合理用藥基本常識
現實(shí)生活中，人們因缺乏醫藥常識而導致用藥事故時(shí)有發(fā)生，因此普及醫藥知識刻不容緩。下面就日常生活中常遇見(jiàn)的問(wèn)題作一些簡(jiǎn)單的探討。
一、如何識別藥品名稱(chēng)
一個(gè)藥品可有通用名、化學(xué)名、商品名等，但最常用的是通用名和商品名。對于一種藥品，通用名是全世界通用的，也就是說(shuō)，一種藥品只對應一個(gè)通用名。而商品名因生產(chǎn)廠(chǎng)家不同而不同?；颊咴谟盟帟r(shí)不能只記商品名，還要學(xué)會(huì )并記住通用名。一般商品名在藥盒上最醒目，而通用名字體較小，如果不會(huì )區別，請咨詢(xún)藥師。如果只記商品名，當在不同醫院或在幾個(gè)不同科室就診時(shí)，可能會(huì )因大夫開(kāi)不同商品名的同一藥物而重復用藥，這樣就太危險了。較好的方法是記通用名，因它是唯一的，當買(mǎi)藥或就診時(shí)，只須將通用名告訴大夫或藥師就行了。
二、什么是合理用藥
所謂合理用藥是以當代藥物和疾病的系統知識為基礎，有效、安全、經(jīng)濟、適當地使用藥物。適當性是指適當的藥物、適當的劑量、適當的時(shí)間、適當的途徑、適當的患者、適當的療程、適當的治療目標。
適當的藥物、適當的患者：選擇最有針對性的藥物治療疾病，并且這個(gè)藥物應適合患者。例如，腎功能不好，應盡量避免使用對腎臟有損害的藥物。
適當的劑量：即使患者自我感覺(jué)癥狀很?chē)乐?，也不要隨意加大劑量，因為這樣可能會(huì )出危險，反過(guò)來(lái)，如果覺(jué)得癥狀好轉，也不能隨意減少劑量，應及時(shí)征求醫生的意見(jiàn)。
適當的時(shí)間：用藥間隔應盡量在每天的24小時(shí)內均分，并且要和作息時(shí)間協(xié)調。比如：每天兩次，應盡量間隔12小時(shí)服藥，在早7點(diǎn)和晚7點(diǎn)用藥。如果每日三次，應盡量間隔8小時(shí)服藥，在早6點(diǎn)、下午2點(diǎn)和晚10點(diǎn)用藥。如果每日四次，應盡量間隔6小時(shí)服藥，在早7點(diǎn)、中午12點(diǎn)、下午5點(diǎn)和晚上10點(diǎn)用藥。如果作息時(shí)間與此矛盾，可適當地調整，但間隔時(shí)間不要過(guò)短，特別是使用抗感染藥時(shí)更應注意用藥間隔。
每日一次用藥不是一天內的任何時(shí)間都可以，如抗高血壓藥、利尿藥、降糖藥如果每日一次都不宜晚間服用，因為這樣會(huì )造成夜間藥效過(guò)強，導致危險又不易發(fā)覺(jué)。
有些藥物要求必要時(shí)服，如止痛藥要求痛時(shí)服，但不是只要一痛就服用，應注意給藥間隔，一般應間隔4小時(shí)以上，如果服藥過(guò)頻不僅不會(huì )有好的療效，可能還會(huì )增加副作用或造成藥物中毒。
藥物是飯前服還是飯后服？須根據具體情況而定。一般說(shuō)來(lái)，除苦味健胃藥、收斂藥、抗酸藥、胃腸解痙藥、腸道抗感染藥、利膽藥（以上多為飯前服）、驅蟲(chóng)藥、鹽類(lèi)瀉藥（空腹或半空腹時(shí)服）、催眠藥、緩瀉藥（睡前服）以外，其余藥都可以在飯后服，特別是對胃有刺激的藥物（如吲哚美辛、阿司匹林、鐵劑等）更須在飯后服。飯后服因食物會(huì )影響藥物的吸收，一般吸收較慢，出現療效也較慢。具體藥物應咨詢(xún)藥師或醫師。
睡前：一般指睡前15－30分鐘。飯前：一般指飯前30－60分鐘。飯后：一般指飯后15－30分鐘。
適當的途徑：一個(gè)人得了病是用打針還是吃藥的方法進(jìn)行治療，是由病情及藥物的性質(zhì)決定的。一般而言，危重病人多采用打針的辦法，比較輕的病癥或某些慢性疾病可用吃藥或其他方法治療。有些藥物由于其性質(zhì)決定其只有口服或只有注射劑型，有的藥物不同給藥途徑作用不一樣。打針不一定比吃藥好。
適當的療程：應遵醫囑按療程吃藥。單純?yōu)樵黾又委煴ｋU系數而延長(cháng)給藥時(shí)間不僅浪費，而且容易產(chǎn)生蓄積中毒、細菌耐藥等不良反應。反之，為了節省，癥狀一得到控制就停藥，往往不能徹底治愈疾病反而為疾病復發(fā)和耗費更多的醫藥資源留下隱患。
適當的治療目標：受現階段醫療和藥物發(fā)展水平的限制，有些藥物治療只能起到減輕癥狀或延緩病情發(fā)展的作用，藥到病除不是所有情況下都可做得到的。作為患者應采取積極、客觀(guān)和科學(xué)的態(tài)度正視這個(gè)現狀，達到現實(shí)條件下可以達到的用藥目標。
三、各種劑型的用法
1、片劑
普通口服片：整個(gè)吞服，用一杯水送下，切莫干吞，也不要用飲料或茶水代替水，如需要可掰開(kāi)服，難吞咽的病人也可以碾碎服用。
口含片：應讓藥物在口腔慢慢溶化，不可整片咽下。
舌下含片：將藥片放在舌頭下面慢慢溶化，緊急時(shí)可以嚼碎，但不要隨唾液咽下，更不可整片吞下。
緩釋片和控釋片：整個(gè)吞服，用一杯水送下，注意一般不可掰開(kāi)服用。
2、膠囊劑
分硬膠囊和軟膠囊，整個(gè)吞服，用一杯水送下。注意不要打開(kāi)服用。
3、氣霧劑、噴霧劑、吸入劑
氣霧劑：取下保護蓋，將藥瓶上下?lián)u動(dòng)幾下，盡量吸氣后將出藥口對準口腔，在慢慢吸氣的同時(shí)撳壓氣霧劑閥門(mén)，然后閉上嘴，屏住呼吸十秒鐘以上。
鼻噴劑：盡量吐盡氣，將藥瓶搖動(dòng)幾下，對準鼻孔噴一下，隨著(zhù)噴藥緩緩吸氣。
口腔噴霧劑：打開(kāi)保護蓋，將藥瓶上下?lián)u動(dòng)幾下，按壓閥門(mén)下至噴出均勻的霧，然后對準口腔撳壓一下或數下，如果撳壓數下每次應間隔30秒，噴藥時(shí)盡量屏住呼吸。
4、霜劑、軟膏、凝膠劑：將患處洗凈，按需要治療的患處的大小，擠出適量藥膏涂于患處，用手指輕輕涂勻。
5、栓劑
陰道栓劑：洗凈手及外陰部，撕開(kāi)栓劑的包裝，用拇指和食指拈出一枚栓劑，平躺或采取適當體位，將栓劑尖端向內用中指將栓劑緩緩推入陰道深處，合適的深度為站立時(shí)腹部無(wú)異物感。
直腸栓劑：洗凈手及肛門(mén)，撕開(kāi)栓劑的包裝，用拇指和食指拈出一枚栓劑，側躺或采取適當體位，將栓劑尖端向內用中指將栓劑緩慢推入直腸深處，合適的深度為站立時(shí)直腸內無(wú)異物感，然后重新將手洗凈。
為了使藥物在體內能保留足夠的時(shí)間，在使用栓劑前應盡量將尿（便）排干凈。
6、眼藥水和眼膏：
眼藥水：平躺或仰頭，一只手撐開(kāi)上下眼皮，眼睛向外看，從內眼角滴入一滴眼藥水，閉上眼睛，眼珠轉動(dòng)一、二圈，使藥物分散。為避免藥液吸收入體內，應壓迫內眥3－5分鐘。
眼藥膏：平躺或仰頭，一只手撐開(kāi)上下眼皮，眼睛向外看，用消過(guò)毒的點(diǎn)眼棒蘸取適量的眼膏，涂在內眼角（也可將適量的眼膏直接擠在內眼角），閉上眼睛，眼珠轉動(dòng)一、二圈，使藥物分散。
四、藥物的有效期
任何藥物都不能無(wú)限期存放，國家藥監局規定藥品包裝上必須注明有效期。超過(guò)了有效期或失效期的藥物就不能再用了。最好學(xué)會(huì )區別有效期和失效期，有時(shí)這兩種日期不易區分應咨詢(xún)藥師或醫師。
五、正確認識藥物不良反應
什么是藥物不良反應？
藥物不良反應是指藥物用于預防、診斷或治療疾病或調節生理功能時(shí)，在正常的用量、用法時(shí)出現的有害的和不期望的反應。藥物不良反應不包括因濫用、超量使用、用法不當等意外或負有刑事責任的不良事件。
如何正確認識藥物不良反應？
任何藥物都是有兩重性的，既可“治病”又可“致病”，治病是指藥物的療效，而致病則是指藥物不良反應。藥物不良反應是人體對藥物的正常反應。它不僅與藥物本身有關(guān)，還與用藥者的體質(zhì)、對藥物的敏感性及身體狀態(tài)有關(guān)，也可能與同時(shí)使用的其他藥物或進(jìn)食的食品有關(guān)，有些藥物不良反應是一過(guò)性的，隨著(zhù)連續用藥，藥物不良反應會(huì )逐漸減輕或消失，但也有的藥物不良反應隨著(zhù)連續用藥會(huì )越來(lái)越重；大多數藥物不良反應一旦停藥便很快恢復正常了，但也有的藥物不良反應會(huì )造成器質(zhì)性損害，即使停藥也很難恢復了。重要的是，應該讓人們正確認識藥物不良反應，并科學(xué)地避免藥物不良反應的發(fā)生。
患者既不要因害怕不良反應而拒絕藥物治療也不要不重視藥物不良反應。用藥后一旦出現了藥物不良反應要權衡利弊，區別對待，如果藥物不良反應輕微、可耐受、而藥物治療很重要，可繼續用藥。如果藥物不良反應很?chē)乐鼗螂m不嚴重但無(wú)法耐受，這時(shí)無(wú)論其治療作用是否重要，都要立即停藥，并盡快就診，請大夫更改治療方案。記?。阂坏┌l(fā)生嚴重的藥物不良反應，即使無(wú)法肯定該反應是否由所用的藥物引起的，也要立即停藥，盡快就醫，請醫生判斷藥物不良反應，并調整治療方案，千萬(wàn)不可冒險用藥。在特殊情況下，有些救命藥即使不良反應很?chē)乐?，也必須在醫生的監督下使用。
另外，藥品說(shuō)明書(shū)中的注意事項中所列的禁忌癥和副作用并沒(méi)有包括所有的情況，如果您用藥后出現了不良反應，不要簡(jiǎn)單地對照說(shuō)明書(shū)，而應該請醫生幫助分析、診斷。
六、藥物儲存
藥物的儲存條件直接關(guān)系到藥品的質(zhì)量，根據藥物性質(zhì)不同，其儲存條件也不盡相同，每一種藥的最佳儲存條件都已在說(shuō)明書(shū)中注明，應該按照說(shuō)明書(shū)中的要求和條件保存，以確保藥品質(zhì)量和療效。但在藥品說(shuō)明書(shū)中，對儲存條件經(jīng)常使用一些術(shù)語(yǔ)，常用的術(shù)語(yǔ)及對應要求分別是：陰涼處：指不超過(guò)20℃；涼暗處：避光并不超過(guò)20℃；冷處：指2-10℃，應放在冰箱內，但不要冷凍。
有些藥需要在冰箱中儲存，如果是要求在－4℃以下保存，需要放在冷凍室里冰凍。大多數要求在冰箱中保存的藥物最適宜的保存溫度是2－8℃，如胰島素、降鈣素、降纖酶等，這類(lèi)藥物放在冰箱的冷藏室里就可以了。在選擇如何儲存之前一定認真閱讀說(shuō)明書(shū)，注意千萬(wàn)不要把該冷藏的藥物冷凍了。因為大多數藥物一旦凍冰即使再融化了也變質(zhì)了，不能再用了。一般人家里總會(huì )備一些常用藥，有些老病號家里存藥很多，需要注意兩點(diǎn)：一是盡量不要更換包裝，因為藥品的規格、用法和使用期限都在原包裝上，一旦將原包裝丟棄很容易吃錯或吃了過(guò)期藥，如果一定要更換包裝也一定要注上藥名、規格、用法和使用期限。二是要定期清理存藥，將過(guò)期的藥及時(shí)丟掉。有的人愿意將沒(méi)吃完的藥合在一起放在一個(gè)瓶中，千萬(wàn)不要這樣做，如果一次買(mǎi)的藥吃不完，應放在原包裝中儲存，因為每種藥的包裝條件都是有科學(xué)依據的。另外還要注意藥物的周轉，在每個(gè)藥盒上都注明了生產(chǎn)批號，一看便知。
平常取的藥短期內吃不完，應該在原包裝中在干燥、涼爽處存放。如果家里有小孩，還要注意放在孩子拿不到的地方，以免孩子誤服出現危險。
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