等。

（九）完成路徑標準

1．主要癥狀有所改善。

2．血糖控制良好。

（十）有無(wú)變異及原因分析

1．治療期間，空腹血糖>11.1mmol/L 和/或餐后 2 小時(shí)血糖>16.7mmol/L 時(shí)，退出本路徑。

2.治療期間合并其他疾病，需要特殊治療時(shí)，退出本路徑。

3．治療期間出現并發(fā)癥者，退出本路徑。

4．由于患者自身原因無(wú)法完成路徑時(shí)，退出本路徑。

二、消渴?。ㄌ悄虿。┲嗅t臨床路徑門(mén)診表單

適用對象:第一診斷消渴?。?span lang="EN-US">2 型糖尿病）（TCD 編碼：BNV060、ICD-10 編碼：E11.902）患者姓名: 性別:                     年齡:    門(mén)診號:  

進(jìn)入路徑時(shí)間:   年   月   日                 結束路徑時(shí)間:   年   月   日

標準治療時(shí)間≤14 天                           實(shí)際治療時(shí)間:      天

□詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查

□中醫四診信息采集

□進(jìn)行必要的輔助檢查

□血常規、尿常規、便 常規。

□血糖（空腹、餐后 2 小 時(shí)）、糖化血紅蛋白。

□胰島功能或糖耐量試驗

      年   月   日

（第 7-13 天）

□中醫四診信息采集

□觀(guān)察證候變化

□根據病情變化調整治療方 案

□完成復診記錄

      年   月   日

（第 14 天）

□中醫四診信息采集

□注意證候變化

□根據病情變化調整治療方 案

□完成復診記錄

□病情評估

□判斷治療效果

□制定隨訪(fǎng)

□血酮和/或血乳酸。

□血脂、肝功能、腎功能。

□心電圖。

□胸透或胸部 X 片。

□完成初步診斷

□中醫辨證

□確定治療方法

□辨證口服中藥湯劑

□中成藥

□中藥外用

□非藥物療法

□完成首診門(mén)診病歷

□與患者及家屬溝通病情。

病情   □無(wú)                              

變異   □有，原因

記錄   1.

       2.

□無(wú)

□有，原因：

1.

2.

□無(wú)

□有，原因：

1.

2.

醫師

簽名